糖尿病胃口越来越差(糖尿病胃口越来越差会死人吗)

• 1、简说内分泌 | 糖尿病胃口不好，需要担心吗？
• 2、得了糖尿病，感觉肠胃越来越差？3招教你预防糖尿病性胃轻瘫
• 3、得了糖尿病，你是否感觉胃肠功能越来越差，身体这些地方出问题了

简说内分泌 | 糖尿病胃口不好，需要担心吗？

一般来说，糖尿病患者的食欲通常较好，然而，如果糖尿病患者突然出现胃口不好的情况，就需要引起注意了。根据症状的持续时间和诱因，胃口不好大致可以分为以下几种情况：

1 突然胃口不好（短期出现）

如果糖尿病患者在几天或几周内突然出现食欲下降，尤其是老年患者，需要特别关注。这种情况可能与隐匿的感染有关，比如肺部感染、尿路感染，甚至胃肠型感冒等。这些感染在老年人中往往表现不典型，可能没有明显的发热或其他症状，但会导致食欲下降。如果出现这种情况，应及时到医院检查，避免延误病情。

2 调整后出现胃口不好

有些糖尿病患者在更换降糖药物后可能会出现食欲下降。常见的药物包括：

• 二甲双胍：这是一种常用的降糖药物，可能引起胃肠不适、恶心、食欲下降等副作用。

• GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）：这类药物通过延缓胃排空来控制血糖，从而可能导致食欲下降，甚至恶心呕吐。

这些药物的副作用在脾胃虚弱的患者中更容易发生。如果怀疑是药物导致的胃口不好，可以与医生沟通，调整药物或剂量。

3 长期胃口不好

长期食欲不振的患者需要更加警惕，尤其是老年患者。这种情况可能与以下原因有关：

• 胃肠疾病：需要排查是否存在胃病或消化道肿瘤，特别是年龄超过50岁的患者。如果伴有大便潜血阳性、贫血等症状，需要高度警惕消化道肿瘤。

• 糖尿病胃轻瘫：这是糖尿病常见的慢性并发症之一，表现为餐后胃胀、消化不良、早饱等症状。胃镜检查排除消化道器质性病变后，糖尿病胃轻瘫应作为考虑的重点。

  4 中医视角下的胃口不好

从中医的角度来看，糖尿病患者的胃口不好可以分为不同的类型，对应不同的处理方法：

• 感染后胃口不好（偏热性）：如果伴有口苦、咽干、头晕等症状，可以选择小柴胡颗粒来缓解。

• 寒湿型胃口不好：如果伴有恶心呕吐、怕冷、口淡、不想喝水，可尝试喝生姜葱白水，或使用藿香正气丸。

• 长期胃口不好（偏虚寒型）：对于排除了器质性病变的患者，如果表现为胃胀、消化不良，可在医生指导下使用香砂六君子丸，同时日常可以饮用陈皮水来调理脾胃。

温馨提示

需要提醒的是，药物的选择，尤其是中成药的使用，必须在医生的辨证指导下进行。糖尿病患者如果出现持续的胃口不好，建议尽早就医，明确病因，以免耽误治疗。

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广东省中医院芳村医院内分泌科致力于中西医结合，采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得良好效果。

➤糖尿病周围神经病变，改善患者四肢未梢麻痹、疼痛，灼热等感觉异常。

➤对长期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中医治疗，保护胰岛功能，强化控制血糖。

➤糖尿病胃肠病变，中医药治疗改善患者长期便秘、腹胀。

➤ 对反复发作、迁延难愈的痛风性关节炎，采用中药内服和梅花针治疗，减轻症状，减少发作频率

➤糖尿病足，采用中西医外治保守治疗，减少截肢风险。

➤糖尿病骨病，老年性骨质疏松症，临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。

其它诊治疾病：甲状腺疾病（包括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功能减退症）、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等。

专家简介

刘振杰 主任医师

擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。

供稿：芳村医院内分泌科

执行编辑：卢悦明

审核校对：王军飞

责任编辑：陈佳佳

得了糖尿病，感觉肠胃越来越差？3招教你预防糖尿病性胃轻瘫

胃轻瘫综合征是指胃排空延缓，又称胃麻痹、胃无力等。根据病因可分为原发性和继发性两种类型。

糖尿病性胃轻瘫就是继发性胃轻瘫的一种，是糖友们最常见的消化道并发症，发病率高达60%以上。

之所以会出现，根源在于长期高血糖损伤了肠胃神经，使得依赖植物神经支配的肠胃运动功能障碍，导致胃排空功能受损。

所以有的糖友发现，随着患糖尿病的时日增加，或因血糖控制不佳，逐渐出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐的症状。

如果出现频繁，就很可能是得了胃轻瘫了。

胃轻瘫的主要症状有：

• 胃灼热、胃食管反流；
• 恶心，呕吐；
• 容易腹胀，吃一点就饱；
• 食欲不振和体重减轻；
• 打嗝；
• 腹痛。

这是因为长期高血糖会导致自主神经功能紊乱，自主神经支配的肠胃缺乏动力，胃排空延迟。

正常的胃排空为进餐后半小时排出50%以上的胃内容物，2小时排出约80%的胃内容物，3小时基本排空胃内容。

一旦出现胃轻瘫，进餐后1小时和3小时只能排出约40%和60%~70%的胃内容物。这常常会引起胃胀感。

其中，呕吐是胃轻瘫的主要表现。如果糖友们最近频繁呕吐，要警惕胃轻瘫了。

（1）血糖控制是基础

血糖长期保持升高的状态会损伤肠胃神经，导致胃轻瘫，所以想避开这些并发症，一定要控好血糖。

血糖控制是预防糖尿病一切并发症的基础。糖友的空腹血糖应控制在4.4～6.1mmoI/L，糖化血红蛋白小于6.5%。

（3）腹部按摩

按摩腹部可以帮助肠胃蠕动，预防胃轻瘫。具体方法如下：

• ①排空小便、洗净双手；
• ②取仰卧位，曲双膝、全身放松；
• ③左手按在腹部，右手叠放在左手上，按顺时针方向，按揉多次；
• ④按揉时，适度用力，保持呼吸自然顺畅。

（3）饮食注意

饮食不佳会加重胃部负担，更容易导致胃肠道不适，需注意4点：

• 低脂饮食、不吃油炸食品。油脂会加重肠胃的消化负担；
• 不吃太热或是太凉的食品，像冷饮、雪糕，以免刺激肠胃；
• 少食多餐，一次吃太饱或暴饮暴食都会增加肠胃的消化负担；
• 多吃蔬菜水果，少吃不好消化的食物。

（1）恢复身体水分、补充电解质和液体营养素

以低脂、低纤维、少渣、流质为主，少量多餐，餐后需进行适当运动1～2小时，有助于胃排空。

食物应为小颗粒或小块儿状。研究证明，食用颗粒或是小块儿食物的患者，腹胀腹痛的症状明显减轻。

（2）药物治疗

营养神经的药物、止吐的药物以及促进肠胃蠕动的药物都可以缓解病情，如：

• 胃复安（Reglan）：进食前服用这种药物，它能促进胃部肌肉收缩，帮助消化食物，也可以减少恶心和呕吐。副作用包括腹泻、嗜睡、焦虑、以及很少见的严重的神经系统疾病。
• 红霉素：这是一种抗生素，可以促进胃收缩，帮助消化食物。副作用包括腹泻、长时间使用抗生素会使细胞产生抗药性。
• 止吐药：如甲氧氯普胺，是能帮助控制恶心的药物。

（3）手术治疗

胃轻瘫严重者通常需要通过手术进行治疗。植入胃肠起搏器增加胃肠动力。幽门成形术、空肠造瘘术、胃窦切除术、胃造瘘术等。也可帮助解决胃轻瘫。

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得了糖尿病，你是否感觉胃肠功能越来越差，身体这些地方出问题了

便秘和腹泻等症状在人体中是比较常见的，通常人们对这些症状可能不太重视。但是，当这些症状出现在糖尿病患者身上时，情况就有所不同了。

尽管中医并没有特定的糖尿病相关的胃肠病名词，但根据典型的临床表现，这些症状可以归类为中医的“痞症”、“痞满”、“呕吐”、“便秘”、“泄泻”等范畴。

糖尿病胃肠病主要发生在胃肠系统，同时影响到肝、脾、肾功能；其病机特点是“本虚标实”，即本身有气阴两虚，尤其是脾胃功能虚弱，同时又伴随湿热、气滞、燥热、痰浊、瘀血等病理特征。

脾胃相互依存，脾主运化功能，负责将食物消化吸收并输送到全身，胃则主要负责容纳和消化食物。如果脾胃功能失调，会导致食物消化不良、恶心、呕吐、腹胀、泄泻等症状的出现。

此外，脾胃功能不佳导致的水谷物质无法正常吸收和传输，可能会产生痰湿现象。小肠在胃中接收水谷物质，负责分清浊输送至全身各部位，功能异常可能导致泄泻和腹痛。大肠主要负责排出体内废物，如果受到脾胃功能影响，可能会出现腹胀和泄泻。脾阴不足则可能导致便秘或排便不畅，进一步影响大肠的正常功能。

这里和大家分享一个糖尿病胃肠病的案例。

患者是一名69岁的男性，患有2型糖尿病已有10年，并且在过去1年中一直有便秘的困扰。患者在10年前出现了“三多一少”症状，血糖值测得13.3mmol/L，确诊为2型糖尿病。患者曾先后服用“优降糖”和“二甲双胍＋瑞易宁”等口服药物，目前改为胰岛素治疗，血糖控制尚可。

1年前，患者开始出现大便干结、不通畅的问题，每2到3天一次，有时甚至每2周一次，经常依赖“番泻叶”或“大黄粉”泡服，有时还需使用“开塞露”帮助通便。

由于便秘症状反复，患者感到非常痛苦，因此找到我，希望通过中药调理。患者来诊时的症状包括口干、口苦、食欲不振、大便干结难排，有时像羊粪一样干燥，腰膝酸软、乏力、时常头晕，舌质红，舌苔薄黄而干，脉细数。

辨证为津亏肠燥，阴虚便秘。

治疗以养阴生津、润肠通便为主。

采用的方剂中，大黄和芒硝具有泻下通便和清热的作用，玄参、麦冬、生地、石斛、玉竹增强滋阴效果，麻仁则润肠通便。这些药物组合起来，共同起到养阴生津、润肠通便的效果。

患者服药一段时间后，大便先硬后软，症状有所好转。继续服药后，大便变得通畅，口干、口苦的症状消失，食欲增加，精神状态明显改善。大黄的用量减半，继续服用此方一个月以巩固疗效。后续跟踪显示，患者未再发生明显的便秘问题。

其实，糖尿病便秘只是糖尿病胃肠病的一种症状，有些患者还会出现腹泻等其他问题。因此，当糖尿病患者出现便秘、腹泻等症状时，要警惕可能的糖尿病胃肠病。应及早治疗，以免错过最佳治疗时机。