糖尿病癌胚抗原会高吗(糖尿病癌胚抗原9.3严重吗)

• 1、肿瘤标志物升高，就是肿瘤复发了？
• 2、九种常见癌症筛查“时间表”请查收
• 3、年年体检都“正常”，却还发现癌症晚期？医生：癌胚抗原不准确

肿瘤标志物升高，就是肿瘤复发了？

肿瘤标志物是大多数肿瘤患者定期复查的指标，每每临近复查的日子，有些患者就开始心跳加速，头皮发麻，晚上睡不着觉了。如果检查结果升高了，即使只是升高一点点，也会立马开始担心是不是肿瘤进展了或者复发了。

其实这个观点是非常错误的。肿瘤指标只是辅助判断指标，肿瘤复发及肿瘤进展的判断金标准是影像学检查，包括CT、磁共振、PET- CT等。

那为什么医生喜欢选择肿瘤标志物检查呢？因为肿瘤标志检查创伤小，随机抽取几毫升血液就可以了，费用较低，又不用担心辐射损伤。

为什么当出现肿瘤指标升高的时候，很多病友就会随着指标的升高而恐慌呢？因为，在大部分人眼中，肿瘤指标是一个预后预测因素，该指标的升高，意味着疾病有可能转移复发了。那么，事实真是如此吗？

不是！指标毕竟只是指标，它只是一组数字，一种可能的征兆，并不代表就是事实结论。生物学完全不同于物理化学。物理化学的很多参数变化非常准确地提示了发生着的事实。温度100℃时水会沸腾，这可重复检测、确认，而生物学指标通常并不如此。一方面，生物学指标，包括肿瘤标志物，它们都受到多重因素的影响，一个参数反映了多种可能性，如以最为常见的血清癌胚抗原（CEA）为例，它是非常实用的指标，肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等许多恶性肿瘤都可见血清中CEA指标的升高，故临床常首选。然而，吸烟、酒精中毒，以及肺气肿、心血管病、糖尿病等也会有15％～50％的患者（人群）血清CEA会有所升高。

再加上生物代谢的波动，检测试剂的稳定性，以及检测人员的技能等，都会在一定程度干扰这类指标的稳定性，造成指标一定幅度的波动。因此，绝不能用观察物理参数的眼光来看待生物学参数，特别是肿瘤标志物高低。而应强调对这些指标的变化既重视，又不可迷信。在实际的医生工作中，我们不会通过一次简单的肿瘤指标异常，就判定疾病正在恶化。我们往往会通过对肿瘤指标的动态监测，来间接了解肿瘤的实际变化趋势，如果出现短期内肿瘤标志物迅速升高，那可能具有一定的临床参考价值。如果想更加准确的了解疾病的实际情况，还是建议再借助影像学的检查，包括内镜、CT和核磁共振等，这些检查手段可以帮助医生更加全面和准确地了解病灶变化情况，帮助医生做出综合性的判断。

笔者亲身经历的一个案例很能说明问题。陈某，崇明人，60多岁，2003年结肠癌开刀，一直中药调理得很好。2005年6月复查前一切如常。当查到血时吓坏了，一家三口匆匆找到笔者。老婆说，老头子这下不行了，好几个指标都很高。几个大医院的医生一致判断复发或转移了，必须马上做化疗。老头不肯，儿子和老婆死劝。

笔者接过化验单一看，乐了！尽管是市内一著名专科医院的检查，检测仪器却把人“耍”了。笔者注意到他一共检测了6项指标，4项完全正常，包括比较特异的CEA等，2项极不正常，且这2项紧挨着排列（第三、第四项），数值均为638个单位，即便是再敏感的检测，2个参照值完全不同的指标结果都是“638”，只有2种可能：一是40万分之一的可能性；一就是仪器“怠工”，出偏差了。而明显后者可能性更大。笔者简单做了一通解释，嘱什么都别干，中药照吃，1周后再去该医院做个复查，相信不太会有大问题。果真，复查一切正常，全家感激不尽，一个劲地夸笔者水平高！其实，笔者只是多用了点心眼而已，动了动脑子罢了。

我们说，指标只是反映了一种可能性，指标须解读，须思考，切忌迷信。否则，反而会在“科学”的旗号下误己误人。当然，还应多说一句，肿瘤标志物是有一定针对性的，指标检测并非越多越好，而且要结合相关指标综合解读，才有意义。

九种常见癌症筛查“时间表”请查收

你知道吗，癌症早已不是不治之症。接近半数的癌症是可以预防的，约1/3的癌症是可以通过筛查早期发现而获得治愈机会的。而为什么很多人一旦确诊癌症就已经是中晚期呢？今天给大家介绍一份特殊的“保养手册”，它与我们自己的身体健康密切联系——常见恶性肿瘤的筛查与预防。

没遗传史 癌症为何找上门？

恶性肿瘤，是正常细胞逐渐变异后异常增生。这种异常的增生除了表现为肿瘤本身的持续生长外，还表现为对邻近正常组织的侵犯和经血管、淋巴管和体腔转移到身体其他部位，增大的肿瘤组织对正常组织器官的占据、摧毁，导致器官功能受损，最终导致脏器功能衰竭，夺去患者的生命。

可能有人会问：“家族里没人得癌症，为何恶性肿瘤会找上我？”

人们对肿瘤发病机制的认知，已从物理致癌、化学致癌、病毒致癌、突变致癌等单因素学说上升到多因素多步骤的综合致癌理论。肿瘤发病率的变化主要受人口年龄结构、营养、遗传、环境、生活方式和经济水平、教育程度等多方面因素影响。这其中，吸烟、肥胖、糖尿病、病毒感染、不健康的饮食习惯更是首当其冲的原因。

防癌体检 “揪出”恶性肿瘤

不少患者，在得到确切诊断时已经是癌症中晚期了，为啥会出现这样的情况？

恶性肿瘤的诊断，是临床查体、实验室化验、影像学观测与病理检查等多元化多手段诊断的统一。由于许多癌症早期没有明显症状，或者患者对比较细微的症状没有引起足够重视，导致大部分癌症患者确诊时已经处于中晚期阶段。

所以我们说，无论是诊断技术的进步还是治疗手段的发展，从根本改善肿瘤患者预后的依然是“三早”，即早发现、早诊断、早治疗，三位一体、缺一不可。

那么，要想早点发现这个祸害身体的真凶，防癌体检很关键！防癌体检主要分为5个方面的内容，可浓缩为5个字:

体——体格检查。有些肿瘤可以通过体格检查来发现，比如肠癌、乳腺癌和甲状腺癌。

验——抽血化验的意思。很多肿瘤都有肿瘤标志物，可以通过抽血化验来捕捉。

影——主要指影像学检查，比如彩超、CT、磁共振等。

镜——主要指内镜检查，比如胃镜、肠镜、气管镜等。

理——就是病理诊断。对发现的异常组织，取其中一小块进行病理诊断，从而最终确定是不是恶性肿瘤。

要提醒大家的是，防癌体检不是一般的体检就可以，也绝不是项目越多越贵就越好，而是需要“量体裁衣”。

这些常见癌症 “对号入座”筛查

肺癌筛查人群为50岁以上人群，有肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等。主要筛查手段为肺部低剂量CT，以及肿瘤标志物如神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)及新兴标志物胃泌素前体释放肽(ProGRP)。

乳腺癌筛查人群为35岁以上女性，有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月经史、与月经周期无关的乳房胀痛、乳头异常分泌物等。主要筛查手段为乳腺超声、乳腺钼靶，肿瘤标志物：癌抗原153（CA-153）、癌抗原125（CA-125）、癌胚抗原（CEA）。

宫颈癌筛查人群为21岁以上女性，有宫颈癌家族史、月经史、生育史、不洁性生活史、白带异常、阴道出血等。主要筛查手段为宫颈超薄细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒（HPV）测试，肿瘤标志物：鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）。

结直肠癌筛查人群为50岁以上、有结直肠癌家族史、慢性结肠炎及肠息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、大便频次等。主要筛查手段为肛诊、大便潜血、结肠镜、气钡双重造影，肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）、癌抗原199（CA-199）、癌抗原242（CA-242）。

胃癌筛查人群为50岁以上，有胃癌家族史，胃溃疡、胃肠息肉病史等，腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等。主要筛查手段为胃镜检查、气钡双重造影、幽门螺旋杆菌检查、胃蛋白酶元及胃泌素测定等，肿瘤标志物：癌抗原72-4（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）。

前列腺癌筛查人群为45岁以上男性，有反复尿频、尿急及血尿等，特别是有前列腺癌家族史、慢性炎症史。主要筛查手段为前列腺触诊检查、前列腺超声、肿瘤标志物，即前列腺特异抗原(PSA)和游离前列腺特异抗原(fPSA)筛查。

肝癌对于男性35岁以上、女性45岁以上的下列任一人群：慢性乙型、丙型肝炎病毒感染者；有肝癌家族史者；有血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等致肝硬化患者；药物性肝损患者；遗传性代谢病患者；自身免疫性肝炎患者；非酒精性脂肪肝患者，推荐血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。

甲状腺癌要同时进行甲状腺的功能检查和形态检查。对于一般人群，目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验；建议临床颈部体检：20-29岁每2-3年1次，30岁以后每年1次；颈部超声检查：30岁以后每年1次（包括甲状腺、颈部和锁骨上）。对于甲状腺癌高危人群，颈部超声检查每年1次（包括甲状腺、颈部和锁骨上）。

食管癌对于年龄40岁以上，且符合下列任一因素高危人群：来自我国食管癌高发区；有恶心、呕吐、腹痛、反酸等上消化道症状或患胃食管反流病（GERD）、人乳头瘤病毒（HPV）感染；有食管癌前疾病或癌前病变或食管癌家族史；有吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食或患头颈部和呼吸道鳞癌等，建议普通内镜检查每2年1次。病理结果提示轻度异型增生者，每年1次内镜检查，病理结果提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。

10项防癌建议 从生活小事做起

研究证明，全方位的健康生活方式是预防癌症最可靠的方案。世界癌症领域的两大权威机构，世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）联合发布的癌症预防的最新报告，提出了10项防癌建议。

保持健康体重

体重的正常范围（BMI）最好在18.5至23之间。注意控制“腰臀比”：腰臀比例=腰围／臀围。如果男性腰臀比例在0.9，女性在0.8以上，就表示你的内脏脂肪过剩了。

积极参加体力活动

多走少坐。每周150分钟中等强度体力活动，或75分钟高强度体力活动。此外，对于久坐的人，最好每个小时都匀出几分钟起来走走。

饮食富含全谷类、蔬菜、水果和豆类

准备一顿饭的时候，目标是盘子里至少三分之二是蔬菜、水果、全谷类和豆类。这些食物中富含纤维素。纤维素被称为肠道的“清洁工”，适当增加摄入量，可促进肠道蠕动，促进排便。

限制摄入“快餐”和其他高脂、高淀粉或高糖的加工食品

限制这些食物有助于控制热量摄入，保持健康体重。

少吃红肉和加工肉类

不过量食用如牛肉、猪肉、羊肉等红肉，加工肉类即使要吃也只能吃很少。国家推荐的红肉摄入量是平均每人每天摄入50至75克。

限制摄入含糖饮料

多喝水和不加糖的饮料。有可靠的证据显示，摄入含糖饮料会引起体重增加、超重和肥胖，后者与12种癌症有关。

限制饮酒

酒精代谢的中间产物乙醛的蓄积会导致癌症，所以饮酒一定要量力而行。

不要靠补充剂来预防癌症

营养需求只需要饮食来满足。

母乳喂养

母乳喂养有助母亲预防乳腺癌。另外，母乳喂养的婴儿超重和肥胖的可能性较低。

癌症诊断后，坚持健康生活方式

美国马萨诸塞综合医院与哈佛大学研究人员的一项大规模研究显示，坚持健康生活方式可以将癌症死亡率降低一半。

文/王若溪 林小华（北京小汤山康复医院）

来源： 北京青年报

年年体检都“正常”，却还发现癌症晚期？医生：癌胚抗原不准确

最近看到这样一则新闻，有一位患者每年都体检，50多岁的女性非常注重自己的健康，但是在一个月之前突然发现持续便血的问题。

于是去了医院检查，通过医生的详细问诊和辅助检查，最后诊断为结肠腺癌，而且已经发生了肝脏转移，也就是所谓的晚期癌症了。

但是每年去体检做癌胚抗原都是正常值，为什么突然就发现癌症，而且发现癌症就是晚期呢？

其实结肠癌和直肠癌是临床中很常见的恶性肿瘤。对于这类癌症人们最常用的肿瘤标记物就是癌胚抗原。

作为临床中大肠癌最主要的辅助诊断，经常用于大肠癌症的检查，是主要的参考指标之一。

但是很遗憾，癌培抗原目前还不可以作为大肠癌早期的检测指标。

只能作为辅助的一种手段，需要结合细胞学检查，也就是大肠癌细胞的病理诊断，这样大肠癌的诊断率才会提高。

而且癌胚抗原的测定还需要进行动态观察，如果维持在高水平或者不断升高，这可能说明肿瘤是恶性的可能性比较大。

但另一方面，癌胚抗原的阳性率只有55.2%，对于大肠癌的诊断还是不全面的，阳性率并没有非常高。

很多大肠癌患者，即使经过癌胚抗原的检查，也有将近一半的患者并不会表现为阳性。

看到这里想再重申一遍，没有任何一项检查可以确诊癌症，除了万能的病理诊断。

病理诊断才是一切诊断的金标准。

在我国结直肠癌是特别常见的恶性肿瘤，而且最近几年发病率逐年增高，可谓是危害我国人民生命健康的主要问题之一。

结肠癌的新发病例数在全世界中也是非常高的，在男性患者中可以排名第3位，而在女性患者中也甚至可以排到第2位。

在我国出现结肠癌的话，5年生存率可以达到57.6%，而直肠癌的5年生存率是56.9%。

也就是说有很多患者在发现是直肠癌和结肠癌之后，生活不到5年就死亡了。

一方面很多人发现的时候比较晚，当地的医疗水平有限，另一方面大家对结直肠癌的重视程度不高。

很多人都应当定期去检查，主要是包括以下几类人群特别的高危。

• 1.亲属中有结直肠癌病史的人，因为结直肠癌有遗传倾向。
• 2.既往出现过肿瘤病史。
• 3.肠道有息肉。
• 4.典型的结直肠癌早期症状，包括慢性便秘，慢性腹泻黏液血便以及慢性阑尾炎和慢性胆道疾病。

当然这里说得比较简单，具体情况应该咨询当地的医院，询问医生是最准确的。

特别是发现排便不规律或者排便里面含有血液或者黏液，这个时候尤为需要重视，很有可能就是结肠或者直肠出了问题。

推荐这类患者每年都检查一次，检查的方式可以是粪便免疫化学检测，也可以是通过结肠镜检查。

其实对于结直肠癌的患者如果可以早发现的话，就可以有效地提高5年生存率。

目前治疗的方法分为很多种，医生会评估患者的具体状况，采取个性化的治疗方案。

所以如果是高危人群感觉有问题的话，马上去医院进行检查是非常有必要也是非常值得的。

不要觉得血液检查合格了或者正常了就没有风险了，毕竟任何一个检查手段都不会说100%绝对。

参考文献

[1].中国结直肠癌早诊早治专家共识[J].中华医学杂志,2020,100(22):1691-1698.

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