糖尿病并发症死亡率(糖尿病并发症死前十大征兆)

• 1、这几类糖友容易发生这种并发症，死亡率高，4招教你如何防治
• 2、预警信号！新确诊2型糖尿病患者的血管并发症与死亡率深度解析
• 3、糖尿病并发症去世？医生劝告：长期吃降糖药的人，警惕这几个误区

这几类糖友容易发生这种并发症，死亡率高，4招教你如何防治

预警信号！新确诊2型糖尿病患者的血管并发症与死亡率深度解析

编者按

哈尔滨医科大学第一附属医院内分泌科匡洪宇教授团队在糖尿病并发症研究方面获得重要发现。其研究成果“Association between all-cause mortality and vascular complications in U.S. adults with newly diagnosed type 2 diabetes (NHANES 1999–2018)”在糖尿病学界权威期刊《Acta Diabetologica》上发表，受到了业界的广泛关注。这项研究，首次全面评估了新诊断2型糖尿病患者血管并发症与长期全因死亡率之间的关联。研究结果表明，血管并发症的存在显著提高了患者的死亡风险，强调了早期筛查和治疗在疾病管理中的重要性。

2型糖尿病作为全球性慢性疾病，其并发症对患者健康构成严重威胁。血管并发症，包括心血管疾病、慢性肾病和糖尿病视网膜病变等，是导致2型糖尿病患者死亡的主要原因。然而，对于新诊断的2型糖尿病患者，不同并发症对长期死亡率的影响尚不明确。匡洪宇教授团队的研究填补了这一空白，为临床提供了重要的早期干预策略。

本研究利用美国国家健康和营养调查（NHANES）1999至2018年的数据，对928名新发2型糖尿病患者的血管并发症与长期全因死亡率之间的关系进行了深入分析。

2型糖尿病：血管并发症带来致命风险

血管并发症不但是2型糖尿病最严重的健康威胁之一，而且是导致患者死亡的主要原因。

根据本研究，在平均10.8年的随访期间，181名新诊断的2型糖尿病患者死亡。数据分析显示，任何单个并发症的存在，相比于无并发症的患者，将死亡风险提高了2.24倍（表1）。更令人关注的是，当患者同时存在两种或更多并发症时，死亡风险激增至5.34倍。特别是，同时患有慢性肾病（CKD）和糖尿病视网膜病变（DR）的个体，死亡风险更是达到了惊人的6.07倍（表2）。

这些并发症可能导致心脏疾病、卒中、肾衰竭等严重健康问题，从而缩短患者的预期寿命。研究结果强调了对2型糖尿病患者进行预防性治疗的重要性，以防止血管并发症的发生发展，同时需要采取积极治疗措施来降低死亡风险。

早期筛查是识别和管理血管并发症的关键步骤。

本研究中，通过NHANES数据库的数据分析，研究者发现在新诊断的2型糖尿病患者中，仅有54.4%的个体没有并发症，34.1%的个体存在一种并发症，11.5%的个体有两种或两种以上并发症，其中糖尿病慢性肾病患病率为29.8%，糖尿病视网膜病变为13.0%，糖尿病心血管疾病患病率为15.6%。这些数据强调了早期筛查在预防并发症发展中的重要性。

通过定期的体检和实验室检测，医生可以在并发症初期进行识别和干预。例如，通过测量血压、血糖、胆固醇、肾功能和蛋白尿检测，可以及时发现潜在的心血管和肾脏问题。此外，眼底检查可以发现视网膜病变的早期迹象。早期治疗可以包括生活方式的改变、药物治疗和定期监测，以控制病情并防止并发症的进一步发展。早期筛查和治疗不仅可以帮助医生制定更有效的个性化治疗计划，而且可以增强患者对疾病自我管理的认识和能力。这对于控制疾病进展、预防并发症的发生和发展至关重要。

个性化治疗策略的制定：糖心肾共管

个性化治疗策略是提高2型糖尿病患者生存率和生活质量的关键。

研究中发现，并发症的存在和数量与患者的死亡风险成正比关系，这要求医生为每位患者制定个性化的治疗计划，糖尿病和心、肾、视网膜等并发症协同管理。

个性化治疗可能包括针对特定并发症的药物治疗、针对生活方式的调整建议，以及针对患者个人偏好和医疗需求的定制化干预。通过个性化的方法，医生可以更有效地控制患者的病情，减缓并发症的进展，并提高患者的整体健康状况。此外，个性化治疗还应包括对患者进行教育，帮助他们理解自己的病情和治疗方案，以及如何通过自我管理来改善健康状况。

结论

本研究提供了有力的证据，表明新发2型糖尿病患者的血管并发症与全因死亡率之间存在显著的正相关关系。这些发现不仅强调了早期识别和管理血管并发症的重要性，还突出了为患者制定个性化治疗策略的必要性。通过早期筛查和治疗，结合个性化的治疗计划，不仅可以降低2型糖尿病患者的死亡风险，还可以改善他们的生活质量，减少医疗资源的消耗，并为社会带来更广泛的健康益处。医疗保健提供者、政策制定者和患者本身都应重视这些发现，并将其应用于临床实践和公共卫生政策中，以提高2型糖尿病患者的生存率和生活质量。

结语

匡洪宇教授及其团队在2型糖尿病领域的研究取得了显著进展，为临床治疗提供了新的视角和策略。他们的工作不仅有助于优化患者的治疗方案，也为未来新药的开发提供了重要的指导。我们期望这些研究成果能够迅速在临床实践中得到应用，为2型糖尿病患者带来更多的治疗选择和希望。

糖尿病并发症去世？医生劝告：长期吃降糖药的人，警惕这几个误区

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深夜急诊室的灯光总是格外刺眼，我刚处理完一位急性心梗的病人，护士小王急匆匆跑来："张医生，8号床的糖尿病患者家属想找你谈谈。"她的声音里带着几分焦虑。

这是我在医院工作的第二十个年头，每次遇到糖尿病并发症患者，内心总会泛起一丝酸楚。走进病房，映入眼帘的是一位面色苍白的中年男子，床头柜上零散地摆着几盒降糖药，还有一本写得密密麻麻的血糖记录本。他的儿子小李正焦急地等待着我。

"张医生，我爸已经吃了七八年的降糖药了，血糖一直控制得挺好，最近半年稳定在5.6-7.8之间。这次怎么突然就..." 小李欲言又止，眼眶泛红，声音哽咽。

我轻叹一口气，仔细翻开病历。患者李大伯，58岁，某企业高管，工作压力大。七年前体检发现糖尿病，确诊后一直规律服用二甲双胍控制血糖。入院前三天突发剧烈胸痛，被送来时已经出现严重的冠心病并发症，冠状动脉造影显示三支血管严重狭窄。

"您爸爸平时除了定期测血糖、按时吃药，还做过别的检查吗？比如眼底检查、心电图、肾功能这些？"我一边记录一边问道。

小李愣了一下，摇摇头："没有，爸爸觉得血糖控制得不错，加上工作忙，就没太在意。他总说，只要按时吃药，血糖稳定就行。"

听到这句话，我的心猛地一沉。这种情况在我的临床经历中实在太常见了。很多糖尿病患者把注意力全放在血糖数值上，认为只要按时吃药、控制血糖就万事大吉，这恰恰是最危险的误区。

记得去年我接诊过一位45岁的女会计，她也是糖尿病患者，血糖控制得不错。直到有一天洗澡时发现小腿有一处皮肤发黑，以为是擦伤也没在意。等到疼痛难忍来医院时，已经发展成严重的下肢动脉硬化，最终不得不截去左脚趾。

"小李，你知道吗？糖尿病就像一个看不见的敌人，即使血糖控制达标，它依然会悄悄地破坏全身的血管。"我掏出笔，在病历本上画起来，"高血糖会损伤大大小小的血管，就像细密的蛛网，逐渐侵蚀身体各个器官。"

说到这里，我想起上个月收治的那位退休教师。她患糖尿病十年，血糖控制得不错，却忽视了定期检查。等发现视物模糊时，已经发展成严重的糖尿病视网膜病变，视力只剩下0.1，生活质量严重下降。

根据最新的临床研究数据显示，糖尿病患者即使血糖控制达标，如果不重视全面管理，并发症的发生率依然很高。心血管并发症的发生率可达30-40%，糖尿病肾病约25-30%，视网膜病变约20-25%。这些数字背后，是无数个破碎的家庭和痛苦的经历。

对于长期服用降糖药的患者来说，我总结了以下几个关键点，这些都是临床实践中最容易被忽视的要点：

血糖监测要全面系统。很多患者只重视空腹血糖，却忽视了餐后血糖的监测。临床研究表明，餐后血糖升高与心血管疾病风险密切相关。我建议患者每天测量空腹和餐后血糖，每三个月检测一次糖化血红蛋白，全面了解血糖控制情况。

就拿我的一位患者来说，他空腹血糖一直维持在6.1mmol/L左右，自认为控制得很好。直到有一次我建议他测餐后血糖，结果发现餐后2小时血糖竟然高达15mmol/L。这种血糖大幅波动，对血管的损害比持续轻度升高更严重。

定期进行并发症筛查极其重要。每年至少要做一次眼底检查，避免视网膜病变导致失明；检查肾功能，预防糖尿病肾病；做心电图和颈动脉超声，及早发现心血管问题。我在门诊经常遇到患者问："医生，我感觉没什么不舒服，为什么要做这么多检查？"他们不知道的是，糖尿病并发症往往在症状出现时已经到了中晚期。

生活方式调整不容忽视。光吃药是远远不够的，规律运动能提高胰岛素敏感性，适当的饮食控制可以减轻胰岛负担。我的一位患者，通过每天坚持快走半小时，配合低糖饮食，不仅血糖控制更稳定，连降糖药的剂量都减少了。

重视早期预警信号。手脚发麻、视物模糊、伤口愈合慢、胸闷气短，这些症状都可能是并发症的早期信号。早期干预，才能避免更严重的后果。

"张医生，那我爸爸现在的情况..." 小李担忧地问道。

"目前已经进行了急诊冠脉支架植入，病情暂时稳定。不过这次经历给我们敲响了警钟。"我拍拍他的肩膀，"等您爸爸康复后，我们要制定完整的管理方案，包括血糖监测、运动计划、定期检查等，防止并发症进一步发展。"

临走前，我特意叮嘱小李："糖尿病的治疗是一场持久战，不能只盯着血糖这一个指标。您爸爸以后每三个月要来复查一次，我们会根据情况及时调整治疗方案。"

回到办公室，我习惯性地打开了最新的糖尿病诊疗指南。作为一名专业医生，我深知要用最新的研究成果来指导临床实践。最新研究显示，糖尿病患者的死亡风险主要来自心血管并发症，约占总死亡率的70%。这个数字令人警醒。

我常常在想，如果能让更多患者了解到降糖药背后的这些关键问题，如果能让他们意识到全面管理的重要性，或许就能避免很多悲剧的发生。预防胜于治疗，及早干预远比亡羊补牢要好得多。

夜班结束前，我又去查看了李大伯的情况。看着监护仪上平稳的曲线，我在病历上写下："继续降糖治疗，加强并发症管理，定期随访。"同时在心里暗暗祈祷，希望更多的糖尿病患者能够重视全面管理，不要重蹈覆辙。

治疗糖尿病就像打持久战，既要看得见眼前的"敌人"——血糖，也要防范看不见的"暗箭"——并发症。期待更多人能够认识到这一点，让糖尿病不再成为健康的"定时炸弹"。

走出医院，东方已经露出鱼肚白。二十年的临床经验告诉我，糖尿病的治疗不仅需要医生的专业指导，更需要患者的积极配合。守护患者的健康，不仅是一个医生的职责，更是一份对生命的承诺。

新的一天即将开始，我知道，还会有更多的糖尿病患者需要我们的帮助，需要了解这些容易被忽视却至关重要的知识。愿每一位糖尿病患者都能获得全面、科学的治疗，过上健康、幸福的生活。

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）