糖尿病伤口不愈合怎么办(糖尿病伤口不愈合涂什么药膏)

• 1、为什么糖尿病患者的伤口不愈合？3个根源要素！如何辅助快速愈合
• 2、糖尿病足伤口不愈合，找到原因，摆脱病痛
• 3、糖尿病伤口难愈合，主要因为换药时这几点没做到位

为什么糖尿病患者的伤口不愈合？3个根源要素！如何辅助快速愈合

晚期糖尿病病人，经常受糖尿病足的困扰，折磨，甚至有人会因糖尿病足感染而截肢。为什么糖尿病病人伤口不愈合呢？3个根源要素！

1、血糖升高，超过正常水平，白细胞的功能受损，白细胞是人体的防疫细胞，如果白细胞受损，细菌就会活跃，再生。

2、特别是血脂高的病人，血液循环减慢，营养供给减少，不能满足伤口愈合的需要。而且血液循环缓慢，也会影响伤口愈合。神经损伤也是影响伤口愈合的另一个原因。

3、血管的修复，再生功能减弱，皮肤的保护作用降低，胶原蛋白生成减少。最终导致糖尿病伤口经久不愈，反复感染。

糖尿病患者如果血糖明显的升高，在出现较大的伤口或者是外科手术的伤口都很难愈合，主要原因就是由于高糖具有高渗的作用，细胞内、外液都可能会在人体流失较快，影响了伤口的愈合。

高糖还可以使伤口细菌感染，出现了感染和溃疡影响愈合，如果是长时间的血糖升高，病程较长，可能会出现微血管的闭塞，大血管的狭窄，也可以导致伤口愈合的缓慢。

正确的处理方法主要是：

第一，应该严格的控制血糖，避免吃一些含糖的食品以及油腻的食品和辛辣刺激性食物等。

第二，对于伤口应该反复的进行消毒，避免再次发生感染。

第三，选择合适的抗菌药口服来对抗治疗从而让伤口尽快的愈合。

糖尿病病人血糖控制的目标，我们说这个问题一定要个体化的来看，我们医生一般的来说，它是根据患者的病程，并发症的严重程度，还有合并症的严重程度，以及患者在降糖过程中，他出现低血糖风险的高和低，还有他预期的寿命。

比如像有些患者，他可能已经得了一个恶性肿瘤，预期寿命就是在五年以内的，像这种我们都是要，就是说我们来决定，我们血糖控制目标的，一些非常重要的一个参考依据，还有就是医疗资源，以及患者本身降血糖的态度，也是就是说医生来制定，个体化血糖控制目标的，一个很重要的考量因素。

对于那些患者，就是说糖尿病病程比较短的，并发症的就是说严重程度，比较轻的，也没有就是说严重的合并症的，低血糖的风险比较低的，预期寿命比较长的，医疗资源比较好的。

或者患者积极降糖的态度，也是比较积极的这部分人，我们是要求就是说，尽可能的严格的血糖控制，甚至有的提出这个血糖的目标，一定是要达到，正常人的血糖的水平，当然我们一般的糖尿病指南。

比如中国2017版的，中国二型糖尿病防治指南里面，建议我们的糖化血红蛋白，应该控制在7%以下，空腹血糖应该控制在，7.0mmol/L以下，餐后两小时血糖，应该控制在，10个mmol/L以下，这主要是对大部分的糖尿病患者，就是说事实上对于每一个，具体的糖尿病患者，我们应该个体化的血糖控制目标。

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糖尿病足伤口不愈合，找到原因，摆脱病痛

作者：商丘五院赵大夫

糖尿病烂脚的患者朱某某，左脚大脚趾外侧溃烂感染不愈合，曾多家医院就诊，效果不佳

临床上有很多这样的例子，糖尿病足感染一直在治，就是不愈合不封口，这让患者痛苦万分，甚至面临着截肢的遭遇。就拿这位患者来说，前后就诊的医院不下于6家，然而治疗的结果依然并不是很理想。

长征足病通过对朱某实际病况的检查与评估，在之前的治疗中，还存在着一些误区：

1.不是把血糖控制稳定了，足病脚会好转了

2.不是一味的输液抗生素就能控制住局部创面的感染

3.对创面只是简单的进行外科清创处理，反而会造成创面反反复复感染，导致更加难以控制

依照糖尿病足的并发机制而言，每个糖尿病足患者都存在着下肢血管、神经的病变和感染只是程度不同而已，我们要跑开现象看它的本质问题，在控制血糖的基础的上进行整体与局部的相互结合治疗，也就是对感染的创面进行专业的清创，依患者朱某的情况则是需要蚕食法的清创，一点一点的清除坏死组织，阻碍健康组织生长的组织，给创面建立一个良好的生长环境。

改善下肢周围血管循环、营养神经，提高机体组织供血。增加血氧饱和度，促进神经修复及毛细血管再生。等等这一综合性的治疗，最后得以让朱某感染不愈合的糖尿病足伤口愈合封口。

长征足病希望能有更多的类似患者能及时深入了解这个并发症，避免走弯路，花冤枉钱，及时到糖尿病足专科去接受正规、专业综合化得治疗。祝大家都能早日康复！

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糖尿病伤口难愈合，主要因为换药时这几点没做到位

门诊时遇到许多糖尿病的患者，脚上伤口长期不愈合。印象尤深的是一位老年人，来的时候左足跟已经溃烂2个月。仔细检查伤口发现，左足跟部可见一 2 × 1 × 1cm 溃烂面，周围皮肤红肿，可见少量白色分泌物，双腘窝动脉搏动稍弱、双足背动脉搏动极弱。

追问病史，发现当地门诊仅予以换药处理，既没有应用负压吸引，也没有合理控制血糖。

糖尿病的患者的空腹血糖不要超过5.3-5.5mmol/L，餐后一个小时的血糖不要超过7.8mmol/L，餐后两小时的血糖不要超过6.7mmol/L。糖尿病患者的血糖也不能太低，一般情况下，空腹血糖不能低于3.0mmol/L，餐后血糖不能低于4.0mmol/L。

糖尿病合并高血压的患者，应将血压控制在130/80mmHg 以下。

糖尿病足合并高脂血症的患者，应给予他汀类药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在 2.6mmol/L以下，若患者同时合并下肢动脉病变，则应将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8mmol/L以下。

换药的总共有3个目的

观察伤口，是否有积液积脓，以便及时对症处理。

清洁伤口，去除脓液和其他分泌物，减少细菌和分泌物的刺激。

固定患处，使局部得到充分的休息。

因此换药不是简单的擦一下消毒液，换一下纱布就可以了，需要自己的临床思考和判断的。

换药前首先要充分了解伤口：创面的部位大小深浅、伤腔内填塞纱布的数量、引流物有无及是否拔除或更换、是否需要冲洗，创面是否有感染。

在换药的时候，最重要的是无菌观念和细菌意识

• 揭开纱布时，要顺着伤口方向揭，垂直揭开容易导致伤口再裂开；
• 拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来；
• 两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料，两把镊子不能碰触到一起。
• 缝合的伤口，用酒精棉球由中央向外擦洗伤口周围的皮肤。引流后的伤口则是，使用酒精棉球由外向中央擦洗
• 粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘。

看起来都是一些伤口处理的细节，恰恰是这些细节决定着伤口的愈合程度。