糖尿病和肾炎哪个严重(糖尿病和肾炎哪个活的久些呢)

• 1、一定要谨慎糖尿病肾病，不然后悔都来不及
• 2、糖尿病患者或将成为慢性肾病的“主力军”
• 3、余学清：糖尿病患者将成为中国慢性肾病“主力军”

一定要谨慎糖尿病肾病，不然后悔都来不及

糖尿病肾病是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。中医在预防糖尿病肾病方面有着独特的理论与方法，强调未病先防、既病防变，通过整体调理、辨证论治来降低其发病风险或延缓病情进展。

弘扬国医文化，传承国医智慧，福报芸芸众生

中医认为糖尿病肾病的发生与消渴病日久，阴损耗气，气阴两虚，进而阴阳两虚，久病入络，血脉瘀阻等因素密切相关。在预防上，首先注重饮食调养。遵循低糖、低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则，避免食用辛辣、油腻、甘甜及刺激性食物，以防助湿生热，加重病情。可适当增加一些具有健脾益肾、利水渗湿作用的食物，如山药、薏苡仁、芡实、黑豆等。例如，日常可将山药煮粥食用，山药味甘性平，既能补脾胃，又可益肺肾，有助于增强体质，调节机体代谢。

其次，运动锻炼不可或缺。适度的运动可以促进气血流通，增强机体抵抗力，改善胰岛素敏感性。如太极拳、八段锦、散步等都是较为适宜的运动方式。每周坚持 3 - 5 次，每次 30 分钟左右的运动，长期坚持可有效预防糖尿病肾病的发生。但运动时需注意循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动，以免损伤正气。

再者，情志调节至关重要。糖尿病患者常因疾病困扰而出现焦虑、抑郁等不良情绪，而情志不舒可导致肝郁气滞，进一步影响脏腑功能。因此，要保持心情舒畅，乐观豁达，可通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式舒缓压力，调节情志。

此外，中药调理也能起到很好的预防作用。对于糖尿病早期气阴两虚者，可采用益气养阴之法，选用生黄芪、太子参、麦冬、五味子等中药；若兼见血瘀之象，可加用丹参、川芎、赤芍等活血化瘀之品。

V 黄俊臣主任 yty1660

医案分析：患者张某，男，50 岁，患糖尿病 5 年，血糖控制尚不稳定。近期自觉乏力，腰膝酸软，双下肢轻度浮肿，夜尿频多。舌淡红，苔薄白，脉细弱。中医辨证为气阴两虚兼肾虚水泛。治以益气养阴，补肾利水。方用参芪地黄汤加减：生黄芪，太子参 ，生地黄 ，山药，山茱萸 ，茯苓，泽泻，牡丹皮 ，丹参，怀牛膝。患者服用 14 剂后，乏力、腰膝酸软症状减轻，浮肿消退。继续服用上方加减调理 3 个月，血糖控制平稳，未出现明显的糖尿病肾病症状。此案例表明，中医通过辨证论治，早期干预，能够有效预防糖尿病肾病的发生发展，改善患者的整体状况，提高生活质量，为糖尿病肾病的防治提供了有益的思路与方法。

【上述方剂因人而异，中医讲究一人一方，仅供参考，具体请以面诊建议为准】

糖尿病患者或将成为慢性肾病的“主力军”

羊城晚报讯 记者张华报道：在未来5-10年，尿毒症、需要透析的患者将主要是糖尿病患者。3月10日是第17个世界肾脏病日，国际腹膜透析学会主席、国际肾脏病学会常务理事、亚太肾脏病学分会候任主席余学清接受羊城晚报记者采访时指出，虽然目前我国终末期肾衰竭（即尿毒症）的首位病因是肾小球肾炎，但是糖尿病会诱发肾损伤，我国有1.2亿糖尿病患者，以目前糖尿病发病率的迅猛升高趋势，推测5-10年后，尿毒症、需要透析的患者主要是糖尿病患者。

“糖肾”将会是尿毒症首位病因

据称，过去几十年间，在全球大多数发达国家，糖尿病一直以人数过半的压倒性优势作为尿毒症的首位病因。预计这种情况很快也会在我国上演。

近年来，我国糖尿病肾病发病率上升的速度非常快。余学清说：“据统计，我国有1.2亿糖尿病患者，如果他们控制不好血糖、血压等危险因素，十年、二十年后很大可能会患上糖尿病肾病（简称‘糖肾’），甚至进展至肾衰竭。而从糖尿病发展到‘糖肾’，再从‘糖肾’发展到肾衰竭一般是10-15年的病程，所以对我国而言，‘糖肾’最终会位居终末期肾衰竭（尿毒症）病因的第一位，这个过程只需5年或是10年而已。”

事实上，这个趋势已经在部分医院的肾病科显现出来。据统计，目前在广东省人民医院肾病科，由于“糖肾”最后成为尿毒症需要透析的病人占全部透析病人的25%。另外，每年肾脏穿刺活检的病例中约有8%是糖尿病患者。可以说，近年来，“糖肾”患者是明显增加了。

大多数“糖友”对肾病认识不足

即便目前“糖肾”的发病率已经有明显增加的趋势，但是大多数“糖友”们对肾病还是认识不足。余学清说：“现在大多数慢性肾脏病都是隐匿性的，早期没有太多症状，不像以前急性肾炎会出现眼肿、脚肿等症状。所以，很多‘糖肾’患者都是症状比较明显了才被发现。”

糖友们该如何能够早期发现肾脏损伤呢？余学清指出，实际上，要早期发现肾病最重要的还是体检，验尿常规及尿微量白蛋白，这是最简单且有效的方法。

值得注意的是，普通体检项目尿常规呈现尿蛋白阳性（ ）时，“糖肾”的病情已经比较严重。所以，临床上，很多糖尿病患者发现肾病时，已经进展到了肾衰竭。专家强调，体检的时候，“糖友”一定要检查微量白蛋白尿（定量检查），这可以尽早发现肾脏的损伤。

调查显示药物性肾损伤比例高

除了糖尿病会诱发肾脏病变外，肾脏本身因其结构及功能的特点也易遭受药物性损伤。研究显示，10余年来我国药物性肾损伤发生率呈上升趋势，其中抗生素肾损害的发生率最高，达36%，另外，一些中草药具有的肾毒性不容忽视。而广东的流行病学调查显示，在所有肾损伤的致病因素中，药物性肾损害（包括西药和中草药）的比例稍高。

余学清指出，长期服用某些药物，尽管其呈现低的肾毒性，但是滴水穿石，最终还是造成了肾损伤。其次，原本就有肾损伤的人群，在服用肾毒性药物时，肯定要比其他人更为敏感。第三就是使用了肾毒性比较强的药物，那就很快会造成肾脏的损害，比如常见的有中药材马兜铃、雷公藤、川木通、广防己等。另外，服用重金属超标的中药材也会造成肾损伤，所以在使用中药时，要注意正规途径购买。

来源： 羊城晚报

余学清：糖尿病患者将成为中国慢性肾病“主力军”

文/羊城晚报全媒体记者 张华

让糖尿病患者意想不到的是，如果控制不好血糖、血压等危险因素，十年、二十年后也许就患上了糖尿病肾病（简称“糖肾”），甚至进展至肾衰竭。

3月10日是第17个世界肾脏病日，国际腹膜透析学会主席、国际肾脏病学会常务理事、亚太肾脏病学分会候任主席余学清接受羊城晚报记者采访时指出，虽然目前我国终末期肾衰竭的首位病因还是肾小球肾炎，但是以目前糖尿病发病率升高的迅猛趋势，推测5-10年后，“糖肾”将会排在慢性肾病的第一位病因。也就是说，在未来，尿毒症、需要透析的患者主要是糖尿病患者。

在欧美发达国家，过去几十年间，糖尿病一直以人数过半的压倒性优势作为尿毒症的首位病因。预计这种情况很快也会在我国上演。

谈起近年来亚太地区慢性肾病的发展趋势及其特点，余学清语重心长地指出，“亚太地区，比如中国与日本、韩国等地在肾病发病的疾病谱上有一定的差别。我国终末期肾衰竭的首位病因是肾炎，但是日本、韩国等地，‘糖肾’已经跃居首位病因。根据国家卫健委病案首页的统计和分析，糖尿病已经是我国慢性肾脏病的首要病因。所以，近年来糖尿病肾病上升的速度非常快。从糖尿病到糖肾，再从糖肾发展到肾衰竭一般是10-15年的病程，所以无论我们与其他国家是否有差别，从糖尿病患者增多以及病程发展的趋势看，最后糖肾都会位居肾衰竭（尿毒症）病因的第一位，这个过程或是5年或是10年而已。”

事实上，这个趋势已经在部分医院的肾病科显现出来。据统计，目前在广东省人民医院肾病科，由于“糖肾”而发展成为尿毒症、需要透析的病人占全部透析病人的25%。另外，每年肾脏穿刺活检的病例中约有8%是糖尿病患者。可以说，近年来，“糖肾”患者是明显增加了。

国际腹膜透析学会主席、国际肾脏病学会常务理事、亚太肾脏病学分会候任主席余学清 图/受访者供图

即便目前“糖肾”的发病率已经有明显增加的趋势，但是大多数糖友们对肾病还是认识不足。余学清说：“现在肾病患者的发病整体情况与以前不太一样，大多数慢性肾脏病都是隐匿性的，早期没有太多症状，不像以前急性肾炎会出现眼肿、脚肿等症状。所以，很多糖肾患者都是症状比较明显了才被发现。”

糖友们该如何能够早期发现肾脏损伤呢？余学清指出，实际上，要早期发现肾病最重要的还是体检，验尿常规及尿微量白蛋白，这是最简单且有效的方法。

值得注意的是，普通体检项目的尿常规、尿蛋白是正常的。当尿常规呈现尿蛋白阳性（ ）时，“糖肾”的病情已经比较严重。所以，临床上，很多糖尿病患者发现肾病时，已经进展到了肾衰竭。专家强调，体检的时候，糖友一定要检查微量白蛋白尿（定量检查），这可以尽早发现肾脏的损伤。

据记者了解，近期广东省人民医院牵头启动了慢性肾脏病管理创新计划，对广东21个地市的社区和医院的10万人群进行尿常规、血肌酐、尿酸、血压、血糖等大规模筛查，了解广东省肾病发病情况、肾病的高风险人群以及慢性肾病患者的发病特点。

除了糖尿病会诱发肾脏病变外，其本身结构及功能的特点也易遭受药物性损伤。

研究显示，10 余年来药物性肾损伤发生率呈上升趋势，其中抗生素肾损害的发生率最高，达36%，另外，一些中草药的肾毒性不容忽视。而广东的流行病学调查显示，在所有肾损伤的致病因素中，药物性肾损害（包括西药和中草药）的比例稍高。

余学清指出，长期服用某些药物，尽管其呈现低的肾毒性，但是滴水穿石，最终还是会造成肾损伤。其次，原本就有肾损伤的人群，在服用肾毒性药物时，肯定要比其他人更为敏感。此外，就是使用了肾毒性比较强的药物，就很快会造成肾脏的损害，比如常见的有中药材马兜铃、雷公藤、川木通、广防己等。另外，还有注意使用中药时，要注意正规途径购买，因为服用重金属超标的中药材也会造成肾损伤。

专家还强调，尽量不要相信祖传秘方或者偏方，有病就到医院进行正规的治疗。所谓“是药三分毒”，在医生的指导下，该吃药的时候就吃药，该停药的时候就停药。

了解更多