儿童糖尿病的护理措施(儿童糖尿病的护理查房)

• 1、糖尿病患儿日常如何护理
• 2、糖尿病患儿的饮食该怎样搭配？
• 3、孩子患糖尿病，上学期间该如何自我护理？

糖尿病患儿日常如何护理

首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科的叶雪主治医师表示，儿童糖尿病治疗需综合进行，饮食、运动、药物、监测和糖尿病教育五个方面在患儿日常护理中缺一不可。

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首先，饮食上注意营养，控制总热量，保证儿童正常生长发育。

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其次，运动上，可以提高周围组织对胰岛素的敏感性，降低血糖、血脂和血液粘稠度，增强体质，改善心、肺功能，有利于糖尿病慢性并发症的预防和控制。运动要遵循适量、经常性、个体化原则，防止运动后低血糖。比较合适的是中等强度的有氧运动，如慢跑、快走、骑车、游泳等。须注意的是，当胰岛素不足而血糖升高时，锻炼可能进一步升高血糖，诱发酮症酸中毒发生，因此，尿酮体阳性时不能活动，低血糖时也不能进行运动。

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第三，药物治疗上应严格遵医嘱进行。一般在临床上，1型糖尿病的治疗用药就是胰岛素，可以选择每日多次皮下注射或者选择胰岛素泵，胰岛素的适应症包括1型糖尿病，需短期强化控制血糖的2型糖尿病以及不能采用口服降糖药治疗或肝肾功能损害的非1型糖尿病患儿。对10岁以上的2型糖尿病患者，在血糖平稳、肝酶正常时可以选择二甲双胍治疗。

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第四，日常监测方面，血糖平稳时每日测3-4次(包括早餐前)，周末时每日8次，以调整胰岛素用量。此外，以下情况也需要加测血糖：出现低血糖症状或怀疑低血糖时，剧烈运动前后，尝试新的饮食或不能规律进餐时，突然的情绪激动，患其他急性疾病时，如感染、呕吐、腹泻等。糖尿病的监测还包括每3个月1次查糖化血红蛋白、肝肾功能、胰岛素C肽，每年1次远期并发症监测，主要包括眼底、肾脏损伤指标、诱发电位等。

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第五，在糖尿病教育上，家长和孩子需要学习糖尿病相关知识，掌握低血糖及高血糖的处理方法。对糖尿病知识了解得越多，孩子血糖控制会越平稳。

来源 | 摘自中国消费者报·中国消费网

记者 | 庞建新

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来源： 首都儿科研究所科普号

糖尿病患儿的饮食该怎样搭配？

儿童处于生长发育时期，糖尿病患儿的能量供给和普通儿童是一样的，应当与同年龄同身高组非糖尿病儿童的能量需求一致，不应该被限制，只是需要根据患儿的病情、食欲、活动量、生长发育等情况进行调整。您可以到儿童营养研究中心门诊由医生给孩子进行个体化的计算。

科学饮食能帮助患儿减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，控制体重在合理范围和帮助血糖达标，是糖尿病患儿护理的一个最重要的手段之一。糖尿病患儿需终身饮食治疗，既要按治疗饮食要求摄取营养素，又要兼顾年龄特点，尽可能做到花色品种丰富，美味可口，质地细软，易于消化。

首先，蛋白质的摄入应充足，以满足生长发育，并且能维持儿童和青少年的蛋白质体内贮备，以优质蛋白质为主，如肉、蛋、奶、大豆等。

其次，糖尿病饮食是称重治疗饮食，所需食物应在烹调前称重，尤其是碳水化合物类食物。碳水化合物通常占全日总热量的50%-60%，可以多选用低血糖生成指数的食物，用部分粗杂粮代替部分精细粮，食用含碳水化合物高的食物如：土豆、藕、山药、芋头、红薯、粉丝等需按照食物交换份减少主食的摄入，限制甜食、饮料等。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。血糖控制平稳时，可于两餐间吃少量水果。

文 |熊诗文

来源： 首都儿科研究所科普号

孩子患糖尿病，上学期间该如何自我护理？

记者 韩虹丽 通讯员 崔振琼

孩子患糖尿病，往往会抗拒吃药打针，特别是糖尿病患儿不配合治疗，这加大糖尿病的治疗难度。这时候家长的精心护理就显得尤为重要。

糖尿病是终身性的疾病，患儿必须学会将饮食控制、运动疗法、血糖监测、胰岛素治疗融入自己的生活，患儿及其家长应熟悉各项治疗及护理措施，最大程度避免糖尿病给孩子带来的危害。

注射胰岛素避免过量

上学的儿童应该学会自我注射胰岛素，对于只需早、晚两次注射胰岛素的患儿，在校期间可以不用注射胰岛素，这是比较理想的方案。山东大学附属儿童医院内分泌科主任梁向荣介绍，当采用注射针进行胰岛素皮下注射治疗时，每次注射应尽量用同一型号的注射器以保证剂量的绝对准确，注射部位可选用股前部、腹壁、上臂外侧、臀部，每次注射须更换部位，以免局部皮下脂肪萎缩硬化。

此外，胰岛素用药时应注意，避免出现胰岛素过量时发生 Somogyi现象。“就是午夜至凌晨时发生低血糖随即反调节激素分泌增加，使血糖陡升，以致清晨血糖、尿糖异常增高，这需要减少胰岛素用量。又要避免胰岛素用量不足时发生清晨现象，由于晚间胰岛素用量不足，清晨5～9时呈现血糖和尿糖增高，这需要加大晚间胰岛素注射剂量或将注射时间稍往后移。” 梁向荣说。

梁向荣表示，鼓励和指导患儿及家长独立进行血糖监测，教会其血糖测量仪检测末梢血糖值。每天监测三餐前后及凌晨3点的血糖。每天按时注射胰岛素,记录每天血糖变化和胰岛素用量,以便定期复查时向医生反馈。

在校期间注意饮食与运动

“糖尿病饮食主张少量多餐，因此需要患儿在上午或下午课间少量加餐。如果患儿中午在学校就餐，一定要注意定时定量，切不可暴饮暴食。”梁向荣说，在上体育课时，尽量避免做剧烈的无氧运动，应在老师指导下选择强度低一些的有氧运动(如慢跑等)，在运动前应少量加餐，以免发生低血糖。此外，还需要注意保护足部，防止因皮肤破损、感染而导致糖尿病足。

梁向荣建议患儿应将自己的病情如实告知老师和同学，以取得老师和同学们的理解和帮助。“另外，患儿还要随身携带一张卡片，上面写有自己姓名、家庭住址、家人联系电话、病情及用药情况、就诊医院、主治医师等相关信息，以备不时之需。”

学会急救方法

糖尿病患儿要学会低血糖的早期识别与急救方法，并随身携带一些糖果或零食。“当患儿出现饥饿感、出汗、心慌、虚弱等症状时，提示出现了低血糖反应，应马上补充含糖食品或饮料。还有患儿上学时还要把水备足，以便在糖尿病患儿小便频多，运动出汗失水时及时补充水分。”梁向荣说。