版权声明：本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请发送邮件至举报，一经查实，本站将立刻删除。
胰岛素抵抗和糖尿病的区别(胰岛素抵抗和糖耐量受损哪个严重)
0
胰岛素抵抗，等于糖尿病吗？
门诊经常有病人尤其是超重肥胖的病人，常常查到血胰岛素水平增加就问我：胰岛素抵抗等于糖尿病吗？
今天我就跟大家聊聊这个问题。
01
胰岛素抵抗等于糖尿病吗？
首先说结论：胰岛素抵抗是糖尿病的发病机制，但不等同于糖尿病。
胰岛素抵抗是胰岛素敏感性降低和（或）胰岛素反应性下降的状态。
如果患者仅有胰岛素抵抗而没有血糖升高，不认为患有糖尿病。
2型糖尿病患者的B细胞功能下降产生胰岛素不足，加之胰岛素抵抗等病理机制，导致血糖升高，才能被定义为糖尿病。
02
胰岛素抵抗，会发展成糖尿病吗？
胰岛素抵抗并不能判断为患有糖尿病，但如果不及时调理，可能会发展成2型糖尿病。
身体有胰岛素抵抗，说明同样的胰岛素并不能产生同样的降血糖效果，为了降低血糖身体只能加大胰岛素的分泌。因此，这往往还导致高胰岛素血症。
通俗说：兵多不打仗，好吃懒做，再高的胰岛素有什么用了，它不降血糖啊。
从高胰岛素血症→肥胖→胰岛素抵抗→B细胞功能减退→2型糖尿病，如果不在源头上初期及时纠正高胰岛素水平改善胰岛素抵抗，患者将一路走向糖尿病的不归路。
03
查出有胰岛素抵抗，怎么办？
1.适当减肥
当前，肥胖是胰岛素抵抗最常见的原因，而中国人群中内脏肥胖的比例较高，中国人细胳膊、细腿，但满肚子的油，腰粗。
体质指数相同但中国人群比西方人群内脏脂肪更多，更易出现胰岛素抵抗。
国内一项研究显示，在中国≥25岁的成年人中，胰岛素抵抗的标化患病率约为30%。
因此，减肥可能是延缓糖尿病进展的关键。
2.控制饮食
①减少总能量：就是少吃点，嘴巴管紧点。建议胰岛素抵抗患者每日热卡减少12%以上（消瘦者除外），超重/肥胖的胰岛素抵抗者建议每日热卡减少20%~30%以使体重降低5%以上。
②增加不饱和脂肪，降低饱和脂肪酸：不饱和脂肪有一定的减轻胰岛素抵抗作用。建议将膳食饱和脂肪所占能量控制到总能量的10%以下。
③控制碳水化合物：建议胰岛素抵抗患者将碳水化合物控制到总能量的50%左右，其中全谷类至少占总碳水化合物的一半，严格控制添加糖的摄入，减少高升糖指数食物。也就是说，精米、精面、甜的少吃点，主食配点杂粮、豆类等。
④增加膳食纤维：膳食纤维可显著改善外周胰岛素抵抗。建议成人每日补充15克膳食纤维，或将膳食纤维摄入量增加到35克/天。
3.规律运动
运动可以提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。
①每周至少150分钟（每周运动5天，每次30分钟）中等强度（50%~70%最大心率）的有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳、骑自行车、跳健身舞、做韵律操等。
②每周做2次抗阻运动，如举哑铃、做仰卧起坐及俯卧撑、负重深蹲、臀桥等，糖友自己在家做做弹力操也是很不错的。
总之，临床上对于胰岛素抵抗的患者，首先考虑减重，通过控制饮食、适当运动等方法改善胰岛素抵抗，必要时再进行药物治疗。
作者：湖北省中西医结合医院 刘佩文工作室 刘佩文
央小新小百科｜糖尿病的1型、2型和并发症
据统计
2021年，全世界约有5.37亿成年人患有糖尿病
其中大约90%为2型糖尿病
你知道糖尿病1型和2型之间的区别吗？
糖尿病容易引起哪些不良后果与并发症？
《央小新小百科》下集
带你一探究竟！
戳视频↓
这些问题的答案
你get了吗？↓↓↓
胰岛素抵抗到底是怎么一回事？
1型糖尿病患者需要终身依靠的“外援”是什么？
糖尿病复杂多样的并发症有哪些？
据统计
2021年，全球糖尿病导致大约670万成年人死亡
平均每5秒钟
就有1人死于糖尿病
糖尿病已成为仅次于癌症的
第二大“健康杀手”
糖尿病的预防和治疗
要早早提上我们的健康日程
远离“甜蜜负担”
共同面对这场全人类的
抗“糖”挑战！
监制丨唐怡
制片人丨毕磊
策划丨何芊漪
编导丨陈毅
脚本｜周佳艺
分镜设计丨周佳艺 朱灵萌
动画合成｜郑瑞
统筹｜刘莹 戴广宇 武贺
顾问｜武曦蔼
胰岛素抵抗和糖尿病关系不一般，4点要注意
李阿姨带着满心的疑惑，找到了内分泌科的张主任。她最近被诊断出患有胰岛素抵抗，对于这个陌生的名词，她既恐惧又好奇。
“张主任，我听说胰岛素抵抗是糖尿病的‘前身’，是真的吗？我这病到底是怎么回事啊？”李阿姨焦急地问道。
张主任微笑着安抚道：“李阿姨，别急，我们先来了解一下什么是胰岛素抵抗。胰岛素是由胰腺的胰岛β细胞分泌的一种激素，它的主要任务是将血液中的糖转移到细胞内，给细胞提供能量，并降低血糖水平。但是，如果我们长期摄入高糖分，细胞对胰岛素的反应就会变弱，糖就不能有效地转运到细胞内。这时，胰腺为了维持血糖的正常水平，就会被迫分泌更多的胰岛素。这就是胰岛素抵抗，也就是我们通常说的IR。”
李阿姨似懂非懂地点点头，接着问道：“那胰岛素抵抗和糖尿病到底是什么关系呢？”
张主任耐心地解释道：“胰岛素抵抗是2型糖尿病（T2DM）的根本病理生理机制。长期过量分泌胰岛素，会让胰腺劳损，胰岛素分泌功能异常，最终演变成糖尿病。所以，我们可以说胰岛素抵抗是糖尿病的‘刺客’，它悄无声息地潜伏在我们的身体里，一旦时机成熟，就会‘作案’，引发糖尿病。”
这时，旁边的年轻医生小王插话道：“张主任，那胰岛素抵抗除了引发糖尿病外，还有哪些危害呢？”
张主任看了看小王，笑着考问道：“小王，你来说说看，胰岛素抵抗还有哪些危害？”
小王想了想，回答道：“胰岛素抵抗还会引起肥胖、血脂紊乱、高血压等问题。而且，它还会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加心血管疾病的风险。同时，胰岛素抵抗还与多囊卵巢综合征、肿瘤、阿尔兹海默症等多种疾病有关。”
“说得很好。”张主任赞许地点点头，“看来你对胰岛素抵抗还是有一定了解的。那接下来，我们再来谈谈如何评估和管理胰岛素抵抗吧。”
李阿姨一听，赶紧问道：“张主任，那我该怎么评估自己的胰岛素抵抗情况呢？”
张主任解释道：“评估胰岛素抵抗，我们可以通过胰岛素和C肽释放试验、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等方法。这些试验可以帮助我们了解你的胰岛素分泌情况和胰岛素抵抗程度。”
“那管理胰岛素抵抗有什么办法呢？”李阿姨迫不及待地追问。
张主任看了看李阿姨，又看了看小王，说道：“管理胰岛素抵抗，最重要的是生活方式干预。比如，保持健康膳食，增加运动，消除精神应激，戒烟限酒，保持正常的睡眠等。这些措施可以帮助你改善胰岛素抵抗，预防糖尿病的发生。”
小王补充道：“除了生活方式干预外，对于部分人群，药物治疗也是有效的。比如二甲双胍、噻唑烷二酮类（TZD）等药物，都可以直接或间接改善胰岛素抵抗。”
李阿姨一听要吃药，有些担心地问道：“那吃药会不会有副作用啊？会不会对我的身体造成伤害？”
张主任安慰道：“李阿姨，别担心。药物治疗虽然有一定的副作用，但只要我们在医生的指导下合理用药，定期监测，是可以避免或减少副作用的发生的。而且，对于没有糖尿病的肥胖患者，如果生活方式干预无效，才考虑使用减重药物。所以，你不用担心药物治疗会对你的身体造成伤害。”
这时，小王又问道：“张主任，那除了药物治疗外，还有其他方法可以管理胰岛素抵抗吗？”
张主任想了想，回答道：“对于部分严重肥胖且生活方式干预和药物治疗均无效的患者，可以考虑代谢手术。但是，手术并不是万能的，它也有一定的风险和并发症。所以，在选择手术治疗时，我们一定要充分评估手术的风险和获益，术后也要定期随访，给患者必要的健康指导及营养评估。”
李阿姨听后，长舒了一口气，说道：“原来管理胰岛素抵抗有这么多方法啊！那我以后一定要注意自己的生活方式，积极调整饮食和运动习惯。”
张主任笑着点点头，说道：“李阿姨，你说得对。管理胰岛素抵抗，最重要的就是要保持良好的生活方式。只有这样，我们才能有效地预防糖尿病的发生。”
接着，张主任又详细地向李阿姨和小王介绍了二甲双胍、噻唑烷二酮类（TZD）、西格列他钠等药物的作用机制、用法用量以及注意事项等。他还特别强调，药物治疗一定要在专科医师的指导下进行，不能盲目用药或自行停药。
李阿姨听后，对胰岛素抵抗有了更深入的了解。她表示一定会按照医生的指导，积极调整生活方式，配合药物治疗，努力战胜这个糖尿病“刺客”。
这场医患间的智慧交锋，不仅让李阿姨对胰岛素抵抗有了更清晰的认识，也让小王等年轻医生对胰岛素抵抗的评估和管理有了更深入的了解。他们纷纷表示，要不断学习新知识，提高自己的诊疗水平，为患者提供更优质的服务。
最后，张主任总结道：“胰岛素抵抗是一个复杂的病理生理过程，它涉及多个器官和系统的功能异常。但是，只要我们通过合理的生活方式干预、药物治疗以及必要时的手术治疗等措施，是可以有效地改善胰岛素抵抗，预防糖尿病等慢性代谢性疾病的发生的。所以，大家一定要重视胰岛素抵抗的评估和管理，保护好自己的身体健康。”
（注：本文为虚构情节，旨在科普知识，实际医疗决策应基于专业医生的建议和患者的具体情况。）