甲钴胺片糖尿病能吃吗(甲钴胺片糖尿病人可以长期吃吗)

• 1、为啥糖尿病人要吃甲钴胺？甲钴胺片可以治疗4种病，但也有副作用
• 2、甲钴胺不仅能修复受损神经，还能用于这4种常见病，您用对了吗？
• 3、为何糖尿病人要吃甲钴胺片？甲钴胺片能治疗4种病，但也有副作用

为啥糖尿病人要吃甲钴胺？甲钴胺片可以治疗4种病，但也有副作用

导语：现如今随着医学技术的不断进步与发展，现在的临床上出现了各种各样的常见用药，都被更大效率的利用和开发，不仅仅只有单一的效果，比如今天要讲到的甲钴胺。

一说起甲钴胺，或许很多人都比较熟悉这种药物，对于治疗神经方面的问题有着一定的效果。

而且经过医学专家的多项研究，甲钴胺这样的药物的前景特别好，除了可以修复神经以外，还能够用来治疗多种疾病见效稳定又快值得人们去尝试。

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为啥糖尿病人要吃甲钴胺？

对于糖尿病患者为什么要服用甲钴胺，我们首先还得从降糖药二甲双胍来说起。

一说起降糖药物，或许我们大家首先就能够想起二甲双胍在降糖药的世界里，二甲双胍的地位是不可撼动的，它是治疗二型糖尿病的一些药物。

虽然二甲双胍降糖药效非常好，但是二甲双胍却有一个非常致命的缺点，那就是长时间服用的话，会容易影响肠道对于维生素B12的吸收和合成。

再加上糖尿病患者若是一直没有把血糖给稳定住，还有可能会出现周围神经病变的并发症，为了能够减少这两种问题的发生，一般医生会给糖尿病患者开一些甲钴胺来改善问题。

因为甲钴胺属于是一种内源性的辅酶B12，能够畅通无阻的进入到身体的神经细胞当中，参与神经元腺嘌呤核苷的合成，促进叶酸的利用和核代谢。

进而可以改善神经细胞的功能，加速对病变萎缩、退化的神经组织的修复速度，能够帮糖尿病患者更好的去控制疾病。所以若是符合这一系列的适应症，一般医生都会给糖尿病患者开具甲钴胺一起服用。

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甲钴胺片可以治疗4种病

带状疱疹所引起来的神经痛

在我们的日常生活当中，带状疱疹是非常常见的，在民间大家一般把带状疱疹称为是缠腰蛇、蜘蛛疮、蛇盘疮等等。

根源是在于感染了水痘—带状疱疹病毒，身体此时会长出一些比较密集的水泡，而且疼痛感特别明显，一般经常长在腹部，背部和胸部等部位。

神经内科疾病

甲钴胺对于治疗一些神经内科性疾病都有一定的效果，像比较常见的酒精性神经炎，三叉神经痛，多发神经炎以及脑外伤、血管硬化等问题。

除此之外对于一些更年期神经功能，植物神经紊乱等问题，也有一定的辅助效果。

巨幼红细胞贫血

当身体里缺乏维生素B12或者是叶酸时，会容易阻碍红细胞的合成，当红细胞体积变大，骨髓中的巨幼红细胞会出现增生问题，所以此时会容易导致贫血的情况出现。

这样的问题一般在孕妇的身上是比较常见的，特别是在怀孕的前期，所以补充甲钴胺以及叶酸这两种物质，可以帮助改善贫血问题。

内分泌科疾病

在目前国际上大家都认可甲钴胺是治疗糖尿病所引起来的周围神经病变非常好的一种药物。

对于糖尿病所引起来的周围神经性病变，服药可以得到有效的延缓和控制。

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甲钴胺和维生素B12是一个东西吗？

甲钴胺和维生素B12既有联系，但是这两种药物又有区别。

维生素B12在服用之后并不可以直接被身体所利用，它进入到血液循环之后，需要经过甲基化才可以发挥和吸收，这个甲基化维生素B2就是我们大家平时所说的甲钴胺，又被称为是内源性的辅酶B12。

这也就是说维生素B12要变成甲钴胺之后才可以对身体有用处，维生素B12和甲钴胺相比较，甲钴胺对于神经组织有着良好的传递性，能够促进核酸-蛋白-脂肪代谢，同时可以修复受损的神经组织。

在临床上，甲钴胺对于多发性神经炎，糖尿病所引起来的神经障碍等周围神经病变，特别是对疼痛、麻木和麻痹，有着非常明显的效果。

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服用甲钴胺，需要注意哪些副作用？

在服用甲钴胺期间，一定要多多注意身体的副作用，口服甲钴胺会偶尔出现腹泻，恶心，呕吐，食欲不振等方面的不良反应，若是出现了这些问题，一定要及早停药。

若是注射甲钴胺的话，还有可能会出现呼吸困难，血压下降，头痛，皮疹，出汗等问题，若是出现了这些情况也要停止用药。

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甲钴胺能不能长期服用？没效果怎么办？

对于有明确适应症的患者来说，若是连续用药一个月至上自身的症状没有好转或改善的话，那么一定要停止用药，然后及时就医检查。

总体而言，甲钴胺是一种好药用，对了能够帮助人们解决许多种问题，但是前提是你一定要用对了，所以为了让甲钴胺更好的发挥它的作用，减少副作用的发生，一定要遵从医嘱合理用药。

甲钴胺不仅能修复受损神经，还能用于这4种常见病，您用对了吗？

“医生，冠心病为什么给我开甲钴胺？”

老闵，男 ，67岁，既往高血压、糖尿病病史，一年前因心脏不适被诊断为冠心病，近几个月血糖控制不佳，饮食油腻偏咸，一周前因为手脚发麻去医院检查，抽血结果提示血糖偏高、血同型半胱氨酸水平偏高。

医生看了老闵之前的病历，结合这次的症状和检查结果，对老闵说：“大爷，先说您的糖尿病啊，近期血糖控制还是不太好，您手脚发麻就是它引起的，也就是说您现在已经慢慢开始出现糖尿病周围神经病变的表现了；再来说您的这个血同型半胱氨酸水平偏高，可能跟您最近饮食有关，您本来就有冠心病、高血压，这么个饮食结构可不行啊，还是得清淡为主。”

“那我这严重吗，医生？”老闵有些紧张。

“这样啊，您之前吃的降血糖、降血压，还有其他吃的药我看了，继续吃着就可以，现在我再给您加一个甲钴胺片就可以了，这个药对您的糖尿病周围神经病变和冠心病都有治疗作用，回去之后一定要调整饮食习惯，一个月之后您来复查就可以。”

老闵不禁疑问：“甲钴胺？他不是营养神经的吗？冠心病也能治？”

医生笑了笑：“是啊，不光能营养神经，甲钴胺还能治疗好几种疾病！”

日常生活中我们像老闵一样，提到甲钴胺就会立刻反应出营养神经，但是甲钴胺不仅可以营养神经，还可以用于治疗4种常见疾病。下面我们就一起来梳理一下“甲钴胺”。

甲钴胺，化学名称为甲基维生素B12，是甲钴胺片（弥可保）的主要成分，也是维生素B12在体内的活性代谢产物。

维生素B12需要与胃粘膜壁细胞分泌的糖蛋白结合，通过小肠被血液循环吸收，参与新陈代谢。而甲钴胺是维生素B12的活性代谢产物，可被人体直接吸收利用。

同时，甲钴胺存在于机体的所有部位，包括血液、骨髓和神经纤维中，因此可以参与人体的各种生命活动。

神经细胞内要进行核酸和蛋白质的合成，这两个重要的过程离不开甲钴胺，同时它又能够促进磷脂的合成，促进神经的生长修复。

甲钴胺也会参与到红细胞的生长发育过程当中，促进红细胞“繁殖后代”——增殖和血色素，即血红蛋白的合成，改善贫血。

甲钴胺还能参与全身营养物质的分配和代谢，促进蛋白质、脂肪、氨基酸的合成和代谢。

对甲钴胺有了新的了解之后，接下来让我们先来了解一下人们口中的“营养神经”与“周围神经病变”。

相信大家都能理解“营养神经”是为神经提供“养分”，维持神经正常的生理活动和生理功能，促进神经元之间的相互联系。

周围神经疾病是感觉和运动障碍，出现手脚麻痹、各种疼痛、四肢肌肉麻痹、甚至麻痹等症状。

所以，甲钴胺就是通过营养、修复受损的神经，从而使神经恢复正常的联络，减轻上述各种的症状。

甲钴胺营养神经在临床上广泛应用于糖尿病周围神经病变的治疗，比如糖尿病后期逐渐出现四肢末端感觉异常，从最开始的疼痛、麻木、踩棉花感，逐渐向上发展，最终发生肢体坏死。

糖尿病周围神经病是最常见的糖尿病慢性并发症, 当血糖长期处于较高状态时，人体的新陈代谢活动会发生障碍，从而进一步影响血液循环，最终波及自身免疫系统。

当我们的代谢、微循环、免疫长期紊乱，身体超负荷运转，就会累及感觉神经、植物神经和运动神经，轻者可无症状，通过查体才会发现，重者可出现自主神经功能障碍或运动障碍，呈现致死率高、病久难愈和致残率高的特点。

考虑到糖尿病周围神经病变的这些特点，目前主要有3大预防治疗对策：

• 一是严格控制血糖；
• 二是改善血液循环；
• 三是应用营养神经类药物，提高神经传导速度，改善四肢末端的疼、麻、凉、烧等症状。

此外，甲钴胺对于周围性面瘫、带状疱疹神经痛等均有良好的疗效。

但是，神经性损伤的康复过程是缓慢的，一般需要长期服用营养神经类的药才能逐渐起到作用。

除了营养神经之外，甲钴胺在冠心病合并高同型半胱氨酸血症、巨幼红细胞性贫血、腰椎间盘突出症、眼科疾病的治疗中都有着一定的疗效，我们挨个儿来了解一下！

1.冠心病合并同型半胱氨酸血症

首先我们来认识一下同型半胱氨酸，它是体内甲硫氨酸的代谢产物，含量过高是诱发高血压，以及冠心病的重要原因。甲钴胺作为“辅酶”，参与体内甲硫氨酸的合成和代谢以及同型半胱氨酸的代谢。

同型半胱氨酸为甲硫氨酸的代谢产物，在甲钴胺的介入下能够将其转化为蛋氨酸，使得血同型半胱氨酸保持在较低水平，让人体处于一个平衡状态，避免高血压以及冠心病的发病。

“高同型半胱氨酸血症”反映血液中同型半胱氨酸水平有一定程度的提高，已经对人体健康造成不良影响。提示我们必须采取干预措施降低其含量。

当今，高同型半胱氨酸血症已经成为心脑血管疾病，比如中风的高度危险因素，对患有高血压病史的中老年人来说更为危险。

同时，动脉粥样硬化的主要诱因之一便是血同型半胱氨酸，它能够相继引发一系列心血管疾病，对身体造成严重影响。因此，及时补充甲钴胺能够有效地对心血管疾病相关风险进行预防。

2.巨幼细胞性贫血

第二种常见病，我们来认识由于维生素B12或叶酸缺乏导致的巨大红细胞性贫血。这种贫血的特点是骨髓里的巨幼红细胞增多，细胞核不能完全发育，细胞体积大于正常幼红细胞。

红细胞的合成阶段，维生素B12和叶酸都是在发挥巨大作用的物质。通过前文我们已经了解到甲钴胺是内源性维生素B12，能够保证DNA的合成，促进红细胞增殖，增加细胞活性，逐步恢复红细胞数量，改善贫血。

因此，维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血伴有神经系统病变时，我们可以通过补充一定的甲钴胺达到补充维生素B12的效果，最终改善相应的贫血症状。

需要注意的是，巨细胞贫血单独使用叶酸可以减轻贫血症状，但神经系统症状反而会恶化，所以要辅助维生素B12或甲基维生素B12(甲钴胺) 治疗。

3.腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床上常见的多发腰椎疾病。

腰椎间盘突出症由于椎间盘纤维环、髓核生理结构的变化刺激或压迫神经根，会导致腰腿疼痛、麻木感等症状反复出现，严重影响生活质量。

腰椎间盘突出症的发病主要与腰椎周围神经压迫、无菌性神经肌炎、抗原诱导自身免疫反应等有关，导致神经肌炎性水肿、功能损伤。

前文中已经提到，甲钴胺属于维生素B12的代谢产物，能够促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成，抑制神经纤维病变，骨骼肌肌肉萎缩，降低疼痛评分。

同时，甲钴胺能够通过改善肌肉供血循环来缓解肌肉的紧张僵硬，从而使炎症吸收和消退。临床研究显示，甲钴胺还可直接作用于神经轴索膜，阻断疼痛刺激的传导，发挥镇痛作用。

甲钴胺常用来治疗腰椎间盘突出症的方式是局部肌注，通过将甲钴胺精准注射至病变区域，舒筋活络、调和气血，减轻神经根压迫达到治疗的作用，从而缓解疼痛、减轻肌肉痉挛、促进康复。

4.眼科疾病

甲钴胺对糖尿病视网膜患者的治疗可以起到令人满意的作用效果。其机制是通过降低同型半胱氨酸在血液中的浓度，从而减少其对血管、神经的损害来实现的，以此缓解糖尿病视网膜病变的进展。

此外，甲钴胺对其他眼科疾病如眼肌麻痹、青光眼、视神经损伤、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等均有良好的治疗效果。

青光眼是一种常见的严重不可逆性致盲眼病, 为世界第三大致盲眼病。甲钴胺有阻止青光眼性视野恶化和促进其视野改善的作用。

对于中心性浆液性脉络膜视网膜病变，甲钴胺能促使视网膜外层组织的早期修复, 缩短病程, 改善视力而提高其生活质量。

综上所述，甲钴胺不仅能够营养神经，还对冠心病合并高同型半胱氨酸血症、巨幼红细胞性贫血、腰椎间盘突出症、眼科疾病四类常见病具有一定的疗效。

最后，让我们再来认识一下甲钴胺的一些不良反应和注意事项。

俗话说“是药三分毒”，甲钴胺也不例外。

服用甲钴胺一般不会出现不良反应，但是少数人可能会有头疼、发烧、斑疹、流汗、肌肉注射部位持续疼痛和硬结，甚至引起呼吸困难、血压下降等过敏反应，一定遵医嘱合理用药。

一般来说，服用甲钴胺一个月以上未见明显治疗效果，就不必再继续服用，及时就医调整用药。另外，对于妊娠及哺乳期的妇女应该谨慎使用甲钴胺，因为其对于这两类特殊人群的使用安全性尚不明确。

同时，老年患者由于身体功能减退，也应该酌情减少剂量。

通过老闵的经历，我们对甲钴胺进行了更为详细的认知，除了营养神经之外，它还能治疗四类常见的疾病，同时我们也对甲钴胺的一些不良反应和注意事项进行了梳理，希望能够让大家对甲钴胺有更进一步的了解。

1.时立新，朱大龙，等.中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组．糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）.中华糖尿病杂志，2021，13（6）18．

2.匡安银，张涛．注射方肽联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效．现代医药卫生.2018，34（13）：2044一2046.

3.张拥军，林奋强，卫玉光．腰痹通朕合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的效果评价．中国当代医药，2018，25（5）：151一153．

为何糖尿病人要吃甲钴胺片？甲钴胺片能治疗4种病，但也有副作用

网络上有个医生这样爆料，因为给糖尿病患者开具甲钴胺片被罚款80万，引起了很多网友的评论。

有人说糖尿病患者本就应该吃甲钴胺片，这是基础用药，有人说甲钴胺片本来就只是维生素，压根不需要使用这些药物，那么这到底是怎么一回事呢？

原来是这位糖尿病患者，并不满足此药的适应症。

相关部门规定：只有，也就是说缺乏维生素B12缺乏导致巨幼红细胞型贫血才能开具甲钴胺片，除此之外，一概不行。

如果违规开具，那面临的结果只有一种：重罚！

但是对此医生却感到很冤枉，那么这就需要牵扯到一个问题，为何糖尿病患者要服用甲钴胺片呢？

糖尿病患者为何要服用甲钴胺片，还得从降糖药二甲双胍说起。

说起降糖药，二甲双胍的地位是不可撼动的，是2型糖尿病的一线治疗药物，但它也难逃“致命”缺点，那就是长时间服用，可影响肠道对维生素B12的合成和吸收；再加上糖友要是一直没稳住血糖，可能出现周围神经病变的并发症。而为了减少这两种情况的发生，医生会开具甲钴胺片来改善。

因为甲钴胺片属于一种内源性的辅酶B12，可以“畅通无阻”的进入神经细胞，参与神经元腺嘌呤核苷合成，促进叶酸利用和核代谢，进而改善神经细胞功能，加快对退化、病变萎缩的神经组织的修复速度，帮助糖友更好的控制病情。

所以如果符合适应症，医生通常会开具甲钴胺片一同服用。

你以为甲钴胺片只能用于治疗糖尿病？那你可真是小看它了，它还有很多妙用。

1、青光眼

青光眼作为十分高发的一种眼科疾病，致盲率高达10%，主要表现为视神经损伤以及相应视功能损害，而甲钴胺片可促进神经再生与修复。不过需要注意，想要药物发挥出作用，前提是患者眼压得到了有效的控制，且一般情况下需服药至少6个月以上才能看到效果。

2、带状疱疹

带状疱疹主要因水痘-带状疱疹病毒感染而起，所以辨证使用抗病毒药物是关键。如泛昔洛韦，进入体内后可转化为喷昔洛韦，具有较强的抗病毒活性，所以可起到明显治疗效果；但治疗带状疱疹，不仅是要抗病毒，还需营养神经治疗，所以此时就少不了甲钴胺，它可修复病毒损伤的神经，并缓解疼痛。

3、巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血主要是因缺乏维生素B12或叶酸引起的，而甲钻胺进入体内后，不仅可与核酸合成，同时还能促进巨幼红细胞的分裂和成熟，起到改善贫血的情况。如果能和叶酸一同使用，效果更佳，因为它与甲钴胺都是制造红血球的“主力”。

4、神经性耳鸣

当出现神经性耳鸣时，患者的耳部神经往往受损，所以此时可以使用甲钴胺联合银杏叶片来治疗，前者负责充当营养神经药物，修复退化以及病变的内耳神经组织，进一步营养内耳神经；而银杏叶负责扩张内耳血管，改善其血液循环，缓解细胞缺氧情况；最终起到缓解或消除耳鸣的作用。

可见合理规范使用甲钴胺，的确可以帮助我们解决多种疾病。不过甲钴胺片功效虽多，但是服用是有很多讲究的，盲目服用，可导致多种不良反应发生。

说起服用，很多人都比较关心一个话题，那就是疗程。

网传的“甲钴胺片必须用一个月停一个月”是真的吗？

对此，聊城市第二人民医院血液内科潘琳莉主任表示：患者具体的用药方案还需要根据其具体情况，比如病情进展程度、治疗效果等来定。一般来说，1个月相当于一个疗程，如果患者用药后，不适症状明显得到改善，可以先停药观察，而如果没什么效果，则可能需要继续服用或换药甚至更换治疗方法。

需要提醒大家的是，甲钴胺片使用不当，可能引起腹胀、腹泻、消化不良、食欲不振等胃肠道反应，以及皮疹、皮肤瘙痒等过敏现象。

所以建议大家严格遵从医嘱用药，不仅能更好地解决疾病，也能减少副作用的发生。

甲钴胺片属于药物的一种，自然也有禁忌症，不合适的人服用后，可能引发严重后果，要注意避免。

1、过敏

如果对甲钴胺当中的某种成分过敏，是不可以使用的，以免引起皮疹、皮肤瘙痒等过敏表现。

2、接触汞以及汞的化合物

这类患者也不建议服用甲钴胺，因为它可氯化汞反应生成甲基汞，这是一种具有神经毒性的物质，可损害神经，所以要注意避免。

3、哺乳期

目前对妊娠期女性使用甲钴胺的安全性和有效性评估还不完善，所以为了女性与婴幼儿健康着想，用药一定要谨慎，如不得不用，必须先咨询专业医师，看是否可用，需不需要暂停哺乳。

甲钴胺片是一种好药，用对了，可帮助我们解决多种疾病问题，但是前提是你用对了。所以为了让它更好地发挥作用，减少副作用的发生，建议大家一切遵从医嘱执行。

参考资料：

[1]《警惕！医生给糖尿病人开了甲钴胺，医院被罚80万》.医学界内分泌频道. 2021-02-09

[2]李臻（综述）,刘大川（审校）.甲钴胺在眼科的应用[J].医学综述,2011:3138-3140.

[3]《甲钴胺的五种用法（附联合用药）》. 中国药店 .2021-06-20

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