糖尿病分几型(糖尿病分几型?最严重是哪一型)

• 1、1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别？糖尿病人吃水果要注意什么……权威解答来啦！
• 2、1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别？糖尿病人吃水果要注意什么……权威解答来啦！
• 3、糖尿病到底分几种？一型二型还有14种mody？

1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别？糖尿病人吃水果要注意什么……权威解答来啦！

1型糖尿病、2型糖尿病，有什么区别？患者要注意什么？

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统错误地攻击并破坏了自身的胰岛细胞，导致胰岛素功能异常引发的疾病，主要发生在儿童和青少年时期。

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，是由于多种不良因素引起身体无法有效利用胰岛素，而导致疾病。通常发生在成年期，尤其是中老年人群。

1型糖尿病患者必须依赖胰岛素，2型糖尿病主要通过生活方式改变、药物和胰岛素来治疗。

对于1型糖尿病患者，应该严格按照医生的建议进行规律的胰岛素注射，定期监测血糖和酮体水平，防止酮症酸中毒的发生，保持血糖在合适范围。饮食上，注意补充水分，合理安排饮食，避免血糖大幅波动，同时保持规律适度运动。

对于2型糖尿病患者，要坚持按医嘱服用降糖药物/注射胰岛素，定期复查血糖，调整药物剂量，同时避免低血糖。饮食上控制总热量摄入，补充水分，保证充足的睡眠，坚持有氧运动，控制体重。同时要定期检查眼底、肾功能、神经系统和心血管健康，及时发现和处理并发症。

糖尿病患者吃水果有哪些注意事项？

两餐之间适量进食水果，以低升糖指数（简称GI）水果为宜。

即使是低糖水果，糖尿病患者也需要注意食用的量。

夏季可以多吃富含纤维的食物，有助于控制血糖。

适度运动，但避开高温时段。

文字来源：国家卫生健康委新闻发布会

编辑：陈秀超 王成凤

来源： 健康中国

1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别？糖尿病人吃水果要注意什么……权威解答来啦！

来源：健康中国

1型糖尿病、2型糖尿病，有什么区别？患者要注意什么？

△北京医院主任医师 郭立新

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统错误地攻击并破坏了自身的胰岛细胞，导致胰岛素功能异常引发的疾病，主要发生在儿童和青少年时期。

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，是由于多种不良因素引起身体无法有效利用胰岛素，而导致疾病。通常发生在成年期，尤其是中老年人群。

1型糖尿病患者必须依赖胰岛素，2型糖尿病主要通过生活方式改变、药物和胰岛素来治疗。

对于1型糖尿病患者，应该严格按照医生的建议进行规律的胰岛素注射，定期监测血糖和酮体水平，防止酮症酸中毒的发生，保持血糖在合适范围。饮食上，注意补充水分，合理安排饮食，避免血糖大幅波动，同时保持规律适度运动。

对于2型糖尿病患者，要坚持按医嘱服用降糖药物/注射胰岛素，定期复查血糖，调整药物剂量，同时避免低血糖。饮食上控制总热量摄入，补充水分，保证充足的睡眠，坚持有氧运动，控制体重。同时要定期检查眼底、肾功能、神经系统和心血管健康，及时发现和处理并发症。

糖尿病患者吃水果有哪些注意事项？

△北京医院主任医师 郭立新

两餐之间适量进食水果，以低升糖指数（简称GI）水果为宜。

即使是低糖水果，糖尿病患者也需要注意食用的量。

夏季可以多吃富含纤维的食物，有助于控制血糖。

适度运动，但避开高温时段。

文字来源：国家卫生健康委新闻发布会

视频剪辑：王珺珂

糖尿病到底分几种？一型二型还有14种mody？

一般认为的糖尿病主要分两种，一型糖尿病，是自身免疫性因素导致的，胰岛素分泌相对或绝对不足。二型糖尿病，一般3-40岁起病，且往往伴有肥胖。高脂血症， 脂肪肝等代谢问题。

但是其实还有相对多见的一种情况，叫mody！

啥是mody呢？中文名叫青少年起病的成人型糖尿病。其实是一种基因缺陷。然后分型比较细，总共有14种。先上图。

这张图已经足够解答大部分问题。相关细节和重点，我用大白话给大家翻译几种典型情况。

一、HNF4A‐MODY（MODY1）是由于编码肝细胞核因子 4α 蛋白的 HNF4A基因突变所致［8］。HNF4A 基因突变导致胰岛 β 细胞受葡萄糖刺激后分泌的胰岛素减少，且这种分泌缺陷随着时间的推移进行性加重。患者常常在青春期或儿童期已出现高血糖，虽然磺脲类药物治疗的初始效果良好，但随着时间的推移与胰岛素分泌缺陷的进展，患者最终往往需要胰岛素治疗。HNF4A‐MODY 患者因血糖控制不佳发生微血管病变的风险与普通T2DM类似。HNF4A‐MODY的临床特点如下：1.胎儿或新生儿存在过度胰岛素分泌，新生儿可出现一过性高胰岛素血症性低血糖，至少50%以上的患者出生时为巨大儿。2.患者以胰岛素分泌缺陷为主，一般没有明显的胰岛素抵抗。3.患者在起病早期对磺脲类药物较敏感，小剂量的磺脲类药物可维持良好的血糖控制。

翻译一下。就是说，mody1型，是因为基因缺陷导致胰岛素β细胞分泌相对减少。重点来了，这就是，单纯因为基因缺陷导致的胰岛素分泌不足（分泌量不足以满足身体需求），而大大不同于，常见二型糖尿病的发病机制，因为长期不良饮食习惯，导致的持续性胰岛素抵抗，进而发展成为糖尿病。所以mody1型，并没有代谢病和胰岛素抵抗现象。

这里可以介绍一种降糖药物了磺脲类。机制也很简单，磺脲类药物改善高血糖的机制包括：①刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，包括依赖KATP通道和不依赖KATP通道刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。②部分胰岛素增敏作用。人体葡萄糖钳夹试验表明，磺脲类药物可使外周葡萄糖利用率增加10%～52%(平均29%)。

这真是，王八看绿豆，对上眼了。mody1型，β细胞胰岛素分泌功能受限。磺脲类，专门刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素。这件事自然也就解决了。

GCK‐MODY（MODY2）由于编码葡萄糖激酶的 GCK 基因突变所致。葡萄糖激酶主要功能是将葡萄糖磷酸化为葡萄糖‐6‐磷酸，并充当胰岛 β 细胞的葡萄糖感受器，该酶的缺陷会导致葡萄糖刺激胰岛素分泌的阈值升高。GCK‐MODY的临床特点如下：1.患者的高血糖通常稳定且轻微，主要表现为轻度空腹高血糖（5.7~8.3 mmol/L）和糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c，HbA1c）轻度升高（5.7%~7.6%）。2.常规口服降糖药物治疗效果差。3. 患者患糖尿病大血管和微血管并发症的危险非常低。

这个也非常有意思。基因缺陷缺陷会导致葡萄糖刺激胰岛素分泌的阈值升高。也就是说，天生的胰岛素抵抗啊！阈值升高了，但是这个所谓的胰岛素抵抗又不同于常规的胰岛素抵抗，常规胰岛素抵抗其实就是身体对胰岛素需求过大。mody2呢？没有肥胖，没有高脂血症，没有脂肪肝，没有任何代谢问题，身体消瘦，仅仅只是胰岛素对血糖没有这么敏感了而已。治疗方式那就更简单了，因为不是mody1的胰岛素分泌不足的情况，所以只需要低碳饮食就足够解决这个问题了。我们换个思路想一想，这种情况，不就是完美符合低碳饮食下的生理性胰岛素抵抗的表现嘛？！这也就是说，在原始时代低碳饮食情况下，所谓的mody2型糖尿病根本就不表征了。

HNF1A‐MODY（MODY3）由于编码肝细胞核因子 1α 蛋白的 HNF1A 基因突变所致，是白种人中最常见的 MODY 亚型。HNF1A 蛋白是 β 细胞中胰岛素基因的弱反式激活因子，HNF1A 基因突变可导致胰岛素分泌异常。和 HNF4A‐MODY 类似，HNF1A‐MODY 患者没有明显的胰岛素抵抗，部分使用胰岛素治疗的患者在明确 HNF1A基因存在突变后成功转换为磺脲类药物单药治疗。患者的胰岛素分泌缺陷会随着病程逐 渐 加 重 ，因 此 最 终 往 往 需 要 胰 岛 素 治 疗。HNF1A‐MODY患者发生微血管病变比例较高。

HNF1A‐MODY的临床特点如下：1. 由于 HNF1A蛋白调控肾小管上皮细胞中钠‐葡 萄 糖 协 同 转 运 蛋 白 2（sodium‐glucose cotransporter 2，SGLT2）基因的表达，HNF1A 基因突变可导致肾糖阈降低，出现尿糖阳性，类似于临床上使用SGLT2抑制剂，在未发病的基因突变携带者中也可检测到葡萄糖负荷引起的糖尿。2.患者以胰岛素分泌缺陷为主，一般没有明显的胰岛素抵抗，常被误诊为T1DM。3.对磺脲类药物比较敏感，降糖效果优于二甲双胍，治疗T2DM的标准剂量磺脲类药物偶可诱发低血糖。

mody3。跟mody1其实蛮像的，以胰岛素分泌缺陷为主，一般没有明显的胰岛素抵抗，还是胰岛素分泌不足的问题，而且治疗也可以直接参考mody1。磺脲类就直接解决问题了。

MODY的定义，临床筛查应重点关注发病年龄<25岁、自身抗体阴性、胰岛功能尚存、不伴有代谢紊乱、同时父母中有一方受累的患者。随着对MODY各个亚型的深入研究，发现某些类型还具有一些额外的特征（表 1）。因此，当临床上遇到的糖尿病患者存在以下特征时，需考虑到 MODY 的可能性。1.家族成员中有多人确诊糖尿病，并符合常染色体显性遗传学特征。2. 新生儿糖尿病或新生儿低血糖的个人史或家族史。3.早发糖尿病（起病年龄<35岁，<25岁时可能性更大）。4. 具有不同于 T1DM 的临床特点，即确诊时T1DM 相关自身抗体均阴性；治疗所需要的胰岛素剂量较小；诊断为“T1DM”3~5 年后仍能够产生胰岛 素（ 血 糖 >4 mmol/L 时 ，C 肽 >0.6 ng/ml 或200 pmol/L）；停用胰岛素不会发生酮症。5.具有不同于T2DM的临床特征，即45岁之前起病且体重指数（body mass index，BMI）及腰围正常或偏低；甘油三酯正常或偏低，高密度脂蛋白胆固醇正常或升高。6.轻度、持续的、无进展的空腹高血糖，常规降糖药物治疗效果不佳。7.对磺脲类药物过于敏感。8.影像学提示胰腺发育或形态学异常。9.具有胰腺以外的综合征样临床表现（如泌尿生殖系统发育异常、合并神经、精神系统异常等）。

以上是mody筛查的专业定义，阅读起来并不够友好，咱继续，结合1.2型糖尿病，来翻译一下。

如果是一型糖尿病。是因为自身免疫性因素起病，胰岛素分泌相对或绝对不足，标志性的一点就是胰岛素自身抗体是阳性的。真是这种情况，前期该上胰岛素还是上吧。

如果是二型糖尿病呢？那就更多是因为长期胰岛素抵抗（自身对胰岛素需求量过大）导致的胰岛素相对不足（其实这个时候胰岛素功能依旧很好的）。所以这种情况下必然都伴随有高脂血症（所有代谢病的基础），脂肪肝（高脂血症的结果），肥胖（高胰岛素血症的结果），以及动脉粥样硬化的情况。所以这种情况下。积极生活方式干预，低碳 轻断食其实是最有效的也是预后最好的。

那么mody呢？跟一型糖尿病类似的是也是起病年龄早，而且一般体质消瘦，甚至也存在胰岛素分泌相对不足。但是具有标志性意义的是胰岛素自身抗体是否是阳性的，因为一型糖尿病就是自身免疫性问题导致的。那区别于二型糖尿病呢？刚刚也说的很清楚了，mody和二型糖尿病发病机制完全不同。二型糖尿病更恰当的说法应该是代谢综合征的一个表征而已，而不是真的胰岛素本身有问题。mody，确切就是因为基因问题（有明确家族史）导致的胰岛素分泌相对不足，所以对症下药，直接磺脲类刺激胰岛素分泌，自然就搞定了。

所以，如果年轻发病，发现空腹血糖偏高。并不一定就是二型糖尿病了。首先要看自己有没有代谢问题。主要是体脂率（肥胖），甘油三酯，脂肪肝水平。如果这三点都是正常的，那往往不是二型糖尿病。这个时候就需要查一下胰岛素自身抗体。也是阴性的话，那就可以排除一型糖尿病。那么，mody对于低碳饮食也有非常不错的效果，在原始社会mody2型完全不表征，也就是说，这就是个正常人。必要情况下，选择基础磺脲类刺激胰岛素分泌量，也就基本解决这个问题了。