我吃黄连素治好糖尿病(黄连素能)

• 1、老药新用｜黄连素不仅能治疗肠道感染，对治疗2型糖尿病也安全有效
• 2、黄连素降糖，作用优于二甲双胍？实验告诉你，中药降糖很靠谱
• 3、黄连素是万能药，既可以降脂又可以降糖？看临床研究怎么说

老药新用｜黄连素不仅能治疗肠道感染，对治疗2型糖尿病也安全有效

小檗碱又称黄连素，为毛莨科植物黄连根茎中所含的一种主要生物碱，可由黄连、黄柏或三棵针中提取，也可人工合成。大家对小檗碱的印象是用于治疗肠道感染。然而，临床研究还发现小檗碱治疗2型糖尿病安全有效。

降糖疗效

大量临床研究表明小檗碱治疗2型糖尿病安全有效。上海瑞金医院宁光团队的研究发现，小檗碱可显著改善2型糖尿病合并血脂异常患者的血糖、血脂和胰岛素抵抗水平。

该随机、对照研究将严格控制饮食和合理运动的2型糖尿病患者分为小檗碱治疗组和安慰剂对照组，观察3个月，结果显示与治疗前相比，治疗组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白值均显著下降，且均显著低于对照组。小檗碱的降血糖效力接近于目前临床常规使用的降血糖药。

降糖优势

小檗碱不仅能安全、平稳持久降糖，还有明显的抗心律失常、正性肌力、降血压、降血脂、抑制血小板聚集等作用，使患者收到“一举多得”的效益。与其他降糖药联用有协同降糖作用。价格低廉，副作用轻微。

用量用法

小檗碱片每次0.3克，每日3次，口服。

不良反应

偶有恶心、呕吐、上腹部不适、便秘、皮疹和药热，停药后消失，无低血糖反应。

注意事项

对小檗碱过敏者、溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁用。妊娠期前三个月慎用。

最后，提醒广大糖友，小檗碱用于治疗2型糖尿病属于超说明书用药，应在医师指导下使用。

作者：河南中医药大学 葛金华

黄连素降糖，作用优于二甲双胍？实验告诉你，中药降糖很靠谱

关于中医药治疗糖尿病的优势，大部分人认为只是在改善并发症方面体现出优势，而对于中药降糖的作用则有不同的声音。诚然，降血糖并不是中药的优势，但是并不等于中药降糖不靠谱，因为很多中药已经被研究证实可以具有确切的降血糖优势。今天就来盘点一下中药降糖及作用机制。

现代中药药理学研究表明，很多中药具有良好的降血糖作用，能降低高血糖动物模型的血糖水平，这些中药包括黄连、葛根、地黄、黄芪、麦冬、汉防己、苦瓜、牡丹皮等等 。中药的降糖的机制研究表明，具有降血糖作用的中药的有效成分可以分为多糖、皂苷、黄酮、生物碱等。在单味药或处方中，多种成分协同作用，使得中药在治疗糖尿病上发挥了多因素、多机制联合起效的特点。降糖的同时，许多成分兼有降血脂、抗氧化的作用。

以黄连为例，我们前面的文章也已经提到黄连治疗糖尿病的知识。现代药理研究表明，黄连素（小檗碱）对血糖的调节作用倍受降糖药物研究者的重视，有实验比较了黄连素同传统的降糖药物二甲双胍的降糖效果，发现黄连素的降糖作用优于二甲双胍。黄连素降糖作用并非是因刺激了胰岛素分泌，而是通过肝细胞发挥非胰岛素依赖的降糖作用，即通过增加肝细胞的葡萄糖消耗量，进而抑制了血糖升高；同时，黄连素是一种新型α-糖苷酶抑制剂，也能增加胰岛素受体的磷酸化作用而增强胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗而降低高血糖动物模型的血糖作用，其疗效确切、机制复杂。

大量药理及临床研究证实，黄连有降脂、醛糖还原酶抑制剂等作用，有实验观察黄连素对高脂模型老鼠的影响，发现其能够明显增加老鼠胰岛素敏感性，同时升高胰岛素抵抗大鼠的肝糖原含量，作用与二甲双胍相似。有实验发现，黄连素能降低正常小鼠、四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠和自发性糖尿病KK鼠的血糖，并能改善自发性糖尿病KK鼠的糖耐量 。

黄连除了具有降糖作用外，对糖尿病的并发症也有一定的改善作用。黄连在体内外均能够抑制醛糖还原酶（AR）活性，而在临床研究中黄连对AR活性的抑制作用更加明显。患者在降糖药物的基础上应用黄连素治疗可显著改善糖尿病患者并发的周围神经病变的症状。

①抑制α-葡萄糖苷酶

中药中的有效活性成分不仅能起到抑制 α-葡萄糖苷酶活性的作用，还能降低治疗费用，多靶点调控血糖，减轻长期服用药物所带来的不良反应。比如山茱萸、甘草及诃子中提取水溶性多糖

②抑制糖异生，促进糖原合成

抑制糖异生与糖原合成的相关关键酶有葡萄糖-6- 磷酸酶 (G-6-P)、糖原磷酸化酶 (GP)、糖原合成酶激酶 －3β(GSK-3β)、葡萄糖激酶 (GK) 等。比如：黄芪提取物能够同时抑制 GP和 G-6-P 的活性，而牡丹皮提取物则能抑制GSK -3β 和 G-6-P P的活性，起到强化降糖作用。

③促进胰岛素分泌，增加血清胰岛素含量

如灵芝多糖和苦参碱。

此外，中药的降糖作用机制还可能体现在增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗、防止胰岛 β 细胞凋亡、增加胰岛素受体数目及胰岛素与受体的亲和力及作用于胰岛素胞内信号传导通路等方面。

总的看来，一些中药确实具有确切的降糖作用，在辅助降糖甚至是独立降糖方面都有意义；其次，重要的具体作用机制只是实验的初步探讨，其真实的作用机制尚待更深一步的研究。

黄连素是万能药，既可以降脂又可以降糖？看临床研究怎么说

谣言：

黄连素是万能药，既可以降脂又可以降糖。糖尿病、血脂异常等慢病患者可以直接服用黄连素。

辟谣：

黄连素是从黄连、黄柏、三颗针等中药中提取的有效成分，又名小檗碱。临床上主要用于治疗痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的肠道疾病，如急性胃肠炎、腹泻等。但随着临床研究的深入，发现黄连素还具有降血糖、血脂的作用。并且，科学家从动物、分子水平揭示了黄连素在降血脂、抗血小板聚集、高抗心律失常、抗肿瘤、抗炎、抗充血性心衰等多种“万能”的机制。同时，黄连素的成本非常低廉，远低于目前市面上销售的传统降糖降脂药。这些利好使得一部分患者认为黄连素是“万能药”，得了糖尿病、血脂异常等疾病，吃黄连素就够了。

但事实并非如此。首先，黄连素作为降糖降脂药还属于“新药”范畴。一个新药的开发，从科研到临床，是一条非常漫长的过程，不仅需要经过临床前动物、细胞实验验证其活性，还需要设计良好的大规模大样本临床试验，验证其有效、安全性。因为人体对药物的反应差异巨大，只有样本量足够大，才能充分排除个体差异带来的药物疗效差别。同时，任何药物的疗效都不能脱离药物剂量。据研究报道，黄连素的剂量在每天0.9g甚至更高剂量时方有降糖疗效。而黄连素作为胃肠炎药物时，每日批准的剂量只有0.3-0.9g。更大的药物剂量给人体安全性提出了挑战，如导致服用者便秘等副作用。

进一步分析，目前的小规模临床研究虽然证实了黄连素的降糖降脂效果，但并未对用药剂量与降糖降脂效力作出更科学的评价，这恰恰是临床治疗中需要明确和精确判断的。另外，如果用药剂量过大，服用药物频次过多，给患者带来的用药依从性问题，对于需要长期服药的慢病患者也是一个巨大的挑战。

因此，黄连素作为降糖降脂药有它的基础和小型临床研究的优势，是一个有潜力的药物，也为老药新用提供了广阔的研究思路。但要上市成为治疗药物，广泛地应用于患者，还需要经过大量的临床研究及药物综合评价。

辟谣专家：李文渊，四川省人民医院药学部主管药师

复核专家：童荣生，四川省人民医院药学部主任、主任药师

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