胰腺炎与糖尿病有关系吗(胰腺炎与糖尿病有关联吗)

• 1、血糖频频升高缘起胰腺炎
• 2、小伙半年内两次腹痛发作进ICU，医生提醒：这种慢性病会增加胰腺炎发作几率
• 3、糖尿病与急性胰腺炎

血糖频频升高缘起胰腺炎

最近，71岁的隋女士血糖值频频“报警”，有时甚至比患糖尿病多年的老伴还高。“难不成我也得糖尿病了？”然而检查结果显示，她患上的是慢性胰腺炎。

血糖突然升高，和胰腺功能关系密切。胰腺中的胰岛β细胞能分泌胰岛素，调节体内糖代谢，起到降低血糖的作用。但胰岛细胞还有鲜为人知的另一面，即胰岛α细胞能分泌胰高血糖素，有升高血糖的作用。像隋女士这样，如果得了胰腺炎的话，不管是急性还是慢性，胰腺组织受炎症刺激，胰岛里面的β细胞分泌都会减少，造成胰岛素分泌不足，加上身体处于应激状态，肾上腺素和糖皮质激素等会增高，从而导致血糖升高、糖耐量降低等糖尿病症状。在降糖的同时，隋女士应积极治疗原发病。

除了胰腺炎症，血糖突然升高还和多种因素有关：最常见的因素是慢性疾病，如肝炎、甲亢等；应急因素如急性心脑血管疾病、烧伤等；一些和内分泌相关的肿瘤会引起高血糖；一些药物如利尿剂也会造成高血糖。（河南科技大学第二附属医院内分泌科主任李雪峰）

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小伙半年内两次腹痛发作进ICU，医生提醒：这种慢性病会增加胰腺炎发作几率

近日，28岁的小张因为腹痛确诊为急性胰腺炎，为求进一步治疗入住湖南省第二人民医院普外微创中心，因病情危重转入重症医学科。对于这次求医之路，小张显得“轻车熟路”；今年七月份，小张也曾因为胰腺炎在该院重症医学科住院并痊愈出院。

小张年纪轻轻，怎么会得胰腺炎，并在这么短的时间内复发呢？湖南省第二人民医院重症医学科副主任医师杨永康解释，小张患糖尿病三年，并有高脂血症；平时靠口服阿卡波糖控制血糖，但是没有进行规律的血糖监测，并且近期工作压力大，经常熬夜、吃油炸食品。

杨永康副主任医师提醒，胰腺炎与糖尿病存在互相影响的关系——当胰腺发生炎症时，可能会对胰岛β细胞造成损伤，进而影响胰岛素的分泌，导致血糖升高，从而可能引发糖尿病；另一方面，糖尿病患者患胰腺炎的风险也会增加。

糖尿病患者长期血糖控制不佳，会使机体处于高糖环境。高血糖状态还可能影响胰腺的微循环，导致胰腺组织的缺血缺氧，同时高血糖还可能促使胰酶的激活和释放，这些因素都可能促使胰腺炎的发生，并且高血糖会引起内环境紊乱，造成高脂血症，也会增加胰腺炎的发病几率。

那么，糖尿病患者可以怎样预防胰腺炎？杨永康副主任医师给我们提了几点建议：

首先，要进行饮食控制。遵循糖尿病饮食原则，保持低糖、低脂、高纤维的饮食结构，避免进食油腻、高糖食物如油炸食品，动物内脏等，这些均会刺激胰腺分泌，增加胰腺负担，诱发胰腺炎。

其次就是控制血糖。需要合理饮食、适当运动、按医嘱服药，定时监测血糖，控制血糖在理想范围内。

再者要戒烟戒酒，酒精也会刺激胰腺分泌，香烟中的有害物质也会影响胰腺的正常功能，增加发病的几率。

最后良好的生活作息也是预防疾病的关键。

通讯员陈婷 潇湘晨报记者任弯湾

来源： 潇湘晨报

糖尿病与急性胰腺炎

胰腺是内、外分泌功能整合的器官，其胰岛β细胞产生的胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，对保持体内血糖的稳态起重要作用，因此，胰腺疾病与糖尿病发生的关系引起了广泛关注。

急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的胰腺局部炎症反应，是临床中发病率较高的极为严重的急腹症之一，其致病原因为患者机体胰酶因多种因素于胰腺内被激活，从而造成胰腺组织出现自身消化或坏死，最终导致炎症反应的发生。

图片来源于网络（侵删）

近年来，随着人们饮食结构的改变，急性胰腺炎的发病率不断增加，急性胰腺炎时约 50% 的患者可有血糖升高的表现，既往多认为血糖代谢紊乱是疾病中的一过性表现，因此，患者出院后血糖的监测与管理并未得到重视。

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然而更多的学者随访发现，并非所有患者的胰腺功能均可完全恢复正常，相当一部分患者在急性胰腺炎后期仍存在血糖稳态的持久改变。有学者对排除了胰腺手术史的 AP 患者的前瞻性临床研究进行了荟萃分析，结果提示 AP 患者在首次发作后，得糖尿病前期和（或）糖尿病的风险与普通人群相比明显增高，发作5年以后风险翻倍，可能与患者的胰岛 β 细胞因急性炎症、坏死所致的功能丧失或不全有关，临床特征以胰岛素分泌不足以及胰岛素抵抗为主，表现为患者的血糖代谢情况出现紊乱，使得患者的日常生活和工作受到严重的影响。

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部分 AP 患者常伴有高血压、肥胖、高脂血症或脂肪肝等代谢性疾病，而这些同样也是糖尿病发生的易感因素，AP 的发生可能会造成易感人群罹患糖尿病风险进一步增加，此类患者首发 AP 后应更重视糖尿病的健康教育和随访。

急性胰腺炎作为一种常见的消化系统疾病，临床医师应高度警惕 AP 后合并糖尿病的可能，充分对导致高血糖的危险因素进行干预，引导其纠正不良生活方式（控制体质量、体育锻炼、饮食控制、戒烟戒酒等），加强血糖、血脂水平监测，提高其对糖尿病的认识，预防相关代谢并发症，提高患者的生活质量。

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2型糖尿病与急性胰腺炎都是主要发生于胰腺的疾病。有研究发现，2型糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，机体会长期处于炎症状态，免疫力下降，易并发感染，尤其是胆道感染，且糖尿病患者常存在Oddi括约肌功能障碍，导致胰管内压力增大、胰液排除障碍和胰酶过度激活，进而导致急性胰腺炎的发生。已有研究证实，糖尿病并发急性胰腺炎的风险是普通人群的2-3倍。因此认为糖尿病也是急性胰腺炎的危险因素之一。

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2 型糖尿病患者在血糖紊乱的同时往往合并有血脂异常，也容易诱发急性胰腺炎。高三酰甘油（TG）水平与急性胰腺炎直接相关，过高的TG 被胰脂肪酶水解为游离脂肪酸，直接损伤胰腺细胞，激活胰蛋白酶原，引起胰腺自消化，脂质颗粒聚集会加重胰腺微循环障碍，引起急性胰腺炎的发生。

糖尿病不仅与急性胰腺炎的发生率有关，而且与急性胰腺炎的严重程度有关，尤其是与急性胰腺炎局部并发症的发生率相关，且合并糖尿病的重症胰腺炎患者比例增加。

有研究发现，合并 AP 的初发2型糖尿病患者中糖尿病酮症及糖尿病酮症酸中毒比例高达42.86%，明显高于普通2型糖尿病人群。急性胰腺炎会造成患者胰腺组织的破坏，减少胰岛素释放，在一定程度上升高患者的胰高血糖素，从而加重糖尿病，并诱发酮症发生。

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资料来源：转自文糖医