二型糖尿病能不能治愈(二型糖尿病能不能用胰岛素)

• 1、2型糖尿病可以根治吗?
• 2、2型糖尿病真的不可治愈？其实，是有机会逆转的
• 3、2型糖尿病可以治愈吗

2型糖尿病可以根治吗?

#2型糖尿病可以根治吗?#

目前2型糖尿病无法完全根治，但可以通过多种方式进行有效控制。

**一、疾病特点**

2型糖尿病是一种复杂的代谢性疾病。它主要是由遗传因素和环境因素共同作用导致的。在遗传易感性的基础上，长期的高热量饮食、缺乏运动、肥胖等不良生活方式会促使疾病的发生发展。其主要的病理生理机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足。胰岛素抵抗是指身体的肌肉、脂肪和肝脏等组织对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素不能很好地发挥降低血糖的作用；胰岛素分泌相对不足则是指胰岛β细胞不能分泌足够的胰岛素来维持正常的血糖水平。

**二、现有治疗手段及控制效果**

1. **生活方式干预**

- **饮食控制**：

- 合理控制总热量摄入是关键。患者需要根据自己的体重、活动量等因素计算每天所需的热量。例如，一位体重70千克、轻度活动的成年男性，每天大概需要1500 - 1800千卡的热量。主食应粗细搭配，增加全谷物、杂豆类和薯类的摄入，减少精制谷物和糖的摄入。蔬菜应多吃绿叶蔬菜，每天不少于500克，它们富含膳食纤维，能够延缓碳水化合物的吸收，有利于血糖的控制。

- 同时，要注意控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。像动物油、油炸食品等应尽量少吃，而选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂。蛋白质的摄入要适量，优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、豆类、蛋类和奶制品等。

- **运动锻炼**：

- 规律的运动对于2型糖尿病患者至关重要。有氧运动可以提高心肺功能，增强身体对胰岛素的敏感性。例如，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，像快走，速度一般在每分钟100 - 120步左右；或者骑自行车，速度适中，使心率达到最大心率（最大心率=220 - 年龄）的50% - 70%。

- 此外，适当增加抗阻运动，如使用哑铃进行简单的手臂力量训练、仰卧起坐或深蹲等，可以增加肌肉量，肌肉组织是消耗葡萄糖的重要场所，有助于血糖的控制。

- 通过长期坚持良好的生活方式干预，部分早期2型糖尿病患者的血糖可以得到较好的控制，甚至有少数患者在一段时间内可以仅通过生活方式干预而无需药物，使血糖维持在接近正常水平。但这并不意味着糖尿病被根治，一旦生活方式放松，血糖很可能会再次升高。

2. **药物治疗**

- **口服降糖药**：

- 有多种类型的口服降糖药可供选择。双胍类药物，如二甲双胍，是治疗2型糖尿病的一线用药。它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。α - 糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖，能够抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖。例如，患者在进食主食时同时服用阿卡波糖，能使餐后血糖升高的幅度明显减小。

- 磺脲类药物可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于胰岛功能尚存的患者。格列奈类药物作用机制与磺脲类相似，但起效更快，作用时间更短，主要用于控制餐后血糖。还有噻唑烷二酮类药物，通过增加胰岛素敏感性来降低血糖，但由于其可能存在的副作用，如增加体重、水肿等，使用时需要谨慎。

- **胰岛素治疗**：

- 当口服降糖药不能有效控制血糖或者患者处于某些特殊情况（如急性并发症、手术、严重感染等）时，需要使用胰岛素治疗。胰岛素分为超短效、短效、中效、长效等多种类型。根据患者的血糖情况，可以采用不同的胰岛素注射方案，如基础 - 餐时胰岛素方案，即使用长效胰岛素提供基础胰岛素水平，控制空腹血糖，再在三餐前使用超短效或短效胰岛素控制餐后血糖。胰岛素治疗能够有效控制血糖，但患者需要终身使用胰岛素的情况也很常见，而且使用过程中要注意防止低血糖等并发症。

3. **代谢手术**

- 对于肥胖的2型糖尿病患者，代谢手术是一种可选择的治疗方式。常见的代谢手术包括胃旁路术、袖状胃切除术等。这些手术主要是通过改变胃肠道的解剖结构，限制食物的摄入和（或）改变食物的消化吸收过程，从而减轻体重、改善胰岛素抵抗等。例如，胃旁路术是将胃部分为一个小胃囊和一个大胃残端，食物绕过大部分胃和十二指肠直接进入小肠下段，这样不仅减少了食物的摄入量，还改变了肠道激素的分泌，改善了血糖代谢。部分患者在手术后血糖能够得到显著改善，甚至有部分患者可以停用降糖药物，但手术有一定的风险，并且术后患者仍需要长期的医学监测和生活方式管理。 虽然目前无法根治2型糖尿病，但通过综合治疗和管理，可以让患者的血糖得到良好的控制，减少并发症的发生，提高生活质量。

2型糖尿病真的不可治愈？其实，是有机会逆转的

改革开放以来，随着人民生活水平的提高，我们国内已经逐渐积累了庞大的糖尿病群体，而其中约90%以上都是属于2型糖尿病。糖尿病所产生的治疗费用，不光对于患者本人，对于社会的医保经费来说，也是巨大的负担。如何有效防治糖尿病，已经成为当前人们越来越关注的问题。

多年以来，不光是患者，多数医生也是认为糖尿病的目的是在控制，并不奢望能有治愈的希望。所有的药物研发和相关研究，也是围绕如何控制血糖和改善并发症的方面在进行。但是，近年来有关逆转糖尿病的理论和思路已经逐渐清晰了，值得我们加以了解。

首先，糖尿病的逆转，我们可以这样理解：在停用降糖药物之后，血糖和糖化血红蛋白水平仍可维持正常或接近正常的水平。目前，建议的最新标准是：糖尿病患者停药6个月以上，空腹血糖小于7.0mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%，即可认为达到了逆转效果。

糖尿病前期阶段，通过加强运动、控制饮食等方式，以达到减轻体重的效果，可以明显改善身体对胰岛素的敏感性，并有效保护胰岛细胞的功能。通过如上生活方式的改变，能从根本上促进糖尿病前期病态的糖代谢状态向正常态转化。同时，一些口服药物也可以在此过程中起到促进作用，在此就不多做赘述了。

此处，说到了减轻体重的要求，就接着再说说减重对于逆转早期糖尿病的意义。有研究显示，单纯靠限制饮食，2型糖尿病在前两年的逆转率为35%~45%，而同时减轻体重超过15公斤的情况下，这种逆转率可以达到70%~86%。因此，如何坚持合理的饮食习惯，加强锻炼，减轻体重，可以明显逆转早期糖尿病，糖尿病也不是那么“难以治愈”。

对于逆转早期糖尿病，通过胰岛素治疗进行强化降糖也是重要的一方面。通过胰岛素等药物可以严格控制血糖水平，并诱导局部未分化细胞分化为成熟的胰岛细胞，从而恢复其内分泌能力，一定程度上恢复胰岛素的分泌水平。

代谢手术，主要是指Roux-en-Y胃转流术和胆胰转流术，以前主要认为是用于治疗肥胖症，但是多年随访研究显示其对于2型糖尿病的治疗效果更为明显。此类手术可以影响食物的摄入、消化和吸收，引起胃肠道激素和菌群的变化，最终达到减重和改善代谢异常的作用。

对于年龄越小、体态越肥胖、病程越短、血糖控制越好的患者来说，接受代谢手术后更有希望出现2型糖尿病的逆转。

无论医疗技术如何进步，其实实现逆转2型糖尿病的核心，还是在有效减轻体重上，这基本是一切疗效的基石。同时，可以辅以一些药物或者手术的手段，来达到理想的目标。

相信随着人们健康意识的觉醒，以及医疗技术的革新，在不远的未来，逆转2型糖尿病会出现标准化的治疗指南，以提升广大糖尿病患者的生活质量。

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2型糖尿病可以治愈吗

2型糖尿病是糖尿病患者人数最多的，加上它不同于1型糖尿病，多是后天形成，因此很多患上2型糖尿病的患者都希望通过各种手段，希望能治好。于是很多2型糖尿病患者在跟医生询问的时候，经常会问，2型糖尿病可以治愈吗？

内分泌科医生解释，2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。

关于2型糖尿病可以治愈吗？医生表示，糖尿病是一个终身疾病，需要终身治疗，目前医学水平还达不到根除，主要是通过各种方法控制血糖，延缓并发症的发生。值得一提的是，糖尿病病人一经确诊，就要正规治疗，只要接受规范治疗，就可以不可以获得和正常人相同的生活质量和寿命。

但是，糖尿病的疗法，要根据糖尿病病人的个体情况来定，首先要了解病人的血糖，胰岛功能，有无并发症等情况，才能制定出具体的疗法方案，不要盲目用药，以免延误病情。

医生指出，糖尿病人最好要养成良好的饮食生活习惯，如适当的体力活动，保持正常体重。过度肥胖者应适当限制饮食，使体重减至正常范围。不要暴食，避免各种诱发因素，及早发现，及早治疗。

一般来说，糖尿病人可以常吃小米粥。含有丰富的磷、钙、铁、硒、锌、镁等元素，可调节血糖水平，利尿降压。还有荞麦饼、玉米粥、赤豆粥、大麦粥、豆腐、豆腐脑、豆腐丝、麦麸饼、燕麦片、煮玉米笋、黑芝麻糊、黑豆饼、烤黄豆、煮白扁豆、绿豆饼。

蔬菜类宜食：蔬菜对血糖的影响较小(淀粉类蔬菜除外)，因蔬菜含丰富的无机盐、维生素和纤维素。另外，洋葱、甘蓝、西红柿等还含有生物类黄酮，其为天然抗氧化剂，能维持微血管的正常功能等。提倡糖尿病患者多食用蔬菜。还有苦瓜，所含苦瓜皂甙被称为“植物胰岛素”，有明显降糖作用，尤其适合2型糖尿病患者食用。

适宜的食物：海带、紫菜、煮扇贝、清蒸鳝鱼、煮蚌肉、清炖黑鱼、海蜇皮、炖泥鳅、煮田螺、清炖鲫鱼、清炖鲢鱼、煮牡蛎、炖青鱼、清炖黄鱼、清炖草鱼。

宜食水果：草莓、山楂、桑椹、猕猴桃、香蕉、无花果、石榴、柚子。

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