糖尿病能拨牙吗(糖尿病患者能拔牙齿吗)

• 1、糖尿病人不能拔牙？糖友想拔牙怎么办？
• 2、糖尿病患者能拔牙吗？
• 3、医生提醒：有糖尿病，切忌随便拔牙，有些后果你可能承担不来

糖尿病人不能拔牙？糖友想拔牙怎么办？

很多人都有过这样的经历，夜里被牙痛惊醒，一拖再拖，等到去看诊时发现龋齿已经深达神经，得拔牙，但是等你接受拔牙这个事实时，被告知现在又不能拔，原因竟是你是糖尿病患者。那么糖友们知道为什么不能拔牙吗？

能，当然能，但是需要根据具体的病情情况看是否能立刻拔牙。糖尿病并发症有很多，单纯的糖尿病其实危险不大，但是糖尿病控制不好的人群在拔牙过程中容易诱发急性并发症，而一般机体对于手术的应激反应会使得血糖短期内急剧升高，拔牙后一般人很容易引起炎症，对于糖友而言，更易发生感染且扩散至全身。

我们机体抵御外界刺激靠的是免疫能力，拔牙期间糖尿病人血糖起伏较大，且很容易出现高血糖情况，此时糖友体内的免疫细胞免疫功能受到抑制，也就无法发挥免疫功能，相应的糖友发生感染后，就容易造成全身蔓延。糖尿病人较普通人群更容易患上牙周炎，牙周炎会让机体各个部位产生慢性炎症，而慢性炎症会影响糖尿病人血糖的控制。高血糖又使得感染更易存在，反反复复，糖尿病人一旦拔牙，全身感染便一触即发。

01病情告知

首先糖友要自己认识到自身糖尿病控制情况。拔牙前将自己的牙齿和血糖情况分别告知自己控糖医生和牙科医生，听取相关意见，有助于医生对后续治疗进行调整。

02听取意见

在拔牙前，一方面要做好相关检查，如血压、血常规、口腔检查，判断是否存在炎症、是否符合手术指征，另一方面要测好血糖，根据糖友平时控制血糖情况，以及急慢性并发症的治愈情况，判断是否需要暂缓拔牙，先控制好血糖再行拔牙。这是需要糖友将病情告知医生后，医生根据检查结果和病情调整治疗方案的。

03做好预防

即使糖友现阶段能够拔牙，但是糖尿病患者容易全身感染，因此即使拔牙后也不可掉以轻心，应该听取医生建议进行预防感染的措施。

04定期自查

在拔牙后，病情稳定后，医生会准许出院，但是相关医嘱并不会少，很多人在出院后便懈怠了，很容易发生感染危险，因此糖友拔牙后要定期自查是否依照医生嘱咐进行康复。

糖尿病患者能拔牙吗？

很多糖尿病患者有这样的经历：因龋坏导致的牙齿残根、残冠不能进行保留，或者因牙周炎导致牙齿松动，需进行拔牙。

但是到了医院，经过医生一番检查却告知其需暂缓拔牙。那么，糖尿病患者到底能不能拔牙呢？

肇州的杨大爷，因为牙疼选择把牙拔掉。但是这次拔牙，不仅没能减轻疼痛，还差点让他丧命。多科室合作，历经2个多小时，做了气管切开，才抢救成功。看似简单的拔牙，怎么会带来如此严重的后果？他的主治医师表示，这和拔牙有一定关系，但更关键的是，患者有糖尿病。

为什么拔牙要慎重？

• 糖尿病患者因其特殊体质，在拔牙过程中，糖尿病本身潜在的大、小血管并发症可显著增加手术风险；
• 手术应激可使血糖急剧升高，造成糖尿病急性并发症发生率增加；
• 高血糖可造成感染发生率增加及伤口愈合延迟等，致使牙拔除术后容易引发感染，造成病情恶化。

糖尿病患者为啥容易感染？

• 容易有免疫功能障碍

血糖过高，白细胞的黏附、趋化、吞噬受到抑制，便无法发挥免疫作用；同时，高血糖导致抵抗力降低，感染容易发生扩散。

• 容易得牙周炎

糖尿病和牙周炎存在相互影响。

一方面，糖尿病患者的唾液成分改变，使口腔菌群滋生；糖基化终末产物积聚，使炎症反应加重；胶原蛋白代谢障碍，使牙龈修复能力降低——种种变化，导致了牙周炎的发生。

另一方面，牙周炎可致全身慢性炎症，使胰岛素抵抗加重、血糖控制受到影响。

糖尿病、牙周炎形成恶性循环，进一步削弱了机体的免疫力。因此，糖尿病患者容易发生感染。

糖尿病患者容易发生哪些感染？

糖尿病的感染性并发症包括疖痈、败血症或脓毒血症、皮肤真菌感染、肺结核、肾盂肾炎或膀胱炎等。

在口腔，以颌面部间隙感染为主。其中有些非常凶险，如口底多间隙感染，不但会引发全身症状，而且可能引起窒息。

特别是拔牙后的糖尿病患者，如新闻中的杨大爷，一旦病原菌从拔牙创进入，趁患者免疫力低下之际沿着间隙扩散，就极有可能造成严重的后果。

大夫，我有糖尿病，能拔牙吗？

能，但一定要做好防护。那么，糖尿病患者拔牙，具体应该有哪些措施呢？

• 交待病史

在医生询问既往史时，应如实向医生汇报自己的病情，不要隐瞒，清楚交待有助于医生安排手术时间、制定方案和准备合适的麻药。

• 控制血糖

在拔牙前，应控制好血糖。控制到什么水平呢？一般拔牙前糖尿病患者应将空腹血糖控制在8.88mmol/L以下较为安全，可以减少拔牙术后并发症发生的机会。未能控制时，暂缓拔牙；有酮症酸中毒症状或全身状况不佳时，禁忌拔牙。

• 预防感染

糖尿病患者拔牙手术后发生感染的可能性大于正常人，拔牙创口的愈合也可能迟缓。所以，糖尿病患者拔牙前后可考虑使用抗生素防止拔牙创感染。预防性使用抗生素，以1~3天为宜

在拔牙后，常规遵嘱服用抗生素，还可辅以双氧水冲洗或漱口液含漱，防拔牙创迁延不愈甚至感染。

• 防止意外

在拔牙的当天，一定要适当吃点饭。糖尿病患者，本身就容易低血糖；加上局麻药的作用，就更容易发生意外。因此，拔牙前切忌空腹。

• 医生应做好健康教育

医生要向病人耐心解释做好拔牙前的准备，争取病人的配合。消除病人恐惧、紧张情绪。如果患者紧张，必要时可在拔牙治疗前给予镇静剂。对老年糖尿病患者最好在拔牙手术前与内科医师会诊或在场，防止发生意外。

• 患者要听从医嘱

拔完牙后，医生通常会告知医嘱。这时候，可不能“左耳进，右耳出”：

1. 纱布：拔牙后半小时内紧咬纱布，半小时后吐出，期间不要更换；
2. 饮食：拔牙后2小时后才可进食、喝水；拔牙当天避免食用过热、过烫或过硬的食物，避免用拔牙侧咀嚼；
3. 洗漱：拔牙后24小时内不可刷牙漱口
4. 施力：拔牙当天避免用手触摸、用舌舔舐、用硬物刺激伤口；拔牙后1~2天内避免剧烈运动；
5. 出血：拔牙后24~48小时内伤口少量渗血或唾液带有血丝属正常现象，应咽下唾液；如果出现大量鲜红血液，应及时就诊；
6. 用药：拔牙数目多、创伤大、时间长或年老体弱者，可适量应用抗生素或止血剂；
7. 拆线：牙槽手术、阻生牙拔除术或创口缝合者，拔牙后7~10天拆线。

最后，希望有上述疾病的朋友们在拔牙前如实向医生反应自己的病情，不要隐瞒，以免造成不良的后果。

医生提醒：有糖尿病，切忌随便拔牙，有些后果你可能承担不来

正所谓“牙疼不是病，疼起来真要命”。不少人一旦遇到“作恶”的龋齿，都恨不得一拔了之。

但是，对于一些糖尿病患者来说，拔牙却不是一件简单的事。

这是为啥呢？

为啥这么说呢？

这是因为糖尿病患者拔牙后，体内的高血糖会使其抗感染能力下降，导致发生感染的概率高于正常人，严重的感染会引起败血症、感染性休克，危及生命；而且此时创口愈合能力下降，伤口愈合延迟，术后手术部位炎症反应（如水肿、疼痛）也将明显加重。

所以一些血糖未控制好的糖尿病患者，绝不能简单地将牙齿一拔了之。

但这也并非说糖尿病患者不能拔牙。

如果糖友的牙齿已经严重松动，或者丧失了咀嚼功能，就必须到专业牙科去拔牙。

但拔牙前，一定要先控制血糖。空腹血糖在7.0毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖在10.0毫摩尔/升以下为宜。

如果使用口服降糖药者血糖未达到此标准的话，需要加用或改用胰岛素治疗；而接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1~2小时进行，此时胰岛素作用最佳，血糖较平稳。

另外，拔牙前，血压也要控制在160/90毫米汞柱以下；拔牙前后应使用抗菌药物，通常术前和术后用药3天；拔牙当天不能空腹，早餐应保证足够的热量，以免局麻时发生低血糖。

多数糖尿病患者都容易忽略对口腔疾病的预防。

但其实，口腔疾病也是糖尿病的并发症之一，它会让糖友的血糖变得难以控制，还可能对心血管、消化等系统产生不利的影响。

那糖友到底该如何打好口腔保卫战呢？

除了控制好血糖，还应：

1、每半年至一年到医院洗一次牙，以清除牙石、牙垢，不给细菌任何“作乱”的机会。

2、平时要要养成饭后漱口的习惯，建议用稀释的小苏打水或清水漱口。弱碱性水能纠正口腔内偏酸的环境，抑制细菌生长。

3、去除牙缝中的食物残渣时，多用牙线，少用牙签，避免牙签尖锐部位不小心刺伤牙肉，导致出血感染。