糖尿病引起的下肢坏死(糖尿病引起的下身瘙痒该怎么治疗)

• 1、微提醒常钢：糖尿病足治疗不及时可导致下肢坏死
• 2、脚趾是如何一步步坏死的？什么是糖尿病足？
• 3、糖尿病血糖控制不好为什么会导致足趾坏死（糖尿病足）？

微提醒常钢：糖尿病足治疗不及时可导致下肢坏死

老人们血液循环不好，容易有手脚发凉的情况。但是，如果糖尿病病人一只脚凉，另一只脚不凉，则要留心是否患上糖尿病足。

糖尿病足，如果治疗不及时，可导致患者下肢坏死，最终需截肢。一项数据显示，住院的Ⅰ型糖尿病患和Ⅱ型糖尿病患者中，分别有2.6%和5.2%合并糖尿病足。

广东省中医院血管介入科主任常钢认为，得了糖尿病足以后要早治，不要认为“不疼不痒，没事儿”而耽误了病情，最终只能截肢。但他同时提醒，并非双足有了创面才叫糖尿病足，当患者处于程度最轻的零级糖尿病足时，双足既没有创面也没有溃疡。所以，糖尿病患者必须辨明糖尿病足的早期症状。

常钢介绍道，间歇性跛行是糖尿病足的早期信号，即患者走路时，足部持续疼痛难以忍受，不得不停下来休息一会，而休息之后又能继续走一会，但不久又会疼痛，必须停下来休息。如此走走停停，便是“间歇性跛行”。

脚部发凉是另一个早期信号。如果糖尿病人发现自己的足部发凉、麻木、发紫，这就是足部血供不好的表现。“特别是一只脚凉一只脚正常，更要引起重视。”常钢说。

此外，足背动脉的搏动消失或减弱，这就是足部血供不好的表现。患者可以自己把把这根“足脉”，其位置在足背中部大脚趾和第二脚趾之间。“同样，其中一只脚的足背动脉更弱，值得警惕。”他说。

运动预防糖尿病足

糖尿病足当然是能不得最好，糖尿病患者除了要积极控制好血糖外，每天坚持小腿和足部运动30～60分钟，可以改善下肢血液循环，预防足部病变。

足部的运动方式有

行走运动

提脚跟-脚尖运动

专家介绍常钢：主任医师，东省中医院血管介入科主任，擅长于糖尿病足、周围血管病、肝硬化门脉高压、肿瘤、继发性不孕及胆道梗阻等疾病的介入治疗和中西医结合治疗。

出诊信息： 周三上午、周五上午 大德路总院外科门诊

脚趾是如何一步步坏死的？什么是糖尿病足？

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糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病（血管狭窄闭塞），可引起足部软组织及骨关节系统的破坏、缺血、感染、畸形和坏死等，进而引发一系列足部问题。

也就是说糖尿病足不是一天形成的。

• 长期的糖尿病导致末梢的小血管狭窄闭塞和微血栓行成，导致末端组织缺血坏死。
• 长期的糖尿病会导致末梢的周围神经病变，控制血管的自主神经病变导致血管痉挛，引起缺血坏死。
• 长期糖尿病导致末梢神经病变，神经营养作用消失，会导致组织坏死。

长期糖尿病的患者一定要防止脚趾的皮肤破溃，或长期的挤压导致末梢循环障碍。这样会导致伤口感染不易愈合，甚至组织缺血性坏死。

干性坏疽糖尿足多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭窄或动脉血栓形成，致使血管腔阻塞，血流中断,但静脉回流正常，导致一会缺血性坏死。预后肢发干、发黑性坏死！

如果是高位血管或者大血管闭塞，缺血的体积很大，且没有及时的恢复血运，会导致整个肢体的缺血性坏死。

此患者就是一个长期糖尿病的患者，因为下肢肢体末端血运障碍导致，在半个月之内脚趾出现逐渐的干性坏疽。

刚开始的皮肤缺血、颜色发紫、皮肤冰冷，发展到整个脚趾的发黑发紫，最终整个脚趾干性坏疽！

治疗糖尿病足不要多管齐下：

• 先要控制好患者的血糖，保持血糖在稳定状态。
• 其次要恢复末梢的血流灌注。
• 对糖尿病足的对症治疗，止痛、抗感染等。
• 神经电刺激可以改善末梢自主神经病变。

@魏向阳医生 了解更多

糖尿病血糖控制不好为什么会导致足趾坏死（糖尿病足）？

糖尿病引起脚部坏死，也就是糖尿病足，主要有三个方面的原因。1.糖尿病会引起血管破坏，影响局部的血液供应。2.糖尿病会引起皮肤水肿，胶原蛋白流失，让皮肤变薄，弹性降低。3.糖尿病会对神经末梢造成损害，让足部的感觉敏感性降低，这样失去了自我保护反应，容易受伤。同时没有神经支配，伤口愈合能力也会减弱。

这些因素导致糖尿病如果血糖控制不好，足部容易破损，一旦破损又很难愈合，从而导致糖尿病足，严重者需要截肢。

另外糖尿病高血糖也会破坏其他的人体器官，如肾脏、视网膜等等。所以如果有糖尿病一定要控制好血糖。