二型糖尿病能够根治吗(二型糖尿病能够逆转吗)

• 1、2型糖尿病可以根治吗?
• 2、2型糖尿病真的不可治愈？其实，是有机会逆转的
• 3、2型糖尿病能不能逆转，为什么有些人，不服药也能控制血糖？

2型糖尿病可以根治吗?

#2型糖尿病可以根治吗?#

目前2型糖尿病无法完全根治，但可以通过多种方式进行有效控制。

**一、疾病特点**

2型糖尿病是一种复杂的代谢性疾病。它主要是由遗传因素和环境因素共同作用导致的。在遗传易感性的基础上，长期的高热量饮食、缺乏运动、肥胖等不良生活方式会促使疾病的发生发展。其主要的病理生理机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足。胰岛素抵抗是指身体的肌肉、脂肪和肝脏等组织对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素不能很好地发挥降低血糖的作用；胰岛素分泌相对不足则是指胰岛β细胞不能分泌足够的胰岛素来维持正常的血糖水平。

**二、现有治疗手段及控制效果**

1. **生活方式干预**

- **饮食控制**：

- 合理控制总热量摄入是关键。患者需要根据自己的体重、活动量等因素计算每天所需的热量。例如，一位体重70千克、轻度活动的成年男性，每天大概需要1500 - 1800千卡的热量。主食应粗细搭配，增加全谷物、杂豆类和薯类的摄入，减少精制谷物和糖的摄入。蔬菜应多吃绿叶蔬菜，每天不少于500克，它们富含膳食纤维，能够延缓碳水化合物的吸收，有利于血糖的控制。

- 同时，要注意控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。像动物油、油炸食品等应尽量少吃，而选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂。蛋白质的摄入要适量，优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、豆类、蛋类和奶制品等。

- **运动锻炼**：

- 规律的运动对于2型糖尿病患者至关重要。有氧运动可以提高心肺功能，增强身体对胰岛素的敏感性。例如，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，像快走，速度一般在每分钟100 - 120步左右；或者骑自行车，速度适中，使心率达到最大心率（最大心率=220 - 年龄）的50% - 70%。

- 此外，适当增加抗阻运动，如使用哑铃进行简单的手臂力量训练、仰卧起坐或深蹲等，可以增加肌肉量，肌肉组织是消耗葡萄糖的重要场所，有助于血糖的控制。

- 通过长期坚持良好的生活方式干预，部分早期2型糖尿病患者的血糖可以得到较好的控制，甚至有少数患者在一段时间内可以仅通过生活方式干预而无需药物，使血糖维持在接近正常水平。但这并不意味着糖尿病被根治，一旦生活方式放松，血糖很可能会再次升高。

2. **药物治疗**

- **口服降糖药**：

- 有多种类型的口服降糖药可供选择。双胍类药物，如二甲双胍，是治疗2型糖尿病的一线用药。它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。α - 糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖，能够抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖。例如，患者在进食主食时同时服用阿卡波糖，能使餐后血糖升高的幅度明显减小。

- 磺脲类药物可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于胰岛功能尚存的患者。格列奈类药物作用机制与磺脲类相似，但起效更快，作用时间更短，主要用于控制餐后血糖。还有噻唑烷二酮类药物，通过增加胰岛素敏感性来降低血糖，但由于其可能存在的副作用，如增加体重、水肿等，使用时需要谨慎。

- **胰岛素治疗**：

- 当口服降糖药不能有效控制血糖或者患者处于某些特殊情况（如急性并发症、手术、严重感染等）时，需要使用胰岛素治疗。胰岛素分为超短效、短效、中效、长效等多种类型。根据患者的血糖情况，可以采用不同的胰岛素注射方案，如基础 - 餐时胰岛素方案，即使用长效胰岛素提供基础胰岛素水平，控制空腹血糖，再在三餐前使用超短效或短效胰岛素控制餐后血糖。胰岛素治疗能够有效控制血糖，但患者需要终身使用胰岛素的情况也很常见，而且使用过程中要注意防止低血糖等并发症。

3. **代谢手术**

- 对于肥胖的2型糖尿病患者，代谢手术是一种可选择的治疗方式。常见的代谢手术包括胃旁路术、袖状胃切除术等。这些手术主要是通过改变胃肠道的解剖结构，限制食物的摄入和（或）改变食物的消化吸收过程，从而减轻体重、改善胰岛素抵抗等。例如，胃旁路术是将胃部分为一个小胃囊和一个大胃残端，食物绕过大部分胃和十二指肠直接进入小肠下段，这样不仅减少了食物的摄入量，还改变了肠道激素的分泌，改善了血糖代谢。部分患者在手术后血糖能够得到显著改善，甚至有部分患者可以停用降糖药物，但手术有一定的风险，并且术后患者仍需要长期的医学监测和生活方式管理。 虽然目前无法根治2型糖尿病，但通过综合治疗和管理，可以让患者的血糖得到良好的控制，减少并发症的发生，提高生活质量。

2型糖尿病真的不可治愈？其实，是有机会逆转的

改革开放以来，随着人民生活水平的提高，我们国内已经逐渐积累了庞大的糖尿病群体，而其中约90%以上都是属于2型糖尿病。糖尿病所产生的治疗费用，不光对于患者本人，对于社会的医保经费来说，也是巨大的负担。如何有效防治糖尿病，已经成为当前人们越来越关注的问题。

多年以来，不光是患者，多数医生也是认为糖尿病的目的是在控制，并不奢望能有治愈的希望。所有的药物研发和相关研究，也是围绕如何控制血糖和改善并发症的方面在进行。但是，近年来有关逆转糖尿病的理论和思路已经逐渐清晰了，值得我们加以了解。

首先，糖尿病的逆转，我们可以这样理解：在停用降糖药物之后，血糖和糖化血红蛋白水平仍可维持正常或接近正常的水平。目前，建议的最新标准是：糖尿病患者停药6个月以上，空腹血糖小于7.0mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%，即可认为达到了逆转效果。

糖尿病前期阶段，通过加强运动、控制饮食等方式，以达到减轻体重的效果，可以明显改善身体对胰岛素的敏感性，并有效保护胰岛细胞的功能。通过如上生活方式的改变，能从根本上促进糖尿病前期病态的糖代谢状态向正常态转化。同时，一些口服药物也可以在此过程中起到促进作用，在此就不多做赘述了。

此处，说到了减轻体重的要求，就接着再说说减重对于逆转早期糖尿病的意义。有研究显示，单纯靠限制饮食，2型糖尿病在前两年的逆转率为35%~45%，而同时减轻体重超过15公斤的情况下，这种逆转率可以达到70%~86%。因此，如何坚持合理的饮食习惯，加强锻炼，减轻体重，可以明显逆转早期糖尿病，糖尿病也不是那么“难以治愈”。

对于逆转早期糖尿病，通过胰岛素治疗进行强化降糖也是重要的一方面。通过胰岛素等药物可以严格控制血糖水平，并诱导局部未分化细胞分化为成熟的胰岛细胞，从而恢复其内分泌能力，一定程度上恢复胰岛素的分泌水平。

代谢手术，主要是指Roux-en-Y胃转流术和胆胰转流术，以前主要认为是用于治疗肥胖症，但是多年随访研究显示其对于2型糖尿病的治疗效果更为明显。此类手术可以影响食物的摄入、消化和吸收，引起胃肠道激素和菌群的变化，最终达到减重和改善代谢异常的作用。

对于年龄越小、体态越肥胖、病程越短、血糖控制越好的患者来说，接受代谢手术后更有希望出现2型糖尿病的逆转。

无论医疗技术如何进步，其实实现逆转2型糖尿病的核心，还是在有效减轻体重上，这基本是一切疗效的基石。同时，可以辅以一些药物或者手术的手段，来达到理想的目标。

相信随着人们健康意识的觉醒，以及医疗技术的革新，在不远的未来，逆转2型糖尿病会出现标准化的治疗指南，以提升广大糖尿病患者的生活质量。

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2型糖尿病能不能逆转，为什么有些人，不服药也能控制血糖？

提起糖尿病，大多数人都知道，这是一种自身代谢紊乱性疾病，目前还没有根治的方法，只要发病了，就需要终生用药控制血糖，才能维持正常生活。但是在实际治疗中，却有一部分2型糖尿病患者，不使用药物也能控制血糖，难道他们的糖尿病可以逆转吗？

人体的血糖依靠胰腺中的胰岛细胞产生的胰岛素来调节，所以糖尿病的病因，就是“胰岛素”出现了问题。

1、1型糖尿病：所谓1型糖尿病，指的是胰岛素分泌绝对不足。也就是说，人体的胰岛细胞出现了问题，不能生产胰岛素了。这时无论用什么药，都无法有效控制血糖，只有补充外源性的胰岛素才可以。

2、2型糖尿病：所谓2型糖尿病，指的是胰岛素分泌相对不足。主要有两个原因：

其一、是胰岛素分泌不足，比如人体进食过多的糖和脂肪，食物中的热量太大，胰岛细胞产生的胰岛素“供不应求”了，血糖就会升高。

其二、是人体中的组织细胞发生了胰岛素抵抗，葡萄糖是人体主要的供能物质，是细胞们的“口粮”，但是由于熬夜、缺乏运动、作息不规律等原因，使细胞们变得“没胃口”了，于是葡萄糖就积存在了血液之中。

从糖尿病的发病原因可以看出来，1型糖尿病是胰岛细胞“失灵了”，原因可能是基因缺陷或是其他疾病所致。而我们目前的医学技术，对失灵的细胞还没什么办法，所以只能不断地补充外源性的胰岛素，来模拟人体胰岛素分泌的正常规律，使人正常的生活。所以，1型糖尿病无法逆转。

而2型糖尿病的主要原因，就是自己“作”出来的。大多数的2型糖尿病患者，都表现为过度的肥胖。他们中有很多人的身体里，胰岛素还可以分泌，但是他们要么是“吃得太多”，要么是“动得太少”，或是两者兼而有之，结果就是胰岛素“不够用了”。那想让胰岛素“够用”，让糖尿病逆转，就必须要“少吃”和“多动”了。

华子有一个同学，体重230多斤。因为口渴尿多，去医院验了空腹血糖，结果是15mmol/L，被诊断为糖尿病。医生让他先吃二甲双胍，配合节食和运动。过了小半年后，他跟华子诉苦，他媳妇把他当兔子养，不给吃饱饭不说，还天天出去“遛他”，这日子真是没法过了。

虽然他嘴上说着苦，但实际效果好得惊人。他减掉了40斤体重，现在也不吃药了，测量空腹血糖都在5~6mmol/L之间，糖尿病已经逆转了。华子告诉他，饮食控制，让胰岛细胞得到了“休息”，胰岛素供需达到了平衡，增加运动量又让组织细胞恢复了“食欲”，大量消耗葡萄糖，所以他现在不用吃药，血糖也能控制好了。

不过华子发现，只有肥胖的新发2型糖尿病，经过节食和减肥之后，会产生比较明显的逆转糖尿病的结果。本身已经很瘦，以及患病较久的2型糖尿病患者，效果就很差。仍然需要进行正规的药物治疗，才能控制血糖。

所以说，肥胖者如果发现了血糖升高，在接受药物治疗控制血糖的同时，千万别忽视饮食控制和增加运动。有希望摆脱药物，逆转自己的糖尿病。

肥胖者的胰岛功能更容易受损，希望大家不要等到糖尿病找上门来再去治疗。平时就要注意控制饮食、适量运动，保持正常的体重，可以预防糖尿病的发生。“治未病”的预防，要比“治已病”的治疗重要得多。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。