mody2糖尿病不用治疗吗(mody2糖尿病需要治疗吗)

• 1、你知道MODY2吗？这种类型的糖尿病或许可以不吃药、不打胰岛素
• 2、科学研究发现部分“糖孩子”有望扔掉“药罐子”
• 3、17岁，确诊2型糖尿病，仔细一看，却是MODY，这是什么病？

你知道MODY2吗？这种类型的糖尿病或许可以不吃药、不打胰岛素

糖尿病正成为影响儿童最常见的慢性疾病之一，一旦被确诊为青少年糖尿病，不得不与降糖药相伴一生。看着孩子还没长大，就天天背着小药瓶，就让许多家长痛彻心扉。

很多糖友都晓得糖尿病的类型分为1型和2型糖尿病。MODY2这种类型可能很少知道。但如果你的小孩属于这种类型，有可能可以不用吃药也不用打胰岛素。

上海市糖尿病研究所、上海交通大学附属第六人民医院刘丽梅团队发现，在中国人种中，存在一类特殊的“MODY2型青少年糖尿病”，这类人群可以不吃降糖药、不打胰岛素。该成果已经发表在国际学术期刊《代谢》上。刘丽梅团队发现，我国MODY2 型并不罕见，占整个青少年成人起病型糖尿病患者的比例保守估算约10%，以总人数推算，MODY2 型患者人数超过几十万。该研究提示中国MODY2 的患病率和患病人数可能被大大低估。

科普一下什么是MODY?

MODY是一种常染色体显性遗传的单基因遗传病，目前归属于“特殊类型糖尿病”中之亚型“β细胞功能基因缺陷”。在1997年分型之前，它归属于2型糖尿病范畴，约占2型糖尿病的2～5%，由于其病因与典型2型糖尿病不同，主要是由于遗传因素，导致胰岛β细胞中葡萄糖刺激的胰岛素分泌功能障碍，而胰岛素抵抗不是其致病主要因素。

MODY，是一种特殊类型的糖尿病，又叫遗传性青少年成人起病型糖尿病。它至少有13种类型，一般来说，只有通过基因诊断才能进行准确的分型，才能防止误诊、误治。

MODY2是MODY的一种类型，也只能通过基因诊断才能把它同1型糖尿病、2型糖尿病、或其他类型糖尿病区别开来。

MODY跟其他类型糖尿病有什么区别？

01发病机理不一样

MODY2，是一种胰岛B细胞胰岛素分泌信号缺陷所引发的MODY，这种分泌信号异常，就是葡萄糖激酶基因突变。由这种因素引发的糖尿病，在白人早发的糖尿病人群中，约占10--50%，而在黄人中相对较低，约占1--4%。

它不同于典型的1型，是有个“坏蛋”把胰岛B细胞给攻击了，也不同于经典2型，胰岛素抵抗导致不堪重负，胰岛B细胞超负荷了还干不完活。它就是胰岛B细胞对葡萄糖的敏感性下降了。

02 发病人群不一样

青少年成人起病型糖尿病是一种由2 型糖尿病分化而来的早发糖尿病，发病年龄通常小于25 岁，约占糖尿病总人数的5%。这类糖尿病由于发病年龄与1 型糖尿病重叠，临床表型却与2 型糖尿病相似，所以临床上难以辨因施治，是诊疗难点。

03 MODY2的临床表型：

1、多数表现空腹血糖终生仅轻度升高，多在5.5--8.0mmol/L

2、约50%的女性携带者可能有妊娠糖尿病

3、小于50%的人可有明显的糖尿病，但多为肥胖或年龄大的；（这种情况，很可能是MODY2与2型糖尿病的合并）

4、仅约2%的携带者需要胰岛素治疗

5、葡萄糖激酶基因突变也有很多种，但是临床表型都相似，即较为轻微

临床诊断中同时发现，经过基因诊断确认为MODY2 型青少年糖尿病的患者，只需适当进行饮食控制，不用吃降糖药、不用打胰岛素，就可达到理想的血糖控制效果，不会引发其他并发症，预后也很好。

对于MODY2的治疗，可能不需要使用口服降糖药或胰岛素，只需要控制饮食，血糖就能够得到很好的控制。

另外，不像1型糖尿病或2型糖尿病，MODY2的预后很好，一般来说，没有远期并发症。由于许多医生不了解 MODY 基因，所以将这部分患者误诊为 1 型或 2 型糖尿病，因此进行 MODY 基因诊断,格外重要。

该研究“中国人 MODY2 患者新葡萄糖激酶(GCK)基因突变致病机制之洞察”，已经发表于 美国代谢领域权威杂志《Metabolism(代谢)》杂志 。因此基因检查被列为糖尿病检查的一项中，在未来，更多的糖友可能实现不吃药，不打针的状态。

科学研究发现部分“糖孩子”有望扔掉“药罐子”

近日，上海市糖尿病研究所、上海交通大学附属第六人民医院刘丽梅团队发现，在中国人种中，存在一类特殊的“MODY2型青少年糖尿病”，这类人群可以不吃降糖药不打胰岛素。该成果近日发表在国际学术期刊《代谢》。

糖尿病按发病原因大致可分为三类：1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。青少年成人起病型糖尿病是一种由2型糖尿病分化而来的早发糖尿病，发病年龄通常小于25岁，约占糖尿病总人数的5%，这类糖尿病由于发病年龄与1型糖尿病重叠，临床表型却与2型糖尿病相似，所以临床上难以辨因施治，是诊疗难点。

此前，业界普遍认为由致病基因MODY2导致的青少年成人起病型糖尿病在欧洲人中较常见，在我国却很罕见。然而，通过对大规模家族性青少年糖尿病患者进行全基因组测序、分子结构功能分析和个性化药物靶向治疗，刘丽梅团队发现，我国MODY2型并不罕见，占整个青少年成人起病型糖尿病患者的比例保守估算约10%，以总人数推算，MODY2型患者人数超过几十万。

作为持证高级遗传咨询师，刘丽梅在临床诊断中同时发现，经过基因诊断确认为MODY2型青少年糖尿病的患者，只需采用适当饮食控制，不用吃降糖药、不用打胰岛素，就可达到理想的血糖控制效果，不会引发其他并发症，预后也很好。

“对于MODY2型患者，如果打胰岛素，打少了不起作用，打多了适得其反，极易引起低血糖；而长期服药恶性循环，既影响肝肾功能，又有胃肠道反应，危害身体健康。”刘丽梅说。

业内专家认为，该研究提示中国MODY2的患病率和患病人数可能被大大低估。对于MODY2型青少年糖尿病应抓紧启动早期精准防控，这不仅可为患者和国家节省大量经济支出，而且有助于促进这部分青少年糖尿病儿童摆脱长期用药痛苦。(记者王琳琳)

17岁，确诊2型糖尿病，仔细一看，却是MODY，这是什么病？

一个糖尿病朋友给我留言，说自己19岁了，已经得2型糖尿病2年，但是现在服药治疗效果不错。

我和他进行了交流，并表示质疑，17岁患病，确定是2型糖尿病吗？

但是他目前服用二甲双胍和格列美脲，治疗效果不错，确实符合2型糖尿病的用药特征。

他也发送了自己的病历首页给我，确实验证了我的质疑，他得的不是2型糖尿病，而是MODY(青少年起病的成人型糖尿病)。

我们最常说起的就是这人是2型糖尿病，还是1型糖尿病，这是因为这两种糖尿病是最为常见的两种，有些糖尿病就会误认为糖尿病的分型就这两种，非1即2，其实并不是这样，1型和2型之间还是有一些特殊类型，有时我们戏称为1.5型糖尿病。

例如LADA（成人隐匿性自身免疫性糖尿病）这种疾病就是1型糖尿病的一种特殊类型，但通常为成年后发病，起病初期不依赖于胰岛素治疗，但是患者血液中可以检测到自身抗体阳性，病理检查也可以发现胰岛B细胞的免疫破坏。

这个小伙子却和这种病例类型不同，他属于基因缺陷型糖尿病。是甘肃省人民医院确诊，我丝毫不怀疑甘肃省人民医院内分泌科的诊断和治疗水平，应该是有充足的临床证据才确诊的，毕竟是年轻人，诊断应该很慎重。

MODY的特征性表现为：发病早，常染色体显性遗传，存在胰岛B细胞功能缺陷但是有一定的胰岛素分泌能力，无自身免疫或胰岛素抵抗的相关证据。

2017年，ADA糖尿病诊疗指南指出，儿童或者青年诊断为糖尿病者，如果连续多带有糖尿病，则提示存在常染色体显性遗传模式，要进行MODY基因检测。

目前已经发现至少14种MODY亚型，均是由胰岛B细胞发育或胰岛素分泌功能上起重要作用的基因的显性、杂合性突变所致。

MODY2是儿童和青少年单基因糖尿病，这种类型胰岛素分泌的功能正常，只是调节血糖的阈值略高于正常人群，因此，患者常表现为轻度、无症状的空腹高血糖，可单纯通过饮食、运动来控制血糖。

MODY3是有症状、家族性糖尿病中常见的类型，该类型在青少年时期就表现为糖耐量异常，早期餐后血糖升幅明显，后期逐渐出现空腹血糖升高，但是很少出现酮症。这类患者对小剂量磺酰脲类胰岛素促泌剂较为敏感。

MODY的治疗方式主要取决于病因及高血糖的严重程度，约2/3的患者不需要使用降糖药物，仅仅饮食和运动干预就能将血糖控制在比较满意的程度。

我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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