什么是糖尿病性胃轻瘫(什么是糖尿病性肝病)

• 1、什么是糖尿病胃轻瘫？
• 2、让血糖系统崩溃的“胃病”——胃轻瘫，糖友一定要警惕它
• 3、糖尿病常见而又容易被忽视的并发症：糖尿病性胃轻瘫

什么是糖尿病胃轻瘫？

糖尿病的慢性并发症有很多，其中糖尿病神经病变中的自主神经病变，可表现为内脏器官的异常，比如指挥胃肠道的神经出问题了，就表现为糖尿病胃轻瘫。正常人在进食后都可以正向蠕动往下，但是胃轻瘫的患者是逆蠕动，常感到上腹饱胀、恶心、呕吐。据统计，约30%的2型糖尿病患者伴有胃轻瘫，且患病人数还在继续增加。

糖尿病胃轻瘫的发病机制与多种因素有关，其中长期高血糖的慢性损害、胃肠神经病变是主要因素。这类糖友早期常表现为早饱、餐后腹胀，也可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，严重时会出现胃肠道吸收障碍，甚至完全不能进食。这种情况会造成电解质紊乱，进而诱发营养不良。而且，食物和药物在胃内的时间明显延长会影响其吸收。药物吸收延缓会造成药效下降，食物吸收延缓会使餐后血糖与注射胰岛素作用时间不匹配，增加低血糖风险。糖友出现上述症状后，排除器质性病变、机械性梗阻外，应考虑胃轻瘫的可能，通过胃排空试验进一步确诊。

治疗糖尿病性胃轻瘫应主要从控制消化道症状、营养神经和稳定血糖等方面来进行。早饱、恶心等消化道症状的治疗主要用胃肠动力药。糖尿病胃轻瘫发生与血糖控制不佳密切相关，因此合理应用降糖药物、控制血糖达标是关键。有研究发现，消化道症状明显的胃轻瘫患者使用胰岛素疗效优于其他降糖药。

饮食方面，糖尿病胃轻瘫患者在保证营养的前提下，尽量少食多餐，忌烟酒。平时，糖友可适当将饮食中纤维素类食物比例降低，杜绝油炸等高脂肪烹饪方式，以加速胃排空。 （来源：北京清华长庚医院）

来源： 北京12320在聆听

让血糖系统崩溃的“胃病”——胃轻瘫，糖友一定要警惕它

患糖尿病多年的老张，最近老觉得胃不舒服，吃点东西就饱了，还经常腹胀，甚至时常发生恶心、呕吐的问题。

更让人烦恼的，老张发现自己的餐后血糖非常高，用原来的方法完全无法降下来。老张到底怎么了？经诊治后，医生找到了问题，都是胃轻瘫惹的祸。

什么是胃轻瘫？一起来了解吧。

胃轻瘫是糖尿病十分常见的并发症，据数据显示，约有50%以上的糖友伴有胃肠道病变，胃轻瘫就是最常见的一种。

国外研究显示，40%的1型糖尿病和30%的2型糖尿病患者遭受过胃轻瘫的病痛折磨。

而胃轻瘫的出现，其实是糖尿病控制不佳的表现之一。它大程度上是由自主神经病变造成的，支配胃肠的神经受到连累，从而降低胃张力，减慢胃肠道蠕动，使得胃排空延迟。

如果糖友的高血糖持续时间长、超标比较严重，还可能引发微血管病变，进而降低胃黏膜血流量，引起胃轻瘫。

还一种可能，糖友血糖没有得到控制，使得胰高血糖素和胃动素以及生长抑素分泌受到影响，从而出现胃运动及食道肌肉收缩异常。

总之，胃轻瘫是与糖尿病紧密相连的一种并发症，而且，很多糖友没有重点关注其危害性。

在正常消化过程中，胃收缩可帮助食物分解并进入小肠。而胃轻瘫会破坏胃的收缩功能，从而影响消化。

糖尿病性胃轻瘫患者还会出现其他并发症，如营养不良、细菌感染、无法消化大块食物进而导致胃阻塞、电解质失衡，慢性呕吐导致食道撕裂，食道发炎可能导致吞咽困难。

如果得不到有效的解决，糖尿病胃轻瘫最后的结局就是，糖友腹胀感比较明显，无法进食最终因为全身器官衰竭而死亡。

01

维持血糖稳定

血糖的波动可以使胃轻瘫的程度加重，持续的高血糖状态更会造成胃动力障碍的发生。

所以，稳定好血糖才是行之有效的方法，建议糖友严格控制血糖，妥善进行调理，保证血糖在理想范围之内。

02

调整好饮食结构

糖尿病胃轻瘫病人肠胃功能减弱，胃部排空延长，所以日常需降低食物中不消化纤维含量。糖友还应坚持以低脂肪食物为主，吃煮熟的蔬菜，而不是生蔬菜，平时更应避免饮酒和碳酸饮料。

03

少量多餐原则

建议糖尿病胃轻瘫病人少量多餐，一日三餐更改为一日6~7餐，在两餐之间添加小零食或坚果。这能有效减少餐后血糖升高，而且也能避免餐前饥饿感。

进餐时，应做到细嚼慢咽，以减少胃肠道负担。等病情平稳后再更改为一日三餐。

04

餐后适当运动

有胃轻瘫的糖友应该在饭后散步或适当做运动，有助于刺激腹部肌肉，促进胃的排空。

糖尿病常见而又容易被忽视的并发症：糖尿病性胃轻瘫

在全球范围内，糖尿病都是最常见的慢性病之一；长期的血糖升高和大幅度波动，如果得不到有效控制，会导致多种并发症；有些糖尿病患者在出现食欲差、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、早饱、餐后饱胀等消化道症状后，总以为是受凉或东西吃多了出现了消化不良；其实这很可能是糖尿病的一种非常常见而重要的并发症——糖尿病胃轻瘫( DGP)；

一、什么是糖尿病胃轻瘫( DGP )

糖尿病胃轻瘫的慨念于 1958年首次提出，是指继发于糖尿病的，以胃肠蠕动减弱、胃动力低下、胃排空延迟为特征，多数在患糖尿病10年后才发生；糖尿病胃轻瘫的典型临床表现为：没有食欲、恶心、呕吐、暧气、早饱、餐后饱胀、呃逆、腹胀、厌食、便秘等胃肠道症状，大多数不适多见于餐后；糖尿病胃轻瘫的患者，逐年增多，据报道发病率在 30~60% 左右；因为食欲降低、早饱、胃的排空时间延长、药物的吸收高峰与血糖高峰不一致，这些因素都导致糖尿病胃轻瘫患者的血糖高低起伏波动比较大，有时低血糖、有时又高血糖，严重影响糖尿病患者的血糖控制和生活质量，甚至有很多患者产生焦虑、抑郁的情绪，导致病情更加的复杂难治；有些患者还会导致营养不良、电解质紊乱等情况。

二、 糖尿病胃轻瘫( DGP)的 发病机制

糖尿病胃轻瘫( DGP)的 发病机制复杂：很多学者认为，长期高血糖、卡扎尔（Cajal）间质细胞( ICC)异常是DGP发生的关键因素；而平滑肌病变、自主神经紊乱、肠神经元凋亡等也被认为是糖尿病胃轻瘫( DGP)发生的重要因素；其他因素还包括胃肠道微血管病变、胃肠激素的变化、幽门螺杆菌i感染、肠道菌群失调、精神因素、炎症反应、免疫相关性改变等众多因素有关。

1、ICC（卡扎尔间质细胞）异常：比如数目减少、结构破坏等； 卡扎尔（Cajal）间质细胞( ICC)是一类分布于胃肠道内的特殊间质细胞,，是一种非神经但又与神经密切相关的特殊间质细胞；ICC的主要功能有：参与胃肠道平滑肌运动的起搏;推进胃肠肌电活动的传播；调节神经递质，参与神经冲动的传导；ICC的其它功能还有：免疫调节、修复、生长、纤维化；

2、胃平滑肌病变：导致胃平滑肌收缩受损和胃排空延迟。

3、自主神经病变:糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性损伤，其中的自主神经病变会引起胃窦、胃体收缩减弱,幽门括约肌异常收缩呈痉挛状态,导致胃内容物排空受阻。同时自主神经受损亦会影响肠神经系统 ( ENS)的调节；

4、肠神经元病变:肠神经系统 ( ENS)是神经系统调控胃肠道运动的另 一个重要组成部分，糖尿病胃轻瘫( DGP)患者存在肠神经元病变，病变累及肠神经系统 ( ENS)可影响胃肠道运动。

5、糖基化终末产物增多：由于长期高血糖导致的氧化应激，可使糖基化终末产物增多，导致胃的整体舒张功能下降，从而引起幽门持续收缩，即幽门痉挛，导致胃排空延迟或排空障碍，这也可能是胃轻瘫产生的重要原因

二、糖尿病胃轻瘫( DGP)的诊断

糖尿病性胃轻瘫的临床常用检查方法有：

1. 胃肠道钡餐检查；
2. 胃镜检查：同时可排除器质性病变。

3. 核素胃排空检查：是目前最可靠的胃排空测定方法，糖尿病性胃轻瘫患者胃半排空时间、胃排空率和迟滞期都明显延长，核素胃排空检查是胃排空测定的金标准。
4. 胃肠测压技术；
5. 超声检查技术；
6. 胃电图描记技术；
糖尿病患者，如出现食欲下降、早饱、饭后饱胀、呕吐宿食等消化不良的症状和空腹时腹部有振水音，即应怀疑糖尿病性胃轻瘫的诊断。胃肠钡餐检查时，钡剂在 4 小时后仍存留 50%，或 6 小时后仍未排空或做胃镜检查时，胃腔内可见大量宿食潴留都可以辅助诊断；核核素胃排空检查可进一步确诊。但是需要排除器质性疾病引起的胃潴留、肠梗阻 。

三、糖尿病胃轻瘫( DGP)的治疗方法有

（一）、基础治疗：首先必须控制好血糖，并适当注意饮食、增加运动
（二） 促进胃动力药、止吐药、及营养神经的药的使用；
（三） 胃电刺激治疗：
（四）内镜下手术治疗:
（五）根除幽门螺杆菌感染；
（六）手术治疗
（七）针灸治疗
（八）中医药治疗

下一篇文章将详细治疗糖尿病胃轻瘫的药物和方法；