一型糖尿病属于重大疾病吗(一型糖尿病属于罕见病吗)

光明网 2024年12月24日 14:07 0

文章目录：

1、“1.5型糖尿病”，您听说过吗
2、糖尿病是1型还是2型，年龄并不是“金标准”
3、糖尿病的认识

“1.5型糖尿病”，您听说过吗

□本刊记者崔宏远通讯员马乔博

■受访专家

李霞中南大学湘雅二医院代谢内分泌科主任医师

马瑜瑾河科大一附院开元院区内分泌科主任

18日至20日，由洛阳市医学会等主办，河科大一附院、河南省遗传罕见病医学重点实验室承办的“2020·河南省Ⅰ型糖尿病论坛（第二届）”“2020·中国洛阳·内分泌代谢性罕见病论坛”在洛阳召开。其中，临床表现介于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病之间的成人Ⅰ型糖尿病，也被称为“1.5型糖尿病”，引发了大家的关注。

病例

55岁的赵先生，因“口渴、多饮、多尿”就诊，葡萄糖耐量实验结果为15.1毫摩尔/升，诊断为Ⅱ型糖尿病。通过饮食、运动调节，并起始应用降糖药二甲双胍、格列本脲（niào），血糖得到了控制。不过，半年后，他发现服用药物控糖效果越来越差，住院检查发现，其胰岛功能严重衰竭，这才被确诊为成人Ⅰ型糖尿病，也称作成人隐匿性自身免疫性糖尿病。

定义

属于Ⅰ型糖尿病的亚型，发病机制与Ⅰ型糖尿病相似，具有隐匿、迟发、胰岛功能衰竭速度快等特点，临床表现介于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病之间，为自身免疫性疾病。

患病率

在我国患病率较高，且高于经典Ⅰ型糖尿病。

病因

病因和发病机制尚不明确，一般认为其是在遗传易感的基础上，由环境因素引起的胰岛β细胞自身免疫损害所致。

易误诊

其发病初期，表现为Ⅱ型糖尿病的特点，且口服降糖药治疗有效，不需要使用胰岛素。

预警

出现以下3个信号，提示糖友患的可能不是Ⅱ型糖尿病，而是成人Ⅰ型糖尿病。

信号1：体型偏瘦，大多数Ⅱ型糖友处于超重或肥胖状态

信号2：没有代谢综合征，大多数Ⅱ型糖友常伴有代谢综合征

信号3：联合用药后血糖仍飙升，大多数Ⅱ型糖友服用多种口服降糖药或是加大剂量可控制血糖

诊断

有赖于胰岛自身抗体检测，其中，谷氨酸脱羧（suō）酶抗体是公认诊断最敏感的免疫指标。

①糖友年龄≥18岁

②胰岛自身抗体阳性

③诊断糖尿病后半年不依赖胰岛素治疗

④排除妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病

治疗

降血糖；保护胰岛功能。初始治疗，如果患者血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能等处于可控良好状态，可考虑使用DPP-4抑制剂类药物，如西格列汀，并根据病情进展用胰岛素替换。

特别提醒

●成人Ⅰ型糖尿病患者应避免使用磺脲类药物，如格列本脲，避免加速胰岛细胞衰竭。

●在诊断为Ⅱ型糖尿病之前，如果患者有前面提到的相关预警信号，应常规筛查胰岛自身抗体，从而早期发现并正确治疗，延缓病情进展。

作者：崔宏远

来源：洛阳晚报

糖尿病是1型还是2型，年龄并不是“金标准”

很多人会觉得2型糖尿病是大人得的，1型糖尿病是小孩子得的，这种根据年龄来简单粗暴划分并不准确。在江苏省人民医院2019年第十三届南壹社“5G夏日创造营”里，就有一对父女同患1型糖尿病，确诊时间不过相隔几个月而已。

该院内分泌科主任杨涛提醒，判断糖尿病是1型还是2型，年龄并不是“金标准”。另外，靠症状来诊断疾病，在某种程度上来说已经迟了，现代医学已经完全可以提前从“数据”来判断疾病，因此规律的体检不能少。

在南壹社“5G夏日创造营”里，有一对情况比较特殊的父女，陈先生和女儿雯雯（化名）。陈先生被诊断为1型糖尿病是在2018年1月份。

“回家没多久，我就发现雯雯也不太对劲，喝水特别多，上厕所也多，于是带她去医院查了一下，几个月后女儿也被确诊为1型糖尿病。”陈先生说，雯雯马上升小学二年级，年龄小还不太懂病情，有时候看同学吃饭吃得香，什么都想吃一下。确诊1型糖尿病后，雯雯必须开始注射胰岛素替代治疗，一天要打上四针，饮食也必须要控制，于是陈先生在学校旁租了间屋子，由奶奶来专职照顾她，也方便帮雯雯注射胰岛素。

“很多人觉得2型糖尿病是大人病，1型糖尿病是小孩病，其实两者并没有那么界限分明。”江苏省人民医院内分泌科主任杨涛告诉记者，他曾经遇到过打了17年胰岛素的“1型糖尿病患者”，在省人医确诊其实是2型糖尿病，17年的胰岛素其实都“白打”了。

而在青少年中，10岁以下的糖尿病患者确实是1型糖尿病占绝大多数，但是10岁-20岁之间的青少年糖尿病患者，现在2型的比例也在不断增加。他就曾遇到过15岁的少年，体型很苗条，看着像1型糖尿病，最终证实是喝糖水饮料给喝出来的2型糖尿病，改变生活方式后，血糖也回去了，不用到注射胰岛素的地步。

“要最为准确地判断是1型还是2型糖尿病，得测胰岛功能、做免疫和基因检测。（杨彦）