糖尿病药物会伤肝肾吗(糖尿病药物伤肝肾吗)

• 1、吃降糖药伤肝又伤肾？专业医师来辟谣
• 2、糖尿病药物伤肝伤肾吗？加速糖尿病病情恶化的十个误区
• 3、糖尿病，吃药会把肝肾吃坏吗？协和专家给你讲讲

吃降糖药伤肝又伤肾？专业医师来辟谣

今天，我们来聊聊一个很多糖尿病患者都非常关心的问题——降糖药是否伤肝又伤肾。很多患者都听说过“是药三分毒”这句话。事实真的如此吗？

首先，我们要明确一点：并非所有药物都会伤肝伤肾。事实上，药物在上市前都会经过严格的临床试验，以确保其安全性和有效性。如果某种药物真的存在严重的肝肾损害风险，那么它是不可能被批准上市的。

那么，为什么还会有那么多患者认为降糖药会伤肝伤肾呢？这主要有两个原因：一是患者对药物的了解不足。二是社会上的一些不实言论。实际上，对于糖尿病患者来说，控制好血糖才是最重要的。当然，如果患者本身存在肝肾功能问题，那么在使用降糖药时确实需要更加谨慎。但这并不意味着不能使用降糖药，而是需要在医生的指导下选择适合的药物和剂量。

此外，我们还要认识到一点：有些患者的肝肾功能问题并不是由降糖药引起的。

总之，降糖药并不会伤肝又伤肾。相反，它们在控制血糖、预防并发症等方面发挥着非常重要的作用。因此，糖尿病患者应该正确看待药物，积极配合医生的治疗建议。同时，在使用药物的过程中，我们需要定期监测肝肾功能指标，及时发现并处理可能出现的异常情况。只有这样，我们才能确保药物的安全有效地使用。

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糖尿病药物伤肝伤肾吗？加速糖尿病病情恶化的十个误区

你身边是否有这样的糖友

身体出问题了，他宁可花几十万跑遍全国去找专家治疗，甚至去国外治疗，而他的血糖特别高，却不当回事。

在几十年的行医生涯中，我见过太多这样的患者。

我发现糖尿病患者最大的问题是糖尿病教育的问题。

如果不能帮助糖尿病患者了解糖尿病，即使采用全世界最优的治疗方案，也无法实现血糖平稳达标，更不用谈延缓糖尿病病情的进展。

关于糖尿病，有太多的误区会加速它的恶化，下面这些误区糖尿病患者不可不防。

1.我已经在治疗糖尿病，这就够了

很多糖尿病患者觉得自己已经在吃药治疗糖尿病，这就够了，完全不清楚治疗糖尿病的目的是血糖达标。

如果你虽然在治疗糖尿病，而血糖并没有达标，等于没有治疗，糖尿病病情也会继续恶化。

2.高血糖什么感觉都没有，不用治

很多糖尿病患者觉得高血糖没有感觉，没必要治疗，这是因为他们还不知道糖尿病的危害，没有症状不代表没有伤害。

其实，得了糖尿病不仅会导致血糖升高，还会损伤全身各个组织器官，如心脏、肾脏、眼睛、双脚等。

如果不重视糖尿病，糖尿病对谁都不会客气。

我们每个人都不是钢筋铁骨，糖尿病会让好好的一个人变成残疾（缺了脚趾或小腿）、眼睛失明、肾脏衰竭、不能正常走路等。

这不是危言耸听，是事实。

3.控制饮食，走极端

有的糖尿病患者严格控制饮食，什么也不敢吃，导致营养不良；

有的糖尿病患者想吃什么吃什么，想吃多少吃多少，从来不控制。

这两种情况均不利于血糖的控制。

糖尿病患者要适度控制饮食，选对食物及烹饪方式，定量吃，控制食物的总热量，各种营养成分合理搭配。

建议糖尿病患者选择不含糖、不含油的主食，做菜要少放油，肉蛋奶适量，尽量不喝粥。

4.运动，走极端

有的糖尿病患者从早上8点就背包出门运动，甚至把关节都用废了，需要置换关节；

有的糖尿病患者则是从来不主动运动，能坐着就不站着，能慢走就不快走。这也是运动的两个极端现象。

其实，运动降糖需适当，前提是运动不能损伤关节，不要造成严重的心脏负担。

运动也是有要求的：身体条件允许的情况下，饭后60分钟以后再运动，运动强度达到身体微微出汗、还能说话但不能唱歌的程度，保持20分钟，是比较合适的。

5.不控制血糖，对并发症充满恐惧

有的糖友每天不想着怎么做才能把血糖控制好，而是陷在糖尿病可能带来的各种并发症的恐惧中。

这样不仅不利于控制糖尿病，还会因为焦虑、压力大而加重糖尿病病情。

其实，控制好血糖、血压、血脂、体重，患糖尿病50年以上也有可能没有任何糖尿病并发症。

只要行动，就可以改写糖尿病的结局。

6.糖尿病药物都伤肝伤肾

如果你在严格的饮食和运动干预的情况下血糖还是高，就需要请专业的医生为你开具药物治疗。

科学家发明降血糖药物绝不是为了伤肝、伤肾，而是为了更好地控制糖尿病。

只要你的肝肾功能正常，在医生的指导下选择和使用药物，遵医嘱定期复查肝肾功能，肝脏负责代谢药物，肾脏负责排泄药物，药物绝对不会伤害你的肝脏、肾脏。

反之，如果你的肝肾功能已经出现异常，你想吃降血糖药物，医生也不敢给你开。

7.血糖不达标，胰岛素就加量

在使用胰岛素治疗时，如果血糖不达标，一味地增加胰岛素用量是错误的。

很多糖尿病患者因为血糖不达标，在不考虑自己是否体重超标，是否存在胰岛素抵抗的情况下，就自行加大胰岛素的剂量。

有的患者甚至每天注射4针，七八十单位的胰岛素，但血糖依然不达标。

在这种情况下，正确做法不是增加胰岛素剂量，而是减少胰岛素剂量。

在医生的指导下调整用药方案，提高机体对胰岛素的敏感性，提高胰岛素的工作效率。

8.吃水果，不挑时间

如果吃水果不挑时间，想起来就吃，不利于血糖的控制。再加上吃的量不对，血糖就会迅速飙升。

建议糖尿病患者在血糖达标的前提下，避开血糖高峰，把加餐时间定在餐后2.5-3小时之间，加一个拳头大小的苹果（苹果也可以换成其他水果，如猕猴桃、柚子等）。

如果你的血糖特别高，比如餐后2小时血糖已经15-16mmol/L，就不要加餐吃水果了，可以用萝卜、黄瓜、大西红柿等这些升糖指数低的食物代替水果。

9.为了多吃饭，宁可多加药

作为一名医生，希望用最少的药物把血糖控制好。

如果你特别想放开吃，如大量吃水果，吃油炸食品、多吃肉等，又想把血糖控制好，作为医生就只能在药物上加把劲，增加药量，或联合用药。

这样糖尿病患者就不得不面对超负荷量的药物可能带来的不良反应。

少用药治大病，还是多用药随便吃？这是一道选择题，就看你选择哪一种。

我希望所有糖尿病患者可以配合医生治疗，用最少的药物，把血糖控制好。

10.吃无糖食品，不升血糖

日常生活中，除了白开水、白水煮青菜、可以生吃的萝卜、黄瓜、大西红柿等基本不影响血糖外，任何一种食物都会在不同程度上影响血糖，无糖食品也不例外。

无糖食品大多又酥又脆，基本上是加了一半的面、一半的油，油脂虽然不会影响餐后2小时血糖，但可能会影响你的餐后3小时、4小时、5小时、6小时的血糖，如果三餐都吃得很油腻，可能就会24小时血糖都升高。

无糖食品中的碳水，也会升高餐后2小时血糖。

可见，糖尿病患者吃无糖食品，血糖也会升高，大家不要再迷信“无糖食品不升血糖了”。

类似这样的治疗误区还有很多，糖尿病教育任重道远……

为了能够帮助全社会的糖尿病患者持续不断地学习糖尿病科普知识，2014年，哈尔滨市第一医院内分泌二科申请了“甜泌的家园”公众号平台，如今它已经10岁了。

它名字中“甜”字的含义是帮助广大糖尿病患者在快乐中治疗疾病；“泌”的意思是：这是一个由专业内分泌医生撰写内容的平台。

如果你也想通过糖尿病教育，减少用药，实现血糖达标，在快乐中治疗糖尿病，关注我们（we chat：gh_112025d9a597）

糖尿病，吃药会把肝肾吃坏吗？协和专家给你讲讲

本文发表于李文慧大夫好大夫在线个人网站

惧怕西药，过早出现并发症

门诊中很多糖尿病病友因为惧怕“西药损伤肝肾”，几经周折，试遍各种所谓的“中药”、“生物药”，最终又不得不选择到正规医院，接受正规治疗。

而此时可能已经延误了病情，过早出现了糖尿病并发症。

因此，我常常唏嘘感叹，假如时间能够倒流，假如他（她）一开始就果断用药，假如他刚得病时就能够接触到正规的糖尿病教育，那又该是怎样不同的结果呢？

不安全的药，你都吃不到

● 第一道关，上市前严格试验

每种西药上市前都要经过严格的药物毒性试验。检测不同剂量、不同服用时长下，药物的毒性与副作用，只有合乎标准才能上市（也就是能在医院和药店中买到）。

● 第二道关，上市后市场考验

上市后，相关部门也在不断收集药物副反应的信息。一旦副反应信息达到撤市要求，就会停止出售，从医院和药店中“销声匿迹”。

我们现有的口服降糖药，比如二甲双胍和磺脲类药物，在临床使用都已超过20年以上。二甲双胍已接近60年，而且用得很普遍，本身就说明了这些药物的安全性。

怎么知道吃药有没有伤肝肾

中国人常说“是药三分毒”，因为绝大多数药物是经过肝肾代谢到体外的，如果滥用，会造成肝肾损伤。但是，在医生指导下是不会出现这一问题的。

那么如何判断降糖西药到底是否损伤肝肾呢？

● 观察降糖效果

在尝试使用某种西药时，可以观察降糖效果，吃药后有无低血糖，血糖是否能稳定控制，服用后是否舒服，有无过敏反应等。

● 监测肝肾功能

用药半年内可以测2~3次肝肾功能（第一、三、六个月），如果检测结果都没有问题，就可以放心使用了。

因为虽然西药相对久经考验，更被临床医生所了解，但毕竟人各有不同，对一些本身有肝肾问题的患者仍需小心谨慎。无论怎样，较频繁地检测，以事实为依据，会比盲目相信或一概否定要可靠得多。

长期高血糖对肝肾功能的损害，要远远超过降糖药物对肝肾的影响！长期血糖控制不佳，高血糖把肝肾“泡”坏了，而不是吃药吃坏的。

药物控糖如打仗，攻得下还要守得住

● 刚开始降糖，要打攻坚战

吃药降血糖很像是打仗，当敌人压境或大敌当前时，往往要调集优势兵力（使用多种口服药甚至联合使用胰岛素），打一场攻坚战（强化降糖）。

● 糖降下来了，还要“维和”

一旦击溃敌人（血糖下降至正常或接近正常时），则可以调整兵力（调整降糖药，适当减少种类或剂量）。

有一些人是可以暂时完全停药（时间长短不定，需观察决定，长则逾年，短则几日），但需要饮食和运动继续配合，否则胜利成果会很快消失。此时必须乘胜追击，保持血糖稳步控制，减少血糖波动，达到身体和精神的最佳状态。

所以为了维持胜利果实，避免敌人再犯，往往还是需要一定的兵力做好“维和”工作（有些药物要起到日常维护作用，不能撤掉），这也是战事（控制糖尿病）需要。

● 只可裁军，不可“灭军”

是否能迎来长久的和平（糖尿病治愈，不再需要使用任何降糖药，甚至也不需要注意饮食和运动了），解散军队，销毁武器呢？

恐怕凭常识就可以明白，这样很不安全，因此往往只可裁军（减少药物），不可“灭军”。

总 结：

在强化降糖后的维持阶段，是否需要用药，用哪些药，使用何种剂量，需要依势而定。这与患者的胰岛功能，胰岛素抵抗状态，饮食和运动情况，体重情况等 都有关系，也与患者以往的血糖控制情况息息相关。

患者往往需要与医生共同探讨用药方案，所以提醒大家看病时一定要把以往资料准备充足。

道理讲通了，那么如何具体用药呢？请看李文慧教授的专题访谈《应用降糖药 确保血糖波动稳定》。请输入内容

专家名片

李文慧，北京协和医院内分泌科副主任医师、副教授，擅长：1型和2型糖尿病的综合治疗；甲状腺病、垂体和肾上腺疾病的诊治。

发表科普文章： 79篇

网上帮助患者： 1341位

获得患者投票： 223 票

获患者感谢信： 58 封

个人网站网址：

（可网上、电话咨询）

以上数据截至2015年11月12日

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