糖尿病餐后血糖高吃什么药(糖尿病餐后血糖多少算正常)

• 1、糖尿病人餐后血糖老是高？ 这些降糖药能帮您忙！
• 2、这个药专门对付餐后血糖高，糖友新选择
• 3、餐后血糖高，别只知道阿卡波糖！另三种同类药或许更适合您

糖尿病人餐后血糖老是高？ 这些降糖药能帮您忙！

餐后血糖的管理对于糖尿病患者而言至关重要，它直接关系到病情的稳定和并发症的预防。在日常生活中，通过合理的饮食控制和餐后运动，大多数患者都能有效地控制餐后血糖。然而，现实情况复杂多变，不少患者面临着种种挑战，使得餐后血糖的控制变得尤为困难。针对这些难题，药物干预成为了一个重要的治疗手段。本文将详细介绍几种常用的降低餐后血糖的药物，帮助患者更好地管理血糖。

一、餐后血糖高选α-糖苷酶抑制剂

首先，我们来了解α-糖苷酶抑制剂。这类药物是专门用于降低餐后血糖的，主要包括阿卡波糖、米格列醇和伏格列波糖。它们的作用机制是抑制葡萄糖甘酶，从而阻止碳水化合物直接生成葡萄糖。对于主食摄入较多或经常在外就餐的患者来说，α-糖苷酶抑制剂是一个不错的选择。这类药物单独使用时一般不会引起低血糖，但可能会引起一些消化道反应，如胃胀气、腹泻等。为了减少这些不良反应，建议从小剂量开始，逐渐加量。同时，α-糖苷酶抑制剂与二甲双胍联合使用，不仅可以提高疗效和安全性，还能减轻体重，减少血糖波动，特别适合餐后血糖升高明显且合并超重或肥胖的2型糖尿病患者。

二、促进胰岛素分泌的药物选择

接下来，我们看看短效磺脲类药物。这类药物通过促进胰岛素分泌来降低血糖，主要适用于胰岛β细胞有一定分泌功能的2型糖尿病患者。短效磺脲类药物如格列吡嗪和格列喹酮，主要降低餐后血糖，且作用时间短，低血糖反应的风险相对较小。然而，老年及肝、肾功能不全的患者在使用时需要特别小心。为了减轻磺脲类药物可能带来的体重增加风险，可以与二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等其他具有减轻体重作用的降糖药联用。

格列奈类药物是另一类短效促泌剂，包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。它们通过刺激胰岛β细胞快速分泌胰岛素来降低血糖，特别适用于控制餐后血糖。由于格列奈类药物的短效特点，可以根据进餐情况灵活使用，对于不规律饮食的患者来说较为适合。此外，格列奈类药物的低血糖风险相对较低，且不太容易引起体重增加，适合某些肾功能不全的患者使用。

三、新型药物：降餐后还兼顾空腹血糖

二肽基肽酶抑制剂-4（DPP-4i）是近年来兴起的一类新型降糖药物，包括西格列汀、阿格列汀等。它们通过抑制DPP-4酶对GLP-1的降解，提高GLP-1水平，进而促进胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制胰升血糖素，降低餐后血糖为主兼顾空腹血糖。DPP-4酶抑制剂单独使用引起低血糖的风险小，也不会引起体重增加，且具有良好的安全性和耐受性。与二甲双胍联合使用，可以协同增效，同时降低空腹及餐后血糖。

四、胰岛素的选择

胰岛素是降低餐后高血糖最有效、最直接的手段。控制餐后血糖的胰岛素主要包括短效人胰岛素和速效胰岛素类似物。短效胰岛素一般在餐前15-30分钟注射，而速效胰岛素在餐前注射后即可进餐。速效胰岛素类似物的优点是可模拟生理性胰岛素分泌，在降低餐后血糖幅度和低血糖风险方面优于人胰岛素。对于无法评估进餐量的患者，可在进餐结束后立即皮下注射速效胰岛素类似物。需要注意的是，胰岛素所导致的低血糖风险均高于所有口服药物，因此定期监测血糖至关重要。

此外，短效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂也是一类值得关注的降糖药物。它们通过刺激胰岛素分泌、抑制胰升血糖素分泌、延缓胃排空、增加饱腹感和减少进食量来降低餐后血糖。同时，大部分患者在使用GLP-1受体激动剂后还能减轻体重，并有保心护肾的作用，特别适合肥胖的糖尿病患者选择。然而，GLP-1受体激动剂常见的不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐等，但随着治疗时间延长会逐渐减弱。

五、二甲双胍的联合用药

对于已确诊的2型糖尿病患者来说，通常需要考虑口服单药或联合降糖药物治疗。二甲双胍是治疗2型糖尿病的基础用药，以降低空腹血糖为主。如果患者兼有餐后血糖升高，二甲双胍可以联合以上介绍的降糖药物使用，既可降低空腹血糖，也可降低餐后血糖，同时协同降低糖化血红蛋白。

需要强调的是，以上内容仅为科普知识，并非专业的医疗建议。如需治疗，请务必咨询内分泌科医生，在专业医生的指导下用药。此外，患者还可以通过加入糖友管家的企业微信或观看相关直播等方式，获取更多关于糖尿病管理的知识和信息。

总之，餐后血糖的管理是一个复杂而细致的过程，需要患者、医生和家属的共同努力。通过合理的饮食控制、餐后运动以及必要的药物干预，我们可以有效地控制餐后血糖，提高生活质量，减少并发症的发生。希望每一位糖尿病患者都能找到适合自己的管理方法，享受健康、美好的生活。

温馨提示：本文仅供参考，用药请在医生指导下进行！

这个药专门对付餐后血糖高，糖友新选择

普遍餐后血糖高

我们中国人最典型的饮食特点就是主食吃的多，像米、面等这些富含淀粉的食物都属于高碳水化合物。这些碳水化合物最终在体内会转化为葡萄糖被吸收利用，正是这种高碳水的饮食造成餐后血糖升高，这也正是我们国家2型糖尿病绝大部分都是以餐后高血糖为主的原因。

因此想要控制餐后高血糖就要限制碳水化合物转化为葡萄糖；正是基于这个原因，阿卡波糖应运而生。这类降糖药主要是通过抑制和延缓碳水化合物在小肠的吸收，从而达到降低餐后血糖的效果。

阿卡波糖降糖原理

阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂；像我们平时吃的富含淀粉的主食都属于多糖，在唾液和各种消化酶的作用之下会被拆解为双糖，然后双糖到达小肠后在α-糖苷酶的作用下转化为葡萄糖进入血液。正常人胰岛素可以调节血糖，让血糖保持平稳，但是糖友由于胰岛素的数量不足、分泌高峰延迟或者机体对胰岛素敏感性下降，因而导致餐后血糖迅速升高。

此时，α-糖苷酶抑制剂就是来阻止α-糖苷酶工作的，比如说原来有10个α-糖苷酶工作，在α-糖苷酶抑制剂的干扰下能够正常工作的可能也就有2、3个。这样一下子α-糖苷酶的工作效率就会下降，延缓了双糖转化为葡萄糖的量，这样就让原来瞬间升高的血糖变成了慢慢升高，也就起到了降低了餐后血糖的作用。

避免餐前低血糖

阿卡波糖除了能降低餐后高血糖，还能避免下一餐餐前低血糖。正常人在进餐1小时左右，血糖达到高峰，胰岛B细胞也分泌大量的胰岛素降糖，随后胰岛素分泌减少，在餐后3-4小时血糖回到空腹状态。

而2型糖尿病的糖友由于胰岛素分泌不足和分泌高峰延迟导致餐后2小时血糖升高，而餐后2个小时之后碳水化合物吸收殆尽血糖回落时胰岛素却大量分泌。从而导致下一餐餐前的低血糖，而阿卡波糖可以延缓碳水化合物的吸收，正好可以弥补餐后3-4个小时出现的低血糖。

控制餐后血糖的好处

阿卡波糖降低餐后高血糖所带来的好处：

1、有助于糖前期的逆转

由于我们以碳水化合物为主的饮食习惯，导致糖友的血糖异常往往都是从餐后血糖升高开始的，也就是先出现糖耐量减低（空腹血糖正常，单纯的餐后血糖高，大于7.8，但没有超过11.1）。这是糖前期的一种类型，他们虽然没有进展到糖尿病的阶段，但是他们都是糖尿病的后备军，如果不加以控制，若干年后绝大部分都会转正。

对于糖前期的人群我们一般都建议控制饮食，加强运动，减轻体重，从而减轻胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性，使这些“后备军”远离糖尿病。阿卡波糖是可以用于糖前期的降糖药，对于这些糖耐量减低的糖友如果无法耐受饮食控制，可以优先选择阿卡波糖，既降低了餐后血糖，还有利于体重的控制，从而减少这类糖友转变为糖尿病的几率。

2、降低大血管病变发生率

餐后高血糖是造成大血管病变的最主要原因，阿卡波糖是降低餐后血糖的主力军，同时还能降低甘油三酯，通过服用阿卡波糖控制餐后血糖可以减少大血管病变风险，降低冠心病和脑中风的发病率。

3、减小血糖的波动，降低糖尿病并发症的发生。

血糖的波动比持续高血糖危害更大，对血管内皮细胞造成的损伤更严重，从而导致动脉粥样硬化和糖尿病多种慢性并发症的发生。而阿卡波糖既可以降低餐后高血糖又可以避免下一餐餐前低血糖，从而减小血糖的波动。

同时有多项研究分别证实，阿卡波糖与格列吡嗪、二甲双胍、预混胰岛素、基础胰岛素联合应用，均可减小血糖波动，达到较好的“消峰去谷”的效果，让血糖更平稳，从而降低糖尿病并发症的发生。

餐后血糖高，别只知道阿卡波糖！另三种同类药或许更适合您

本人毕业于北京大学医学部，从事诊疗十余年，擅长治疗各类急慢性疼痛，如：三叉神经痛，糖尿病周围病变，骨质疏松症及癌性疼痛等各类疼痛相关疾病，喜欢的点个“关注”，每天为您分享优质科普文章。

张阿姨今年58岁，患糖尿病已经七年了。她最大的烦恼就是餐后血糖总是控制不好。

医生向她推荐了一种叫阿卡波糖的药物，这是一种常见的降糖药，可以通过延缓碳水化合物的吸收来降低餐后血糖。阿卡波糖并非适合每个人，还有其他同类药物可能更适合不同的患者需求。

今天，我们就通过张阿姨的故事，来了解这些药物的特点和作用。

张阿姨是个热心肠的人，平时喜欢跟邻居们聊家常。

最近几个月，她发现自己吃完饭后总是觉得头晕，有时候甚至站不稳。这让她心里有些慌，于是预约了社区医院的内分泌科医生王医生。

“王医生，我最近吃完饭后总是头晕，不知道是不是血糖的问题？”张阿姨一坐下来，就迫不及待地问。

王医生仔细看了张阿姨的病历，又翻了翻她最近的血糖监测记录，点了点头，说：“张阿姨，从您的记录来看，空腹血糖控制得还可以，但餐后血糖偏高。这种情况在糖尿病患者中很常见，主要是因为胰岛素分泌不足，导致身体无法及时处理摄入的糖分。”

张阿姨皱着眉头说：“那怎么办呢？我每天都吃药，怎么餐后血糖还这么高？”

王医生笑了笑，耐心解释：“您现在用的是二甲双胍，这种药主要对空腹血糖效果更明显。但是对于餐后血糖，我们通常会加用一种叫阿卡波糖的药。它是一种α-糖苷酶抑制剂，可以减缓碳水化合物在肠道内的分解速度，从而降低餐后血糖的峰值。”

“那就试试阿卡波糖吧！”张阿姨点点头。

几周后，张阿姨再次来到诊室。这一次，她的表情有些无奈：“王医生，这药吃了倒是管用，可是副作用也太难受了。我每次吃完饭都会胀气，肚子咕咕叫，实在是不好意思啊。”

王医生听后点点头：“这是阿卡波糖常见的副作用，因为它会让未被吸收的碳水化合物在肠道内发酵，产生气体。不过，像您这样的情况，还有其他几种药物可以尝试，效果可能更适合您。”

张阿姨眼睛一亮：“真的？还有别的选择？”

王医生开始逐一为张阿姨讲解：“阿卡波糖虽然是最常用的α-糖苷酶抑制剂，但并不是唯一的选择。比如米格列醇，它的作用机制和阿卡波糖类似，但对肠道的刺激相对较小，胀气问题会减轻一些。另外，还有伏格列波糖，这种药物的降糖效果可能比阿卡波糖更强一些，而且副作用也较轻。还有一种新型药物叫恩格列净，它不仅能降低餐后血糖，还能帮助减重，对心血管有保护作用，适合伴有肥胖和心血管疾病的患者。”

张阿姨听得连连点头：“那我可以换成这些药试试吗？”

王医生笑着回答：“当然可以。但具体选哪一种药物，还是需要根据您的具体情况来定。比如米格列醇适合肠胃敏感的患者，伏格列波糖适合对降糖要求更高的人，而恩格列净则适合需要综合改善代谢的患者。我们可以先尝试米格列醇，看看效果怎么样。”

张阿姨点了点头：“听医生的，我就先试试米格列醇吧。”

几个月后，张阿姨再次来到诊室。这次，她的脸上满是轻松的笑容：“王医生，这药真不错！吃了之后餐后血糖降了不少，而且肠胃也舒服多了。”

王医生也很高兴：“看来米格列醇确实更适合您。不过，张阿姨，除了用药，日常生活中也有很多方法可以帮您控制餐后血糖。比如，吃饭的时候要注意多咀嚼，慢一点吃；多吃一些富含膳食纤维的食物，比如蔬菜、全谷物；饭后可以散步20分钟，这样也能帮助血糖平稳下降。”

张阿姨认真记下这些建议，感慨道：“以前我总以为只要吃药就好了，没想到生活习惯也这么重要。”

王医生点点头：“是啊，糖尿病的管理是一项长期工作，药物是一方面，但良好的生活方式能起到更大的作用。”

科学研究表明，餐后血糖的升高不仅会加重糖尿病症状，还可能增加心血管疾病的风险。

一项发表在《糖尿病护理》杂志的研究指出，餐后高血糖与动脉硬化、心肌梗死等疾病密切相关。因此，及时控制餐后血糖，对糖尿病患者的长期健康非常重要。

α-糖苷酶抑制剂类药物是控制餐后血糖的有效手段，但它们并非万能。

阿卡波糖适合大多数人，但副作用可能让部分患者无法耐受；米格列醇是不错的替代选择，特别是对于肠胃敏感的患者；伏格列波糖则适合需要更强降糖效果的人；恩格列净则能提供多重代谢改善的益处。每种药物都有其特点，选择时需要根据患者的具体情况量身定制。

药物可以帮助我们控制血糖，但良好的生活习惯才是健康的根本。饮食控制、适量运动、规律作息、定期监测血糖，都是糖尿病管理不可或缺的部分。

如果您也像张阿姨一样，为餐后血糖发愁，不妨与医生多沟通，找到最适合自己的治疗方案。

愿每一位糖尿病患者都能在科学的指导下，活出健康与自信的生活！

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。