糖尿病医生也是糖尿病(糖尿病医生也是糖尿病人)

• 1、糖尿病医生会得糖尿病吗？
• 2、糖尿病新药那么多，为何医生开的还是二甲双胍，有2个原因的
• 3、糖尿病和甲状腺疾病关系“暧昧”，合并甲亢时该怎么办？3个治疗手段要牢记

糖尿病医生会得糖尿病吗？

作者：陈刚大夫

糖尿病医生会得糖尿病吗？

这个问题，如果在糖友的科普群中讨论，可能会有很多“说头”。

其一、糖尿病医生天天给糖友讲如何饮食、如何运动，养生保健讲得头头是道，自己还能得糖尿病病？

我是从事糖尿病防治工作24年的专科医生，现年53岁，身高173cm，体重78公斤，每天锻炼。目前的糖代谢状态是“糖尿病前期”，空腹血糖在6.1--7mmol/L，餐后2小时血糖从没有超过7.8mmol/L。

2021年底，我院全院职工体检，220名在职职工中，糖尿病前期 糖尿病的总人数是22人，占10%。有一个前提有必要说明，全院职工中平均年龄36.95岁。

看来，医护行业，也是糖尿病的高发、早发的职业了。

在我很多糖前或糖尿病的年轻医生同行中，感觉空腹高血糖为主的糖代谢异常更为常见。在我公众号里关于“空腹高血糖”的机理认识上，我最推荐的解释就是：压力或睡眠因素。事实上，压力过大、睡眠不足，的确是国内医护同行普遍存在的问题，由此而导致的血压问题也非常常见。

对于糖尿病的病因，目前还都是学说。

我有一篇文章是我20年前写的，《糖尿病的病因与治疗的对应性》。我从宏观角度分析的，肥胖是重要的外因；而对于肥胖糖，除了遗传，心态、睡眠等精神应激不能忽视；还有年龄。

糖尿病医生也是人，她只是对血糖控制方面有一些更系统的知识而已。

在糖尿病相关的几个病因方面：

1、有知识和有行动是两回事。糖尿病的综合防治使得糖尿病医生更接近“健康管理师”。饮食、运动、血压、血脂、血糖、尿酸，等等诸多慢性疾病相关的防治知识都会集合在糖尿病医生身上，甚至早期肾病的积极干预、糖尿病合并心血管疾病的一级预防、二级预防，等等都在糖尿病医生的职责中。但是，糖尿病医生也是人，不可能因为一个职业就变成圣人一般的“健康达人”。吸烟的、肥胖的、痛风的、糖尿病甚至糖尿病的，照样有，且与常人没有太多区别。

2、遗传因素：糖尿病领域有一句话是这样说的，“遗传是内因，糖尿病发病还有外因”。但是，在一些糖尿病的发病方面，遗传还是非常重要的。这个遗传，与你从事不从事医学没有关系。

3、年龄因素是不可更改的。

4、医生职业以及社会环境。静坐、压力大、睡眠不足以及社会对医生的高要求。

所以说，糖尿病医生的糖尿病，也很正常。

其二：糖尿病医生自己都得糖尿病了，他的治疗能力肯定不行，不要再找他看病了。

糖尿病是一种疾病，人人都可能会得的疾病，医生不例外，糖尿病医生当然也不例外。

糖尿病医生是对糖尿病进行诊疗的职业分类。

在糖尿病目前还不能治愈的今天，用“连自己病都治不好”来否定一名医生，肯定有不妥之处。

得糖尿病的医生也可能在若干年以后，因为控制不当而并发症很重，这只能说明他的自我管理能力不行，也可以说是“明知故犯”。

评估一名医生的诊疗水平，更多的是看他能不能为病人提供更详实、更科学的治疗策略，包括血糖目标、治疗手段中的饮食管理、运动管理，血糖监测与药物调整，以及并发症的早期发现与处理。这是医生对病人的一种“医嘱”建议能力。

有人会问，他技术既然那么高，为啥自己还会得这么严重的并发症？

----这就是我说的医患结合的问题。

医生的建议非常科学，但是糖友最后的健康结局，更多是取决于糖友对“医嘱”的执行能力。作为糖尿病人的糖尿病医生，他对自己的健康“医嘱”的建议执行不力，肯定也会这样的哦。

依从性，一直是影响病人效果的重要因素。作为糖友，有起床就吃的药，有餐前30分钟吃的，有随餐吃的药，还有餐后吃的、睡前吃的；还有被要求积极监测的血糖，花钱还疼！

让一个没有疾病的家人试试，能不能一天也扎手指测4--7次血糖，连续一周？不要说“我没病为啥要扎？”，就是要大家体会其中的“换位思考”，估计没有几个人能够做到。带胰岛素泵是目前需要胰岛素治疗的最佳手段，让没有疾病的家人试试肚皮上粘上一块胶布，一周不揭下来是一种什么感受，姑且不说再带一个几万块钱泵以及害怕压坏、碰坏的那种压力。

说到这里，肯定会有病人流下“同感”的眼泪，甚至哇哇大哭，人生不易啊！

糖尿病医生得了糖尿病，也就是糖尿病人，他可能和很多糖人一样，也同样做不到很多“控糖达人”那样的自律与优秀。

完全不用做所谓的“职业绑架”。

相反，得糖尿病的医生或许更能体会到糖友的不易，更会用心。

其三：谁让他不让吃这，不让吃那，这回他也得病了，活该！

仇富思维，在很多人身上可能都有，看不得别人好。有糖友自己得病了，隐藏信息，深怕邻居知道，“不能让他们看笑话”。

天天弄“快手”，时时上“抖音”。诊室看病时，不让喝酒不让抽烟，不让喝羊汤，不让吃油炸。下班时间在饭店，总能看到他推杯换盏，谈笑风生。也不知道他是说的对还是做得对？表里不一，活该！

中国数据，糖尿病前期的发病人数，已经过半。也就是说有50%以上的成年人，糖代谢状态都不是目前人为制定的“正常范围”。

糖尿病医生当然也在其中，大可无可非议。

是糖尿病医生的糖友，请您自律控糖啦。

没有医学背景的糖友，您完全有可能做得比“是糖尿病医生的糖友”更好、更优秀。因为，医生是医生，患者是患者，二者要结合，不可替代。

没有医学背景的糖友，如果得遇有缘医生的精心指导，坚持执行健康的生活管理，就会成功。相反，是糖尿病医生的糖友，虽然有控糖知识，但是，在执行力欠缺的前提下，肯定不会因为是医生的职业就会被上帝眷顾而少得、晚得并发症。

哲学大儒王明阳对后世的影响至大至远。他提出心学，“心即理”、“致良知”、“知行合一”为其三大核心。而“知行合一”，就是在知道该任何做（善）以后，如何践行的过程。只要找到了自己的“良知”，就可以说是圣人了。

然而，真正的圣人则是在践行自己良知的过程，这才是“知行合一”。

医生很多，病人也很多，但是，圣人极少。知行不合也。

“陈刚大夫讲糖”，只是为大家提供抗糖理念和技巧。就像我建议糖友要做血糖记录一样，能认真做得又有几个呢？

其缘由：

一是可能没有看懂做血糖记录的意义，纵横比较；

二是看懂了也不想去做。就像学生写作业，那么简单的题，一看就会做，所以就没有做。

我告诉一些习武的年轻人，有些动作功法是要练习一辈子的，绝对不是学会了就不再练了。拳打千遍，其理自见，那还是要打对才有可能。

我们都是“知行合一”的践行者，医生只是一个职业而已。

很多人热衷看“饮食方面”的文章，而我更想先改变糖友的理念。没有阅读量，也要写这样的文章。

我中国抚宁，助您抗糖！

糖尿病新药那么多，为何医生开的还是二甲双胍，有2个原因的

近年来，得糖尿病的人越来越多，糖尿病的发病率越来越高，每年都有很多新增病例。王阿姨是这个月刚刚确诊糖尿病的，医生让她服用降糖药进行治疗，给她开具了二甲双胍。

王阿姨的儿子非常不解，每年有那么多的降糖新药，都有非常不错的效果，为什么要吃这么便宜的二甲双胍，怀疑是医生的医术有问题。

事实真的是这样吗？其实二甲双胍类很多糖尿病患者奉为糖尿病治疗“神药”，使用它治疗糖尿病，是有一定原因的。

二甲双胍是应用范围非常广泛的降糖药物，问世总共六十多年，临床使用经验非常丰富，是治疗糖尿病的一线药物。

二甲双胍是第一种也是唯一一种被美国欧盟批准用于治疗10岁以上青少年二型糖尿病的口服药物，适用人群也扩张到了青少年，说明二甲双胍相对于其他降糖药，会更为安全。

服用二甲双胍，除了有降糖的作用外，其实它还有许多其他的益处。

• 1、使用二甲双胍在降糖的同时还能改善脂肪的合成和代谢，能够改善血脂高的情况。
• 2、二甲双胍还能改善多囊卵巢综合症，促进排卵，提高受孕几率。
• 3、二甲双胍还能帮助患者逆转非酒精性脂肪肝，还能够改善肝功能。
• 4、有文献报道二甲双胍还能降低没有吸烟习惯人的肺癌的发生几率。

有很多糖尿病患者，在刚开始治疗糖尿病时都是服用二甲双胍的。之所以二甲双胍菇被人称之为“神药”，是一线治疗糖尿病的药物，还有一个原因就是它适用的范围非常广泛。

二甲双胍是一类老少皆宜的降糖药物，不仅适用于成年人，还适用于青少年人群，老人、妊娠期妇女都可以服用。

二甲双胍基本不会引起患者低血糖，而且非常的安全，很多研究显示，在怀孕期间是可以服用二甲双胍治疗妊娠糖尿病的。

不过二甲双胍不是适合每一个人的，有一些人群就不适宜服用这种药物进行治疗。

第1类人群就是过度消瘦的糖尿病患者，糖尿病患者不能肥胖，也不能过于消瘦，服用二甲双胍能够抑制食欲，会让消瘦的情况更加严重，不利于糖尿病患者的身体健康。

第2类人就是对二甲双胍不耐受的糖尿病患者，会产生很严重的不良反应，严重影响患者的生活，这个时候应该在医生的指导下尽快的换药。

很多人都听说过吃二甲双胍对肝肾有害的说法，也看过很多文章，说二甲双胍有肝肾毒性，吃多了会肝肾衰竭。这么恐怖，那么还能吃吗？。

可以先研究下二甲双胍的说明书，对此方面说明书描述为，“肝功能异常或者是肝炎的患者停用后恢复正常”，并给予“十分罕见”的定级。

而对于肾功能方面，说明书也标出了明显的警示，为“禁用于CrCL<45ml/min或eGFR小于45ml/min/1.73m2的人”，所以这类患者避免服用即可。

而且美国FDA也在16年对肾功能不全患者不能服用二甲双胍的规定进行放宽，所以安心服用吧！

糖尿病是需要一种终身治疗的疾病，不管是用药物进行治疗，还是用胰岛素进行治疗，都要听从正规医院的医生的指导和意见。二甲双胍是安全有效的药物，如果医生建议服用二甲双胍，最正确的选择就是科学服用二甲双胍。不过有一点需要注意，虽然二甲双胍效果好，但并不是每个人都适合的，要具体情况具体分析，正确选择。

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糖尿病和甲状腺疾病关系“暧昧”，合并甲亢时该怎么办？3个治疗手段要牢记

糖尿病和甲状腺疾病都是代谢性疾病，表面看起来两者八竿子打不到关系，实则有着千丝万缕的关系，糖尿病和甲状腺疾病常常并存。相当一部分糖尿病患者去医院做肝功能检查时，发现甲状腺功能异常，从而让治疗更加棘手。

甲状腺疾病以及糖尿病都属于内分泌系统疾病，一般情况下各种疾病都是独立存在。但经过研究发现，糖尿病患者患甲状腺疾病的风险比普通人高达好几倍，特别是一型糖尿病。一型糖尿病属于自身免疫性疾病，也就是说自身免疫系统发生病变，直接攻击身体上的组织器官，尤其是损害胰岛B细胞，使得胰岛B细胞功能发生紊乱，进而导致一型糖尿病。这就是一型糖尿病跟甲状腺疾病的共同性，因为甲状腺疾病也是自身免疫系统紊乱所引起的，自身免疫系统直接攻击甲状腺，使得甲状腺激素分泌异常，从而引起甲亢或甲减以及甲状腺炎等。

1、适当的补充营养

甲亢患者甲状腺激素分泌多，基础代谢率比普通人高，能量消耗也比较大，所以大部分糖尿病合并甲亢的患者伴有身体消瘦。此类人应适当增加饮食量，可适当吃含钙、维生素以及矿物质和优质蛋白质的食物，不过不能吃含碘的紫菜和海带等海产品，以免使得甲亢疾病恶化。另外，不能做剧烈运动，不然会过度消耗能量，反而导致身体消瘦，甚至增加感染风险。

2、控制好血糖

糖尿病合并甲亢的患者应根据病情严重程度选择合适的药物，如口服降糖药或注射胰岛素。因为甲状腺激素可影响胰岛素，所以合并甲亢的患者用降糖药物的剂量比较大。不过值得注意的是，随着甲亢疾病好转，糖代谢也会逐渐恢复正常，应及时去医院监测血糖，根据血糖监测结果调整用药剂量，防止出现低血糖。

3、治疗甲亢

甲亢患者分泌的甲状腺激素多，可双向影响胰岛素，不仅仅改变身体对胰岛素的敏感性，而且也加快其降解速度。体内甲状腺激素分泌水平升高时，就会减弱胰岛B细胞功能，胰岛素抵抗物质增多，进而导致血糖升高。所以只要积极治疗甲亢，就能更好地稳定血糖。目前治疗甲亢的方法有很多，如按照医生嘱咐服用抗甲状腺药物、放射性131碘治疗，又或是接受手术治疗。

温馨提示

糖尿病不仅仅跟甲亢并存，而且可能跟甲状腺结节以及甲减并存，最可怕的是甲状腺癌。由于糖尿病会使得内分泌激素分泌异常，从而增加患甲状腺结节或甲状腺癌风险。平时应控制好血糖，远离高糖分食物，如各种糕点和精细米面等。除此之外，糖尿病患者应定期去医院做相关检查，能及时发现潜藏的疾病，防止发展成严重的并发症，甚至会威胁生命。

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