咳嗽糖尿病(咳嗽糖尿病人还能喝无糖型枇杷露吗)

• 1、2019冠状病毒病疫情期间，糖尿病病人应该怎么办？
• 2、国医大师吕仁和：糖尿病治疗的“二、五、八”方案
• 3、糖尿病人得了感冒或者流感，该怎么办？该怎么吃药？

2019冠状病毒病疫情期间，糖尿病病人应该怎么办？

审核专家信息

宁志伟 首都医科大学附属北京朝阳医 院内分泌科 主任医师

糖尿病病人容易发生各类感染。2019冠状病毒病（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）病人中，有糖尿病等慢性病基础的病人重症率、病死率较高。

糖尿病病人在2019冠状病毒病疫情期间应该如何做才能保护自己？下边将为您进行详细解答。

一、坚持治疗

继续用药

遵医嘱继续使用降糖药、胰岛素等药物。

调整药物剂量

如食量减少、运动量增加，则遵医嘱减少相应药物。

如食量增加、运动量减少，则遵医嘱增加相应药物。

二、监测指标

自测血糖

自测空腹、三餐后2小时的血糖情况。

空腹血糖为晨起后未进食时的血糖值。

三餐后2小时血糖为进餐第一口后2个小时的血糖。

测量前用酒精消毒手指尖。

用专用道针扎破手指尖。

按照血糖仪使用说明用试纸吸取血液，进行测量。

吸取血液后用医用无菌棉签压迫手指尖，直到血止。

扎手指的针避免扎到他人。

如血糖小于等于3.9mmol/L（毫摩尔/升）或大于等于16.7mmol/L，或超过医生要求的血糖范围，需及时告知医生或就诊。

自测血压

每天测量血压。

每天测量血压的时间应固定在一个时间。

测量前避免运动、紧张、频繁说话等。

测量前可休息5～10分钟，排除活动对于血压结果的影响。

测量时保持一个姿势，如坐位或平卧位。

测量时只测一个部位，如同为右侧上臂。

测量时袖带绑在肘窝上2厘米处，袖带松紧度可容纳1个手指。

测量时避免活动、说话、攥拳等行为。

收缩压（高压）大于等于180mmHg（毫米汞柱）和（或）舒张压（低压）大于等于120mmHg，或超过医生要求的血压范围需及时告知医生或就诊。

三、注意饮食健康

合理膳食

饮食规律

三餐定时、定量。

避免减少或增加食量或进餐次数。

每日食物种类搭配固定。

控制主食，发生感染后不可节食减肥，要保证充足营养

可选择小米、大米等谷物，大豆等豆类，土豆等薯类。

谷物、豆类最好占主食的1/3。

保证蔬菜摄入量。

蔬菜每日摄入量为300～500克。

多选择深色的蔬菜，如菠菜、西红柿、胡萝卜、紫甘蓝等。

深色蔬菜最好占每日蔬菜量的一半以上。

最好多食用菠菜等绿叶蔬菜。

适当食用水果。

如血糖控制较好，可以在两餐之间食用适量的水果。

每次水果的食用量为100～200克。

适量食用蛋白类食物

尽量选择鱼肉、鸡肉、鸭肉、豆制品等。

适量食用蛋类、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉等脂肪含量较高的食物。

少吃肥肉。

不吃火腿肠、腌肉、腊肉等加工类肉制品。

如有肝脏疾病、肾脏疾病，须遵医嘱选择蛋白类食物的种类，控制蛋白质食物的总摄入量。

用餐顺序

先食用蔬菜，再食用肉类，最后食用主食。

保证饮水量

发热出汗时更要有意识多补充水分，保持尿液清亮，如果尿液发黄提示体内缺水。每日至少饮水1500～2000毫升，相当于3～4瓶矿泉水的量，进餐时饮用的汤、粥也可以计入每天饮水的量。

避免饮用含糖饮料、浓茶、咖啡等。

如有严重心脏疾病、肾脏疾病，应遵医嘱控制饮水的量。

适量补充维生素

可适量补充维生素C、维生素D,这对于感染性疾病控制有力。

复合维生素补充产品应从正规渠道购买，按说明书使用，避免乱用。

注意饮食卫生

不购买来源不明的肉类。

处理生肉刀、案板等厨具应和处理熟食、生吃食物的厨具分开使用。

烹饪时各类食物要煮熟。

生吃水果、蔬菜要洗净，尽量去皮。

水要煮开，晾凉后饮用。

每人使用独立的餐具、水杯，避免共用。

四、适量运动

每周至少做150分钟的中等强度的有氧运动，至少做2次肌肉训练。

有氧运动可选择平地快走、打太极拳等；肌肉训练包括深蹲、举哑铃、俯卧撑等，或根据医生建议选择合适的运动。

尽量选择在室内进行运动。

如需外出运动，需佩戴口罩，选择人少的人行道的区域，尽量远离他人。

避免久坐。

避免餐后立刻运动，最好在餐后60～90分钟后进行运动。

如血糖控制不佳，有严重心、肺、骨骼、肌肉疾病，须根据医生建议进行运动，避免因运动过度使疾病加重。

五、做好自我防护

尽量在家中，不要外出。

勤洗手

回家后、饭前、便后、接触身体上的分泌物后、烹饪前后都要洗手。

用有灭菌消毒功能的洗手液、肥皂等洗手。

洗手时注意洗到手掌、手背、手指、手腕、指甲缝等手的所有部位。

开窗通风

选择白天气温较高时开窗通风。

通风时注意保暖，避免着凉。

外出时做好防护

外出时佩戴口罩。

尽量不去或少去人口密集的区域，如公交地铁、商场、饭店等。

如去超市购物，须距离他人1米以上。

手避免接触口、眼、鼻、口罩外边。

回家后摘口罩时避免接触口罩外边。

摘除口罩后将口罩密封后丢弃。

外套、帽子等应放到通风处。

处理好衣物后应立即洗手。

避免聚会

不要去别人家里、餐厅等地方进行聚会。

尽量避免亲友到家中做客。

六、心理调节

可通过读书、听音乐、电影、与家人聊天，或通过电话、网络与亲友聊天等方式缓解压力。

多运动，可以在室内，也可以在室外，尽量不去室内健身房、地下室等空气流通差地方健身。

七、合理就医

复诊开药：

尽量选择离家较近的、可以步行到达的社区卫生服务中心进行检查、开药。

如去较远的医院尽量避免乘坐公共交通工具。

尽量减少在医院逗留的时间，可提前了解就诊流程和医院各区域分布。

就诊时应佩戴口罩，避免接触医院的设施或物品。

如接触了医院设施或物品，可使用含75%酒精的消毒剂清洁双手，同时避免接触自己的口、眼、鼻等部位。

感觉不适：

如感觉症状比平时加重，或血糖、血压控制不满意，可先电话咨询社区卫生服务机构。

如需到医院就诊，按照复诊开药的要求前往医院。

如出现严重情况，如言语不清、剧烈头痛、意识不清、胸部压榨性疼痛等感觉，本人或家人需要立即拨打“120”呼叫救护车。

在等待救护车过程中，本人和家人都要佩戴口罩，提前做好防护。

有疑似表现：

如糖尿病病人出现发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状，或接触了可能感染新型冠状病毒的人，考虑可能感染了新型冠状病毒。

此时应立即前往医院。

前往医院的过程中须佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具。

打喷嚏、咳嗽时按紧口罩，之后立刻洗手，或用含75%酒精的消毒液消毒。

避免接触他人。

如出现呼吸困难，或病情严重不能自行前往医院，需要拨打“120”呼叫救护车。

拨打“120”时应明确告知调度员病人的情况，以便医务人员做好准备。

在等待救护车到来前，本人和家人都应佩戴好口罩。

如有发热需要到发热门诊就诊。

就诊时如实告知医生患病经过及表现，按照医生要求进行检查，如需隔离，应遵医嘱进行隔离。

参考资料

1.国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）.2020.2.

2.中国营养学会.中国居民膳食指南.2016.北京：人民卫生出版社，2016.

3.https://mp.weixin.qq.com/s/k4XC9OKy4YfhI7MJRohpcQ

国医大师吕仁和：糖尿病治疗的“二、五、八”方案

吕仁和教授，国医大师，1934年出生，国医大师，主任医师，博士生导师。国家中医药管理局肾病重点专科和内分泌重点学科学术带头人，世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会会长，中华中医药学会糖尿病分会名誉主任委员、师从施今墨、秦伯未、祝谌予等中医大家，在诊治糖尿病及其多种并发症、肾脏病和多种疑难杂症方面，积累了丰富经验。

糖尿病治疗中的“二、五、八”方案

吕仁和教授是国内外知名的中医糖尿病和肾病专家，该方案是在继承《黄帝内经》经典理论基础上，结合现代医学理论和数十年临床应用，总结而成。其中，方案中的“二”是指防治糖尿病的总目标；“五”是指观察糖尿病患者需要经常检测的五项指标；“八”是指需要采取的八项措施。

二：两个目标

即长寿与健康。应尽力延缓糖尿病及其并发症的发生发展，改善患者临床症状，努力提高患者生存质量。要求不但要让患者能够有较长的寿命，还要让患者过上相对健康的生活，最大限度减少糖尿病给患者带来的不良影响。通过综合治疗方案，糖尿病患者不仅能达到身体健康，还能够有意识地实现心理和社会适应性的健康。因此，糖尿病患者因为要控制糖尿病，反而更有可能成为完整健康标准的追求者和实现者。

五：五个观察指标

即血糖、血脂、血压、体重、症状。

1.血糖 空腹血糖控制在6、7、8mmol/L，餐后血糖控制在8、9、10mmol/L，糖化血红蛋白控制在6%、7%、8%，分别可作为优、良、差三个控制等级。其中，由于糖化血红蛋白能体现2-3个月内血糖控制的平均水平，应充分重视。

2.血脂 糖尿病常常伴有血脂异常，治疗应将甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白－胆固醇等，都努力控制在正常范围以内。促进脂肪肝改善。

3.血压 高血压与糖尿病经常同时存在，并共同作用增加并发症发生的危险性。因此必须将血压控制良好，一般要求控制在130/80mmHg以下。

4.体重 体重是衡量健康状况很重要的指标，要求患者的体重要争取达到正常范围内。体重正常，利于健康长寿；肥胖者，常伴有高血脂、脂肪肝、高血压等代谢失常，容易合并心、脑和大血管病变；体重过低者，易合并周围神经炎等病变。所以，糖尿病患者经过治疗，都应向正常标准体重方向发展为好（具体计算指标详见书中介绍）。5.症状

（1）口干舌燥、多饮多尿、大便干燥、疲乏无力、体重下降、失眠多梦、心烦急躁、怕热汗多等，多由高血糖及其所导致的神经功能紊乱引起。一般血糖控制良好后，临床症状便会逐渐减轻或消失。如果血糖控制良好而症状仍不见好转，则应除外呼吸、消化、泌尿系统感染和甲状腺功能亢进等其他疾病。

（2）视力下降、视物模糊、视野中出现黑点、夜尿频多、尿多浊沫、肢体麻木、疼痛等，常是糖尿病并发的微血管病变——糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变的表现，应该积极予以治疗，以避免病情进一步发展而导致失明、肾衰竭、足坏疽等。

（3）头晕、头胀、记忆力减退，或有偏身麻木等，应除外缺血性脑血管病变。

（4）胸闷憋气，应除外缺血性心血管疾病。

（5）皮肤疮疖痈疽、牙周炎感染，在糖尿病患者治疗难度较大，应进行积极地、较长时间地治疗，以求彻底解决感染病灶。

（6）皮肤瘙痒，特别是二阴及易出汗的部位瘙痒，在糖尿病患者非常常见，可以应用外洗加内服药相结合的治疗思路。

（7）急性高血糖情况下，出现头晕、头痛等高渗综合征症状，出现口渴多尿、腹痛、恶心、呕吐等酮症酸中毒症状，必须尽早明确诊断，积极治疗；应注意在纠正高渗综合征、酮症酸中毒过程中，不合理过多使用胰岛素可诱发低血糖，进而导致脑水肿、心力衰竭等。

八：八个调理和治疗方法

即饮食、运动、心态、中药、西药、胰岛素注射、针灸推拿、导引等。

（一）三项基本措施

1.饮食要合理

2.运动要适当

3.心态要平衡

（二）五项选择措施

1.中医药治疗 对于糖尿病轻症或初发病例单纯生活方式干预血糖控制不理想者，或糖尿病已经应用西药口服降糖药、胰岛素注射血糖仍不能良好控制者，加用中药治疗常常可以实现血糖良好控制，甚至保持病情长期稳定。而对于糖尿病已经发生并发症者，应用西药控制血糖，应用中药治疗并发症，则可以发挥我国医学中西结合的优势，使众多糖尿病并发症患者免于致死、致盲、致残之苦。至于中医药治疗糖尿病及其并发症的具体方法，吕仁和教授经多年临床实践，总结出了“六对论治”思路，临床应用，卓有成效。

2.西药口服药治疗 西药口服药包括口服降糖药、降脂药、降压药等。对于单纯生活方式干预难以取效或中医药治疗血糖不能得到良好控制者，可以加用西药口服降糖药等。并在充分认识不同药物作用特点和副作用的基础上，酌情配合调节血脂和降压药物。

3. 注射胰岛素 对于1型糖尿病或2型糖尿病中西口服降糖药治疗，血糖控制不满意，胰岛素分泌功能严重受损，或已经发生严重并发症的患者，必要时，应该选用注射胰岛素治疗。有条件者，更可安装胰岛素泵，以良好控制血糖。

4.针灸推拿 吕仁和教授临床发现，糖尿病下肢沉重麻痛、夜卧不宁，针刺双绝骨穴常有良效；咽痒咳嗽，以六神丸用胶布贴于列缺穴常有良效；全身疲乏按摩督脉经、足太阳膀胱经常有良效；下肢冷热失调，点按丹田穴常有良效等。故除中医中药外，针灸、按摩等中医外治法应引起足够重视（具体疗法详见书中介绍）。

5.导引吐纳——巢氏消渴之气功宣导法。本法记载于《诸病源候论》一书，适用于以口渴多饮、小便不利为主要症状的患者，其功理在于宣导肾津以止消渴。具体步骤如下：

第一步：松衣宽带，安静仰卧，腰部伸展悬空，用骶骨背着床席，两手自然置体侧。双目微闭。随着呼吸的节律鼓起小腹，意在牵动气机，使之行水布气，津液上升。

第二步：接上式，用舌在唇齿之间，由上而下、由左至右搅动9次；再由下而上，由右至左搅动9次；鼓漱18次，将口中产生的津液分数口徐徐咽下，并用意念将其下引到“丹田”。使水之上源下流，元龙归海，津布热减，静卧数分钟收功。

第三步：收功后起立，走出室外，在空气清新、环境幽静之处缓缓步行。在一种愉快轻松的心境下，步行120～1000步左右，使练功后内在的有序，在常态下尽可能地保持住。巩固已取得的引肾津、滋上源、止消渴的效果。

糖尿病人得了感冒或者流感，该怎么办？该怎么吃药？

糖尿病患者要重视感冒、流感

感冒和流感可不是闹着玩的，如果你患有1型或2型糖尿病，情况可能会更糟糕。

发热、脱水以及一些药物中的糖分会使你的血糖更难控制。

你可以采取一些措施来预防这些问题并保持健康。

美国疾病控制与预防中心建议，对于6个月及以上的儿童、成年人，预防流感最好的办法就是每年都打一针流感疫苗。如果你的孩子有糖尿病，要确保他/她们接种疫苗。

流感疫苗可以预防多种类型的流感。因为流感具有季节性（主要在冬春季），所以，9月份可能是接种流感疫苗的最佳月份，能让你在接下来的6个月的时间内得到保护。不过，在流感季节的任何时候，你都可以注射流感疫苗。

另外，询问你的医生，你是否需要注射肺炎疫苗。这种疫苗也可以保护你免受血液感染和脑膜炎。

1.糖尿病人应该了解的感冒和流感药物

糖尿病患者应谨慎选择抗感冒药

糖尿病患者的主要问题是一些感冒和流感药物，如止咳糖浆，其中含有糖。请你的医生向你推荐安全的非处方药（OTC），并把这些药品名称记下来，以备将来参考。

请勿给2岁以下的孩子服用感冒和流感药物，无论他们是否患有糖尿病，因为这可能会带来严重的副作用。

留步，文末有糖尿病患者选择感冒药的内容介绍......

2.糖尿病人感冒或者流感期间的规划

每个人都可能会感冒或流感。

除待在家里休息外，你还需要做以下的一些事情：

• 每4小时检查一次血糖水平，或按照医生建议的时间检查
• 如果你的血糖水平超过13.3 mmol/L，应检查酮体，一般是检测尿酮体。如果酮体阳性，需要联系你的医生
• 定期测量体温
• 白天多饮水，每小时喝一杯水，肉汤也是一个不错的选择
• 试着每3-4小时吃35-50克碳水化合物。如果你不能吃固体食物，试试清汤、无糖软饮料、不加糖的苹果酱、苹果汁或无糖运动饮料
• 除非你的医生告诉你不需要，否则继续使用胰岛素或其他糖尿病药物

3.什么时候联系医生？

及时与医生沟通，获取正确的治疗意见

如果你或你的孩子有糖尿病，并且怀疑得了流感，应马上联系医生，以便得到及时的治疗，防止严重的并发症。

3.1 对于成年人来说，如果你的症状非常严重，已经持续了几天，或者你一直发烧，高烧不退，请联系医生。

如果你有以下情况，更应该联系医生：

• 呼吸困难
• 你的血糖水平仍然高于10.0 mmol/L
• 你的血糖水平仍然低于3.9 mmol/L
• 你吃不下东西，喝不下水
• 你的体温超过39℃
• 你有呕吐或腹泻

3.2 对于儿童，如果有以下情况，应尽快联系医生：

• 呼吸困难
• 口唇青紫
• 不吃不喝
• 耳朵疼痛
• 体温38.0℃或更高（如果是在2个月或更小的婴儿，只要有体温的异常）
• 比平时烦躁或困倦得多
• 症状加重

4.缓解糖尿病人感冒或者流感症状的常用药物：

糖尿病人应选择无糖含片

4.1 咳嗽

含片或者止咳药可以促进唾液分泌，帮助减轻咳嗽

首先应检查药物成分标签。市面上有很多没有添加糖的含片，尽可能使用无糖含片。如果只是偶尔使用含糖含片，可能不会对血糖有太大影响。但请记住，如果你一天中服用了大量的含糖含片，你的糖摄入量会增加，许多含片每片含有3-4克糖。含糖信息可以在标签上找到。

注意右美沙芬

这是目前OTC止咳药的主要成分。虽然按推荐剂量服用时不会影响血糖，但右美沙芬会引起头晕和嗜睡，尤其是与其他可能引起嗜睡的药物（抗组胺药如苯海拉明）一起服用时。

如果是液体配方，请检查其中的糖含量。大多数液体配方的糖添加得很少，有的使用人造甜味剂。如果可以的话，请使用碳水化合物含量为零的产品。请注意，像阿斯巴甜和三氯蔗糖等人造甜味剂可能是液体配方的一部分。一般来说，最好选择药片，这样你就可以完全避免添加甜味剂。不过，对于儿童来说，这是不可能的。所以，儿童患者需与儿科医生联系。

4.2 鼻塞

糖尿病患者应谨慎使用减充血剂

减轻鼻腔充血的药物

鼻塞是由于鼻腔充血造成的。因此，减轻鼻腔充血的药物（减充血剂），有助于缓解鼻塞。但是，要注意，如果你还有高血压，使用减充血剂可能会有危险。

减充血剂的治疗原理，是通过收缩血管而引起鼻腔干燥。这些产品包括伪麻黄碱、去氧肾上腺素和羟甲唑啉。羟甲唑啉用于局部喷雾剂中。

口服减充血剂，由于其作用机理，可能引起一些不良副作用。它们可能会升高血压，因此，如果你已经或正在接受高血压治疗，应谨慎使用这些产品。由于血压升高对视网膜可能有影响，已有糖尿病视网膜病变的人也应谨慎使用。

减充血剂也会增加眼内压力，所以如果你有青光眼等眼部疾病，要小心使用。

减充血剂还可能导致血糖波动（通常升高血糖）。当服用减充血剂时，请密切监测血糖。当您生病时，血糖通常也会升高，这常常使问题更加复杂。建议避免连续5-7天以上使用局部或口服减充血剂。

4.3 抗组胺药

常用药物有苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等。

抗组胺药通常用于过敏。这类药经常被推荐与其他药物一起治疗感冒，因为它们有减少渗出的效果，通常有助于减轻鼻塞和流鼻涕的症状。

苯海拉明是一种常见的抗组胺药，也是一种止咳药。然而，它会引起明显的困倦，当你开车或工作需要保持清醒时，不应该服用。由于嗜睡的副作用，此药还可能会干扰低血糖症状。

较新的抗组胺药包括西替利嗪、非索非那定和氯雷他定，嗜睡的副作用没那么明显，因此，通常比较老的药物如苯海拉明更受青睐。抗组胺药有液体和片剂两种。

4.4 注意咖啡因

OTC药物组合中通常含有咖啡因，这可能会导致血压升高，你需要仔细阅读药品说明标签。服用含有咖啡因的OTC药品，短期内通常不会影响血糖。