糖尿病转变(糖尿病转变成尿毒症能活多久)

• 1、在糖尿病前期“逆转”！务必做好这5点
• 2、糖尿病逆转的标准来了，持久缓解就是治愈，看看你治愈了吗？
• 3、糖尿病并非终身疾病，其实有可能逆转！逆转的机制以及策略如何？

在糖尿病前期“逆转”！务必做好这5点

很多人对于糖尿病的认知

就是“一旦拥有，终身相伴”，

但其实现实生活中不乏成功逆转的案例。

如何在糖尿病前期逆转？

赶紧收藏好这5点经验。

经验一

控制好日常饮食

根据《2020年糖尿病前期管理指南》，糖尿病前期要注意合理膳食，要利用低热量饮食控制糖尿病前期的病情发展，在保持低热量饮食四周以后，就可以使我们胰岛的功能得到一定程度的恢复。

在日常饮食中，可以多吃粗粮，少吃细粮。粗粮中含有较多的膳食纤维，能够降血脂，降血糖，防止便秘。同时也应注意粗粮和细粮的摄入要保持一定比例，保持一个均衡的营养状态。单纯地只吃粗粮，可能会造成营养不良。

在糖尿病早期阶段，要注意减少零食的摄入。尽管有些无糖食品糖尿病人可以摄入，但是过多碳水化合物的摄入到体内同样可以转变为葡萄糖，从而导致血糖升高。而零食之中的其他成分对于糖尿病早期患者来说也存在着许多影响因素，所以为自身健康考虑，糖尿病前期患者应该少吃零食。

有少数糖尿病人认为，一日三餐之中，少吃主食就可以控制糖分的摄入从而降低血糖，而对于一些副食品却保持无所谓的态度。这样很有可能出现营养不良，过多副食品的摄入还容易产生高血脂，造成心脑血管疾病发生风险增高。

对于糖尿病早期患者来说，肉类食物含有丰富的蛋白质，微量元素以及各种维生素，是饮食中不可或缺的东西。各种肉类交替食用，保证营养均衡，牛肉，鸡肉，鱼肉都是不错的选择。

经验二

坚持锻炼科学减重

《2020年糖尿病前期管理指南》指出，要进行恰当的运动锻炼。指南要求我们每周大于150分钟的中等强度的有氧运动锻炼。长期的坚持会让我们很大一部分糖尿病前期的病友逆转为正常人，即便不能逆转的糖尿病前期的患者也能够推迟进入糖尿病的时间。

糖尿病前期病人可以进行慢跑，爬楼梯，爬山，游泳，骑自行车等有氧活动，要尽量避免进行剧烈和对抗性的运动，采取从轻度到中度的体育锻炼和体力活动，即运动时身体容易出汗的活动。要循序渐进，不能突然进行剧烈运动，否则容易导致低血糖。从短时间轻体力活动开始随体质的增强而逐步增加运动量以及运动时间。

定期进行适当的体育锻炼不仅能够降低体重以减少胰岛素抵抗，而且可以加速血糖消耗，锻炼自身心肺功能，增强自身耐氧能力，对于糖尿病早期患者的恢复有很大的益处。

经验三

定期监测关注疾病变化

医生建议糖尿病患者至少每年到医院检查一次。

糖尿病早期最初诊断之后，患者需要做各种身体检查，严格监控各项身体指标。主要如下几种：

1

血液相关的检查。包括血糖、血脂、糖化血红蛋白、肝肾功能以及血常规。

2

肾功能检查，包括尿酸。

3

尿的检查。要检查尿常规，尿的微量蛋白和尿肌酐的比值。这样可以帮助我们早期发现糖尿病肾病，发现肾脏的损害。

4

b超检查。相关的检查包括：腹部b超，检查肝肾的形态有无变化，腹部有无其他疾病；同时要检查血管的b超，包括颈动脉的超声和下肢血管的超声。

5

心电图的检查，胸片的检查，糖尿病神经病变的检查，以及非常重要的眼底的检查。

糖尿病早期患者如果糖化血红蛋白控制良好，可以每半年进行一次检查。如果血糖控制得不好，三个月就要检查一次。其他并发症的检查，如果血糖控制得不好，检查频率也要增加。

经验四

遵医嘱用药干预

一般来讲，如果通过改变饮食习惯和生活习惯3~6个月之后我们仍然不能把体重和血糖控制在一个正常的范围之内，这个时候我们可以考虑进行一定的药物干预。但对于药物的应用，要遵从医嘱，不能私自服用。

对糖尿病前期患者而言，最主要的还是控制摄入的总热量，保持营养均衡，保持运动，加强血糖的监测，不能太过依赖药物控制疾病发生。

经验五

戒烟限酒健康生活

虽然戒烟对于大多数糖尿病早期患者来讲极为痛苦，但为自身健康考虑，若想早日摆脱糖尿病的困扰，应该下定决心及时止损，早日戒掉吸烟这一恶习。

而饮酒对于糖尿病前期患者而言也并不友好，酒精也会对身体产生种种不利影响，影响病情的控制。

转自：健康时报

来源： 全民健康生活方式行动

糖尿病逆转的标准来了，持久缓解就是治愈，看看你治愈了吗？

“医生，我最近听说糖尿病可以逆转？”

“糖尿病的逆转，就是说病情已经完全好了吗？”

“医生，我是糖尿病患者，我已经有两年多不吃降糖药了。”

“现在的空腹血糖值，基本上能够稳定6.5mmol/L左右，这算是逆转吗？”

这是58岁的糖尿病患者刘阿姨，近日来医院来做复查时，向我咨询的问题。

说到糖尿病的逆转，从字面上的意思就不难理解。简单讲，也可以说是好转。这对于糖尿病患者来说，可是个极大的好消息，给绝大多数糖尿病患者，带来了“不需要再长期服用药物”的希望。

那所谓糖尿病逆转，要达到一个什么样的标准呢？像患者刘阿姨，算不算是已经逆转呢？在回答这些问题前，先让我们先来看看，到底什么是糖尿病的逆转？

目前来看，临床上并没有明确定义，糖尿病逆转。但是多数专家医生认为，糖尿病的逆转，就是指在，通过严格的控制饮食，以及适量的运动锻炼。使患者在不需要服用降糖药物，也没有使用胰岛素的情况下，仍然能够将血糖维持在正常范围的状态。

我们也可以理解为,病情并没有以通常的方式持续发展,反而是向相反的方向发生转变.

例如，一般糖尿病的病情发展特点是：刚开始的糖尿病患者，可能只存在血糖轻微偏高的情况，仅需要使用少量的降糖药物，就能达到降低血糖的效果；但往往可能会随病情发展，逐渐需要增加药量，才能将血糖控制在理想状态；甚至到最后会发展为，需要联合用药，才能达到降低血糖的目的。进而即使是联合用药，也不能平稳的控制血糖水平，逐渐会出现一系列的糖尿病相关并发症。

而糖尿病逆转病例的病情发展却是：刚开始血糖偏高，只通过健康的饮食结构和适量的运动，减少体重，从而就能使血糖长期维持在正常水平。

也就是说，高血糖病人，如果可以将血糖长期控制在正常范围内，那么就能说，糖尿病缓解.逆转和治愈。

根据糖尿病逆转保持的时间，可分为三个逆转标准：

完全缓解，即是指：不用任何药物的情况下，空腹测量的血糖小于5.6mmol/L，糖化血红蛋白小于5.7%，维持时间至少在一年以上；

部分缓解，即是指：不用任何药物的情况下，空腹测量的血糖值在5.6mmol/L-6.9mmol/L之间，而糖化血红蛋白小于6.5%，时间也至少要在一年以上；

持久缓解就是“治愈”，即是指：在完全缓解的基础上，维持时间长达5年以上。

具体在评判逆转结果时，除了血糖值外，还应在不使用任何药物的前提下，需两次糖化血红蛋白值均小于6.5%，且两次的检测时间间隔至少要在六个月以上。

中山大学附属医院的李延兵教授,通过十九年的临床研究认为,糖尿病患者,在通过糖尿病强化治疗后,可以实现糖尿病的逆转。

但是需要强调的是，实现糖尿病逆转的这部分人群，仍然不能被称为正常人，还是糖尿病人。糖尿病的逆转，不能代表血糖值就已经永久性恢复为正常。还需要坚持饮食控制，保持运动锻炼。并且，需要定期监测血糖、糖化血红蛋白，以及胰岛功能等各项指标。

听到糖尿病可以逆转的消息,想必所有糖尿病患者都想尝试看看,毕竟无论是谁,都不愿意长期服用降糖药.是不是所有的糖尿病患者都能够实现逆转呢?

根据临床数据统计,多数能实现逆转的糖尿病患者,都有一个相同的特征,那就是体重超标。

糖尿病肥胖人群,在发现患有糖尿病的初期,通过药物,饮食控制,以及适量运动等相互配合,强化治疗一段时间后,体重可在3-6个月内,明显减重,一般可达10%以上.随之,血糖值也有很大可能恢复正常.即使不使用药物,也可以维持在正常范围内。

相关文献指出,实现逆转的糖尿病患者,需满足以下条件:

1.与糖尿病相关的一些抗体,呈阴性。

2.体重指数大于25。

3.C肽值:空腹大于1.1纳克/毫升;餐后大于2.5纳克/毫升。

4.糖尿病患病时长小于5年。

如何才能达到逆转?尽早用胰岛素强化治疗

对于长期血糖得不到控制的2型糖尿病患者来说,可能会导致胰岛功能出现一定的损坏.所以建议要尽早使用胰岛素治疗.且胰岛素是较为安全的降糖药物.

建议糖尿病患者可以选择,对胰岛功能影响较小的降糖药物,如双胍类药物等.尽量避免选择降糖药物中,促胰岛素分泌剂.比如,格列奈类药物等。

饮食

高血糖患者在饮食上,除了低盐,低脂,以及低糖外,对碳水化合物的摄入量也应当严格控制.进食大量碳水化合物,不仅直接导致血糖值升高,而且过高的血糖值也会对胰岛造成一定的损害.形成恶性循环。

规律

生活上各方面,都应保持规律.饮食上要定时,定点,定量.才更能保证血糖的稳定.并且,作息上也要保持规律,每日按时入睡。

加强运动

运动可以直接消耗糖尿病患者的部分能量,可以降低超重,以及肥胖症的发生几率.帮助糖尿病患者进一步对血糖水平的控制。

根据文中糖尿病逆转标准，患者朋友可自行对照，看看你治愈了吗？

糖尿病并非终身疾病，其实有可能逆转！逆转的机制以及策略如何？

在传统的观念当中，糖尿病属于一种“终身”疾病，一旦得上了，是没有办法“根治”的。因此，降糖药也一直都不能停......

但是，在进入21世纪以后，随着糖尿病治疗手段的增多、治疗理念的改进，有越来越多的医生都意识到以前的这种观念并不完全正确。

事实上，糖尿病是有希望被逆转的，并且逆转糖尿病的曙光正在变得越来越清晰。

目前，在全球范围内，其实还并没有一个公认一致的糖尿病逆转标准。

不过，自2000年以来，有越来越多的医学组织以及专家都意识到，我们需要定义出究竟什么样的情况算是糖尿病逆转，并且大家也在不断地完善这一定义。

比较早一点的是在2002年，世界卫生组织WHO与美国糖尿病学会ADA一起提出过一个糖尿病逆转的定义。具体就是：在停用所有降糖药物至少2个月以后，糖尿病患者的空腹血糖水平仍然在7.0mmol/L以内并且糖化血红蛋白水平小于6.5%。

但似乎医学专家们随后在实践当中发现，这一标准可能过于宽松了。

所以到2009年的时候，ADA又重新组织专家提出了一份关于糖尿病逆转定义的专家联合声明。其中，将糖尿病逆转给进一步区分为“部分逆转”以及“完全逆转”这两种情况：

部分逆转指的是：停用降血糖药物至少1年以后，空腹血糖水平仍在7.0mmol/L以内并且糖化血红蛋白小于6.5%；

而完全逆转则需要达到：停用降血糖药物至少1年以后，空腹血糖水平降至5.6mmol/L以内并且糖化血红蛋白小于5.7%；

一旦完全逆转的时间维持超过5年，则可以进一步被认定为实现了“长期逆转”！

不过，似乎这一版的定义也没有被广泛采纳，应该有不少医生都认为这一版本的标准太过于严苛，很少有患者能够达到。

在2014年的时候，有一项纳入了十几万糖尿病患者的大规模临床研究就发现，经过7年随访，达到部分逆转的糖尿病患者比例只有1.5%，而达到完全逆转的患者比例甚至仅为0.14%。

所以，到2019年的时候，英国糖尿病学会的专家就建议，应该将糖尿病逆转的标准给放宽为：停用降糖药6个月以上，空腹血糖在7.0mmol/L以内并且糖化血红蛋白小于6.5%即可。

尽管，看上去似乎这个定义在不停地变来变去，医生们至今都并没有搞清楚到底正确的标准在哪里。

不过，大家也应该从中发现了至关重要的一点，这就是：医学专家们都普遍认同糖尿病患者在经过治疗以后是有可能停药的，并且在停药一段时间以后血糖仍然有希望维持在较低水平。

而并不像以往很多人所以为的，得了糖尿病就只能眼睁睁地看着它不停地恶化，而治疗只不过起到延缓的效果。

那么，到底为什么经过治疗以后，糖尿病可以逆转呢？这其中的机制究竟是什么？

在我们人体当中，由胰岛β细胞分泌的胰岛素是降低血糖的主要激素。可以说，糖尿病的本质就是胰岛素分泌的“相对”或者“绝对”不足。

所谓“相对不足”，大家可以理解为：分泌出来的胰岛素数量本身是正常甚至是过量的，但是，身体对于胰岛素的反应力下降了、不敏感了。因此，哪怕有不少甚至很多的胰岛素，但血糖仍然降不下去。

这种现象也被称为“胰岛素抵抗”，常见于很多胰岛β细胞分泌功能尚好的早期糖尿病患者。

而所谓“绝对不足”，则是胰岛β细胞分泌胰岛素的功能衰退了，胰岛素的数量明显减少从而引起了血糖升高。

事实上，当“胰岛素抵抗”出现以后，如果不给与任何的干预，那么，胰岛β细胞的分泌功能逐渐被“拖垮”，就几乎变得不可避免。

道理其实很简单，当胰岛β细胞的分泌功能还正常的时候，胰岛素抵抗会迫使胰岛β细胞每次都必须分泌更多的胰岛素才能够把血糖给降下来，久而久之，胰岛β细胞就会因为“疲劳”、“受累”而渐渐出现功能退化。

此外，胰岛素本身的属性也会加速这一变化。胰岛素降血糖的路径之一是让血糖转变为脂肪并沉积于我们的内脏当中，尤其是肝脏里的脂肪增多时，会增加胰岛素抵抗效应；而肝脏还会把额外的脂肪往胰腺里“输送”，这一过程则会加快胰岛β细胞功能的衰退。

所以，要想让糖尿病实现逆转，关键就是要在胰岛β细胞的分泌功能还尚未被“拖垮”以前，就阻断掉由“胰岛素抵抗”所引起的恶性循环。机制主要有两点：

第一， 是要想办法改善胰岛素抵抗；

第二， 则是要及时地把血糖给控制稳定，减少血糖波动对于胰岛β细胞的刺激。

要避免让胰岛β细胞长期处于“过度劳累”的状态，应该将它们给“保护”起来。

那么，究竟应该如何来做呢？

策略一就是要及早地进行干预。

有专家提出，如果能在糖尿病前期就发现问题并进行干预，那么，血糖恢复正常的概率是最高的。

而哪怕已经确诊了糖尿病，理论上也是病程越短，逆转的概率越高；当前胰岛素分泌功能越好，逆转的希望越大。

所以，一旦发现血糖异常，千万不要犹豫不决、不断拖延，而应该果断地立刻开始干预与治疗！干预与治疗并不等用于吃药或打胰岛素，事实上，糖尿病的基础治疗是首先从饮食调节与运动锻炼等健康生活方式开始做起！

策略二是要把体重给控制下来。

可以确认的一点是，糖尿病的持续逆转与维持减重有密切关联。

而也有专家提出，体重指数BMI大于25kg/m2是糖尿病逆转的必要条件之一。

换句话说就是，肥胖的糖尿病患者相反比体型偏瘦的糖尿病患者发生逆转的概率更高，但前提是必须要把体重给减下来。

减重主要可以帮助改善胰岛素抵抗，而减少内脏脂肪则不仅能够改善胰岛素抵抗，还能够帮助恢复胰岛β细胞功能。

所以，减重的目标不仅是让体重指数下降，还必须要把腰围给控制好。因为，腰围是主要反映内脏脂肪情况的一个常用指标。

策略三是强化降血糖的药物治疗。

前面我们已经分析过了，保护胰岛β细胞的本质就是借助药物把血糖给控制好。

在常用降糖药当中，有研究提出：噻唑烷二酮类药物比如吡格列酮，在逆转糖尿病方面效果不错。

当然，如今可供选择的降糖药越来越多，比如胰高血糖素样肽-1受体激动剂以及钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等新型降糖药，也给糖尿病逆转提供了更多的可能性。

而对于有一部分确诊时血糖水平就很高的患者而言，早期强化的胰岛素治疗是有助于糖尿病逆转的。这也是为什么，很多糖尿病患者在住院治疗期间，医生会进行强化胰岛素治疗，这其实是帮助胰岛β细胞恢复功能。

最后再跟大家总结一下，糖尿病并不是完全没有逆转机会的。

如果您希望增加自己逆转糖尿病的概率，那么，请务必在发现血糖问题以后尽早开始干预，而干预的关键就是要控制体重并强化降糖。