糖尿病咀嚼(糖尿病可以嚼一嚼不咽下去嘛)

• 1、细嚼慢咽，对减肥和控血糖有没有影响？
• 2、糖尿病人经常口渴怎么办？4个小妙招可帮你来缓解！
• 3、糖尿病可“停药”缓解？16种方法告诉您怎么做？

细嚼慢咽，对减肥和控血糖有没有影响？

来源：北京青年报

最近的科学新闻提到一项研究结果，说是经过更多次数的咀嚼后，可以增加食物热效应，等于是减少了食物热量。这么说，细嚼慢咽是不是真的可以有助于减肥呢？对于糖尿病患者所顾虑的“细嚼慢咽会升血糖”的问题，又是否有道理呢？咱们今天就来分析一下。

你吃完饭感觉身体热乎

是因为“食物热效应”

在说吃饭对减肥的影响这件事之前，咱们先科普一下“食物热效应”这个概念。简单说，就是吃饭之后身体的散热量会比饭前额外增加。这种效应会让人感觉饭后身体更加温暖。很多人在冬天都有这样的体会，吃饭之前饿着肚子感觉特别冷，吃饱了身体就热乎乎的不怕冷了。

换个角度说，食物热效应的存在，也就意味着吃进去的部分食物热量当成热量散发出来了，这部分就不能再用来长肥肉了。

吃饭多咀嚼可以多消耗热量？

其实也就十几千卡，不如控制食量

可能有些朋友会很高兴：看来，吃高热量食物，只要多咀嚼就可以放心吃了！千万不要高兴得太早。因为和多咀嚼所消耗的热量相比，多吃几口时，食物热量的增加会远远大于咀嚼消耗的那点热量。比如一个轻体力活动的成年女性，一天的能量摄入标准是1800千卡。对于一餐600多千卡的正餐来说，多咀嚼只能多消耗十几千卡的热量，实在是可以忽略不计的。

但是，这并不意味着多咀嚼没有意义。有研究提示，对胖人来说，以及不容易控制食量的人来说，这个多咀嚼的策略可能尤其有效。因为同样的食物量，在刻意增加咀嚼次数时，可以降低食欲，避免饮食过量，这一点是比较肯定的。

吃饭多咀嚼食物

可帮助养成“口淡”的饮食习惯

其实吃饭增加咀嚼的有益作用，还有不少。

第一，多咀嚼食物可以帮助更容易品尝出食物的滋味。一般来说，那些快餐食物都很咸，因为在快速咀嚼和吞咽时，味蕾来不及体会食物的原味，也来不及充分体会咸味，所以口味必须要调味很重才能觉得好吃。多咀嚼，还能让人更好地体会食物本身的美味，不需要那么多的咸味和甜味调味品。米饭、馒头越嚼越甜，原味蔬菜认真嚼嚼也有一种清爽的甜香。

第二，对于同样一种食物，如果更细致地咀嚼，不仅有利消化，还容易控制食欲。口腔加工是消化过程的开始。食物被嚼碎，并和唾液混合形成食团。唾液中含有少量酶类，特别是唾液淀粉酶，可以对淀粉进行少量的消化。胃里有胃蛋白酶，它们作用于鱼肉蛋类，能释放出少量氨基酸和小肽。

所以，食物咀嚼得细，就会更容易产生“早期消化产物”。这些小分子会给身体“报信”，让身体知道吃了什么东西，从而更有针对性地释放相关的消化液，并通知各器官做好处理相应食物成分的准备，使消化吸收更为顺畅。

第三，多咀嚼几次，延长进食的时间，还能让大脑有更多的机会来了解自己到底吃进去了多少东西。否则，若吃得太快，大脑来不及充分感觉到饱，就已经摄入了过量的食物，直到胃肠里的“物理感受器”觉得胀了再停嘴，就晚了。

真正容易长胖的是

那些容易咀嚼的食物

还要强调的是，所谓多咀嚼，有两个层次的含义：一是同样的食物增加咀嚼，二是多吃需要咀嚼的食物，两者都有意义。选择需要嚼才能咽下去的食物，就不需要自己刻意控制咀嚼次数了，只需要选择正确的食物，自然就能让进食速度降下来。

真正容易让人长胖的，都是那些特别容易嚼、特别容易咽下去、吃起来可以速度很快的东西，比如饼干曲奇、蛋糕慕斯、面包奶黄包……哪个很耐嚼？碳水化合物爱好者喜欢的那些东西，能暴食的那些食物，都是可以快速吞下的食物。

反过来说，那些需要更多咀嚼的食物，往往不太容易让人多吃。比如说，生胡萝卜、西蓝花、青菜、燕麦粒等。黑米、红米等糙米和精白米相比，就明显需要多嚼几次才能咽下去。

同样都是肉，那种脂肪渗入肉丝当中的软糯多汁的肉，和那些需要用力嚼的瘦肉，哪个容易多吃？不信您琢磨一下，五花肉、排骨和肥羊、肥牛的口感，再想想鸡胸肉、牛腱子的口感。

糖尿病人可以多咀嚼食物

不必为控血糖而囫囵吞枣

多咀嚼对餐后血糖的效果比较不确定，目前大部分研究并未发现多咀嚼能降低餐后血糖，甚至对碳水化合物类食物来说，多咀嚼可能会增大消化前期的血糖变异性，使血糖升高稍微早一些，降低也稍微早一些。嚼烂了之后，食物颗粒小了，更好消化了，被唾液淀粉酶作用得更充分了，碳水化合物的血糖上升速度理应上升快一点。

但一项实验表明，如果按血糖曲线下面积来算，不同咀嚼性的碳水食物之间差异并不太大，比如米饭和年糕。也许有些人会有点失望，原来细嚼慢咽不能降低血糖反应啊？其实不用失望，这些研究结果至少能说明，多咀嚼并不会让你血糖反应更高。所以，糖尿病人也可以认真嚼烂食物，不必为了控血糖而囫囵吞枣。

总之，细嚼慢咽，降低进食速度，既能让人更好地体会食物的味道，又能帮助人们控制食欲，还能降低对盐、糖调料的需求。而选择需要咀嚼的食物，也能帮助人更好地控制食量。

认真咀嚼有益健康，也有益预防肥胖，这个结论是没错的。

文/范志红

(中国营养学会理事，中国科协聘科学传播首席专家)

糖尿病人经常口渴怎么办？4个小妙招可帮你来缓解！

一、控制好自己的血糖

糖尿病人经常会出现口渴的现象，实际上是和血糖有很大的关系，因为血糖的升高会导致血浆渗透压升高，也就会让尿量增多，从而让细胞失去水分，最后导致口渴的现象发生。因此糖尿病人经常口渴是因为自己的血糖处于上升的状态，所以想要止渴就要先控制好自己的血糖。

二、做好饮食调理

糖尿病人在平时要控制好自己的饮食，可以适当的吃一些酸味的新鲜蔬果，如山楂、猕猴桃等，这些水果中含有大量的粗纤维，充分的咀嚼可以有效的刺激唾液的分泌，从而缓解口渴症状。

三、调理好环境

糖尿病人要注意环境的调理，要保持室内温度的适宜以及湿度的平衡，这样可以防止身体水分流失过多而感觉到干燥，从而导致口渴的发生。特别是在冬季干燥的时候糖尿病人可以使用加湿器来保持环境的湿度平衡。

四、不口渴的时候也要多喝水

一般来说，当正常人的身体缺水到一定程度的时候，就会出现口渴现象。而糖尿病人会因为口渴中枢神经长期受到刺激，就会让身体那对缺水的敏感性下降，这样在身体缺水的情况下也感觉不到口渴，所以糖尿病人在感觉不到口渴的时候也要适当的饮水。喝水不仅对身体有好处，还能够血液中的血糖浓度，从而防止动脉粥样硬化也能够让血糖稳定。

温馨提示，糖尿病人要控制好自己的血糖，才能够降低口渴症状出现的现象。另外在平时要适当的喝水，不过要注意尽量饮用白开水，不要用饮料或者其他饮品代替白开水，只有白开水才能够起到补充水分的作用，而且能够起到降低血液中血糖浓度，如果用饮料或者饮品代替白开水，反而会让血糖出现上升而不能稳定。

糖尿病可“停药”缓解？16种方法告诉您怎么做？

前段时间，《缓解2型糖尿病中国专家共识》（以下简称《共识》）发布，系统介绍了中国2型糖尿病的缓解的定义，提出了16条缓解2型糖尿病的方法。今天借此时机带大家解读一下这份共识的核心内容。

中国2型糖尿病的

缓解的定义

首先明确一个定义：2型糖尿病缓解。

《共识》推荐2021年美国糖尿病学会（ADA）发布的2型糖尿病缓解标准，既患者停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%。2型糖尿病缓解标准是指在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标状态或正常状态。需要注意的是，缓解并非治愈，目前没有任何药物或者方法被证实可以治愈2型糖尿病。《共识》推荐强化生活方式干预作为所有T2DM缓解的基本方案，并推荐一些相对具体的操作方法，核心思想就是“管住嘴，迈开腿”。

如何缓解？

一、食欲管理：

（1）减慢进餐速度：增加咀嚼次数，每进食一口食物咀嚼20~40 次；餐间停顿，减小每一口食物的体积，用非优势手持筷或用叉。

（2）餐前饮水加餐前吃少量坚果，如10 个杏仁、20 粒花生：坚果含不饱和脂肪酸，进食后能刺激胆囊收缩素的分泌，通过迷走神经和非迷走神经途径降低食欲。

（3）合理安排进餐顺序：①餐前喝汤，容易产生饱腹感。②蔬菜、低糖水果，体积大，能量低，减慢吸收速度，诱导饱腹感。③荤菜与肉类能量偏高，放在第三位吃，进一步增加饱腹感。④进餐最后吃少量主食和碳水化合物，吸收缓慢减少餐后血糖波动。

（4）增加富含膳食纤维的食物：膳食纤维在胃内排空速度慢，易产生饱腹感。可增加燕麦、去除80% 淀粉的代餐粉制成的全麦面包、绿叶蔬菜、低糖水果等食物的摄入。

二、运动干预

（1）评价健康：

①了解病史：高血糖、高血压、高血脂、肥胖程度及心血管疾病情况和其他影响运动的疾病。

②评估运动能力的方法：a 耐力：选择一条固定的线路，记录自己每次走完需要多长时间？b上肢力量：2 min 内能做几次推举？c 下肢力量：坐在椅子上站起再坐下，2 min 内能完成几次？d 平衡能力：单脚站立（建议有扶手处练习）坚持几分钟？e 柔韧性：坐在稳固的椅子上，伸出一条腿放在对面的椅子上，脚跟朝地，用手够伸展的腿部，看能伸多远？

③评估运动安全性和心肺耐力：通常采用运动负荷试验即可，评估运动中最严重的心血管缺血性危害，避免猝死的发生。在进行负荷运动试验的同时，可以计算有氧运动强度对应的适宜心率范围，指导运动处方的制定。

（2）制定目标：周一至周五及周末的运动计划安排，多长时间做运动？想做哪种运动？

（3）选择运动项目：选择喜欢的、合适的项目最好，可以考虑散步、慢跑、游泳、园艺、球类、跳舞、健身、哑铃等。

（4）设定强度：尽量坚持每天至少30 min 中等强度的有氧运动，如果每天抽不出整段的30 min，可以每次做10 min，每天锻炼3 次。每周做2 次以上的力量训练，每次持续30 min。运动过程中需避免受伤、适时调整，选择适宜的运动方式、合适的强度、适宜的运动环境和装备，及时监测效果，可避免运动损伤。当体质量下降过快，身体疲劳和机能下降时，应适当减少运动负荷，体质量变化不明显时，应增加运动负荷，加速减脂。

以下为《共识》中推荐的临床治疗方式，我们建议所有的手术和药物的治疗方案必须在正规医院进行诊断后，由主治医生进行判断。

三、减重药物

奥利司他短暂应用（12~24 周）作为BMI ≥ 27 kg/m2合并T2DM 缓解的辅助方法。奥利司他为脂肪酶抑制剂，通过抑制胃肠道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯，减少肠腔黏膜对膳食中脂肪（三酰甘油）的吸收，促使脂肪排除体外。奥利司他是我国唯一被批准用于体质量管理的减重药物。

奥利司他的不良反应主要为脂肪泻、大便次数增多，如果使用不当容易变成“喷射战士”。此外，1 年以上长期服用会减少脂溶性维生素及β 胡萝卜素的吸收，罕见有肝功能损伤的报告。推荐在强化生活方式干预后体质量改善不理想的肥胖伴T2DM患者中短期（半年）应用奥利司他。

四、代谢手术

对于BMI ≥ 32.5 kg/m2的T2DM 患者，如非手术治疗措施不能显著改善体质量和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术缓解T2DM。手术内容包括：腹腔镜Rouxen-Y 胃旁路术（LRYGB）、腹腔镜袖状胃切除术、胆胰转流术（BPD）以及其他药物治疗等。代谢手术相对极端，不推荐患有严重基础疾病，或者其他不适合进行手术疾病的病人。

《共识》最后总结说道：糖尿病是一种复杂性的疾病，本共识推荐的缓解方案不可能将每一位早期T2DM 患者的药物治疗停掉，但通过缓解方案的实施可以让更多的T2DM 患者重获健康生活，提高其生命质量。帮助患者缓解T2DM，不仅是减药、停药、平稳控制血糖，更是教会患者健康长寿的科学生活方式，并终身获益，也使患者的家庭受益，使国家受益。

来源： 扬子名医团