糖尿病夜咳(糖尿病人夜里咳嗽怎么回事)

• 1、老人夜间咳嗽，病因各有所异
• 2、咳嗽，如何辩证用药，一文读懂，值得收藏
• 3、天冷了就爱起夜？这4种夜尿多是病！不是凉着了！

老人夜间咳嗽，病因各有所异

咳嗽是老年人群的常见病症。但有些发生在夜间的咳嗽，治疗效果总是不好，反复发作，很可能是其他疾病的伪装，老人需要注意识别，及早发现。

夜间咳嗽 心慌——心脏病

有些老人夜间咳嗽，自行吃药不见好，咳嗽逐渐加重，还出现了呼吸困难、胸痛等症状，这种咳嗽可能与心脏病有关。

心与肺关系密切，心脏问题可直接影响肺部血液运转，使肺部产生瘀血，诱发咳嗽、气促、呼吸困难等症状。老年人群往往有糖尿病、高血压、心血管疾病等基础疾病更容易发生此类咳嗽。

心脏问题引发的咳嗽与普通咳嗽怎么区别?从发作时间来讲，与心脏问题相关的咳嗽多在晚上睡觉时发作，尤其躺下才咳嗽，痰不多，也不浓稠;从伴随症状来讲，若心功能不全引发了咳嗽，还可伴随乏力、心慌、气喘、血压波动等表现;若与冠心病有关，可伴随胸闷、心绞痛等不适，需要特别注意。

因此，提醒有基础疾病的老年人，若在夜间反复咳嗽，或伴有心慌、胸闷、气喘、乏力等症状，在休息或坐起后咳嗽有所减轻，此时除了前往呼吸科诊治，建议到心脏专科做进一步相关检查，及早明确心脏问题，规范干预治疗，改善心脏情况，咳嗽也将有所缓解。

(广东省第二中医院急诊科主任-李典鸿)

夜间咳嗽 反酸——胃食管反流

有些老年人反复咳嗽，症状时好时坏，常在夜间躺下时加重，此时不妨关注一下胃部问题。

正常情况下，胃与食管之间的贲门括约肌发挥单向闸门的作用，饮食可以进入胃内，但胃酸、胃内容物很难进入食管。对于有胃食管疾病，或贲门关闭不全的老人来说，胃酸和胃内容物常会反流入食管，刺激气道、咽喉等邻近组织，出现咳嗽为主的食管外表现。

老年人本身存在食管下括约肌松弛的情况，胃食管反流引起的咳嗽与体位变化关系更密切，夜间卧位时容易加重，尤其用高枕头、偏向右侧睡觉者。

除了引发咳嗽，或咳少量白色黏痰，咽部不适等症，此类人群还可伴有胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等反流症状，但也有不少人的唯一临床表现就是咳嗽，因此容易忽视胃部情况。

相比于止咳，此类老人更应积极治疗胃食管反流，例如在医生指导下服用药物抑制胃酸、促进胃肠动力等，防治胃内容物进入食管，减少对咽部的刺激，咳嗽自然缓解。

(浙江温州市中医院呼吸与危重症

医学科副主任医师-郑青秀)

夜间咳嗽 气紧——哮喘

一些老人长期咳嗽，尤其夜里咳得厉害，偶尔会有果冻样的白痰，止咳化痰也不见好转，检查发现是患了哮喘。

“简单”的咳嗽怎么变成了哮喘?其实哮喘不一定会有喘的症状，咳嗽也是一种常见的哮喘表现，尤其在夜间加重，可能伴随咳白痰，喉间有哮鸣声等。体力活动后、接触冷空气、刺激性气味也可诱发此类咳嗽。

因此，除了气紧、喘息这些典型的哮喘症状，如果老人长期咳嗽，常在遇到油烟等刺激时诱发，夜间咳嗽加重，甚至有时听到喉间哮鸣，需要警惕哮喘问题，及时到医院就诊检查。

哮喘的控制和治疗是一个长期的过程，建议老人按医嘱规范用药，记录好自己的症状变化，定期复诊，经过医生的诊断指导再调整药物。此类咳嗽发作往往有诱发因素，除了检查明确过敏原，还建议戒烟，避免接触粉尘和油烟环境，保持生活环境卫生，注意防寒保暖等，以减少刺激，缓解咳嗽。

(广东省中医院大德路总院

肺病科-许银姬、景玉婷)

[责编:王思贤]

[来源:大众卫生报微信公众号]

咳嗽，如何辩证用药，一文读懂，值得收藏

我们最常见的小毛病，比如咳嗽，在中医里也是有系统和全面的认识。我们知道，咳嗽可以是有痰的，或者无痰的干咳，有实证和虚证之分，有日咳有夜咳，有急剧咳嗽，有反复发作的慢性久咳。那么，这么复杂的咳嗽要怎么辩证呢？都有哪些病机呢？哪些中药可止咳呢？今天玥亮说药给大家说说。

咳嗽既是肺系病症的一种症状，也可以是独立的疾患。《素问病机气宜保命集》言：咳，谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气而动于脾湿，咳而为嗽也。咳嗽可分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽因六淫外邪袭肺，具有起病急、病程短，伴发热恶寒等表证；内伤咳嗽则因脏腑功能失调，内邪扰肺而起，具有病程较长，伴喘证和其他脏腑失调的症状，如《素问咳论》是说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。最终结果都可引起肺失宣肃而致肺气上逆而咳嗽。外伤咳嗽常治以疏风散寒、宣肺清热等；内伤咳嗽则宜用润燥、缓急、化痰、养阴等法治疗。

不同的证型咳嗽有不同的特点，举几个例子：如痰湿咳嗽，多于早晨或食后咳而痰多，或进食甘厚甜腻食物加重，痰白多而黏，食纳不佳四肢乏力，舌苔白腻等；痰热咳嗽，痰色黄稠难排，甚至痰中带血，咳嗽、胸闷、口干口苦，咽痛，舌苔黄腻或黄白相间；阴虚咳嗽，干咳无痰或痰少咳而不爽，口干舌燥，或见咯血，舌红少苔；气虚咳嗽，咳嗽声低而无力气短，痰多而清，畏风，自汗，神态疲惫，易感冒，苔薄白，质淡，脉弱。

止咳中药以化痰止咳、降气止咳为主，兼有散寒、清热、散结、润肺等功效，因辩证加减应用。快来看看你都了解哪些止咳中药，如何应用？一起学习。

百部——润肺止咳，杀虫灭虱

百部味甘、苦，性微温；归肺经；本品蜜制善润肺止咳，为治新久咳嗽之要药，最宜用于痨嗽及百日咳，适用于急慢支、支气管扩张、上呼吸道感染、肺结核等属于肺阴不足者；本品煎汤善于杀虫灭虱，是治头虱、体虱、蛲虫病、滴虫性阴道炎属虫证的佳品。

百部甘润苦降，微温不燥，脾胃虚弱者宜慎服，或兼用保脾安胃药以保护胃气。

临床应用：

百部配荆芥：可散表寒、止咳嗽，适用于外感风寒，咳嗽痰白者；

百部配沙参：增强补肺阴、润肺燥、止咳喘之力，适用于阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干音哑者。

百部（蜜炙）配苦杏仁、桔梗、桑白皮、麦冬、知母、黄芩、陈皮、甘草、天南星（制）、枳壳（炒），如复方百部止咳冲剂，可清肺止咳，适用于肺热咳嗽、痰黄黏稠，百日咳。

紫苏子——降气化痰，止咳平喘，润肠通便

紫苏子味辛，性温；归肺、大肠经；本品能降气消痰，止咳平喘，润肠燥、通燥便；善治痰壅咳喘与肠燥便秘。大叶性肺炎、急慢支、上呼吸道感染、习惯性便秘等属于寒痰阻肺者可用。

紫苏子耗气滑肠，所以气虚久咳、阴虚喘逆、肺虚咳喘、脾虚便溏者忌服。

临床应用：

炒紫苏子配伍厚朴、前胡、甘草、姜半夏、陈皮、沉香、当归，如苏子降气丸，能降气化痰，温肾纳气，适用于上盛下虚，气逆痰壅的咳嗽气喘，痰多难咯，胸膈满闷，甚至不能平卧者；

紫苏子配伍白芥子、莱服子，如三子养亲汤，可治老人脾虚不运，食滞夹痰、咳喘痰多，胸脘痞满，饮食不消的情况；

紫苏子配伍瓜蒌仁、茯苓、桑白皮、半夏（制）、鱼腥草、苦杏仁、款冬花、前胡、紫菀、陈皮、甘草，如咳喘顺丸，可宣肺化痰、止咳平喘，适用于痰浊壅肺、肺气失宣，以及慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等症见咳嗽、气喘、痰多、胸闷者。

相似知多点，紫苏子与苦杏仁的区别，一表看懂：

紫菀——润肺下气，化痰止咳

紫菀味苦、辛、甘，性微温；归肺经；本品善润肺下气，化痰止咳，凡咳嗽，无论外感，内伤皆可选用。主要用于咳嗽有痰、肺壅、胸痹及小便不通，以及急慢支、大叶性肺炎、间质性肺炎、肺结核等属于痰浊阻肺或肺阴不足者。

紫菀辛散苦降温润，所以温燥咳嗽或者实热咳嗽不宜单用，阴虚干咳者慎用。

临床应用：

紫菀配荆芥：既祛风解表，又化痰止咳，可用治风寒犯肺，咳嗽气喘者；

紫菀配百部：增加润肺止咳之力，适用于各种咳嗽无痰或有痰者；

紫菀（制）配伍白前、荆芥、甘草、百部（制）、桔梗、陈皮，如止嗽丸，可止嗽祛痰、疏风理肺，用治风邪犯肺咳嗽咽痒，痰不易咳出者；

紫菀配伍桔梗（去芦头），天门冬（去心），贝母（煨令微黄），百合，知母，生干地黄，如出自《圣惠方》的紫菀散，可治伤寒后肺痿劳咳，唾脓血腥臭，形体消瘦者。

五味子——收敛固涩，益气生津，补肾宁心

五味子味酸、甘，性温；归肺、心、肺、肾经；五味子顾名思义，兼酸（收敛固涩）、苦（宁心）、辛、甘（益气生津）、咸（滋肾）五味，上能敛肺止咳平喘，下能滋肾涩精止泻，内能生津宁心安神，外能固涩收敛止汗，是补虚强壮收涩的要药。

五味子可用治肺虚久咳或肺肾不足的咳喘、津伤口渴，糖尿病证属气阴两虚者；表虚自汗，阴虚盗汗，肾虚滑精、遗精；肺肾两虚的五更泄泻；虚烦心悸之失眠多梦等。这么好用的五味子，临床上用不同的炮制方法会影响其药效，用药要根据具体病情来选择；但是要注意，外有表邪内有实热，或者咳嗽初起、痧疹初发者忌服。

临床应用：

醋五味子配伍山茱萸（制）、茯苓、牡丹皮、熟地黄、山药、泽泻，如七味都气丸，可补肾纳气，涩精止遗；用治肾不纳气，肺肾两虚的咳喘，胸闷、久咳、咽干、气短、遗精、盗汗、小便频数；

五味子配伍麻黄、细辛、干姜等，如《伤寒论》之小青龙汤，可用治寒饮咳喘证；

相似知多点，五味子与五倍子的区别，一表读懂：

限于篇幅，玥亮今天就总结到这边。还是要提醒各位，感冒流行季节小心防护，避免到人口密集的公共场所增加感染机会，加强锻炼注意休息。如出现咳嗽症状，须分清急缓，如是内伤咳嗽，治疗坚持急则治标，缓则治本的原则，在症状好转后可在专业医师指导下坚持中医中药调理改善，减少内伤咳嗽的发作和病程。

如需了解更多健康与用药问题，可@玥亮说药加关注，查看更多疾病用药有具体文章介绍，如阅读，学习对你有帮助，请转发，评论，让更多的朋友受益。

天冷了就爱起夜？这4种夜尿多是病！不是凉着了！

啥样的起夜不正常？

现在天冷，大伙的一个普遍感受就是爱起夜，为啥会这样呢？

那是因为汗少些，尿就相对会多些，所以天凉夜尿多一些是正常的。

但是多到一宿起夜三四次甚至更多，有些就有问题了。

小编搜集网友们提问有一受凉就夜尿多的；有人到中年一宿起夜几次的，还有以前喝茶都不起夜现在起夜的，到底这些算不算正常呢？

您可以对照这个标准：

大多数正常成年人夜间不排尿，每天夜里排尿在两次以内也属于是正常的。

正常人在夜间的排尿量不会超过400毫升，如果夜间排尿量超过了400毫升，就是夜间多尿。

中老年男性夜尿多查查前列腺

如果是中老年男性，夜尿多而且伴有排尿费劲的情况，首先要看看是不是前列腺有些问题。

这个年纪很容易前列腺增生，会引起夜尿多，而且一般伴有尿急、排尿费劲等症状，这是因为前列腺增生导致尿道内压增强引起的。

夜尿多跟血糖也有关

糖尿病的典型症状有一条就是“尿多”，血糖高其实也能导致夜尿多。

我们喝的水通过胃肠吸收入血，再经血液流经肾脏。

肾脏里有很多像过滤器一样的结构叫做肾小球，它能把血液中的大部分水滤出；

肾小球连着肾小管，从肾小球滤出的水流经肾小管时，其中一部分水和有用成份会重新吸收回血液，剩下的代谢废物和多余水分就是产生的就是尿液。

血糖高到一定程度会造成肾脏的损害。

等到了肾小管浓缩功能下降，无法在尿中溶解很多的代谢废物，需要不断排出密度较低的尿液，以便能把体内的废物完全排泄出来，所以表现为多尿、也会表现夜尿增多。

心脏问题引起的夜尿多得警惕

夜尿多一般可以作为肾脏的预警症状。

但是一般的肾脏病变，进程是逐步加重的，比如你前一两个月每天起夜两三次，现在每天起夜三四次，要注意是肾脏的功能变化。

如果是某段时间突然加剧，不一定是肾脏的问题了，可以考虑是不是心脏的问题。

尤其如果还有个症状，夜里咳嗽，我们叫“夜咳”，医学上叫“心源性咳嗽”，如果有这个症状，很可能是心脏的问题。

心脏不好尤其是发生慢性是心力衰竭时，能引起夜尿多；

因为心脏不好会导致心肌收缩力减弱，心脏搏动摄血量减少，夜间睡觉时心脏负担减轻，心脏排血量就会增加，肾脏血流灌注多，就会导致夜尿明显增多。

而白天活动多，肾脏血流灌注不够，尿量就会相对较少。

中老年女性夜尿多考虑更年期

中老年女性如果老觉得尿频、夜尿多，每天晚上起夜好几次，而且动不动还爱冒虚汗，要考虑更年期引起的夜尿多。

临床上很多绝经后一两年、三五年的女士经常抱怨小便多，夜尿多，甚至晚上起夜好几次。

50多岁的女性出现尿频、夜尿多，如果肾功能没问题，要考虑是更年期引起的，这其实跟雌激素的迅速降低有关。

临床研究表明，更年期对女性的泌尿系统影响很大，雌激素的迅速降低会导致尿频、尿多、夜尿多等。

这时候，咱们应该及时去医院就医，根据医嘱适当补充一点雌激素或者在饮食上调理.

来源：健康一身轻

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