糖尿病宋代(糖尿病在古代中医上讲被称为什么?)

北京日报客户端 2024年12月26日 19:45 0

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1、“我少本多疾，屡亦频危殆”的陆游，为何成为宋代最长寿诗人
2、诗圣杜甫或死于糖尿病并发症，李白、白居易、李商隐等也患此病
3、医学界惊人发现：能活过80岁的糖尿病人，身上一定有这5个特征

“我少本多疾，屡亦频危殆”的陆游，为何成为宋代最长寿诗人

禀赋本不强，四十已遽衰。

药裹不离手，对酒盘无梨。

这是诗人陆游在《养生》中写下的诗句。陆游是宋代著名诗人，“中兴四大诗人”（其他三人是杨万里、范成大、尤袤）之一，一生写诗9300余首，其中900多首与病相关，约占总数的1/10，堪称“古今第一病人”。

有趣的是，正是这位“我少本多疾，屡亦频危殆，皇天实相之，警告意有在”的“病秧子”，竟成宋代诗人中最长寿者，寿至86岁。

陆游画像

从陆游丰富的病诗中，可知他患有糖尿病、龋齿、肺病、耳聋、近视、跛足、头痛、腰病等，且生活方式不健康。据学者刘扬中统计，在陆游的诗中，提到饮酒的作品多达2940多首，接近全部创作的1/3。陆游酒量甚小，他自己都写诗自嘲“陆生酒户如蠡迮（音如责，意为狭窄）”，也就是一勺的量，在陆游的诗中，1200多次写到“醉”，就算是壮汉，也未必经得起这么折腾。

陆游一生颠沛，因主张恢复中原，两度被贬，晚年结交韩侂胄，遭士林鄙视，精神长期处于抑郁状态中。陆游的基因算不上太好，他的父亲陆宰、爷爷陆佃都只活到61岁。

那么，陆游为何如此长寿？一是陆游知医，祖上几代都喜修炼，二是他喜欢劳作，到80岁时还在干体力活。唐代药圣孙思邈曾说：“养生之道，常欲小劳，但莫大疲，及强所不能耳。”陆游是绝好的证明。

写病亦是为忧国

陆游生于1125年11月13日，高祖陆轸官至吏部郎中；祖父陆佃师从王安石，曾任尚书右丞；父陆宰曾任京西路转运副使（相当于副部长）。

陆游是第三子，生于乘船北上的途中，故名“游”。

一说陆母仰慕诗人秦观（字少游），以其字取名，见叶绍翁《四朝闻见录》记：“盖母氏梦秦少游而生公，故以秦名为字而字其名，或曰公慕少游者也。”此说是附会陆游的诗《题陈伯予主簿所藏秦少游像》而来。

晚生常恨不从公，

忽拜英姿绘画中。

妄欲步趋端有意，

我名公字正相同。

诗中并没说因秦观而改名，叶绍翁的想象力太发达。

陆游说：“吾年十三四时，侍先少傅（指陆宰，去世时受赠少师衔，故称少傅）居城南小隐，偶见藤床上有渊明诗，因取读之，欣然会心，日且暮，家人呼食，读诗方乐，至夜，卒不就食。”奠定陆游一生喜写乡村的诗风。

（宋）陆游《怀成都十韵诗》卷

学者黄林蒙在《陆游疾病诗论析》中指出，从出生到33岁，陆游没写过一首病诗，和他自称的“予少多疾恙”似有不合:

33岁之前 0首

34岁至45岁 74首

45岁至64岁 320首

65岁以后 508首

其实不矛盾，陆游出生仅2年，北宋灭亡，少年时听长辈忆旧，“或裂眦嚼齿，或流涕痛哭”“每言虏，言叛臣，必愤然扼腕裂眦，有不与俱生之意”。强烈的奋发精神，使陆游不屑于写个人病痛。

中兴时期（宋孝宗执政期，1162年－1189年），朝政多弊，诗人皆爱写病，病诗多达1700余首，陆游也借此表达意见。

诗中可见身患九病

从陆游的病诗中，可见陆游中年病况。

近视：宋代文人多近视眼，一是受科举取士影响，年轻时用功过度，二是宋人喜读书。陆游的父亲陆宰是藏书家，史称“越州藏书有三大家，首为左丞陆（宰）氏”，南渡后，皇室缺藏书，陆家捐书1.3万卷。陆游说：“少年读书目力耗，老怯灯光睡常早。”“我生学语即耽书，万卷纵横眼欲枯。”可见多读伤眼。

龋齿：陆游曾写《齿痛有感》：“眼暗头童负圣时，齿牙欲脱更堪悲。”此外，还有“齿根浮动叹吾衰”“龋齿虽小疾，颇解妨食眠”等。

头痛：陆游在《贫病戏书二首》中写道“头痛涔涔齿动摇”，头痛让陆游“我独呻吟一室中”，但略缓解后，又“头风间作已全轻，山雨虽频却快晴”。

腰痛：如“病侵腰膂两经秋”“拄杖扶腰痛”“病腰扶拜苦龙钟”。

脾病：如“下湿病在脾，余息仅如缕”，意思是住的地方低而潮湿，导致患了脾病，此时陆游已77岁。

疟疾：陆游在四川任官9年期间，染上疟疾，即“瘴疠连年须药石”，以后多次发作，让他感慨道“久出天魔境，胡为疟鬼来”“依旧衰颜似叶黄”。

肺病：陆游写诗自叹“肺热烦促无时平”“病肺经旬疏酒盏，愁来惟是上南楼”。52岁后，诗中5次提到肺病。

跛足：49岁时，陆游在成都写下《登塔》一诗，说“眼力老未減，足疾新有瘳”。去世前，陆游又自称“人间跛男子”。

最让陆游痛苦不堪的，是“糖网病”，即今之糖尿病。

陆游何时患上糖尿病？一般认为，陆游在52岁时写下的《铜壶阁望月》中，留下蛛丝马迹：

铜壶阁上看明月，

身在千寻白银阙。

十年肺渴今夕平，

皓然胸次堆冰雪。

“肺渴”是不是糖尿病，还有争议。传说历史上杨贵妃也“肺渴”，据《开元天宝遗事》载：“贵妃素有肉体，至夏苦热，常有肺渴，每日含一玉鱼儿于口中。”杨贵妃可能体重超标，但去世时才37岁，古代糖尿病高发年龄在55岁以上，杨贵妃应不至于患此病。

不过，“肺渴”确是糖尿病症状之一，如果像诗中所说，已“十年肺渴”，则陆游在42岁时已患病。

54岁时，陆游写《过忠州醉归舟》，称：“耿耿船窗灯火明，东楼饮罢恰三更。不堪酒渴兼消渴，起听江声杂雨声。”陆游通医，知道“消渴”是糖尿病的专称，他曾写“百尺辘轳新浚井，一杯聊慰渴相如”，包含两个意思：

其一，自己和汉代著名作家司马相如患的是同一种病。

其二，剧饮无度，是引发糖尿病的主因。

然而，陆游表示：还是要再喝一杯。

有学者发现，陆游在46岁时，写诗称：“昏眸云雾隔，衰鬓雪霜新。”而糖尿病的典型症状是视力模糊，大约60%的患者眼部血管会受损，视力降低，重者或失明。唐代白居易也有糖尿病，写诗称“眼昏久被书料理”，陆游后来也自称“病眼茫茫每懒开”。

可80岁后，陆游又近可见“蝇头字”，远可见“远山叠”。近视眼患者晚年视力会提升，陆游的“昏眸”应是近视，非糖尿病并发症。

陆游《清秋帖》

饮酒加喝粥惹麻烦

陆游为什么得糖尿病？一般认为，与嗜饮有关。

据学者张剑钩沉，“酒”字在陆游诗歌中出现了1800多次，学者刘扬中认为：“他（指陆游）的咏酒诗的数量不但是宋代第一，而且也是古代第一。”

陆游饮酒，多是“青梅煮酒”，其历史悠久，三国时曹操、刘备留下典故，后代文人引为雅事。

其中“青梅”是佐酒菜，即陆游在《山家暮春》中说：“苦笋先调酱，青梅小蘸盐。佳时幸无事，酒尽更须添。”不仅可以蘸盐吃，也可以蘸糖吃，以去其酸涩。

“煮酒”是一种独特的酒，即范成大所说的“煮酒春前腊后蒸，一年长飨瓮头清”。酒发酵到15度以后，会出现抑制发酵反应，为提高醇度，古人用泥封缸，创造无氧环境，可达26度。这种深度发酵的酒难免混入杂菌，饮前要蒸一下，所以叫“煮酒”。“煮酒”用红曲米发酵，呈血红色，与现代黄酒近似。

黄酒含糖不高，但酒精在人体内分解时，会产生大量的糖，可能诱发糖尿病。宋人视“李白斗酒诗百篇”为雄，高兴时喝、忧伤时喝、相遇时喝、场面上也喝……加上陆游中年屡遭贬斥、心情郁闷，“但令闲一日，便拟醉千场”。

除了饮酒，陆游还有一个养生的坏习惯，就是喜喝粥，曾写“我得宛丘平易法，只将食粥致神仙”。对普通人来说，喝粥确可养生，但粥会导致快速升糖，不利于糖尿病患者。

饮酒加喝粥，所以陆游“瘦尽腰围白尽头”。

陆游《苦寒帖》

颇通《本草》注重锻炼

多病不幸，但对陆游来说，也有幸运的一面。陆游自己便写道：“饥能坚志节，病可养精神。”

因多病，陆游从年轻时就非常注意锻炼身体。他说：“我壮喜学剑，十年客峨岷。毫发恐未尽，屠钓求隐沦。”“十年学剑勇成癖，腾身一上三千尺；术成欲试酒半酣，直蹑丹梯削青壁。”“上马击狂胡，下马草军书。”

陆游自称：“五十余年读道书，老来所得定何如？目光焰焰夜穿帐，胎发青青晨映梳。”到82岁时，竟然“神光出眦射窗扉”，就是眼睛能放光，射出窗户，可能有点夸张。

陆游还喜欢打猎，“挂鞍狐兔猎场归”“壮年一箭落双雕”“天寒弓力劲……逐鹿应弦倒”。

陆游出身世家，远祖是唐代名相陆贽，陆游记录说：“予家起自唐丞相宣公（指陆贽）在忠州时，著《陆氏续集验方》，故家世喜方书。”意思是，陆家祖传擅医。此外，陆游曾写诗说“吾家学道今四世”，因陆游的太爷爷陆轸晚年修道学仙，自号朝隐子。

受这些因素影响，陆游颇通《本草》，他写过很多采药、种药诗，如“归去秋山斸茯苓”“篢子编成细箬新”“采药喜逢岷下客”“逢人乞药栽，郁郁遂满园”，还自己配药，“遣奴买药物，日夜事炮煮”。

宋代流行导引术，陆游却觉得太麻烦，更愿“美睡宜人胜按摩”，这也符合养生之道。

回乡务农得健康

据《宋史·陆游传》记：“（陆）游才气超逸，尤长于诗。晚年再出，为韩侂胄撰《南园》《阅古泉记》，见讥清议。朱熹尝言：‘其能太高，迹太近，恐为有力者所牵挽，不得全其晚节。’盖有先见之明焉。”

韩侂胄是南宋权臣，与朱熹关系不佳，曾以“庆元党禁”，将朱熹、周必大、叶适等59人列入黑名单，其中不少人是陆游的好友。陆游时已年老体衰，回乡务农，未参与讲学，侥幸置身事外。

朱熹等人死后，韩侂胄为了北伐，又“弛伪学党禁”，追复赵如愚、朱熹、周必大等人官职，而陆游素有北伐之志，且陆游的爷爷陆佃曾与韩侂胄的叔爷爷韩宗彦同事，韩家与陆家有“通家之谊”，所以陆游甘心为韩侂胄所用，招致俗儒诽谤。清代袁枚曾说，宋人炒作的陆游晚节问题，“皆属吹毛之论”。

这段政坛风波，却意外地对陆游的健康产生了好处。

在乡无事，陆游亲自参与劳动。比如在《贫病》诗中，他写道“行年七十尚携锄”，81岁时，还“平生诗句传天下，白首还家自灌园”。陆游原本就好动，在《冬日斋中即事》中，他写道：

一帚常在傍，有暇即扫地。

既省课童奴，亦以平血气。

按摩与导引，虽善亦多事。

不如扫地去，延年直差易。

因经常从事轻体力劳动，晚年陆游“岂料今八十，白间犹黑丝”“吾今垂九十，耳目未盲聋”。由此看来，长寿说难也不难，只要把一件事做对，长期坚持，有时可以将做错很多事的负面影响，都抵消掉。（责编：沈沣）

诗圣杜甫或死于糖尿病并发症，李白、白居易、李商隐等也患此病

“其实死于牛酒，并不是不可能，不过不是‘饫死’或‘饱饫而死’，而是由于中毒。聂令所送的牛肉一定相当多，杜甫一次没有吃完，时在暑天，冷藏的不好，容易腐化。腐肉是有毒的，以腐化24小时至28小时初生之毒最为激烈，使人神经麻痹，心脏恶化而死。”在《李白与杜甫》中，郭沫若先生这样写道。

（元代）赵孟頫《杜甫像》

在《旧唐书》《新唐书》中，记杜甫去世原因是：“永泰二年（766年），啖牛肉白酒，一夕而卒于耒阳，时年五十九。”即“饫（yù）死”（饫即饱食，饫死即撑死）说，历代质疑不绝，后人甚至伪托韩愈，写诗提出疑问：

当时处处多白酒，牛肉如今家家有。

饮酒食肉今如此，何故常人无饱死。

宋代邹定也曾提出反对意见：“自是风霜侵病骨，非干牛酒涴诗肠。”

郭沫若早年入日本福冈九州帝国大学学医，1923年获学士学位。他曾开玩笑说：“鲁迅在仙台医学专门学校，我学校的名气比鲁迅的那个学校大得多。”他以医入史，他的解释被学界赞为“最为通达”。

不过，杜甫此后又写了《回棹》，表明已乘舟离开耒阳，另有《长沙送李十一街》等诗，显非“一夕而卒”。杜甫的绝笔《风疾舟中伏枕书怀三十六韵奉呈湖南亲友》，亦只称“风疾”（高血压），未及饱饫。可见，“24小时至28小时”的解释力不足。

揆诸史实，杜甫可能死于糖尿病并发症，元凶是“过量饮酒熬夜”。

体瘦一样会得糖尿病

（清）王时敏《杜甫诗意图》册

唐代诗人喜欢写病，其中90%是描述自身病情。在杜甫留下的1400多首诗中，有140多首涉病。

据学者王思璀在《唐代知识阶层笔下的医学叙事》中统计，《全唐诗》中写眼病最多，共37人91次；其后是糖尿病，共18人35次；再后是头风（高血压），共13人23次；再次是疮疡，12人17次，惟疮疡可能是糖尿病的并发症；耳病并列第四，12人17次；足疾（可能是痛风）第六，11人15次。

糖尿病、头风、痛风等，多属慢病，说明唐代人均寿命提升。

学者林万笑认为，唐代人均寿命27岁（也有学者认为是29岁），比汉朝多5岁，但去除30%的出生死亡率，以及15%的未成年死亡率，唐代20岁以上的成年人寿命可观：

《旧唐书》中记其寿命者510余人，70岁以上者达208人。

唐代21个皇帝，包括横死者，平均寿命46岁，比汉朝高18岁。

从墓志铭看，唐代已婚女性和男性的平均寿命均为62.3岁。算上未婚者，女性平均寿命亦达56.8岁。

从现代统计看，40岁以上，每2.5人便有一人为糖尿病前期患者；50岁以上，44.8%的人血糖偏高，如体重超标，80%患糖尿病。李白、白居易、李商隐、陆龟蒙、卢纶、李德裕、马周等均患有糖尿病。

奇怪的是，杜甫、孟浩然都因体瘦闻名，竟然都在40岁左右便得了糖尿病。

并非“少喝有益，多喝有害”

糖尿病与不良的生活方式有关。

一方面，唐代重科举，读书人为求仕进，“夜读细书，月下看书，抄写多年”。

白居易在《与元九书》中说：“二十已来，昼课赋，夜读书，间又课诗，不遑寝息矣。”常熬夜，所以唐代诗人多眼病。现代研究表明，夜班3年以上的女性，患2型糖尿病的风险增20%，夜班超20年，则增60%。每日睡眠不足5小时与超7小时相比，糖尿病风险增加4.4倍。

另一方面，唐人好饮酒。

唐廷有良酝署，各州府均自酿酒，加上民间酿酒，史籍留名的酒达七八十种。晋代葛洪提出：“夫酒酸之近味，生病之毒物。无毫分之细益，有丘山之巨损。”指出酒没任何好处，却有丘山（即山丘）般的大害。这与当代医学家基于195个国家、长达16年的调研结果近似：任何剂量的酒精都有害健康，一周不摄入，健康风险才最小。

酒不是“少喝有益，多喝有害”，而是“少喝有害，多喝要命”。但唐代社会的游牧文化色彩强烈，视饮酒为豪迈，白居易曾作《酒功赞》，称：“麦曲之英，米泉之精。作合为酒，孕和产灵。”“吾尝终日不食，终夜不寝。以思无益，不如且饮。”

唐人饮米酒、清酒和黄酒（一般认为，蒸馏酒是元代才传入中国的），度数低（最高不超26度），更易醉，且原料是糯米，糯米含糖量达74%，为提高酒质，唐人常磨去糯米表层，只留内芯，进一步增加含糖量。

唐人喝酒不吃饭，仅以行酒令、投壶、牙牌等游戏佐酒，更易致病。

孙思邈虚晃一枪

（宋）黄庭坚《杜甫寄贺兰铦诗》

唐代初期，便有诗人因“过量饮酒熬夜”早夭，比如“初唐四杰”中的卢照邻，他“年十余岁，就曹宪、王义方授《苍》《雅》（即《三苍》和《尔雅》）及经史，博学善属文。初授邓王府典签，王（即李元裕，李渊第十七子）甚爱重之，曾谓群官曰：此寡人相如也。”

“寡人相如”指司马相如，汉武帝时的文坛领袖，是史籍所录的、最早的患糖尿病者，可能卢照邻此时已染病。

卢照邻少年成名，有“得成比目何辞死，愿作鸳鸯不羡仙”等名句，读书时应下过苦功夫。此外好饮，曾写“人歌小岁酒，花舞大唐春”“他乡共酌金花酒，万里同悲鸿雁天”。

30岁刚出头，卢照邻便“染风疾去官，处太白山中，以服饵为事”，此处“风疾”指痛风。据学者姚海燕钩沉，在方士指导下，卢照邻吃了一段玄明膏（不知何物），病情暂时稳定。没想到父亲去世，他痛哭不已，服丹即呕，致病情加重，甚至“足挛”“手又废”。

卢照邻曾向孙思邈求医，没想到，孙思邈发表了一番“吾闻善言天者，必质于人；善言人者，亦本之于天”的长篇哲学评论，提出“心小胆大行方智圆”的治疗原则，从卢照邻后来自嘲“不学邯郸步，两足匍匐”“寸步千里，咫尺山河”看，未得到有效治疗。

无可奈何，卢照邻在具茨山（今河南省中部禹州市、新郑市、新密市三市交界处）下“买园数十亩，疏颍水周舍，复豫为墓，偃卧其中”，在此等死，因痛到等不下去的地步，“自沉颍水”。

孟浩然之死饮酒是主因

孟浩然是另一位受害者，和杜甫一样，他也是糖尿病患者。

孟浩然曾“苦学三十载，闭门江汉阴”，亦喜饮，至少写过20多首酒诗，如“酒酣白日暮”“载酒访幽人”“对酒不能罢”。据《孟浩然集序》作者王士源记，名臣韩朝宗曾想举荐孟浩然，孟却喝多了，约期不至，时人称为“好乐忘名”。

孟浩然31岁时曾患大病，40岁、43岁、49岁时又三次病倒。最后一次在张九龄幕中，张九龄是一代名相，此时被贬到荆州大都督府当长史。刚入幕时，孟浩然曾写“召南风更阐，丞相阁还开”等，表达感激之情，不久又写“何意狂歌客，从公亦在旃”表示厌倦。

北魏张湛在《养生要集》中，记治糖尿病法：“服药不可食诸滑物、果实、菜、油、面、生冷、醋。服药不可多食生胡蒜、杂生菜、猪肉、鱼臊脍。服药有天门冬，忌鲤鱼。葱、桂不可合食。”

张九龄喜游猎，孟浩然只好作陪，但“顺时行杀气，飞刃争割鲜”不利于病情，不久，孟浩然出现“背疽”。患糖尿病10年以上，多生坏疽，一般在下肢（占92%），也有“背疽”的病例。

孟浩然辞官静养近两年，已渐痊愈，恰王昌龄遇赦（此前被贬到岭南）北还，过襄阳拜访孟浩然，“二人相得欢甚，浪情戏谑，食鲜疾动”，孟浩然猝死，寿仅51岁。传说是吃了当地名鱼槎（chá）头鯿，这可能是后人附会，因孟浩然曾写过：“试垂竹竿钓，果得槎头鯿。”

孟浩然应死于糖尿病并发症，饮酒才是主因。

杜甫家族基因差

杜甫自小多病，曾自述“是臣无负于少小多病，贫穷好学者已”。

杜甫的父亲杜闲寿仅59岁，祖父杜审言仅63岁。远祖杜畿也只有61岁，杜畿之儿杜恕55岁，孙杜宽42岁，重孙杜预63岁，玄孙杜锡48岁，可见，家族无长寿基因。

少年时，杜甫的健康状况改善，他写诗说：

忆年十五心尚孩，健如黄犊走复来。

庭前八月梨枣熟，一日上树能千回。

杜甫好酒，在诗中曾写“寇盗狂歌外，形骸痛饮中”“朋来有醉泥”“纵酒欲谋良夜醉”等。55岁时，杜甫在《秋日夔府咏怀奉寄郑监李宾客一百韵》中承认：“飘零仍百里，消渴（古人称糖尿病为消渴症，或长卿病，因司马相如字长卿）已三年。”

一般认为，糖尿病分三阶段，一是高危人群，二是糖尿病前期，三是糖尿病。从糖尿病前期到患病，6年的概率为65.8%，20年的概率为92.8%，可见杜甫在40多岁时已患病。这么早，除饮酒外，还有一个原因：经常挨饿。

《新唐书》称杜甫“性褊躁傲诞”“甫放旷不自检，好论天下大事，高而不切也”，《旧唐书》也说：“甫性褊躁，无器度，恃恩放恣。”致仕途受挫。32岁时，他在《赠李白》中写道：

二年客东都，所历厌机巧。

野人对腥羶，蔬食常不饱。

因饥饿，杜甫有时卧床10多天，中年时，因安史之乱，漂泊不定，“终日忍饥西复东”，一有机会便大吃大喝，可“多病久加饭”“加餐可扶老”，易导致糖尿病。

杜甫悲剧需警惕

对于糖尿病，杜甫似乎未做有效治疗，不仅继续饮酒，还“茗饮蔗浆携所有”，即喝甘蔗汁，所以病情发展极快。55岁时，杜甫已“消渴气上冲，心中疼热，饥不欲食，甚者则欲吐，下之不肯止”，且出现多种并发症。如视力下降、耳聋，即“眼复几时暗，而从前月聋”；牙齿脱落，即“牙齿半落左耳聋”。58岁时，杜甫因糖尿病性脑卒中，竟“右臂偏枯半耳聋”。

杜甫生命的最后两年还算安定，他在夔州居住一年零九个月，在夔州都督柏茂琳的照顾下，购40亩果园、10多亩菜园，还负责了100顷官田。据学者康震钩沉，在此期间，杜甫共创作了450多首诗，占毕生所存的1/3。只是在回长安、洛阳途中，遭遇叛乱，又遇南风，无法北上，杜甫全家被困在水上，饥饿多日，耒阳县令听说后，忙送来牛肉白酒。

杜甫患糖尿病后，“食乃兼倍于常”，不知者易误为“饱饫”。此时正值冬季，而急性心脑血管病约50%发生在冬季，杜甫应是糖尿病性脑卒中复发而死。唐代36位著名诗人平均寿命是58岁，只有贺知章活过了80岁（寿至85岁），杜甫还超过了平均值。

研究显示，6.1%的东亚人有基因突变，而欧美国家不足2%，东亚人患糖尿病的风险比欧美人高1.7倍。只是古人肉食仅占5%，发病较少。一旦改变饮食习惯，即使不算肥胖，也可能患病。如今我国糖尿病患者已达1.164亿，居全球第一。杜甫等人的悲剧，应引起今人警惕。

（原标题：诗圣杜甫真是“撑死”的？）

来源：北京晚报

作者：蔡辉

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