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• 1、世界糖尿病日 World Diabetes Day(WDD)
• 2、“DiRECT糖尿病缓解研究”5年结果出炉！减重≥10公斤，缓解率高达75%，然后呢？
• 3、糖尿病逆转“里程碑”再结硕果！DiRECT研究：减重可使2型糖尿病缓解至少5年！

世界糖尿病日 World Diabetes Day(WDD)

14 November is World Diabetes Day (WDD)，WDD was created in 1991 by International Diabetes Federation (IDF) and the World Health Organization and became an official United Nations Day in 2006 with the passage of United Nations Resolution 61/225.

11月14日是世界糖尿病日（WDD），世界糖尿病日由国际糖尿病联合会和世界卫生组织于1991年创立，并于2006年通过联合国第61/225号决议，成为正式的联合国日。

WDD is the world’s largest diabetes awareness campaign reaching a global audience of over 1 billion people in over 160 countries. It is marked every year on 14 November, the birthday of Sir Frederick Banting, who co-discovered insulin along with Charles Best in 1922.

WDD是世界上最大的糖尿病宣传活动，涉及160多个国家的10多亿人，它被指定为每年的11月14日，这天是弗雷德里克·班廷爵士的生日，他在1922年与查尔斯·贝斯特共同发现了胰岛素。

Diabetes and well-being is theme for World Diabetes Day 2024-26.With appropriate access to diabetes care and support for their well-being,everyone with diabetes has the chance to live well.

糖尿病与福祉是2024-26年世界糖尿病日的主题。通过获得适当的糖尿病照护和健康支持，每个糖尿病患者都有机会过上好日子。

537M people are living with diabetes worldwide.3 in 4 people with diabetes live in low- and middle-income countries.Close to 50% of diabetes is undiagnosed.

全世界有5.37亿人患有糖尿病。3/4的糖尿病患者生活在低收入和中等收入国家。近50%的糖尿病患者未被确诊。

Millions of people with diabetes face daily challenges managing their condition at home, work, and school. They must be resilient, organised, and responsible, impacting both their physical and mental well-being. Diabetes care often focuses only on blood sugar, leaving many overwhelmed. This World Diabetes Day, 14 November, let’s put well-being at the heart of diabetes care and start the change for a better diabetes life.

数以百万计的糖尿病患者每天都在家里、工作场所和学校面临着控制病情的挑战。他们必须有韧性、有组织、负责任，影响着他们的身体和精神健康。糖尿病照护通常只关注血糖，让许多人不知所措。在这个世界糖尿病日11月14日之际，让我们把健康放在糖尿病护理的核心位置，为让糖尿病患者过上更好的生活开始转变。

“DiRECT糖尿病缓解研究”5年结果出炉！减重≥10公斤，缓解率高达75%，然后呢？

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引言：探索2型糖尿病长期缓解的可能，DiRECT研究5年结果重磅发布——对于部分患者来说，2型糖尿病的缓解期至少可以维持5年！但长期维持体重减轻和保持缓解具有较大挑战性。

Mike Lean教授（左）和Roy Taylor教授（右）

“如果能够达到并维持足够的体重减轻，2型糖尿病的长期缓解是可能的”

2017年，2型糖尿病缓解领域具有里程碑意义的2个月主要研究结果的发布打破了“糖尿病是终身疾病”的传统认知，研究证实：通过饮食和生活方式干预诱导减重，近半数患者可实现2型糖尿病缓解（HbA1c＜6.5%，停用药物）。

2019年，DiRECT研究24个月研究成果表明：体重减轻超过10公斤的2型糖尿病患者中约75%在第1年和第2年都得到了缓解。随后，DiRECT研究进行了为期3年的观察性拓展，旨在探索低强度的减肥维持支持是否有助于维持体重减轻、疾病缓解，以及带来长期并发症相关获益。

2024年2月23日，DiRECT扩展研究由Roy Taylor教授和Mike Lean教授领导，最新成果于知名学术期刊《柳叶刀糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发布，研究发现：系统化的体重管理和饮食计划对控制/缓解2型糖尿病有效！在原始研究第2年末实现糖尿病缓解的患者中，26%的患者在第5年仍处于缓解状态，并且维持体重减轻和2型糖尿病缓解的时间越长，罹患糖尿病相关并发症的可能性越小。

Roy Taylor教授表示：“这项为期五年的研究表明，如果能够达到并保持足够的体重减轻，2型糖尿病的长期缓解是可能的。DiRECT研究成果再次强调‘减重在2型糖尿病管理（尤其是长期管理）中发挥着极为重要的作用’。不过，研究也提示，实现疾病缓解不代表‘一劳永逸’，体重反弹可能将人重新拉入高血糖的深渊。”

DiRECT研究：探索2型糖尿病长期缓解的可能性

DiRECT研究由格拉斯哥大学和纽卡斯尔大学的研究人员设计和管理，由英国糖尿病协会资助，其证明生活方式干预（核心在于减重）在降低血压和减少抗高血压药物需求方面非常有效，并有可能使2型糖尿病得到缓解。

2014年7月25日至2016年8月5日期间，在最初的DiRECT研究中，149名参与者被随机分配到干预组，149名被分配到对照组。在第2年结束时，149名参与者中的101人（68%）在接下来的3年里接受低强度支持。101人中有95人同意并构成“延伸组”。来自原始干预组，在不同阶段退出的其余54名参与者，组成了“非延伸组”。

核心结果

从原始研究开始计算，5年后，“延伸组”参与者（n=85）体重平均减轻6.1公斤，与“非延伸组”相比，“延伸组”患者实现HbA1c＜6.5% （36% vs. 17%，p=0.0004）、停用降糖药（62% vs. 30%，p=0.0001）和缓解状态（34% vs. 12%，p=0.0001）的可能性显著增加。

在第2年实现缓解的患者中，26%在第5年仍处于缓解状态。原始干预组的严重不良事件（4.8件/100患者-年）远低于对照组（10.2件/100患者-年，p=0.0080）。

图1 体重、HbA1c、停药、糖尿病缓解比例的变化

糖尿病缓解≠根治，关注体重的长期管理

DiRECT的最新研究结果再次证实，减重对于2型糖尿病的管理极其重要。一方面，我们欣喜地看到部分患者的缓解期可以维持至少五年；但也发现，随着体重的反弹，糖尿病可能再次出现。

研究人员表示：“实现缓解”并不代表“一劳永逸”或“糖尿病被根治”，后续对于体重的维持、避免反弹十分重要，可以推测保持缓解期在实际中将面临诸多挑战。但是，无论患者在缓解期“停留”多久，尽可能的将血糖水平控制在糖尿病范围以下都会对健康产生持久的益处。

同样重要的是，即使没有实现糖尿病缓解，减重对健康也有显著的好处——即使减掉5%的体重也有助于改善血糖、血压和胆固醇水平。即使血糖水平没有低于糖尿病范围，也可以帮助你的身体产生更好的胰岛素反应，减少药物剂量。总之，减重会对整体健康产生重大影响，并在很大程度上降低罹患严重并发症的风险。

参考资料

[1]Michael EJ Lean, Leslie W S, Barnes A C.et al.5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) of continued support for weight loss maintenance in the UK: an extension study[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024.

[2]https://www.diabetes.org.uk/about-us/news-and-views/weight-loss-can-put-type-2-diabetes-remission-least-five-years-reveal-latest-findings

[3]DIET INTERVENTION LINKS LONGER REMISSIONS OF TYPE 2 DIABETES AND IMPROVED HEALTH OVER 5 YEARS. The University of Glasgow.2024-2-23.

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糖尿病逆转“里程碑”再结硕果！DiRECT研究：减重可使2型糖尿病缓解至少5年！

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引言：撕掉“终身疾病”标签，减重令2型糖尿病缓解至少5年，DiRECT最新研究成果发布！

2017年，具有“里程碑”意义的「糖尿病缓解临床试验（DiRECT，Diabetes Remission Clinical Trial）」12个月主要研究结果的发布打破了“糖尿病是终身疾病”的传统认知，研究证实通过饮食和生活方式干预诱导减重，近半数患者可实现2型糖尿病（T2DM）缓解（摆脱药物）。

2023年，DiRECT研究延长三年后的最新研究结果再次吸引了人们的目光：部分患者糖尿病缓解至少可以持续五年！在原始试验两年中实现T2DM缓解的参与者中，近四分之一（23%）在五年时仍然处于缓解状态。

研究结果再次强调减重在T2DM管理（尤其是长期管理）中发挥着极为重要的作用。不过，研究也提示：实现T2DM缓解不代表“一劳永逸”，「体重反弹」可能将你重新拉入高血糖的深渊。

图1 DiRECT研究人员Mike Lean教授（左）和Roy Taylor教授（右）

糖尿病逆转“里程碑”：减重1年，近半数2型糖尿病患者摆脱药物！

既往已知，超重/肥胖是T2DM的主要危险因素，体重增加可影响T2DM病理生理的各个环节。

2017年，DiRECT研究1年结果于Lancet期刊重磅发布！该研究是首个证实通过饮食和生活方式干预可实现T2DM缓解并以此作为主要终点的随机试验。受试者年龄20-65岁，在过去6年内被诊断为T2DM，体重指数27-45kg/m^2，未接受胰岛素治疗。干预措施包括停用降糖药和降压药，全面饮食替代（825-853千卡/天的配方饮食，持续3-5个月），后逐步重新引入食物（2-8周），并为减肥的长期维持提供结构化支持。

研究结果显示：全代餐使超重/肥胖的糖尿病患者体重快速下降，干预组1年糖尿病缓解率高达46%（对照组4%）；并且，体重降幅越大，糖尿病缓解率越高，体重降低＜5kg、5~10kg、11~15kg组的缓解率分别为7%、34%、57%，减重＞15kg组更是高达86%。

2019年，发布于Lancet Diabetes and Endocrinology期刊的2年研究结果显示：强化膳食干预组2年糖尿病缓解率仍达36%（对照组3%）。

DiRECT最新研究成果发布！减重可使2型糖尿病缓解至少5年

为了评估减重对T2DM的长期影响，DiRECT研究继续延长了3年（共计5年），来自原始干预组的参与者继续接受全科医生的支持，旨在后续的3年内维持体重减轻，任何在3年内体重反弹超过2kg的受试者会接受额外的支持。作为对照，研究人员审查了最初对照组82名参与者数据。

5年研究结果显示：干预组5年平均体重减轻6.1kg。在延长研究开始时，干预组85人中有48人（56%）实现缓解；在三年延长研究结束时，上述48人中有11人（23%）在五年时仍处于缓解状态，这些受试者平均体重减轻了8.9kg。相比之下，对照组5年缓解率仅为3.4%。并且，干预组的血压和血糖水平相较对照组均有了更大的改善，所需药物明显更少。

T2DM缓解不代表“一劳永逸”，当心体重反弹！

DiRECT的最新研究结果再次证实，减重对于T2DM管理极其重要。一方面，我们欣喜地看到部分患者的缓解期可以维持至少五年；但我们也发现，随着体重的反弹，糖尿病可能再次出现。

研究人员表示：“实现缓解”并不代表“一劳永逸”或“T2DM被根治”，后续对于体重的维持、避免反弹十分重要，可以推测保持缓解期在实际中将面临诸多挑战。但是，无论患者在缓解期“停留”多久，尽可能的将血糖水平控制在糖尿病范围以下都会对健康产生持久的益处。

同样重要的是，即使没有实现糖尿病缓解，减重对健康也有显著的好处——即使减掉5%的体重也有助于改善血糖、血压和胆固醇水平。即使血糖水平没有低于糖尿病范围，也可以帮助你的身体产生更好的胰岛素反应，减少药物剂量。总之，减重会对整体健康产生重大影响，并在很大程度上降低罹患严重并发症的风险。

参考资料：

[1]Lean ME, Leslie WS, Barnes AC, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet (London, England). 2018 Feb 10,391(10120): 541-551.DOI: 10.1016/S0140-6736(17)33102-1, PMID:29221645

[2] Lean, M. E.J. et al. (2019) Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial. Lancet Diabetes and Endocrinology, 7(5), pp. 344-355. (doi: 10.1016/S2213-8587(19)30068-3) (PMID:30852132)

[3]https://www.diabetes.org.uk/about_us/news/weight-loss-can-put-type-2-diabetes-remission-least-five-years-reveal-latest-findings.

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