糖尿病酸疼(糖尿病酸疼的最快缓解方法)

• 1、糖尿病患者出现疼痛，这些原因需要知道！
• 2、糖尿病患者不怕疼痛和麻木，最怕什么？30年“糖人”分享控糖经
• 3、糖尿病患者中，这些人在持续性疼痛！很多人没有治疗？治疗困局被逐步破解

糖尿病患者出现疼痛，这些原因需要知道！

编者按：疼痛是每个人都会遇到的问题，糖尿病患者也不例外。糖尿病作为一种长期慢性代谢性疾病，会引起很多躯体不适症状，但是糖尿病患者的疼痛经常容易被忽视。那么糖尿病患者出现疼痛，一般都有哪些原因引起呢？

糖尿病神经病变

这是糖尿病最常见的慢性并发症之一。糖尿病周围神经病变可引起肢体疼痛、感觉减退、麻木、灼热、冰凉等症状。临床上，约50%的糖尿病病人存在糖尿病神经病变。其中25%~50%糖尿病神经病变会继而导致糖尿病性疼痛 （DNP）[1]。DNP多见于T1DM与T2DM病人，是糖尿病中、晚期的一个常见、长期、严重的并发症。DNP有多种临床症状，包括电击样或针刺样感觉、蚁行感、烧灼感、痛觉过敏等。DNP给患病个体造成巨大的肉体和精神痛苦，严重降低糖尿病的治疗效果，打击病人战胜疾病信心，对病人生活质量造成严重不良影响。

糖尿病血管病变

包括大血管和微血管病变，可能导致下肢动脉狭窄或闭塞，引起小腿及足部发凉、无力、行路不能持久和疼痛。下肢动脉硬化闭塞症（ASO）指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。下肢ASO的主要临床表现之一是一种由运动诱发的症状，指下肢运动后产生的疲乏、疼痛或痉挛，常发生在小腿后方，导致行走受限，短时间（少于10min）休息后常疼痛和不适感可以缓解，再次运动后又出现，跛行距离可以提示缺血的程度。患肢在静息状态下出现的持续性疼痛，是下肢ASO引起肢体严重缺血的主要临床表现之一，预示肢体存在近期缺血坏死风险。已有组织坏疽者往往伴有严重的静息痛[2]。

糖尿病合并骨质疏松

骨质疏松是以低骨量及骨组织微结构退变为特征的一种全身性骨骼疾病，伴有骨脆性增加、易于发生骨折。糖尿病可加速骨质流失，尤其是绝经后的女糖友更容易合并骨质疏松症。骨质疏松常导致肩部不适、酸痛，关节活动受限；颈部僵直疼痛，上肢发麻；腰背痛，疼痛沿脊柱向两侧扩展，仰卧时减轻，久站、久坐时加剧。糖尿病患者发生骨质疏松及骨折的风险均明显高于非糖尿病患者，包括T1DM和T2DM。已有大量研究显示，T1DM可导致骨密度下降，引起骨量减少或骨质疏松。T2DM是骨密度下降相关性骨折的危险因素，其髋骨骨折的发生风险较非糖尿病患者增加1.7倍[3]。所以，糖尿病患者要预防骨质疏松，饮食过程中注意钙的补充，此外，还有维生素D的补充。经常晒太阳，也有助于钙的合成吸收。

糖尿病足病

糖尿病患者踝关节远端的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足，感觉异常并出现溃烂、感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。糖尿病足疼痛是糖尿病足发生以后长期伴随的重要症状，它在早期出现血供障碍，缺血导致严重足痛，进而出现溃烂、感染，疼痛加重甚至影响睡眠。糖尿病患者要重视糖尿病足的早期筛查。

糖尿病合并痛风

痛风是一种炎症性、疼痛形式的全身性关节炎。痛风是由单钠尿酸盐晶体在关节和非关节结构中沉积引起的常见病症。痛风患者可不仅是老年人，任何人都可能患痛风。痛风表现为严重疼痛的关节炎（痛风发作）的间歇性发作，这是由对沉积的尿酸单钠晶体的先天免疫反应引起的。痛风的特点是：一个或多个关节突然剧烈疼痛、肿胀、发红和压痛，可发生在关节或关节周围组织（例如，滑囊、肌腱和肌腱）。

疼痛包括刺痛、啃咬、灼烧或跳动，受影响的一个或多个关节变得肿胀、触痛、温暖和发红，随着时间的推移，可能导致骨骼和软组织损伤以及关节畸形。痛风和糖尿病都属于代谢性疾病，与高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖、脂肪肝等一起被称为“富贵病”。近年来，随着人们生活水平提高后饮食结构不合理、营养过剩、富含嘌呤的食物摄入过多、饮酒过多、运动量少、身体肥胖等因素的盛行，痛风和糖尿病的发病率逐年升高。所以，糖尿病患者在平时要多喝水，这样能够预防痛风的发生。

糖尿病合并肿瘤

肿瘤患者血糖升高在临床上并不少见，恶性肿瘤与高血糖及糖尿病关系密切，中国恶性肿瘤和糖尿病发病率呈逐年上升趋势，肿瘤早期可能有明显的疼痛感。所以当糖尿病患者出现疼痛，也需要警惕肿瘤的可能性。

糖尿病性心脏病

糖尿病患者可能存在冠状动脉病变，表现为心绞痛、急性冠脉综合征、心肌梗死等，由于自主神经病变，无症状的冠心病较为常见。当糖尿病患者出现胸部不适，自觉疼痛，或者活动的时候有胸闷、憋气明显的现象，需要考虑是否是心脏血管出现了问题。

糖尿病合并椎间盘突出

糖尿病和椎间盘突出都是常见的疾病。目前全球糖尿病患者的数量在不断增多，糖尿病是一种多器官疾病，影响所有类型的结缔组织，包括骨和软骨。椎间盘突出可导致患者脊柱的慢性疼痛，严重影响患者的生活质量，给社会带来巨大的经济压力。

结语

疼痛是糖尿病患者常见的症状，除了上述原因外，其他原因包括糖尿病合并带状疱疹、风湿病等都可导致疼痛的发生。所以，糖友们一旦出现疼痛，要及时到医院就诊，早期找出原因进行干预治疗。

参考文献：

1.中国疼痛医学杂志 Chinese Journal of Pain Medicine 2017, 23 (12).

2.下肢动脉硬化闭塞症诊治指南.中华医学杂志, 2015,95(24) : 1883-1896. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.24.004.

3.中华糖尿病杂志, 2020,12(6) : 353-356.

糖尿病患者不怕疼痛和麻木，最怕什么？30年“糖人”分享控糖经

让糖尿病患者头疼的事，可能并不是天天打胰岛素、吃药，也不是身上的疼痛和麻木，而是对截肢的恐惧。

一旦出现糖尿病足，再想让它恢复正常就很难了，但其实并不是每个患者都会发展到那一步，很多时候就能避免和预防。如果平时能注意细节，就不会发生这样的悲剧。

脚底长了一个鸡眼，杨先生自己修剪后无比后悔

五十多岁的杨先生感觉脚底有些异常，仔细一看原来是长鸡眼了，他觉得鸡眼不是什么大问题，自己把上面的老皮修一修就行了，结果不小心太用劲了，把脚底板割了一个口子，他没有觉得太疼，随便贴了个创可贴就没管他了。

没想到一觉醒来杨先生发现脚底的伤口发炎了，于是杨先生就到小诊所去贴了药膏，还吃了消炎药。几天过去伤口还是没好而且还流脓了，杨先生感觉不太对劲，感觉到三甲医院检查，仅过去九天时间，杨先生的骨头就已经坏死感染，为了避免情况更糟糕，只能截肢保命。

穿了一段时间“小鞋”，他的脚趾保不住了

天气渐冷，乔先生的老婆趁着活动给他买了一双棉鞋，虽然是按照平时的码数买的，但是试穿觉得有点小，想着退货比较麻烦，而且里面还有厚厚的绒毛，说不定穿一穿就松了。就这样穿了一段时间，他发现自己有根脚趾明显发青，就像被冻的。

但是乔先生用手摸了摸，什么感觉都没有，他决定还是到医院问问医生。检查后医生告诉它情况很严重，这不是被冻的，而是坏死了。

上面两个案例的主人公都是糖尿病患者，问题都出现在脚上，在我们看来很小的问题，为何最后却引发了这么严重的后果。

这就是糖友和普通人不一样的地方，因为患者的血管和神经已经不那么灵光了，所以对疼痛不敏感，情况严重了都不知道，而且血糖很高，会受细菌的青睐，所以炎症和感染一旦发生了会迅速扩大，甚至影响到里面的骨骼，这个时候截肢是保命的手段。

出现糖尿病足一定会被截肢吗？

截肢是因为情况很严重了，是不得已的选择，如果患者的情况不严重，创面有希望愈合，或者患者的血糖能够恢复正常，是不会被截肢的。

而且现在也有方法让下肢保持血流，避免组织坏死，所以，患者一定要注意观察自己的脚，不要等伤口变得很大了才想到治疗。

有人出现糖尿病足不知道，有人把血糖控制得很好，30年没有出现并发症，她是怎么做到的呢？

每天的主食中都会加入粗粮，爱吃蔬菜和豆制品

控制血糖主要靠个人努力，有的患者吃药血糖也控制不好，其实和饮食有很大关系，比如说有的人觉得自己只要不吃白砂糖、糖果就行了，但是却喜欢吃水果、米面，结果摄入过量的果糖，碳水能量过盛，让血糖居高不下。

所谓控糖，其实就是控制糖分的摄入，包括水果中的果糖、零食中的添加糖、日常调味的白砂糖等等，还有米面中的碳水转化成的葡萄糖。所以，不是哪一种食物不能吃，而是要合理控制这些容易升糖的食物。

因此，宋阿姨在主食中加入黑米、糙米、花生等粗粮，保证每天细粮和粗粮四六开，不多也不少。而且她的饭桌上总能看到新鲜的蔬菜，还有豆制品，按照宋阿姨的话来说，这些都是经济实惠的“天然降糖药”，要合理补充。

另外，宋阿姨会按时吃药、测量体重

医生开的药她一顿不落，每天都按时吃，而且还测量体重，这两方面她做的很好，体重波动不会超过4斤。因为她每天都骑自行车上下班，周末还会和朋友去跳广场舞，在运动的加持下，她的血糖一直很稳定。

每天认真清洁护理脚部

宋阿姨确诊糖尿病已有30年，期间她的病情一直控制得不错，没有出现糖尿病足。她说自己每天都会洗脚，倒好热水后会先用温度器测一下，保持在42度这样才会开始洗。

洗脚的时候会拿着一个旧牙刷，对脚趾缝、指甲缝轻柔刷洗，把里面的死皮和灰尘洗出来。然后刷一刷脚掌和脚底的老皮，她从来不用锋利的刀片修脚。

完后及时擦干，然后在皮肤粗糙的地方抹上甘油，脚趾关节也会涂抹按摩，但是她不会涂在脚趾缝，因为担心潮湿会让皮肤破溃。

清洗后好，宋阿姨会来到镜子前，仔细查看脚底有无裂口，然后再穿上柔软无接缝的袜子睡觉。她平时不会走石子路，也不会光脚站在地上，就是因为担心脚底被割伤。一旦发现鞋子有挤脚、磨脚的情况，她就不会再穿了。

其实，糖尿病足很多情况下都能避免，就是大家对疾病不了解，没有关注自己的身体，忽视了一个小伤口的影响，这才让情况变严重了。再次提醒大家，脚上的鸡眼、死皮不要随便修剪、抠破，不要穿不合适的鞋子，有问题及时咨询医生。

糖尿病患者中，这些人在持续性疼痛！很多人没有治疗？治疗困局被逐步破解

糖尿病的发病率和患病率逐年攀升，糖尿病及其并发症已成为我国最重要的公共卫生问题之一。其中糖尿病周围神经病是糖尿病最常见的慢性并发症，根据流行病学调查结果，我国糖尿病患者周围神经病的发生率约为21.8%，糖尿病性周围神经病理性疼痛的发生率高达57.2%，估算我国糖尿病性周围神经病理性疼痛患者约为2200万人。

糖尿病性周围神经病理性疼痛往往被称为“糖痛”，其临床主要表现为持续性或间歇性发作的烧灼样、针刺样、撕裂样、跳痛、电击样、刀割样和压迫样疼痛。

据国内PDNSCOPE研究显示，高达73.11%的糖尿病性周围神经病理性疼痛患者存在这种中至重度持续性疼痛。根据流行病学数据显示，在糖尿病性周围神经病理性疼痛患者中，约12.5%的患者未被诊断，39%的患者未经治疗，综合治疗理念仍亟待加强。糖尿病性周围神经病理性疼痛已成为糖尿病管理中不容忽视的重要问题，但其临床诊治仍存在诸多不足。

上海市第一人民医院内分泌科彭永德教授、南昌大学第一附属医院疼痛科张达颖教授围绕我国糖尿病性周围神经病理性疼痛疾病现状、未满足的患者需求以及未来治疗发展趋势等相关话题进行了深入的探讨。

如何破局糖尿病性周围神经病理性疼痛治疗困境，助力规范化全程管理？

上海市第一人民医院彭永德教授指出，

早期诊断、早期规范治疗是控制糖尿病性周围神经病理性疼痛病情，改善预后的关键。但公众对疾病的认知和重视不足，导致诊断率较低，大部分患者都未能接受规范治疗。因此，未来需加强对糖尿病性周围神经病理性疼痛相关知识的疾病教育，并通过行业交流提升医护人员的诊疗意识和水平。在面对糖尿病患者时，应重视患者的糖尿病性周围神经病理性疼痛相关症状，提高疾病筛查力度，做到及时发现病情情况并给予合理的治疗方案。

南昌大学第一附属医院张达颖教授表示，糖尿病性周围神经病理性疼痛的治疗应遵循多维度、个体化、阶梯化的多学科联合全程管理原则，从而为患者提供更全面、更科学的治疗方案，让患者获得更好的治疗效果。在诊疗过程中尤其需要关注患者早期神经功能异常和疼痛症状，进行早期干预和管理。针对过去在中国糖尿病性周围神经病理性疼痛的镇痛药物选择性和临床疗效有限，第三代钙离子通道调节剂美洛加巴林亮相将为临床提供治疗糖尿病性周围神经病理性疼痛更优的镇痛治疗方案选择，进一步规范化地管理糖尿病性周围神经病理性疼痛疾病，提高用药依从性，针对中国糖尿病性周围神经病理性疼痛的临床管理将具有深刻影响。