糖尿病近似(糖尿病等死)

• 1、糖尿病20年，为何有人肺癌，有人没事？医生：吃二甲双胍了吗？
• 2、医生给糖尿病人的饮食方法：照着吃了血糖高
• 3、西苑穴位贴敷之内分泌科

糖尿病20年，为何有人肺癌，有人没事？医生：吃二甲双胍了吗？

如果一个医生推荐糖尿病患者吃二甲双胍，别犹豫，一定要相信他。

最近碰到了一位老阿姨，这位老阿姨是糖尿病患者，和她聊天的时候，得知一件事情，原来她有一个好朋友也是糖尿病，不过“结局”不太相同。

这两个人年纪相仿，现在都是60多岁了，最重要的是他们去找他们问的时间差不多都有20多年的病史了。

她们的生活习惯也都差不多，饮食很清淡，也注意不吃升糖食物，而且平时挺注重锻炼身体的，都是老患者了，对自己的身体也多加注意。

但就是在上个月，有些事情让两个人心里都不太舒服，因为她的好朋友在体检的时候发现了一种癌症。

肺癌。

刚刚得知这个情况的时候，老阿姨很害怕，感觉自己也有危险，所以去医院进行了体检，发现自己的肺部一点问题都没有，这才放下心来。

但是老阿姨很纳闷，明明是生活习惯近似的两个人，同样是糖尿病20多年没有什么并发症，为什么朋友还出现肺癌了呢？

这个时候多问了一句：“你和她的用药，很相似吗？”

“不太一样，我们虽然都用胰岛素，不过我还吃二甲双胍。”

这就是问题所在了，二甲双胍的作用就很独特。

@康复Therapy

糖尿病患者非常多，在2017年的全球糖尿病地图中可以发现全球糖尿病患者甚至已经达到了4.25亿人。

但是别太害怕，这可是全球的患病人数，但是我国的糖尿病患者也不少，在这些人中1.144亿人是我国的老百姓。

毫无疑问，作为人口大国，我国是糖尿病患者最多的国家。

在以前我们知道糖尿病发生之后，由于血糖的问题很有可能损伤身体中的血管，比如心血管，脑血管以及肾脏等脏器及器官。

可是，糖尿病跟癌症也有千丝万缕的联系。

很多研究都显示二型糖尿病患者会增加很多种癌症的风险，比如常见的肝癌，子宫内膜癌以及结肠癌。

但是在诸多癌症当中，肺癌和糖尿病的关系更是很值得探讨。

在2007年日本曾经发表过一项大规模的研究，在这项研究中包括15万糖尿病患者，他们发现在这些患者当中，无论是男性糖尿病患者，还是女性糖尿病患者发生肺癌的风险都显著增高，其中男性的肺癌发病率会升高53%，而女性的肺癌发病率甚至可以升高61%。

可是为什么会有这种情况出现？糖尿病和肺癌，看起来是各不相干的疾病呀？

虽然我妹子已经得出结论，糖尿病会促进肺癌的发生，可是为什么会这样呢？其实很多学者也都在做类似的研究，在诸多研究当中他们发现血糖对癌症的发生影响很大。

充足的能量供应，使得细胞可以更快，而且毫无限制地增殖，进而也会加剧他们的清洗以及转移。

因为他们对能量的需求很大，所以他们的糖酵解也越加活跃，血糖升高就会对肿瘤细胞的这种活动提供充足的能量，更加促进他们的代谢以及细胞分裂。

所以很显然，血糖升高之后，肿瘤细胞的增殖也就加速了。

类似的研究也很多，有人曾做过实验，把不同肿瘤细胞放在各种浓度的葡萄糖下培养，经过120个小时的孵化，发现如果葡萄糖的浓度达到0.5mmol/L这个时候，细胞的生长受到抑制，特别是在无糖环境下，所有的肿瘤细胞都会受到显著抑制。

另外由于糖尿病患者很多都控制不好血糖，所以血糖通常不太稳定，但是对肿瘤细胞而言，血糖的波动更容易促进肿瘤细胞的生长，不但如此还容易发生脱落，甚至是转移。

而且血糖露露的身高也会诱导氧化应激，这种氧化应激可以破坏细胞的DNA双螺旋结构，并且参与细胞的凋亡，同时可能发生上皮间质转化。

所以在这方面的作用下很容易导致癌症的发生，特别是肺癌。

虽然糖尿病会促进肺癌的发生，但是对糖尿病患者而言，有一种药物可以抵抗这种诱导，甚至可能抗癌。

这个时候就不得不提到大名鼎鼎的二甲双胍了。

很多项研究都显示二甲双胍有潜在的抗癌作用，对于改善糖尿病患者的预后以及降低肺癌的发病风险都有良好的作用。

曾经有一项研究，涉及非常广泛，在调查了47项独立研究，纳入65,540例糖尿病癌症患者之后，发现在服用二甲双胍后，癌症的发病率会降低31%。

更为可观的是，这些患者因癌症的死亡率会下降34%。

很多科学家都得出了类似的结论，二甲双胍在治疗糖尿病患者的时候可以改善他们的生存期，让他们活得更久一些。

为什么会出现这种情况呢？

很多学者都在研究，目前的相关机制有很多，最主要的就是二甲双胍可以激活腺苷酸活化蛋白激酶通路，这种通路的激活是在细胞死亡的调控中发挥很重要的作用，特别是在肺癌细胞中可以诱导肺癌细胞的凋亡。

当然这只是一种学术相关的研究，很多，比如改善高胰岛素血症以及胰岛素抵抗的方面，也可以降低肺癌的发生，促进肺癌细胞的凋亡。

总之，二甲双胍不但是二型糖尿病患者的一线用药，而且在抗击肺癌的方面有很重要的作用，可以抑制肺癌细胞的增殖，同时也能诱导细胞的凋亡，可谓是一举多得。

是不是所有人都应该用二甲双胍来抗击肿瘤呢？

换句话说，没有糖尿病的人，长期服用二甲双胍是不是可以减少肺癌的发生？

别多想，虽然我们有很多证据表明，糖尿病患者在使用二甲双胍之后，肺癌的发生率及生存期会显著提高，但是目前仍然没有研究表明没有糖尿病的患者吃二甲双胍是有用的。

但是二甲双胍真的有这么神奇的作用吗？

一直以来，二甲双胍的特点都非常突出，是二型糖尿病的首选用药，很多患者都在服用，而且毒性及副作用非常罕见。

特别重要的是二甲双胍的价格非常低廉，以前可能十几块钱一盒，但是随着纳入医保目录之后，二甲双胍一盒可能也就两元多。

有用，便宜，还抗癌，这种药物难道不值得推广吗？

别小看二甲双胍，虽然大家都在吃，但是并不是说这种药廉价就没用，反而是因为他的药效太好了，国家都出面帮着谈价格。

如果医生让你服用二甲双胍，千万别犹豫，听医生的话。

@头条健康#哆咔医生超能团##谣谣零计划##健康明星计划#

参考文献

[1]吴彩霞,朱锦红.糖尿病对肺癌的影响、作用机制及糖代谢调节治疗[J].现代肿瘤医学,2020,28(07):1221-1224.

[2]蒋永源,罗虎,周向东.二甲双胍抗肺癌机制的研究进展[J].医学研究生学报,2014,27(10):1114-1117.DOI:10.16571/j.cnki.1008-8199.2014.10.028.

[3]Zhang ZJ, Bi Y, Li S, et al. Reduced risk of lung cancer with metformin therapy in diabetic patients: a systematic review and meta-analysis. Am J Epidemiol. 2014;180(1):11-14. doi:10.1093/aje/kwu124

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医生给糖尿病人的饮食方法：照着吃了血糖高

糖尿病膳食指南——8条核心内容

第一条：吃动平衡

如何控制能量？

• 选用复合糖类：碳水化合物占45%-60%，选择低升糖指数（GI）食物。
• 控制脂肪摄入：脂肪占20%-30%。
• 选用优质蛋白：蛋白质占15%-20%，一般情况下蛋白质摄入量0.8 g/（kg·d）。
• 丰富维生素及矿物质：维生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等
• 增加膳食纤维摄入：推荐摄入量为25-30 g/d，或10-14 g/1000kcal
• 可每天补充膳食纤维粉、益生菌

如何适当运动？

第二条：全谷、杂豆占1/3

第三条：多吃蔬菜、水果适量

第四条：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类

• 每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄。研究表明，鸡蛋摄入（每周3-4个）对血清胆固醇水平影响微弱；适量摄入与心血管疾病的发病风险无关。
• 限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入

第五条：奶类豆类天天有，零食加餐合理选

• 重视大豆及其制品的摄入，零食可选择少量坚果，每天不超过25g。
• 甜味剂可选择山梨醇、木糖醇等。

第六条：足量饮水，限制饮酒

• 推荐饮用白开水，每天饮用量1500-1700 ml。
• 饮料可选淡茶或咖啡。
• 饮酒后易出现低血糖，乙醇在体内代谢可减少来自糖原异生途径的糖量，还会抑制升糖激素释放。
• 饮酒时常减少正常饮食摄入，酒精吸收快，不能较长时间维持血糖水平。

第七条：细嚼慢咽，注意进餐顺序

• 改变进餐顺序，先吃蔬菜再吃肉类，最后吃主食，细嚼慢咽。
• 研究表明细嚼慢咽可助减肥、防癌、保护口腔黏膜,有利于唾液分泌,防止牙龈炎及口腔溃疡、减少食道损伤和食道疾病发生、有利于胃肠的消化和吸收等优点。
• 控制进餐速度，早晨15~20分钟，中晚餐30分钟，餐次安排视病情而定

第八条：注重自我管理，定期接受个性化营养指导

• 定期接受营养医师或营养师的个性化专业指导，频率至少每年四次。

糖尿病饮食是不但要重视低糖、低热量、低GI的原则，也需要注意很多细节。
在我们医院，内分泌的医生会给每一位糖尿病的朋友，一份这样的饮食指导，供大家参考：

第一、每天的饮食应定时定量

1、主食：250克～300克（不能少于150克）， 每餐主食为一个馒头或或一小碗米饭，不能饱一顿饥一顿，这样血糖会有较大的波动；
2、肉类：100克～150克瘦肉均可，鸡、鸭、鱼皮不能吃，一个鸡蛋约50g，大家可以简单换算；
3、油类：20克～30克，每人一天一汤勺，选择植物油，橄榄油更好；
4、水果类：200克～300克，放在两餐中间吃 上午10点、下午3、4点左右；
5、蔬菜类：所有绿色蔬菜均可，相对不限制量，如果吃完上述定量餐食，还是有饥饿感，可以补充蔬菜；
6、奶类：250克牛奶，牛奶一袋或一瓶，或豆浆：250克。肾脏不好、尿中有蛋白的病人摄入应减少；
7、盐：5g，普通啤酒盖，一盖约6g；
8、水：1500ml～2000ml。
这是日常饮食的一个参考，还需要根据每一个人的具体体重，饭量，血糖高低详细制定。
推荐一个参考指数，GI值，一般来说：GI值＜55：低GI食物；55≤GI值≤70：中GI食物 ；GI值＞70：高GI食物。

from 《光阴的故事·指望》

数值越高对血糖影响越大，尽量选择数值低的食物。

第二、少吃或不吃的食物

1、粥类：大米粥、八宝粥等 ；面食类：面汤、云吞、包子、饺子、方便面等。
2、油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等。
3、汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等。
4、蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆、土豆、山药、藕等。

第三、烹饪方法宜清淡化

简单加工，口味清淡点， 放慢吃饭的速度 讲究吃饭的顺序：先喝清汤，再吃蔬菜，主食、荤食慢慢吃 。

第四、饮食治疗的误区（这些行为应避免）

1、单纯控制主食的摄入就等于控制饮食；
2、饭吃的越少对病情控制越有利；
3、咸的食品或含甜剂的糖尿病专用食品不需控制食入；
4、多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常（定时定量进餐）；
5、饮食控制如非常严格，吃点零食没有关系（但零食尽量避免，尤其坚果类）；

总之，糖尿病是所有心脑血管疾病高危因素中最为恐怖的一种，甚至在一定程度上我们把糖尿病近似看作心血管疾病。
在所有心血管危险评分中，只有糖尿病是独立的一个危险因素，只要并存糖尿病就是极高危！
健康饮食对于糖尿病的控制和预防非常重要，请大家重视起来！
健康饮食不仅仅限于糖尿病朋友，更是每个健康人需要参考的，因为预防大于治疗！

西苑穴位贴敷之内分泌科

穴位贴敷是用特制的中药在特定的穴位进行贴敷，达到预防、保健、养生、治疗目的的一种内病外治的传统疗法。“三伏天”是一年中阳气最盛的季节，根据《黄帝内经》中“冬病夏治”与“春夏养阳”的原则，利用夏季高温，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，将特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，可使药物持续刺激穴位，通经入络，达到温经散寒、疏通经络、活血通脉、调节脏腑功能的效果，既可改善临床症状，又可提高机体免疫力。

适应症

内分泌系统疾病：肥胖、糖尿病性周围神经病变、甲状腺结节

贴敷时间及地点

头伏：2016.7.17（日）- 2016.7.26（二）

二伏：2016.7.27（三）- 2016.8.05（五）

闰中伏：2016.8.06（六）- 2016.8.15（一）

末伏：2016.8.16（二）- 2016.8.25（四）

地点：一层进门诊大厅正门靠右侧

贴敷物品及贴敷方法

每粒丸药重3克，2丸共6克，平均分为6份，每份约重1克，压成圆形药饼，大小近似壹元硬币，放入空白贴膜中备用，未用的药丸及药饼注意密封保存，以免干燥变硬。

每伏前3天连续贴敷3日，共12日，每次贴敷2个穴位,每次贴6小时后取下。

贴敷穴位

肥胖症取穴神阙穴；

糖尿病性周围神经病变取穴足三里；

甲状腺结节取穴人迎穴。

注意事项

1、穴位贴敷疗法结合三伏时间，选择在每伏的第一天贴敷，根据中医理论，每伏第一天是开穴的日子，此时贴敷效果最佳，可达到天时相应，激发体内阳气之效。贴敷时间：成人每日一次2-4小时，每伏7天。

2、贴敷对象：肥胖、糖尿病性周围神经病变、甲状腺结节成人患者。

3、禁忌人群：孕妇及皮肤过敏者禁用、有心脏起搏器者禁用。

4、贴敷期间，忌生冷，油腻，海鲜，辛辣等刺激性食物。

5、贴敷后局部皮肤出现发红，微痒及烧灼感，属药物正常反应。若见皮肤红肿、烧灼感明显，应尽快揭下药膏，观察或外用抗过敏软膏，如贴药时间长出现起泡、起疹、化脓，应保护创面，避免抓破感染，必要时应到门诊就诊，同时换用其他穴位，减少贴敷时间。

6、贴敷是一个逐渐起效的过程，需要长期坚持才能起到作用。

中国中医科学院西苑医院 内分泌科