糖尿病伤肾(糖尿病伤肾的药物有哪些)

• 1、糖尿病一定会造成肾脏损伤吗？想要保护肾脏，应该注意什么？
• 2、糖尿病竟能“伤肾”！前4阶段可逆转？快瞧瞧咋做到的！
• 3、糖尿病是如何一步一步伤肾的？

糖尿病一定会造成肾脏损伤吗？想要保护肾脏，应该注意什么？

有位糖尿病患者问华子，是不是患了糖尿病，就一定会造成肾脏的损伤？想要保护好肾脏，他平时应该注意些什么？华子告诉他，从致病因素来说，糖尿病或多或少都会伤害到肾脏，但糖尿病并不一定就会造成肾病。

比较而言，血糖控制的好坏，与肾病的发生率密切相关。所以对于糖尿病患者来说，想要保护肾脏，进行规范的降糖治疗就是预防肾病发生的关键。

肾脏是糖尿病重要的“靶器官”，在造成慢性肾功能衰竭的原因中，糖尿病是重要因素，终末期肾病（即尿毒症）是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。而在糖尿病患者中，或多或少都会发生肾脏损伤。糖尿病的伤肾机制，主要与4种因素相关。

1、高血糖：血液中的葡萄糖是人类主要的供能物质，但是当血糖升高之后，就会造成蛋白糖基化终末产物增多、多元醇通路活性增强、蛋白激酶C途径激活和氧化应激加剧等多种因素损伤肾脏。不仅会对肾动脉造成刺激，诱使肾脏动脉硬化、变窄，引起肾脏缺血。同时还会造成肾小球硬化，使肾小球的滤过率下降。

2、高血脂：糖尿病患者的发病原因是体内胰岛素功能不足，而胰岛素除了影响糖代谢之外，也作用于血脂的代谢，所以糖尿病患者通常也会并发高血脂。高血脂会导致脂质在肾小球内大量沉积，促进肾小球硬化的发生和进展。

3、高血压：当肾功能损伤之后，会导致肾素分泌增加，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）引起高血压，而高血压又会导致肾小球血流动力学发生改变，加重肾缺血。所以高血压与肾损伤互为因果，形成恶性循环。

4、蛋白尿：肾损伤之后会导致蛋白尿，会造成肾小管-肾间质的损害，促进肾损伤进展。肾小管上皮细胞对尿中蛋白的过量摄取，会诱发炎性反应，会加重肾病。

糖尿病导致的高血糖，是造成肾脏损伤的最初原因，也是最主要的原因。在糖尿病的整个病程中，糖尿病患者都会经历高血糖的阶段，或多或少对肾脏都会造成损伤。但只要及时控制好血糖，糖尿病造成的轻度肾损伤，是可以逆转的。

在动物试验中观察到，有糖尿病的动物，持续一段时间高血糖就会表现出肾损伤。但是如果尽快把动物血糖降至正常，肾损伤就可以避免。多个大型的临床试验也证明了，血糖控制水平与糖尿病肾病的进展与改善有着密切的关联。

所以想要预防糖尿病肾病的发生，关键点就在于规范的降糖治疗。糖尿病患者只要把血糖控制在正常范围内，就可以预防糖尿病肾病的发生。已经发生肾病的人，在强化控制血糖之后，也可以显著延缓肾病的进展。

对于合并高血脂、高血压的糖尿病患者，还需要对这两种慢性病进行控制。肾功能下降严重者，平时要进行低蛋白饮食。另外如果吸烟的患者，一定要戒烟，因为烟草中的毒性成分会影响血管内皮细胞的功能，加剧肾脏损害的发展。

总结一下，糖尿病患者的高血糖，或多或多都会对肾脏造成损伤。想要避免肾脏损伤，就一定要规范治疗，把血糖严格控制在正常范围内。如果有高血脂、高血压等并发疾病，也需要积极治疗。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

糖尿病竟能“伤肾”！前4阶段可逆转？快瞧瞧咋做到的！

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糖尿病，这个听起来似乎和“甜”有关的名字，却早已成为无数家庭的“苦果”。许多人对糖尿病的印象，仅仅停留在“血糖高”“不能吃甜食”的层面，殊不知，它还有一个更可怕的“隐形杀手”身份——“伤肾”。

是的，你没看错，糖尿病不仅能伤眼、伤神经，还会静悄悄地“啃噬”我们的肾脏，甚至导致不可逆的肾衰竭。但令人振奋的是，在肾损伤的早期阶段，糖尿病肾病其实是有机会逆转的！那么，到底该如何抓住这个逆转的机会？

哪些信号提示我们的肾脏已经“告急”？今天这篇文章就带你全面了解糖尿病与肾脏的“爱恨纠葛”，并告诉你如何守护你的肾健康。

糖尿病为何会“伤肾”？这一过程竟如此“隐匿”

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因。数据显示，我国糖尿病患者约有1.4亿人，其中约40%会发展为糖尿病肾病。而更可怕的是，许多人直到肾功能明显下降后才意识到问题，这已经错过了最佳的干预时机。

糖尿病伤肾的背后，主要是由于长期的高血糖对肾脏微血管的慢性损害。

高血糖会导致肾小球毛细血管内的压力升高，肾脏过度工作，久而久之，肾小球滤过屏障受损，蛋白质开始漏出尿液，形成“蛋白尿”。如果不加以控制，肾功能逐渐下降，最终可能发展为尿毒症。

早期糖尿病肾病有救吗？关键在于抓住这4个阶段

糖尿病肾病的进展分为5个阶段，而前4个阶段是可以通过干预延缓甚至逆转的。以下是各阶段的特征：

第一阶段：肾脏高滤过状态
在糖尿病早期，肾脏承担过多的代谢工作，表现为肾小球滤过率（GFR）升高。此时肾脏尚未出现明显损伤，但已经处于高压状态。

第二阶段：微量白蛋白尿期
这一阶段，尿液中开始出现微量白蛋白（尿白蛋白排泄率为30-300 mg/24小时），但肉眼无法察觉。此时如果采取有效干预，肾损伤是可以逆转的。

第三阶段：显性白蛋白尿期
这一阶段尿蛋白明显增多（尿白蛋白排泄率>300mg/24小时），可能伴随血压升高。肾功能已有下降趋势。

第四阶段：肾功能下降期
GFR下降，肾小球损伤不可忽视，肾功能开始明显减退。但即便如此，通过科学管理，仍然可以延缓疾病进展。

第五阶段：尿毒症期
进入此阶段后，肾脏功能几乎完全丧失，患者需要依靠透析或肾移植维持生命。

由此可见，糖尿病肾病的前4个阶段是干预的关键窗口期，而一旦进入第5阶段，肾脏基本不可挽回。

如何发现肾脏“告急”？警惕这些早期信号

糖尿病肾病的早期往往没有明显症状，但一些“蛛丝马迹”可以帮助我们察觉肾脏的异常：

尿液泡沫增多且不易消散：提示尿蛋白的漏出。

下肢或眼睑浮肿：可能是肾脏滤过功能下降，水分潴留所致。

尿量异常：尿量增多或减少均需警惕。

血压升高：高血压常与肾功能损伤相伴。

乏力、恶心：肾功能减退可能导致体内代谢废物堆积，引发不适。

一旦出现上述症状，应及时就医，通过尿常规、尿微量白蛋白检查和肾小球滤过率评估等手段，确定肾脏是否存在问题。

如何保护肾脏，远离糖尿病肾病？具体建议如下

糖尿病肾病的防治离不开生活方式的调整和科学的医学干预。以下是具体的建议：

严格控制血糖
血糖的长期稳定是防治糖尿病肾病的基础。建议糖尿病患者定期监测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，目标值应根据个人情况与医生共同商定。

控制血压
高血压会加速肾脏损害，糖尿病患者的血压控制目标通常低于130/80 mmHg，必要时可在医生指导下使用降压药物（如ACEI或ARB类）。

饮食管理
饮食是关键。建议：限制盐的摄入，每天不超过5克。控制蛋白质摄入，避免过量，可选择优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）。避免高糖、高脂肪食物，多吃新鲜蔬菜和低糖水果。

戒烟限酒
吸烟会进一步损害肾脏血管，酒精也会增加肾脏代谢负担，应尽量避免。

定期体检
糖尿病患者应至少每半年检查一次尿常规和肾功能，早发现、早干预。

适当运动
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动（如快走、游泳），有助于改善血糖和血压，同时增强心血管健康。

避免滥用药物
一些止痛药（如非甾体抗炎药）和中草药可能对肾脏有毒性，使用前务必咨询医生。

管理体重
超重和肥胖会增加肾脏负担，建议维持健康的体重。

保持心态平和
长期的心理压力会影响血糖和血压，建议通过冥想、瑜伽等方式减压。

个人观点：糖尿病肾病的防治贵在坚持与科学管理

糖尿病肾病的发生和发展并非一朝一夕的事情，而是长期不良生活习惯和血糖失控的结果。对于每一位糖尿病患者来说，预防肾损伤的关键在于“早发现、早干预、早治疗”。在这个过程中，患者的自律和医生的指导同样重要。

从控制血糖、血压到饮食和运动，每一步都需要坚持和科学规划。只要抓住前4阶段的窗口期，就有机会让肾脏重新恢复健康。这不仅是对自己负责，也是对家人负责。希望每一位糖尿病患者都能重视肾脏健康，从今天开始行动起来，保护好这对“沉默的器官”，拥有更长久的健康生活！

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，属于“艺术加工”，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

糖尿病是如何一步一步伤肾的？

来源：生命时报

复旦大学附属中山医院肾内科副主任医师 沈 波

近期，爱尔兰国立大学(高威)、戈尔韦大学医院糖尿病中心的研究人员进行了一项研究，涉及4500多名患者，结果显示在糖尿病专科就诊的患者中，约42%有慢性肾病迹象;2型糖尿病患者中，慢性肾病的发生率更高，几乎达到50%。

引起这一现象的“元凶”就是糖尿病肾病。糖尿病肾病是由糖尿病引起的慢性肾脏病，表现为蛋白尿、肾功能逐渐恶化，如果不加控制，最终会发展为尿毒症。在欧美等发达国家，约30%~50%的尿毒症由糖尿病肾病引发;我国发生率也逐渐增高，糖友应高度警惕。

控制不佳的高血糖是糖尿病肾病的主要原因。同时，由于糖友合并高血压、高血脂、肥胖等比例很高，也会加剧肾脏损伤。因此，积极控制这些风险因素，戒烟戒酒，是预防糖尿病肾病发生发展的关键。

糖尿病肾病可防可治，关键在“早”。简单的血液、尿液测试是发现糖尿病肾病的最佳早期证据。比如尿液检查可发现微量蛋白尿，或蛋白肌酐比例异常;如已进展到显著蛋白尿，多伴有水肿和肾功能损伤，肾损伤多不可逆，治疗效果不理想。

除了上述指标外，尿a1-微球蛋白(a1-MG)也被推荐作为早期筛查糖尿病肾病的指标之一;血清胱抑素C水平、尿视黄醇结合蛋白等都可作为早期标记物。目前，尿液检查的可及度最好、最为准确可靠，单次或24小时尿液检查足以提供医生所需信息。

需要强调的是，糖尿病和肾脏病的关系也有“复杂”的一面，不少糖友本身已合并其他类型的肾脏病。研究表明，25%~50%的糖尿病肾病患者接受肾脏活检后，发现合并肾小球肾炎等肾脏疾病。如果糖友发现肾脏损伤，比如蛋白尿、肾功能异常，应及时就诊评估，接受治疗，以期最大程度地保护肾功能。

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