糖尿病军医(中国人民解放军糖尿病科研部)

• 1、63岁李叔因血糖过高死亡，医生忠告：这3种素食，糖友需尽量少吃
• 2、转存！军医教你如何防控糖尿病
• 3、医生提醒：冬季应用胰岛素，糖尿病患者请注意“3要3不要”

63岁李叔因血糖过高死亡，医生忠告：这3种素食，糖友需尽量少吃

李叔今年63岁，退休后依旧保持规律的生活，饮食也较为清淡。

但他依旧在2年前的体检中被查出罹患糖尿病，医生给他开具了降糖药服用，并叮嘱要控制饮食。

回家后，李叔开始严格控制自己的饮食，还配上了运动，但血糖只稳定了一段时间就又开始忽高忽低的。

这让李叔十分难受，开始自暴自弃，觉得只要不吃肉就好了，素菜又恢复成爱吃的重油模式，包子继续顿顿吃。

不加控制的饮食模式进一步加重了他的病情恶化，最终李叔因为高血糖导致的多器官衰竭而离世了。

李叔的例子令人惋惜，不少糖尿病有和他一样的困扰，日常的饮食不知该怎么控制，明明已经很克制了，但血糖还是持续上升。

糖尿病是个无法治愈的慢性疾病，一旦确诊患者需要终生服药控制病情。没有积极控制病情，会引起诸多致死率、致残率高的并发症，给患者的生活带来极大影响。

数据显示，目前全球约有5.37亿糖尿病患者，平均患病率为10.5%。我国占了1.25亿，患病率为11.9%，高于全球平均水平。

《自然·医学》上发表的一项分析显示，全球每年约有1410万新发2型糖尿病患者可归因于11条不良饮食习惯。换算一下，约有7成的糖尿病是吃出来的。

无独有偶，《糖尿病与新陈代谢》上发表过一项涉及11万名平均年龄56岁的受试者的研究指出，经常吃健康食物，对降低身体脂肪、调整血糖、降低炎症以及2型糖尿病的发生风险均有好处。

研究人员分别对受试者的饮食信息进行了收集，将经常吃的17种食物分成了三类。

• 健康的植物性饮食：水果、坚果、茶和咖啡、蔬菜、全谷物以及豆类；
• 不健康的植物性饮食：果汁、土豆、精制谷物、含糖饮料、糖果以及甜品；
• 动物性食物：肉蛋奶、动物脂肪、海鲜、其他动物性食物。

通过分析发现，经常吃健康的植物性饮食与2型糖尿病发生风险降低相关。反之，经常吃不健康的植物性食物，罹患2型糖尿病的风险较高。

广州市第一人民医院营养科潘丹峰副主任医师表示，控制饮食是很重要的一个环节，能够降低血压水平，更好地控制血糖，调整血脂水平。

对于罹患糖尿病的患者来说，日常不一定要全部吃素，尤其是这几种素食，一定要尽量少吃。

1、特殊豆制品

生活中很多豆制品都是深加工的食物，如素鸡、素火腿等，这些食物内的热量非常高，经常食用很容易导致身体肥胖、血糖上升。

2、素包子

素包子也是不少人认为的健康食品，在上班的路上或者是公司休息室里匆匆几口就能搞定，这样做很容易导致餐后血糖大幅度上升。对于罹患糖尿病的患者来说，并不是不能吃素包子，而是控制进食的速度，建议充分咀嚼后再咽下，可一定程度降低食物的升糖速度。

3、素菜荤做

有些人觉得素菜过于清淡，在制作时会添加大量的调味品，这样做会导致食物的升糖指数显著增加，且会让身体摄入大量的油、盐、糖，对血糖控制极为不利。

科信食品与营养信息交流中心的副主任阮光锋表示，不少糖尿病患者在日常会各种寻找所谓的降糖食物，想要通过吃这些食物来降糖，但这些降糖食物其实并不靠谱。

1.秋葵

秋葵是很多人所推崇的降糖食物，传言称其内里的秋葵素对糖尿病以及糖尿病肾病的治疗有一定作用。但这些实验都是基于细胞、动物身上进行的，所得到的结果不能直接推论至人体，且研究中使用的是提取物。

不考虑其他因素，想要通过吃秋葵达到有效剂量，需要吃几十斤甚至更多，这显然是不可能的。

2.白萝卜

传言称，白萝卜内的芥子油成分可帮助分解脂肪和降糖，对降血糖有好处。

不可否认，白萝卜内的确有芥子油成分，该物质在十字花科蔬菜内十分常见，目前没有任何明确的证据表明它具有降血糖作用。甚至有一些研究还发现，芥子油摄入过量与糖尿病风险增加相关。

3.南瓜

南瓜能降糖的说法来源于南瓜内的膳食纤维、南瓜多糖成分，网上的说法称这些成分可控制餐后血糖上升的速度，增强饱腹感。

这个说法并不严谨，不少南瓜品种的含糖量很高，在吃南瓜的同时没有减少主食的摄入量，同样会导致餐后血糖上升。

4.魔芋

魔芋是近几年十分新兴的降血糖食物，传言称其内里的魔芋葡甘聚糖成分可降血糖。该物质是一种水溶性膳食纤维，吸水后可膨胀多倍，且无法被身体消化吸收，食用后有很强的饱腹感。

但目前有关魔芋可降血糖的证据十分有限，我们不能武断地下结论。

5.苦瓜

苦瓜是降糖食物中较火的一种，主要是因为其内里含有的苦瓜素。

和秋葵一样，针对苦瓜素可降糖的研究都是在动物、细胞上进行的，且使用的是提取物，对人体是否有同样的作用还需要更多的研究佐证。

6.西蓝花

传言称西蓝花内的铬元素可改善糖耐量，起到降血糖的作用。铬元素是一种多价金属元素，在自然界内广泛存在。目前没有任何大型的随机对照研究证实补充铬元素可防治糖尿病，普通人在正常饮食下一般也不会缺铬。

实际上，世界上根本就没有所谓的降糖食物，人只要吃了东西血糖就会上升，食用后会让血糖下降的食物是不存在的。但不同的食物消化吸收的速度也不同，造成的血糖上升自然也不同，糖尿病患者日常要注意保持膳食摄入均衡，在这个前提下多吃一些低升糖指数的食物。

数据显示，世界上每10个人中就有一位糖尿病患者，每5秒钟就有一人因糖尿病而离世。

第三军医大学内科硕士蒋永源表示，我国2011~2021的10年时间里，糖尿病患者从9000万增加到了1.4亿，同比上升了55.56%。其中还有7283万名患者没有确诊，不知晓的患病率达到了51.7%，超半数的人不知道自己身患糖尿病。

中山大学附属第一医院内分泌科主任李延兵表示，糖尿病患者早期一般会有这些症状表现。

经常有心慌手抖、出冷汗等低血糖症状；时常感觉疲倦、乏力、虚弱等；皮肤上出现异常难以自愈的伤口、疮、疖等；皮肤异常干燥瘙痒，使用药膏后也无法缓解；皮肤的感觉较为迟钝，感觉四肢麻木、迟钝，部分患者会有蚂蚁爬行的感觉；出现不明原因的肢体末端溃烂；视力下降以及白内障进展迅速等。

蒋永源提醒，预防糖尿病要注意这几个要点。

首先就是要保持饮食健康，日常要增加膳食纤维摄入，可多吃些水果蔬菜、全谷物，减少高糖、加工食品的摄入；

其次要保证身体有足够的运动量，坚持运动对保持体重，控制血糖均有好处；

还有就是要定期进行体检，体检可及时发现身体存在的异常，做到早发现早治疗。

糖尿病是现在十分常见的疾病，对此一定要引起足够的重视，日常保持好的生活习惯并定期体检，发现异常及时干预。

参考资料：

[1]《11万人研究发现：经常吃这些食物，更容易患糖尿病！竟不是油和肉……》.健康时报.2023-12-26

[2]《苦瓜、西兰花、萝卜能降血糖？真的存在降糖食物吗？》.果壳.2020-04-03

[3]《超一半人不知道自己得了糖尿病！出现这些症状要警惕→》.科普中国.2023-12-28

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转存！军医教你如何防控糖尿病

哪类人群属于糖尿病高危人群？如何科学预防糖尿病？糖尿病管理看什么？今天，联合国糖尿病日，我们邀请空军军医大学西京医院内分泌科李晓苗教授，聊一聊防控糖尿病的这些事儿。戳图了解转给关心的人！（李晓苗 李云儿）

来源： 解放军报

医生提醒：冬季应用胰岛素，糖尿病患者请注意“3要3不要”

随着寒冷冬季的来临，糖尿病患者面临的不仅仅是如何保暖的问题，还有如何有效地管理胰岛素治疗的问题。

很多患者可能不知道，冬天的低温会对胰岛素的作用产生显著影响，甚至可能导致血糖控制不稳定。因此，正确使用胰岛素，在冬季尤其重要。

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冬季的寒冷气候给糖尿病患者带来了一些额外的挑战，尤其是在胰岛素的储存、注射和吸收方面：

• 胰岛素的温度敏感性：胰岛素是一个生物制品，极端温度容易影响其活性。过低的温度（比如冰冻）会使胰岛素失去疗效，而在室温过高时，它也可能变质。
• 寒冷对血液循环的影响：寒冷天气可能导致血液循环不畅，尤其是在手脚部位，进而影响胰岛素的吸收速度。如果胰岛素注射到血液循环不佳的部位，可能会延迟药效，影响血糖控制。
• 低血糖的隐匿性：低血糖症状通常会表现为头晕、出冷汗、疲劳等。然而，寒冷天气本身可能也会让你感到冷、乏力，这可能掩盖了低血糖的症状，导致患者反应迟钝。

这些因素意味着，糖尿病患者在冬季必须格外注意胰岛素的应用，确保药效发挥和血糖的稳定控制。

对于糖尿病患者来说，冬季管理胰岛素治疗需要特别的注意。以下是医生和专家推荐的三个“要点”：

1.要保持胰岛素的适当储存温度

胰岛素应储存于温度为2-8°C的冰箱中。在使用过程中，绝对不能让胰岛素长时间暴露于极寒或高温环境中，尤其是避免将胰岛素放在车内或冰箱冷冻室内。使用中的胰岛素可以暂时存放在室温下，但最好在短期内使用，不超过30天，且避免存放在过于寒冷或潮湿的环境里。

2.要选择合适的注射部位

寒冷的天气会导致皮肤血流减少，进而影响胰岛素的吸收。因此，注射胰岛素时，应选择温暖且血液循环较为丰富的部位，例如腹部、上臂或大腿。这些部位的血液循环较好，胰岛素的吸收速度也更为稳定。

3.要定期监测血糖变化

冬季气温的变化可能导致胰岛素的吸收速度出现波动，因此定期监测血糖非常重要。如果在寒冷的天气中，患者出现异常的血糖波动，应该立即调整胰岛素剂量或改变注射方式，必要时咨询医生。建议糖尿病患者在冬季至少每天监测血糖两次，确保血糖在合理范围内。

尽管知道冬季打胰岛素的要点，但也有很多常见的错误，糖尿病患者需要尽量避免：

1.不要把胰岛素暴露在过低的温度中

千万不要把胰岛素存放在极寒的地方，尤其是冰箱的冷冻室，或者直接暴露在冬季室外的低温环境中。如果胰岛素被冻结，可能会失去药效，因此一定要确保胰岛素始终在推荐的温度范围内存放。

2.不要选择不合适的注射部位

寒冷的天气可能导致一些部位（如手脚）血流减少，注射到这些部位的胰岛素吸收可能会受到影响。尽量避免在这些冷冻的部位注射胰岛素，选择腹部或大腿等血流较为丰富的部位。

3.不要忽视低血糖的风险

在寒冷的天气中，低血糖症状可能不容易察觉，因为寒冷本身也会引起一些类似低血糖的症状，如颤抖、乏力等。糖尿病患者应该时刻保持警惕，如果出现冷汗、头晕或心跳加速等症状，应该立即补充糖分，并检查血糖。

寒冷的天气会导致身体的基础代谢增加，糖尿病患者需要特别注意保持身体的热量平衡。在冬季，合理的饮食和保暖措施至关重要：

• 补充足够的热量：寒冷的天气会使得体温降低，人体的代谢速度加快，从而消耗更多的能量。糖尿病患者应该增加营养摄入，保证碳水化合物、蛋白质和健康脂肪的均衡搭配。
• 注意保暖：合理的穿衣、保持室内温暖都能帮助身体维持正常体温。在冬季，适当增加衣物，避免寒冷引起的血糖波动。

冬季对于糖尿病患者来说，管理胰岛素的挑战不容忽视。通过合理储存胰岛素、选择合适的注射部位、定期监测血糖等措施，可以确保胰岛素治疗在寒冷季节依然有效。同时，要避免一些错误的使用方法，减少低血糖等风险，让血糖在整个冬季都保持在一个安全范围内。

牢记这些使用胰岛素的冬季“要点”和“错误”，糖尿病患者就能轻松应对寒冷季节，保持血糖的稳定，拥有一个健康的冬季。

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