糖尿病抵抗(糖尿病抵抗力会变差吗)

• 1、医生说“胰岛素抵抗”是什么意思？有4个症状，中3个，就重视起来
• 2、这6个字，会加重胰岛素抵抗，让你的血糖越来越高，快改了吧！
• 3、3种胰岛素抵抗，你属于哪种？对应的改善措施，内分泌科医生都帮你总结好了！

医生说“胰岛素抵抗”是什么意思？有4个症状，中3个，就重视起来

胰岛素，对于血糖高的患者来说肯定是不陌生的。胰岛素是身体里面一种具有降血糖作用的蛋白质激素。一些患者在确诊糖尿病之前医生可能会和你说“你身体有胰岛素抵抗现象，生活中饮食一定要把控好，体重也要控制，不然糖尿病会找上你啊。”

光听这句话，一般患者能够捕捉到的信息大概就是从现在开始就要减肥，吃的方面也要注意，不然就会容易患上糖尿病的。但对于医生说的专业术语“胰岛素抵抗”确实半懂不懂，胰岛素是什么知道，抵抗是什么意思也知道，这两句连接在一起又是什么意思?与即将发生糖尿病又有什么关系?今天就为大家好好说一说!

其实解释来也简单，大家知道胰岛素是身体里面控制血糖升高的一种物质。但是这个有利于身体的称呼加上一个“抵抗”一次之后，味道就变了。

如果身体出现胰岛素抵抗现象，就说明身体里的胰岛素变得并不是很敏感了，身体血糖升高的时候，调节、控制血糖的能力就会下降。

就比如和城墙外面的地人打仗，以前城口上的士兵精神十足，对于敌人一打二都没问题。但要是士兵们听到什么不好的消息，士气受到影响，可能对于战胜的胜利会缺少斗志，对于攻上城楼的敌人，可能会需要二个人，甚至是三个人去对抗。

至于战争是否会胜利，其实就要看军师能不能够振奋士气，不要让不良因素再继续影响士兵们了。

之所以身体会产生胰岛素抵抗这个症状，不仅是遗传(身体里含有胰岛素抗体、基因突变等)导致的，其实与长期摄入高糖饮食、身体超重、精神压力过大、经常抽烟(接触二手烟也算)、很少运动、年龄大于45岁、身缺少一些营养元素(钒、铬等)、患有高血压、脂肪肝、多囊卵巢综合症等病症、骨骼肌细胞里面甘油三酯水平过多等，这些都是会导致胰岛素发生抵抗的病因。所以这些人也是要定做体检，检查身体血糖、血脂、血压等身体各项指标的，有什么异常，及时就医治疗。

①：超重肥胖、尤其是是腰腹上面的肥胖

②：一饿就心慌身体发抖，就算是吃饱了也会容易饥饿

③：饭后就想睡觉，睡前睡后都会经常打哈欠

④：脖子后面出现黑棘皮症，就是脖子发黑、看着摸着粗糙、会有一些隆起的感觉，像是没有洗干净，有灰一样。

发现自己以上四个症状占了3个，最好是去医院做一下胰岛素和C肽释放试验、高胰岛素正葡萄糖钳夹试验等，帮助进一步判断。因为胰岛素抵抗不仅影响的是糖尿病的发病率，还有是对于糖尿病的治疗效果。也会增加身体肥胖、高血压、脂肪肝、老年痴呆的发生几率。

第一步当然是不用说的要改善自己的生活方式了，一切不利于身体健康的生活方式都要远离，就比如我们上面列举的那些会引发胰岛素抵抗的因素，最好是根据医生的建议做调整，或者是相关的药物治疗。临床对于胰岛素抵抗的治疗就是使用胰岛素增敏剂，对于三高人群也是使用相关的治疗药物。但不建议患者自己买药服用，因为不同体质的人出现胰岛素抵抗现象治疗方法，使用药物也是不一样的。像一些胰岛素抵抗患者，服用的药物和正常糖尿病患者的还不一样。

但最重要的还是离不开每天都日常改变，就比如开始运动，每天保持20——30分钟的有氧运动(跑步、跳绳、骑行等)，运动强度最好是达到最大心率的50—70%。就是0.5或0.7分别×(220—自己的实际年龄)，最后得出的两个结果的取值范围就是最佳心率值。但也是根据自己的实际身体素质来，循序渐进。最好是控制男性腰围不超过90厘米，女性腰围不超过85厘米。

最后就是饮食的控制，远离糖尿病自然是远离高糖饮食、同时为了控制体重也不要一顿饭吃太饱、吃太多，清淡饮食的同时也要注意维生素、矿物质、膳食纤维的补充，对于脂肪、蛋白质、碳水等食物要有所控制。可以吃一点泡菜、酸奶、益生菌补充剂也是有助于血糖稳定的。少吃高热量饮食，像是油炸、甜点、糕点、肥肉、糖等，减少热量的摄入，减轻体重，就可以有效减缓胰岛素抵抗症状。

综上所述，像是胰岛素抵抗的高发患者，及时关注身体是否有胰岛素抵抗的症状，及时关注病检查治疗缓解，防止给糖尿病的预防与治疗带来麻烦。

这6个字，会加重胰岛素抵抗，让你的血糖越来越高，快改了吧！

胰岛素，是人体内唯一的降糖激素。

现在胰岛素抵抗越来越普遍了，绝大多数糖尿病患者和肥胖人群，约50%~70%的多囊卵巢综合征患者，50%的高血糖患者，都伴有胰岛素抵抗。

下面这6个字，让胰岛素抵抗越来越严重，如果你也有的话，快点改掉吧！

01

第一个字：懒

有一种懒叫不爱动弹：能躺着，绝不坐着；能坐着，绝不站着。

随着年龄增长，人体组织细胞对胰岛素的敏感性下降，本就容易出现胰岛素抵抗。如果再懒怠动弹，身体发福，大腹便便，胰岛素抵抗会更严重。

研究发现：老年人，体质指数（BMI）＞24，腹型肥胖（男性腰围＞90厘米，女性＞85厘米）的人，更容易发生胰岛素抵抗。所以，即使人到中年，也不能放松身材管理。

纠正胰岛素抵抗最好的方法是：减肥 运动。

大量研究证实，运动能通过改善细胞的能量代谢，进而改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性。

如果没有禁忌症，每周建议150分钟中等强度的有氧运动 2~3次抗阻运动。不常运动的糖尿病病友要循序渐进，逐渐增加运动量。

02

第二个字：馋

有一种馋叫“管不住嘴”。

我国糖尿病病友的餐后血糖普遍更难控制，与国人爱吃米、面、粉等高碳水食物有很大关系。有数据表明，我国超过80%的2型糖尿病病友表现为餐后血糖升高。

如果餐后血糖快速升高，胰岛β细胞就不得不分泌更多胰岛素来维持血糖稳定，长期负担过重，加重胰岛细胞受损，胰岛素抵抗会更严重。

很多时候我们明明知道不能吃，但就是很难管住嘴，本想“只尝两口”，最后却变成吃一大碗。

教你5招，管住嘴：

• 主食里加1/3~1/2粗杂粮。
• 每餐都吃蔬菜，吃饭时先吃蔬菜后吃饭。
• 细嚼慢咽，每餐控制在20~30分钟。
• 身边只准备低GI（血糖生成指数）零食，及时加餐。
• 心肾功能没有损伤的前提下，喝足够多的水，每天不低于1500毫升。

03

第三个字：烟

研究证明，经常吸烟可以加重胰岛素抵抗现象。

每一位糖尿病病友都应该立刻戒烟，不吸电子烟，尤其要避免吸二手烟。

此外，吸烟还容易诱发糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变，增加过早死亡风险。

戒烟困难的糖尿病病友可以拨打戒烟电话（全国戒烟热线4008885531，公共卫生服务热线12320），必要时在医生指导下使用药物戒烟。

04

第四个字：酒

糖尿病病友尽量不要喝酒。

喝酒不仅容易导致血糖波动和低血糖，影响胰岛素和口服降糖药的作用，长期大量饮酒还会影响胰岛素的分泌，导致胰岛素抵抗更严重。

喝酒没有一点好处，酒精没有安全剂量。

05

第五个字：烦

紧张、压抑、焦虑等不良情绪会影响胰岛细胞的功能，诱发或加重胰岛素抵抗。

而糖尿病，会给人带来沉重的精神压力。2020年我国某医院一项问卷调查显示：21.2%的2型老年糖尿病患者伴有抑郁症。

因此，学会排解不良情绪，对糖尿病病友来说很重要。

如何克服不良情绪：

• 减少自责。
• 常和家人朋友沟通。
• 多参加活动，多交朋友。
• 规律运动，能缓解不良情绪，增强信心。
• 学习糖尿病知识，正确认识糖尿病。

06

第六个字：熬

长期熬夜或睡眠不足也会加重胰岛素抵抗。

睡眠不足，会导致体内的糖代谢和脂代谢发生紊乱，胰岛素敏感性降低，胰岛素抵抗加重。

遵守3个原则，保持正常睡眠：

• 睡眠时长，保持在6~9小时。
• 23点前入睡时间。上夜班的话，要固定一个时间入睡，长期保持规律睡眠。
• 午睡时间最好控制在30分钟以内，尽量不要超过1小时。

懒、馋、烟、酒、烦、熬，你占了几个？

3种胰岛素抵抗，你属于哪种？对应的改善措施，内分泌科医生都帮你总结好了！

导致胰岛素抵抗的后天因素包括：年龄、各种不良生活方式所导致的肥胖、骨量减少、活动不足、营养失衡、精神应激等，肥胖目前是导致胰岛素抵抗最常见的因素。

不同的糖尿病病友，胰岛素抵抗的形式也不相同，目前胰岛素抵抗可分为以下3类，看看你是哪种？

1.肝脏胰岛素抵抗

对应人群：合并脂肪肝的糖友

产生原因：

1.大量游离甘油三酯在肝脏细胞沉积和变性，产生大量炎症，阻止了胰岛素的合成。

2.胰岛素为抑制脂肪分解会继续加大分泌量，形成高胰岛素血症，进一步促进肝脏细胞的沉积变性，加速胰岛素抵抗的形成。

改善措施：

• 减少高热量的食物摄入，如各种油炸类食物等。
• 运动上主张有氧运动为主，建议时间至少在30分钟，一般在30-40分钟即可。脂肪燃烧大多优先燃烧皮下脂肪，30分钟后可带动内脏脂肪燃烧。

2.脂肪胰岛素抵抗

对应人群：腹型肥胖的糖友

发病原因：

高胰岛素血症的患者，身体会持续分泌大量胰岛素抑制脂肪分解，加之腹部胰岛素敏感性最强，大量的胰岛素会促进皮下脂肪合成，为机体提供能量，久而久之可导致严重腹部脂肪堆积，这种状态难以被打破。

改善措施：

• 减少久坐时间，适当增加日常机动性，如坐30分钟，就起来适当活动1-5分钟。
• 调整饮食结构，减少高热量食物摄入，尽可能减少过多加工类食物摄入。
• 有氧运动对于腹部脂肪效果明显，但因腹部脂肪易增加体重或腰围，这部分群体往往体重大，可导致膝关节受到较大的压力负荷，产生膝关节损伤。

建议BMI在超过28.0kg/m2和（或）男性腰围达到85cm，女性腰围达到80cm群体，选择游泳、骑行等运动进行减重。如果喜欢慢跑等形式的减重，需佩戴膝关节护具保护膝关节。

现阶段我国肥胖分类标准

▲体重指数对应表「BMI=体重除以身高2」体重：kg 身高：m

▲单位：cm

3.骨骼肌胰岛素抵抗

对应人群：四肢覆盖脂肪很多的糖友

发病原因：

骨骼肌胰岛素抵抗是胰岛素抵抗中较为严重的一种，由于90%的糖原都在肌糖原中储存及利用，因此当胰岛素抵抗出现在骨骼肌时，易导致肌糖原利用和储存受影响，从而影响全身糖原分布，导致全身更严重的胰岛素抵抗出现。

改善措施：

• 最好的方式就是增加抗阻运动（无氧运动），强化骨骼肌，增加肌糖原的利用。每周建议2-3次无氧运动，每次30分钟，如：卧推、深蹲、核心训练等，均属于抗阻运动。
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7类人群需要进行胰岛素抵抗筛查

1. 超重/肥胖人群
2. 糖尿病人群
3. 高血压人群
4. ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）人群
5. 非酒精性脂肪肝人群
6. PCOS（多囊卵巢综合征）人群
7. 睡眠呼吸暂停综合征患者
8. 
   

这部分人群多伴随有胰岛素抵抗，建议检查期间常规进行胰岛素抵抗评估，如果治疗初期或者不稳定的患者，建议3个月复查1次；治疗明显改善的患者，可逐渐延长复查时间，最长可延长至1年复查1次。

胰岛素抵抗筛查有哪些？

C肽测定：用于体现胰岛β细胞分泌胰岛素的活性，以此来反映β细胞分泌胰岛素的功能。

胰岛素：体现机体内含有的基础胰岛素和释放胰岛素的含量，胰岛素抵抗依据该胰岛素数值来判断，也可通过胰岛素C肽释放曲线来进行判断。

作者：Dr 琼医人 海南医学院附属琼海市人民医院 内分泌代谢科

参考文献:

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[4]李涛,傅继华,王天莹.糖皮质激素诱导胰岛素抵抗的研究进展[J].海峡药学,2015,27(05):1-5.

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