臀围糖尿病(二胎妊娠糖尿病臀位)

• 1、臀位想顺产“外倒转”让二胎妈妈终如愿
• 2、一墙之隔生娃｜时隔11年 体验大不同
• 3、宝宝臀位？看医生如何徒手转胎位

臀位想顺产“外倒转”让二胎妈妈终如愿

“我第一胎是自然分娩，过程顺利，产后身体恢复也快、奶水也好，自然分娩有太多的好处了……我这二胎也要顺产。”这是二胎妈妈李女士的如意打算。

李女士孕期一直在外院建档，孕28周产检时突然发现胎儿转为了臀位，她开始有点担心自己能否自然分娩。但让她没想到的是腹中的宝宝却一直保持臀位，这让李女士陷入了焦虑中。

臀位宝宝在经阴道分娩过程中有诸多的风险。对此，顺义妇儿医院产科黄丹医生指出，在胎儿期通常宝宝的头是最大最硬的，头位的孩子头先出来，后面身体的其他部分自然能跟着出来。但臀位的宝宝可能脚、手、肩或者除头部以外的其他部位都出来了头却出不来，还可能出现脐带脱垂等紧急情况，所以，造成胎儿缺氧、新生儿窒息、助产、软产道损伤等风险相较于头位要高很多，因此大部分臀位的宝宝都以剖宫产的方式结束分娩。但剖宫产毕竟是一个手术，也有相应的风险，比如麻醉意外、伤口愈合不良、出血多、子宫上永久的瘢痕等等。

后来，李女士听说顺义妇幼保健院的孙彦华主任医师可以让胎儿从臀位转为头位，于是慕名转到我院做产检。孙彦华主任医师了解到她想要自然分娩的心愿后，评估了她的基本情况，觉得她适合行臀位外倒转术，遂向李女士及家属详细解释了操作的方法和相关的风险等。李女士于孕38周 3天收入了妇儿医院产一病区，并于入院第二天在麻醉科及B超室等的配合下为其实施了臀位外倒转术。这一过程非常顺利，手术用时仅16分钟，术后产妇回产一病区继续观察待产。

李女士孕期还合并有妊娠期糖尿病，加之行了臀位外倒转术，所以，孕39周开始进行引产。5月25日经阴道分娩一男婴，体重3980g，母子健康。现李女士已顺利出院，心愿已达成，终于没有“挨那一刀”。

臀位外倒转术不是每个胎位异常的人都可以实施的，需要哪些前提条件呢？产科黄丹医生带您了解一下。

适应症：孕妈妈们了解此操作后自愿要求进行；胎儿正常，且为单胎；没有胎膜早破，有适量羊水；未临产、胎先露未入盆或入盆不深，初产妇和经产妇均可。

禁忌症：有剖宫产史或者子宫肌瘤剔除术史、前置胎盘及产前出血史、子宫畸形、严重母儿合并症或并发症、骨盆狭窄、头盆不称、胎儿过大等，即便转成头位依然不能经阴道分娩的情况。

实施该操作的时机一般孕多少周？

一般如果在早孕和中孕期发现臀位胎儿依然有可能在孕晚期自己转过来，但是在36周之后臀位的胎儿自己转过来的几率就比较小；如果太早进行臀位外倒转，因为胎儿还比较小，以后还可能自己再转回去；在臀位外倒转的操作过程中也存在一定的风险，有紧急剖宫产的可能，所以如果孕周太小则不利于新生儿健康；如果要等到孕周太大，这期间破水、临产的几率增高，胎儿的体重逐渐增大，可能会失去外倒转的机会，所以目前臀位外倒转的孕周一般选择在孕36-39周。

臀位外倒转到底是个什么样的操作？

其实就是医生经母亲的腹壁采用手法将胎儿从臀先露转为头先露，这个过程中可以采用麻醉也可以不采用，目前我们医院都是在椎管内麻醉下进行的，如果外倒转失败或出现并发症则可以直接进行剖宫产手术，并且在外倒转的时候实时进行B超的监测，外倒转成功之后还需要利用多头腹带固定胎位数日，需在院监测胎儿及母亲的状况，若无异常且无产兆可出院待产。

臀位外倒转安全吗？有哪些风险呢？

臀位外倒转大部分是安全的，但任何人为操作都有失败的可能及相关风险。若孕妇的腹壁过紧、有脐带绕颈、足先露等可能会操作失败；在操作过程中还可能出现胎盘早剥、破水、胎心减慢等风险，这种情况下就需及时进行剖宫产手术。

综上所述，臀位外倒转术是一项相对简单的操作，有资料显示成功率在30-70%，能够帮助臀位的孕妈妈实现自然分娩，减少剖宫产手术的损伤，若您正好是一位臀位而又想自然分娩的孕妈妈，可到我院产科门诊咨询。

文字|产科 黄丹

#顺义妇儿医院健康说#@头条健康

一墙之隔生娃｜时隔11年 体验大不同

[闽南网]

宁静的下午，推开泉州福兴妇产医院休养室的门，映入眼帘的是一副岁月静好的画面：

五年级的女儿在床头桌前写着寒假作业，怀抱中的小婴孩大口吮吸着母乳。36岁的吴女士在即将到来的新年之前，迎来了儿女双全的美好。

百家姓，千字文……置身福兴妇产医院，你或许也曾听到不远处飘来的朗朗吟诵，那是信和幼儿园天真稚嫩的“小花朵儿”们。吴女士正是信和幼儿园的一名“园丁”，呵护和灌溉着小朋友们的童年梦想。在信和幼儿园，不少老师和家长，都是福兴妇产医院的“粉丝”，在这里生宝宝，坐月子。在同事和家长的描述中，福兴妇产环境舒适、服务贴心，但是一墙之隔，吴女士也一直是只闻其名。

直到吴女士自己也怀了二宝，亲自到院参观后，昔日同事的话得到了一一印证。相比十几年前在老家泉港生大宝的环境，想不到如今生宝宝的“待遇”已经这么好。在福兴妇产一对一的客服人员陪伴下，吴女士在裴玉玲院长诊室进行了产检，慕名而来的人很多，等候区一早就坐满了孕妈妈和家属们。

孕期一晃而过，转眼到了宝贝即将诞生的时刻。1月23日，因胎儿臀位，妊娠期糖尿病，加之高龄产妇，吴女士在福兴妇产医院进行了剖宫产手术，由裴玉玲院长亲自主刀。早上9点11分，6.2斤重的宝宝顺利出生，母子平安。

术后第三天，文章开头的一幕映入我的眼帘，吴女士坐在床边，给宝贝哺乳。剖宫产后第三天，不少产妇躺在床上都直呼刀口痛，吴女士不仅能坐着哺乳，还实现了纯母乳喂养，整个人的精神气色都非常好。对福兴的产后休养环境、服务和裴院长精湛的医术赞不绝口。为了表达心中感谢，今天一早吴女士的先生还亲自送上了锦旗。

看着如此幸福的一家人，想起那句：不多不少的拥有，不早不晚的相遇，一切刚刚好！

宝宝臀位？看医生如何徒手转胎位

臀位是胎位不正的一种，一般情况下是需要剖腹产的。但大多数的宝妈还是希望能自然分娩，毕竟这是对妈妈和宝宝最有利的分娩方式了。

而现实情况却是，臀位顺产的几率微乎其微！那么胎儿臀位的孕妈们，真的没办法顺产吗？

01

潘女士顺产路上的拦路石

臀位顺产已经是难了，高龄 妊娠糖尿病 臀位顺产更是难上加难。

潘女士却在这种难上加难的情况下，在新世纪妇儿医院近10位医护人员的共同努力配合下成功自然分娩！

他们究竟是怎么做到的？

这就得从一种神秘的产科秘术——臀位外倒转术说起了。

潘女士是一位高龄二胎宝妈，能顺产分娩下这时隔17年而来的宝宝是潘女士的心愿。

但是天不遂人愿，潘女士21周产检显示胎儿臀位，24周依然是臀位，且查出妊娠糖尿病，这简直就是在潘女士通往顺产的大道上摆上了两块拦路石！

如果潘女士血糖控制不良，很容易造成巨大儿或者极低体重儿，症状严重时还有可能导致胎儿早产，新生儿出生后易发生低血糖或有远期的并发症。

对此，新世纪妇儿杨丽主任鼓励潘女士说

24周的臀位宝宝后期还是有可能会转正的，就算宝宝不转正，我们还是可以利用臀位外倒转术帮宝宝进行转身，但是想要实现顺产的首要任务是要把血糖控制住。

于是潘女士为了实现自己的顺产梦，严格按照产检医生和营养医生制定的孕期管理计划积极进行饮食和运动调理，血糖很快得到了控制。剩下的就是等宝宝转正了！

然而，一直到34周产检的时候，宝宝依旧稳坐胎内，没有丝毫要动的迹象，转正希望渺茫。于是潘女士寄希望于臀位外倒转术，而此时超声提示羊水指数只有7.6cm（根据《妇产科学》提示，羊水指数AFI正常范围是6-24cm）。宫内羊水偏少会限制胎儿活动的范围和幅度，这让实施臀位外倒转术的希望再次变得渺茫。于是潘女士又开启了漫长的补水之旅。

02

功夫不负有心人

宝宝完美实现“乾坤大挪移”

终于，难关被一个个攻克，37周 的时候，潘女士羊水达到了12.6cm，胎儿预估体重3000g，杨丽主任在B超复查后认为实施外倒转术条件成熟。于是5月22日，杨丽主任协同李莉医生和王慧敏医生、B超医生、麻醉医生、手术室护士、助产士、儿科医生在手术室做好了术前准备及中转剖的预案。

图片臀位外倒转术示意图

在胎心监护和超声的引导下，杨丽主任将胎儿先露臀部慢慢推出骨盆入口，固定胎儿臀部和头部，推动胎儿头部逆时针方向旋转到达骨盆入口处，胎儿顺利转身。就在以为手术即将结束的时候，调皮的胎宝宝此时跟医生们玩起了战术，不但没有头入盆反而又转回了臀位，之前是双腿屈膝于腹部，而这次则改成了单膝跪地的姿势（一条腿屈膝于腹部，一条腿则直立于盆腔内）。

调皮宝宝的再次转身，给倒转术带来了更大的难度和风险，潘女士及家属了解情况后表示理解，依旧希望能够在保证母女安全的同时再试一次，而潘女士还在术中不断的给自己和医护们加油鼓励。好在倒转过程很顺利，胎儿回归头位，胎心监测无异常，术后超声下无脐带绕颈，无胎盘早剥，持续胎心监护40分钟无异常，潘女士被转入病房休息。

03

潘女士顺产梦成真，可爱宝宝成功分娩

术后的监测一切正常，潘女士的生命体征平稳，但是细心的付迎军医生发现，潘女士胎心监护提示NST( -)基线平直伴有轻度可变减速，担心潘女士可能会出现胎盘早剥，立即向杨丽主任汇报了情况。通过B超复查：羊水指数有所减少，考虑现在胎儿已经足月，身体发育基本成熟，杨丽主任决定提前催产分娩，潘女士一家表示认可和支持。

晚上9：26分，潘女士顺利产下6斤多小公主一枚，仅轻微撕裂无侧切。

潘女士的爱人看着妻女，幸福无以言表。

“这简直就是奇迹，乾坤大挪移再现世间！高明的医术，专业的团队，实现了妈妈的愿望！以后如果有机会要三胎一定还会选择新世纪妇儿医院！”