糖尿病终极(糖尿病终极审判看哪个指标)

上观新闻 2024年12月29日 15:41 0

文章目录：

1、患糖尿病10年以上的人，最后都怎么样了？原来，这些才是糖尿病最可怕的后果……
2、80%的糖尿病患者都不知道糖尿病终极疗法——减重代谢手术
3、糖尿病可以逆转吗

患糖尿病10年以上的人，最后都怎么样了？原来，这些才是糖尿病最可怕的后果……

糖尿病可怕吗？很多人认为它并不可怕，因为它太常见了。

根据国际糖尿病联盟（IDF）2019年11月最新发布的全球糖尿病地图(第9版)数据显示，2019年，我国20~79岁成人中约1.164亿患糖尿病。换算一下，大概每10个成年人里，就有1个糖尿病人。

可是，糖尿病又很可怕。

2019年，全球约有420万成人死于糖尿病及其并发症，相当于每8秒就有一个人因它死亡。更为严峻的是，一项大型研究结果表明，中国成年糖尿病患者平均寿命减少了9年。

高血糖，让全身变“酥脆”

对于糖尿病患者来说，并发症是绕不开的话题，因为，一旦疏于对健康的监管，血糖就容易悄咪咪地升高。

而糖尿病是终身性疾病，一旦糖尿病病人长期处于高血糖的状态时，这些并发症就要来了。

2010 年，据美国糖尿病学会统计数据显示，病程在 3 年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在 46% 以上；5 年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在 61% 以上；10 年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达 98%。

所以，2020 年美国糖尿病学会（ADA）指南指出，糖尿病治疗的终极治疗目标为——预防并发症，改善生活质量。

心脑血管病变——致死致残

糖尿病所致的心血管病变是引起糖尿病患者死亡的首要病因，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等都是糖尿病的常见并发症。

糖尿病视网膜病变——失明

糖尿病视网膜病变是一种微血管病变，俗称“糖网”，是最常见的糖尿病眼病之一，也是糖尿病患者最常见的致盲原因。

据研究表明，患病15年后，70%以上患者会合并视网膜病变。如果超过30年，几乎所有的人都会发生“糖网”。

糖尿病肾病——肾衰竭

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一，也是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。该病在早期阶段，症状常不明显，很容易被忽略，而一旦病情进展到晚期，就会出现严重的肾功能衰竭。

据了解，在临床接受透析的终末期肾病患者中有一半是糖尿患者。

糖尿病足——截肢

糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，常表现为足部感染、溃疡或深层组织破坏，如治疗不及时或者病情严重，可能会需要截肢。

糖尿病神经病变——多种不适

糖尿病神经病变是在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维受损后所产生的一系列病变。

常表现为麻木、疼痛、感觉异常、泌汗障碍、心率过快、排尿困难、胃肠道不适等。遗憾的是，这种病变在治疗上相当困难，所以其重点还在于预防发生和控制发展。

逃不掉，就该早发现早治疗

糖尿病易解，并发症难除。然而很多糖尿病人在平时不注意，直到眼睛、排尿等都出现了一些异常，还不知道自己的血糖已经快控制不住了！

其实，当机体某一组织器官受到高血糖影响而发生病变时，往往会提前发出预警信号，而我们也可以凭借“异常信号”早期发现糖尿病并发症。

来自四肢的信号

如果糖尿病患者经常出现手脚麻木，或疼痛，或感觉异常，如灼热感、蚁行感、手套袜套感、脚踩棉花感、对冷热及针扎感觉迟钝或完全没有感觉等，需要警惕糖尿病周围神经病变。

来自皮肤的信号

糖尿病患者出现全身皮肤及外阴顽固性瘙痒、皮肤真菌感染（如手癣、足癣、股癣、甲癣等）、毛囊炎或疖痈、皮肤不明原因地起水疱，且反反复复、久治不愈，需要警惕糖尿病性皮肤病变。

来自口腔的信号

糖尿病患者出现口腔烧灼感、口腔黏膜干燥、牙龈红肿压痛、牙齿扣痛、松动、脱落等症状，或是出现牙龈反复肿胀、出血、牙周脓肿、牙槽骨破坏、牙齿松动移位和脱落等牙齿问题，要警惕糖尿病牙周病。

来自眼睛的信号

视力模糊、眼底出血、眼外肌麻痹、突然上眼脸下垂、头痛、头晕等症状都是糖尿病眼病的预警信号。

此外，如果眼睛出现视物模糊、眼前出现黑点或有飞蚊症、视物变形、复视或视力减退，也提示可能出现了糖尿病眼病。

来自心脏的信号

糖尿病患者由于感觉神经受损，在发生心绞痛、急性心梗时，往往没有明显疼痛症状，只是表现为胸闷、憋气、心悸、头晕、乏力，活动后症状加重。

因此，糖尿病患者一旦出现头晕、心慌、胸闷等不适，一定要警惕糖尿病合并冠心病的问题。

来自消化道的信号

当糖尿病人出现上腹部饱胀、顽固性便秘；或是出现顽固性腹泻，但又不伴有发热、腹痛及脓血便，需要警惕长期血糖过高。

来自肾脏的信号

肾脏损伤后会出现肾功能受损和蛋白尿，引起小便泡沫增多，随着大量蛋白从尿中排出，会出现颜面及浮肿。

因此，当患者出现尿里泡沫增多及浮肿时一定要考虑到糖尿病肾病。

来自性腺的信号

血糖高可导致神经及血管病变，从而引起男性性功能障碍，以往性功能正常的中年男子，发生阳痿或勃起不坚时，可能出现了泌尿生殖系统自主神经病变。

据调查，男性糖尿病合并阳痿者约占50%。

平时，我们很难把这些疾病的小细节与糖尿病联系起来。但是，早期发现这些糖尿病并发症信号，对控制糖尿病并发症继续发展起到关键的作用。

此外，定期去医院进行复诊检查也能有效降低糖尿病并发症的发生率哦。

80%的糖尿病患者都不知道糖尿病终极疗法——减重代谢手术

作者：吴良平主任

近年来，我国糖尿病患病率急剧上升，并且发病呈现年轻化趋势，危害人群的范围越来越大。糖尿病防控已经引起全球的关注，成为卫生健康工作的重要内容之一。由世界卫生组织和国际糖尿病联盟共同发起每年11月14日的联合国糖尿病日，旨在引起全球对糖尿病的警觉，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，加强对糖尿病的宣传教育、防治和监测，提高公众对糖尿病的认识。2019世界糖尿病日主题是：家庭与糖尿病(The Family and Diabetes)，未来两年的世界糖尿病日将围绕这一主题，关注家庭在糖尿病预防、管理和照顾等方面的重要作用。

但如果说到治疗糖尿病，很多人只知道吃药和打胰岛素，其实，还有一种神奇的治疗方式，能治疗部分2型糖尿病患者——减重代谢手术。

全球多家权威媒体杂志报道，胃旁路及相关手术是重度肥胖和2型糖尿病的终极治疗手段，通过胃肠道的改变后，除了改善血糖及代谢紊乱，更可降低糖尿病相关并发症。每年有50余万重度肥胖和2型糖尿病患者接受手术并摆脱病痛，其中包括全球多位知名人士包括球王马拉多纳、著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂等；

大量临床数据证明，目前减重代谢手术对2型糖尿病的完全缓解率（临床治愈率）达到80%以上，总体有效性达到95%以上，糖尿病患者摆脱内科药物保持血糖稳定，成为了现实。

该手术目前已有50余年发展历史，在美国，每年就有30余万人接受手术；中国在2007年开始开展这一手术，目前每年有1万多手术案例，并以每年30%的速度持续增长。2013年10月31日，著名的美国克利夫兰医疗中心公布了2013年世界十大医疗创新，应用减重手术治疗糖尿病位列榜首。

我国的减重手术经过10余年发展，现接受减重手术治疗肥胖和2型糖尿病的病例数逐年增加，呈现良好的发展趋势，我院从2008成立至今，完成1300余例手术病例，手术成功率达到99%，有效率达到95%以上。

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糖尿病可以逆转吗

来源：人民网-人民日报

糖尿病至今仍是一种终身性疾病，无法治愈。如果患者被确诊为糖尿病，理论上讲是不可能逆转的。但是，医生可以采取有效措施，使糖尿病高危人群延缓发病时间，甚至终身不发病；也可以使已经确诊的糖尿病患者延迟并发症的发病时间，甚至终身远离并发症。

研究发现，对早期、高体重的2型糖尿病患者通过强化饮食干预，在体重明显改善后，代谢指标(包括血糖等)可以逐步恢复正常，病情达到临床缓解状态，甚至部分患者可以多年不需要用降糖药。从这个意义来说，可以实现糖尿病的部分“逆转”，从而使患者获得更高的生活质量。

一般来说，糖尿病有8种病理生理机制，其中，主要核心病理机制有两个。一个是胰岛细胞功能的缺陷或者下降，导致胰岛素分泌不足或缺乏，临床上常见于1型糖尿病。另一个就是胰岛素抵抗，导致胰岛素的工作效率降低，也可以理解为机体对胰岛素不敏感，在临床上主要见于2型糖尿病。我国糖尿病患病人群中，2型糖尿病患者数量接近90%，1型糖尿病约占5%。

糖尿病的发病机制虽然很复杂，但是大部分糖尿病患者特别是2型糖尿病患者，诱发因素还是比较清楚的。例如，高热量食物摄入过多，同时不爱运动；肥胖；抽烟、喝酒等不良嗜好和生活方式。另外，随着年龄的增长，机体的β细胞功能越来越差，胰岛素抵抗越来越重。这些诱发因素中有一些是无法控制的，如年龄和遗传因素，但是也有很多因素是可以干预和控制的，如不良生活方式。“管住嘴、迈开腿”可以帮助预防糖尿病，甚至逆转早期的糖尿病。

糖尿病前期人群还不能算是糖尿病患者，但是血糖要比一般人群高。如果这个时候进行干预，会收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃药，通过生活方式干预，多数可以恢复到正常状态。一部分新发的、糖尿病病程不长的已确诊患者，特别是肥胖人群，通过合理的生活方式干预，尤其是体重减轻后，糖尿病病情随之消失。有些患者甚至能把胰岛素和降糖药都停掉，并维持相当长的时间。

40岁以上人群最好每年进行糖尿病筛查，尽早发现糖尿病前期，尽早干预。这种干预可以真正逆转糖尿病。即使控制不住，最终确诊为糖尿病，这些干预对患者后期的糖尿病治疗和管理也会很有意义。

要敏锐地早期识别糖尿病。“三多一少”是糖尿病患者的典型症状。“三多”是指多饮、多食、多尿，“一少”是指体重减少。但很多患者并没有“三多一少”的表现，而是通过查体发现自己患上了糖尿病。另外，还要警惕一些日常生活中的异常现象，比如伤口不易愈合、身上经常长疖子等。特别是有糖尿病家族史的人群，如果有这些异常就要到医院进行糖尿病筛查。极个别的糖尿病患者早期表现出低血糖反应，也要予以足够的重视。

虽然目前还没有根治糖尿病的办法，但是有效控制高血糖的方法非常多。大部分患者长期严格地控制好血糖，完全可以保持跟正常人一样的生活质量。从这个意义上来说，延长并发症的发病时间，也是一种糖尿病治疗的“逆转”。

(作者为北京协和医院内分泌科主任医师)

《人民日报》( 2021年11月05日 17 版)