排外糖尿病(糖尿病排糖是什么意思)

• 1、糖尿病患者便秘危害大，这篇攻略可还您一身轻松
• 2、糖尿病患者合并便秘危害大，如何缓解你得知道
• 3、他的糖化血红蛋白正常，还是得了糖尿病肾病，原因是犯了这7个错

糖尿病患者便秘危害大，这篇攻略可还您一身轻松

便秘是很多糖尿病患者的难言之隐，在老年糖友中尤为多见。便秘危害大，可能因排便时用力而导致其他严重并发症。老年糖友便秘的原因很多，应查清原因，在医师指导下改善生活方式，合理用药。下面笔者参考文献，就如何安全有效的防治便秘做一介绍，希望能通过这篇短文还有便秘问题的老年糖友一身轻松。

什么是便秘？

临床上最常见的便秘是功能性便秘，根据罗马IV诊断标准，当以下6条症状符合2条以上者，可以诊断为功能性便秘。

1.排便费力（≥25%）；

2.排便为块状或硬便（≥25%）；

3.有排便不尽感（≥25%）；

4.肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（≥25%）；

5.需要用手法（如手指辅助、盆底支撑排便）以促进排便（≥25%）；

6.自发性排便少于每周3次。

便秘会给糖友带来哪些危害

由于以上因素老年糖友经常会发生大便秘结，每次上厕所要蹲上半个多钟头，解出的大便像羊屎蛋一样，一粒粒又黑又硬，苦不堪言，不仅如此，由于老年糖友多伴有高血压、动脉硬化、冠心病等心脑血管疾病，还会因便秘而引起其他严重问题。

1.可引起眼底出血与失明：用力排便时，血压瞬间升高。合并有糖尿病视网膜病变的老人，很容易因此造成血管破裂，引起眼底出血，导致失明。

2.可诱发心脑血管事件：排便时过度用力会腹压增加、血压升高，引起脑血管破裂，会心率加快、心肌耗氧量增加、心脏负荷加重，诱发心绞痛，甚至发生急性心梗、心律失常、主动脉瘤或心脏室壁瘤破裂而猝死。这样的例子临床上屡见不鲜，是对老年糖友最大的威胁。

3.其他危害：便秘会引起“粪石性”肠梗阻、诱发憩室病和憩室炎、诱发或加重痔疮和直肠脱垂、肛裂，增加结肠癌风险等。

老年糖友便秘的防治措施

老年糖友出现便秘，首先应该行相关检查，如内镜检查、胃肠道X线、结肠传输试验、粪便造影、肛管直肠压力测定、肛门肌电图检查等以排外器质性病变并进行临床评估，了解便秘的原因、严重程度与危险因素等。对于器质性便秘应针对病因治疗，对于功能性便秘可采取如下防治措施：

1.增加膳食纤维：因膳食纤维本身不被吸收，能吸收水分，刺激结肠蠕动，增强排便能力，富含膳食纤维的食物有糙米、胚芽粳米、绿叶蔬菜、山药、蘑芋、海带、洋葱、白萝卜、老南瓜、红薯及火龙果、猕猴桃等水果。

2.多饮水：这点对老年糖友尤其重要。因为老年人口渴感觉功能下降，即便体内缺水也不一定会感到口渴。所以应养成定时和主动饮水的习惯，不要在感到口渴时才饮水。

3.适当增加活动量：活动量减少增加便秘的风险，缺乏运动时，肠道蠕动功能减退，导致大便干结，诱发和加重便秘。运动减少导致腹肌萎缩、肌力降低，屏气乏力，也不利于排便。

4.养成定时排便习惯：利用生理规律建立排便条件反射，每天定时排便。结肠活动在晨醒、餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后2小时排便。排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

5.适当补充功能性低聚果糖：低聚果糖很难被人体消化吸收或根本不能吸收,也就不给人提供能量，它具有低热量、防治糖尿病、改善肠道菌群结构等生理作用。可以多吃富含低聚果糖的食物，如大蒜、西红柿、芦笋、菊芋、豆类等，有利于改善便秘。

6.腹式呼吸、腹部自我按摩，都可以促进肠道蠕动，有助于缓解便秘。饭后顺时针按摩结肠部位，可以帮助大便顺利排出。

7.生物反馈疗法：可针对性训练直肠肛门不协调的运动，对糖尿病出口梗阻型便秘患者有一定的帮助。

8.针灸、推拿等，效果也不错。

糖友便秘的药物治疗

老年糖友便秘往往难以自然恢复，通常需进行药物治疗。服药之前切记要咨询专业医生。目前，临床上用于治疗便秘的药物很多，但不能盲目使用。老年人往往存在多种基础疾病、机体耐受力降低、行动不便及经济条件受限等情况，用药应以安全快速、服用简易、费用合理为宜，可根据情况选择如下药物：

1.泻药：不宜长期使用。可考虑使用容积性泻药(如果胶、欧车前、麦麸、甲基纤维素、聚乙二醇、琼脂等)、渗透性泻剂(如乳果糖、盐性泻剂硫酸镁)、润滑性泻剂(如液体石蜡、甘油)，必要时使用刺激性泻剂(如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油)。原则上对不存在器质性病变的便秘患者，保守治疗尽量避免过度使用泻药。

2.补充益生菌：微生态制剂可以防治有害菌的定植和入侵，调节肠道正常蠕动，改变肠道微生态，对缓解便秘和腹胀有一定作用。常用的微生态制剂有双歧三联活菌片、酪酸菌片等。有报道显示应用益生菌对2型糖尿病便秘有一定的治疗作用。

3.促动力药：常用药物有莫沙必利和伊托必利，对便秘有效，可长期间隔使用。

4.有效降糖药使血糖长期控制达标，以避免或延缓神经病变的发生、发展。如果出现神经病变，可口服营养神经类的药物，如甲钴胺、维生素B1等。

5.清洁灌肠：对于粪便嵌塞可采用栓剂或清洁灌肠。

6.中草药及中成药（麻仁丸、四磨汤、苁蓉通便口服液等）可以辨证选用。

老年糖友便秘的治疗不应完全依赖于药物，预防才是关键，控制血糖平稳、安全达标是首要的，大多数药物只能起到解决燃眉之急的作用，平时应结合饮食、情志及运动等综合调理，适当多食富含纤维素的粗粮、蔬菜、水果，少食辛辣燥烈之品；适当增加运动量，避免久坐；保持生活规律、情绪安定、乐观积极的心态；养成定时排便的好习惯，如此才能真正解决便秘的问题。

作者：医者仁心仁术​

糖尿病患者合并便秘危害大，如何缓解你得知道

经常困扰糖尿病患者的问题除了血糖，还有就是便秘。很多血糖控制不佳的糖尿病患者，更容易因神经损伤引起便秘。

下面，给大家科普一下，糖尿病合并便秘应该怎么办？

什么是便秘

便秘是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。

便秘分为器质性便秘和功能性便秘。引起便秘的原因有：

1.年龄

由于年龄的增加，食量和体力活动明显减少，肠管的张力和蠕动减弱，肛门内外括约肌减弱，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。

2.不良生活习惯

1）饮食因素：特别是精细的食物，缺粗纤维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。

2）排便习惯： 有些人没有养成定时排便的习惯，常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制。

3）活动减少：活动减少，会因缺少运动性刺激推动粪便的运动，导致便秘。

3.精神心理因素：长期处于压抑状态可使自主神经功能紊乱。

4.肠道病变，如炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等。

5.肠外疾病：神经与精神疾病、内分泌与代谢疾病、盆底疾病、药源性疾病等。

6.滥用泻药：由于长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，长期服用可造成继发性便秘。

糖尿病患者便秘，除以上原因外，多是由于高血糖、多元醇途径激活、自由基氧化应激等导致糖尿病神经病变，出现神经性便秘。

发生便秘怎么办

对于糖尿病并发症、合发症多的老年糖友，强行用力解大便会造成疾病加重，如诱发各种心脑血管事件、糖尿病视网膜病变患者眼底出血、“粪石性”肠梗阻、诱发憩室病和憩室炎、诱发或加重痔疮和直肠脱垂、增加结肠癌风险等。

每一个便秘患者，都应该至医院行相关检查排外器质性病变，如内镜检查、胃肠道X线、结肠传输试验、粪便造影、肛管直肠压力测定、肛门肌电图检查等。

对于器质性便秘应针对病因治疗，对于功能性便秘，可以采取以下解决办法：

1.增加膳食纤维和多饮水

膳食纤维的补充是功能性便秘首选的治疗方法。因膳食纤维本身不被吸收，纤维素具有亲水性，能吸收水分，刺激结肠蠕动，增强排便能力，富含膳食纤维的食物有糙米，胚芽粳米、绿叶蔬菜、水果等。

2.养成定时排便的习惯，增加体育运动，避免滥用泻药等。

3.长期控制血糖达标，以避免或延缓神经病变的发生、发展。

4.如果出现神经病变，可口服营养神经类的药物，如甲钴胺、维生素B1等。

5.补充功能性低聚糖。

由于人体不具备分解、消化功能性低聚糖的酶系统,因此很难被人体消化吸收或根本不能吸收,也就不给人提供能量,它具有低热量、抗龋齿、防治糖尿病、改善肠道菌群结构等生理作用。

另外，富含低聚果糖的食物有：西红柿、红洋葱、芦笋、菊芋、麦类、豆类。乳糖属于低聚果糖，在牛奶中含有，酸奶中没有。糖尿病患者可以多吃大蒜、西红柿、芦笋等食物。

6.饭后顺时针按摩结肠部位，可以帮助大便顺利排出。

7.药物治疗

1）泻药：分为刺激性泻剂(如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油)，盐性泻剂(如硫酸镁)，渗透性泻剂(如乳果糖)，膨胀性泻剂(如甲基纤维素、聚乙二醇、琼脂等)，润滑性泻剂(如液体石蜡、甘油)。

2）补充益生菌：微生态制剂可以防治有害菌的定植和入侵，调节肠道正常蠕动，改变肠道微生态，对缓解便秘和腹胀有一定作用。常用的微生态制剂有双歧三联活菌片、酪酸菌片等。

3）促动力药：常用药物有莫沙必利和伊托必利，对慢传输型便秘有效，可长期间隔使用。

8.生物反馈疗法：可针对性训练直肠肛门不协调的运动，对糖尿病出口梗阻型便秘患者有一定的帮助。

9.清洁灌肠：对于粪便嵌塞可采用栓剂或清洁灌肠。

对于所有糖友来说，控制血糖平稳、安全达标是首要的，控制饮食的时候注意营养均衡，出现慢性便秘时（持续＞12周）或不适时要及时就诊。

作者：沐欣欣

他的糖化血红蛋白正常，还是得了糖尿病肾病，原因是犯了这7个错

近日，门诊的一位糖尿病患者问：“糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，为什么我的糖化血红蛋白一直正常，还得了糖尿病肾病呢？”

通过详聊得知，这位患者犯了以下7个错，希望你一定要吸取教训。

1.糖化血红蛋白达标血糖就达标

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，可以反映患者近8-12周的血糖控制情况，即反映的是最近2-3月的平均血糖控制情况。

如果你经常低血糖，特别是无症状低血糖（血糖＜3.9mmol/L），在餐后血糖经常高的情况下，糖化血红蛋白也可能是正常的。

因此，安全、平稳控制血糖达标才是预防糖尿病并发症的关键。

2.血脂检查没箭头即正常

血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体中。

临床上常用的化验项目主要有:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B。

现在，很多人都知道要关注体检结果中的胆固醇指标，但很少有人发现自己有胆固醇异常问题，因为化验单上并未发现有"箭头"。

对于糖尿病患者来说，总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)控制在正常范围以下就可以，而低密度脂蛋白胆固醇通常需要控制在2.6mmol/L以下，对合并有冠心病、脑卒中等疾病者，低密度脂蛋白胆固醇需要控制得更严格，需在1.8mmol/L以下。

3.肌酐正常即肾功能正常

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。每20克肌肉代谢可产生1毫克肌酐，在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。

长期吃素食、但碳水化合物摄入较多的患者，仅看血肌酐正常就排外肾病不科学的。

糖尿病肾病的筛查一定要查尿蛋白排泄率、血及尿中肌酐的清除率、24小时尿蛋白定量等，特别是40岁以上糖尿病患者或者病程超过10年的患者，一定要高度重视。

4.夜尿增多就是前列腺的问题

很多老年人，特别是男性病人，夜尿增多都以为是前列腺出了问题，其实不然。

前列腺增生确实是中老年男性常见疾病之一，储尿期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等，排尿时主要表现为排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等，排尿后会出现排尿不尽、尿后滴沥等，但糖尿病患者，一定要警惕糖尿病肾病，避免延误病情诊治。

5.清晨血压正常即全天血压平稳

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。

在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

有的糖尿病病人，血压增高时段出现在清晨，有的在下午，有的在夜间，因此需要多时段监测血压。

所以建议所有合并高血压的2型糖尿病患者，用药前及用药后一段时间都要行动态血压检查，以便发现血压高的时段及评估降压药是否合理。

6.吸烟只是引起肺部不适

长期吸烟只是会造成咳嗽、咳痰、喘息等肺部问题，其实不然。

吸烟是动脉粥样硬化的独立危险因素，造成身体长期的低度慢性炎症，导致血管堵塞等。

吸烟是糖尿病并发症的加速器，建议糖尿病患者必须戒烟。

7.尿酸高与糖尿病无关系

已有很多研究报道，高尿酸血症与糖尿病互为因果，高尿酸血症不仅会影响胰岛功能，还与糖尿病血管病变的发生、发展密切相关。

合并高尿酸血症或痛风的患者，一定要把血尿酸长期控制在360mmol/L以下。

远离糖尿病并发症要争一朝一夕，希望大家尽快走出以上7个误区。

作者：沐欣欣