糖尿病疑似(糖尿病疑似肿瘤)

• 1、身体有这5个异常表现，多是糖尿病在“敲门”，忽视不得
• 2、血糖升高，怀疑2型糖尿病？确诊先别急，胰岛免疫筛查别忘记
• 3、糖尿病有哪些典型症状 如何早期发现?

身体有这5个异常表现，多是糖尿病在“敲门”，忽视不得

糖尿病在近几十年来，发病率一直呈上涨趋势，跟人们的饮食生活习惯的改变有着较大的关系。当然随着医疗条件的变好，检测率也在随着增加。虽说医疗条件变好，但是在国内，人们普遍没有去检测某类型疾病，连定期的体检也不甚上心。

所以也就有一些人群，等到了病情严重的时候才被确诊。糖尿病是一种需要长期用药控制病情的疾病，越早发现，对于患者的病情控制更有利。糖尿病的发病是有症状可循的，虽然普通人群不会专门购买仪器去测试的自己的血糖变化，但是对于身体的一些异常还是能自我发现的。

身体出现哪些症状，说明有糖尿病的可能？

1、饥饿感明显：因为胰岛素的变化，使其在肌肉跟脂肪或其它组织中的运作会不太顺畅。而胰腺也会因此释放出更多的胰岛素，高胰岛素会刺激头脑，让人体感觉到饥饿。

如果只是单纯的饥饿并不用过于担忧，主要是在胃口不断激增的同时，体重却不断的下降。这个需要引起警惕，短时间内没有特别的原因，减重很明显，这可能是身体发出的警讯。

但发现自己吃得比以往越来越多的时候，但是体重一直在下降就要担心了。血糖因为糖尿病的原因升高时，体内的细胞会因此得不到葡萄糖，身体就会把肌肉分解掉来替代能量。长期以往，也会对肾脏跟身体造成一定的损伤。

2、视线出现模糊：糖尿病的常见症状就是视线模糊，或出现飞蚊症，飞蚊症是指眼前总感觉有一个黑点像蚊子在飞。因为血液中的血糖较高时，晶状体跟眼睛会受到改变，视线模糊一般是2型糖尿病的早期信号。所以当发现自己常出现这类型情况，别以为休息一下就会好，应该要考虑是否有糖尿病的情况，如果是伴随着其它症状那么最好是前往医院检查。

3、尿频且常感到口渴：如果起夜比往常频繁，比如以前只有偶尔才会半夜起来上厕所，但是现在经常是一个晚上就要起来2-3次。那应该要警惕，因为糖尿病会导致血糖升高，身体会想着要制造更多的尿液把糖分排掉。

所以，糖尿病患者比常人要更频繁的跑厕所，而且尿频之后，会越来越口渴。上厕所的次数多，身体缺水相应的也就变得口渴，陷入喝多上厕所多的循环。

4、伤口难愈合：糖尿病患者伤口更容易出现感染的情况，愈合也比常人要慢，对于糖尿病患者来说是一定要小心擦伤流血的情况出现。此外，脚痛跟麻痹的次数也多了起来，这种感觉是从下往上，麻麻的感觉可能就是糖尿病造成的神经损伤能感受的体验。

5、干燥发痒：血糖过高会直接影响到周围感觉神经的正常代谢，毛细血管也间接的受到了损害，导致其对于周围神经的供养受影响。能明显感觉到瘙痒、刺痛、麻木等周围神经刺激症状。除了发痒之外，脖子或腋下皮肤颜色变深也可能是糖尿病的象征，血糖指数不正常、尿频造成的脱水状态都会让人感觉到发痒。

糖尿病是一种对身体健康危害较大的慢性疾病，患者需要长期用药来控制病情，早发现早治疗对于患者的健康来说更有利。所以当发现有疑似糖尿病的症状，应该及时就医诊查，减少糖尿病对于身体造成的危害。#医联媒体超能团##清风计划#

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血糖升高，怀疑2型糖尿病？确诊先别急，胰岛免疫筛查别忘记

在大部分人的印象当中，糖尿病不是1型就是2型。原本是两种发病机制完全不同的疾病，照理说应该很容易区分开来。

然而，在临床上，却存在这样一种疾病。它在早期阶段很容易被误诊为2型糖尿病，但在不断发展的过程当中会逐渐趋近于1型糖尿病。这种疾病就叫做“成人隐匿性自身免疫糖尿病”，英文缩写“LADA”，在中国人群当中的发病率并不低。据统计，这种糖尿病在中国的实际患病人数超过1000万，居世界首位。

这篇文章，我们主要告诉那些新发现糖尿病的朋友们，在确诊2型糖尿病以前，最好是能够完善一下胰岛相关免疫检查，不要遗漏了成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的这种可能。

根据2021版《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识》当中的定义，这种疾病是在临床早期不依赖胰岛素的治疗，以胰岛β细胞遭受缓慢的自身免疫损害为特征的一类特殊糖尿病。

事实上，从这条定义当中，我们就可以看出这种疾病与典型1型以及2型糖尿病之间的差异。

首先，“在临床早期不依赖胰岛素的治疗”，这一点其实是与典型1型糖尿病进行区分的关键。

典型的1型糖尿病患者，由于胰岛β细胞被大量破坏，胰岛素的自身分泌能力严重下降甚至缺失，因此，在疾病的早期阶段就会表现出对于外源性胰岛素治疗的明显依赖。

而成人隐匿性自身免疫糖尿病则不同，尽管在这类患者体内，胰岛β细胞也在遭受破坏，但这种破坏的速率是相对缓慢的。这使得在临床早期，医学检查并不会发现严重的自身胰岛素分泌不足。也正因为如此，它才容易与2型糖尿病相混淆。

不过，成人隐匿性自身免疫糖尿病的关键发病机制是自身免疫对胰岛β细胞的攻击，这一点则是2型糖尿病患者体内所不存在的。

典型的2型糖尿病，在发病机制上主要是与胰岛素抵抗以及进行性胰岛素分泌下降有关。

胰岛素抵抗是肝脏、肌肉、脂肪等胰岛素作用的靶器官对胰岛素敏感性下降的一种表现，它会逼迫胰岛β细胞必须分泌更多的胰岛素才能够把血糖给降下来，从而增加了胰岛β细胞的“工作负担”。

再加上，肥胖、超重以及血脂升高等问题促进了胰腺的“脂肪化”，会进一步降低胰岛β细胞的“工作效率”。

因此，在上述的多重作用下，很多胰岛β细胞会被迫进入到一种“休眠”状态，停止工作。

不过，一旦胰岛素抵抗得到改善、体重明显下降、血糖血脂等指标被控制稳定以后，“休眠”的胰岛β细胞是有望再次“复苏”的。因此，也有越来越多的医学专家都意识到2型糖尿病是有希望获得“缓解”和“恢复”的。

然而，这种现象却很难在成人隐匿性自身免疫糖尿病患者身上被观察到。这是因为，在这类患者体内，胰岛β细胞的免疫破坏一般很难逆转。最终，还是难逃自身胰岛素分泌衰竭的困境。

因此，考虑到临床结局的一致性，医学专家共识最终还是把成人隐匿性自身免疫糖尿病给归类为1型糖尿病的一种亚型。

尽管，成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）在病因上算是1型糖尿病的一种。不过，它在诊断的时候，却往往需要从怀疑2型糖尿病的人群当中来进行筛查。

根据统计，仅采用最基本的筛查手段，在我国18岁以上被初步诊断为2型糖尿病的患者里，就有约6.1%属于成人隐匿性自身免疫糖尿病。而如果改变筛查手段，则这一比例可以提升到8.6%。

既然，成人隐匿性自身免疫糖尿病在早期阶段与2型糖尿病的区别主要是存在自身免疫攻击，那么，进行胰岛相关的免疫检测就成为了主要的筛查手段。

一般而言，通过抽血化验，检测血清当中是否存在“胰岛自身抗体”是胰岛免疫检测的常规手段。

医生经常会看的一些指标包括：谷氨酸脱羧酶抗体GADA、胰岛素自身抗体IAA、蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体IA-2A以及锌转运体8自身抗体（ZnT8A）等等。这些指标都是在诊断1型糖尿病的时候，经常要看的。而其中，谷氨酸脱羧酶抗体GADA也是成人隐匿性自身免疫糖尿病患者体内最常见的一种抗体。

有临床数据显示，在新发现的怀疑2型糖尿病的患者体内，谷氨酸脱羧酶抗体GADA的阳性检出率明显高于其他的胰岛相关抗体，可以达到2.6%~10%。

因此，在2021版《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识》当中就明确建议：对所有新诊断的怀疑是2型糖尿病的患者都应该抽血检查谷氨酸脱羧酶抗体GADA，以便更早地将成人隐匿性自身免疫糖尿病患者从中识别出来。

简言之就是，如果医生刚刚告诉您，怀疑您患上了2型糖尿病，但翻一翻之前检查过的化验单，里面并没有胰岛相关抗体的话，那么，建议您向医生提出来，至少应该做一个谷氨酸脱羧酶抗体的筛查。

这里有朋友会问了，是不是谷氨酸脱羧酶抗体检测结果为阴性，那就确定不是成人隐匿性自身免疫糖尿病呢？

对于大部分患者而言，的确如此。不过，仍然有一小部分患者并不是这样。

这一小部分患者往往在临床特征上就表现出患上成人隐匿性自身免疫糖尿病的风险较高，属于高危疑似人群（LADA高危）。他们往往满足以下这三点：

第一，家庭内一级亲属里有人患有1型糖尿病或者自身免疫疾病；

第二，属于非肥胖体型，体重指数BMI＜25kg/m2；

第三，起病年龄在60岁以内。

如果您同时满足上述这三点，那么请注意！仅仅谷氨酸脱羧酶抗体为阴性，还不足以完全排除成人隐匿性自身免疫糖尿病。应该在此基础上，进一步完善胰岛相关抗体的全套检查。

其实，说了这么多，主要就是想告诉大家，在确诊2型糖尿病以前，最好是完善一下胰岛相关抗体筛查，排除成人隐匿性自身免疫糖尿病。

毕竟，这种疾病在治疗方案以及远期预后上都与2型糖尿病有较大的差异。

糖尿病有哪些典型症状 如何早期发现?

【来源：海南特区报】

在当今社会，糖尿病作为一种常见的慢性疾病，已经深刻影响到众多家庭的生活质量。了解糖尿病的典型症状、掌握早期发现的方法，并采取有效的预防措施，对于维护我们的健康至关重要。本文从糖尿病的典型症状、如何早期发现糖尿病以及预防与管理方面为您科普糖尿病的相关知识。

一、糖尿病典型症状

糖尿病的典型症状主要包括“三多一少”：多尿、多饮、多食和体重下降。这些症状是由于体内胰岛素分泌不足或作用减弱，导致血糖升高而引起的。多尿是因为血糖升高后，肾脏会尝试通过尿液排出多余的糖分；多尿又导致体内水分丢失，引发口渴多饮；同时，由于身体无法有效利用葡萄糖，患者常感饥饿而多食；但由于身体消耗脂肪和蛋白质来补充能量，体重却会下降。此外，部分糖尿病患者还可能出现皮肤瘙痒、视力模糊、四肢麻木等非典型症状。

二、如何早期发现糖尿病

早期发现糖尿病对于控制病情、减少并发症具有重要意义。我们可以通过以下几个方面来早期发现糖尿病：

1.观察症状：留意自己是否出现多尿、多饮、多食、体重下降等典型症状，以及视力模糊、皮肤瘙痒等不典型症状。

2.定期体检：每年进行健康体检，特别关注血糖、血脂、血压等指标的变化。

3.风险筛查：对于有糖尿病家族史、肥胖、长期高糖饮食等高危因素的人群，应定期进行糖尿病风险筛查。

4.监测血糖：对于疑似糖尿病患者，可使用便携式血糖仪进行自我监测，了解血糖波动情况。

三、预防与管理

预防糖尿病的关键在于保持健康的生活方式。这包括合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。对于已经确诊为糖尿病的患者，除了上述预防措施外，还需要进行更为严格的管理。这包括定期监测血糖水平、遵医嘱服药或注射胰岛素、保持良好的心态等。此外，患者还应该积极学习糖尿病相关知识，提高自我管理能力，以便更好地控制病情发展。

总结：糖尿病是一种可防可控的慢性疾病。通过了解糖尿病的典型症状、掌握早期发现的方法，并采取有效的预防措施，我们可以有效降低糖尿病的发病率和并发症的风险。让我们从自身做起，关注健康，远离糖尿病的困扰。（儋州市东成镇中心卫生院 陈飘文）

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