糖尿病太胖(糖尿病太胖了怎么减肥)

• 1、糖尿病患者为何总伴有肥胖？
• 2、肥胖是糖尿病的主要诱因之一，“糖友”减肥要注意这些原则！
• 3、得了糖尿病，体重一直掉，是好事还是坏事？

糖尿病患者为何总伴有肥胖？

#文章首发挑战赛#在当今社会，糖尿病和肥胖已成为全球面临的两大重要公共卫生问题。这两种状况经常同时出现在同一位患者身上，这并非巧合。

糖尿病，尤其是2型糖尿病，与肥胖有着密切的联系。肥胖，特别是腹部肥胖，增加了患2型糖尿病的风险。肥胖导致身体细胞对胰岛素的敏感性降低（即胰岛素抵抗），胰岛素是调节血糖水平的重要激素。当细胞对胰岛素不够敏感时，血糖水平上升，从而增加了糖尿病的风险。

胰岛素抵抗是肥胖与糖尿病联系的核心。在正常情况下，胰岛素帮助身体的细胞吸收并使用血液中的葡萄糖作为能量。然而，在肥胖的情况下，身体的细胞对胰岛素的反应减弱，这意味着血液中的葡萄糖不能有效被利用，导致血糖水平升高。

肥胖特别是腹部肥胖，导致脂肪组织特别是内脏脂肪的增加。这些脂肪组织不仅存储能量，还能产生多种激素和炎症因子。这些物质可以干扰胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗。

生活方式因素，如高热量饮食、缺乏运动和压力，既是肥胖的危险因素，也是糖尿病的危险因素。高糖、高脂肪的饮食不仅导致体重增加，也会增加血糖水平，从而加重胰岛素抵抗。

糖尿病和肥胖之间存在着一种循环关系。肥胖增加了糖尿病的风险，而糖尿病本身也可能促进体重增加。某些用于治疗糖尿病的药物可能导致体重增加作为副作用，进一步加剧了这种循环。

鉴于糖尿病和肥胖之间的密切联系，有效的预防和管理策略应同时针对这两个问题：

• 均衡饮食：限制高糖、高脂肪食物的摄入，增加全谷类、蔬菜和低脂蛋白质的摄入。
• 定期运动：每周至少150分钟的中等强度运动。
• 体重管理：通过健康的饮食和运动来达到和维持健康体重。
• 定期健康检查：定期检查血糖水平，特别是有肥胖或糖尿病家族史的人。

肥胖和糖尿病之间的关系是复杂而紧密的，理解这种联系对于有效预防和管理两者都至关重要。通过采取积极的生活方式改变，可以显著降低糖尿病的风险，并帮助管理肥胖。重要的是要意识到，改变生活方式是一个长期的过程，需要持续的努力和承诺。

肥胖是糖尿病的主要诱因之一，“糖友”减肥要注意这些原则！

每年的11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“了解风险，了解应对”。这个主题不仅对糖尿病患者重要，对正在减肥的胖友尤其重要。

因为肥胖正是导致Ⅱ型糖尿病的主要诱因之一，如果你长期肥胖，患糖尿病的风险是普通人群的四倍多。肥胖的时间越长，患糖尿病的风险越大。另一方面，在2型糖尿病患者中，有80%都是肥胖者。

另一个你可能不知道的小常识是，腹部型肥胖者患糖尿病的风险性要远远大于臀部型肥胖者，腰围/臀围的比值与糖尿病的发病率成正比。

简单的说，胖友们因体内的胰岛素受体数量的减少及受体功能的缺陷，引起胰岛素抵抗，使胰岛素降血糖的效应下降。人体为降低血糖就会“让”胰岛代偿性分泌更多的胰岛素，以保持糖代谢正常，此时患者表现出高胰岛素血症。

在标准体重跨入“胖友”的过程中，由于大量的脂肪贮存在腹部，使原有的小脂肪细胞涨满，变成大的脂肪细胞，而恰恰是这种大的脂肪细胞产生了对脂肪代谢、糖代谢不利的内分泌激素，这些激素使胰岛素的降血糖效应降低，肥胖形成后，人体内产生大量的游离脂肪酸，对胰岛β细胞产生脂毒性，从而抑制胰岛素分泌，进而出现糖耐受量减低，使得不少“胖友”成为糖尿病的后援部队。因此肥胖的发生，体内巨大的脂肪库成为引起糖尿病的“祸源”，为健康埋下隐患。

如果不加以正确应对，从肥胖到Ⅱ型糖尿病的进程一般为：肥胖→糖耐量减低→Ⅱ型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症。

那么应该如何应对呢？对肥胖型“糖友”来说，调整饮食和适当运动，进行有效的减肥，是非常重要一种生活治疗手段。可以从下面这些策略入手。

策略 1：减少热量的摄入

对肥胖或体重超重的“糖友”，减少热量的摄入是首要任务，按照糖尿病饮食的原则的基础上，降低热量的摄入量是减肥的重要方法。

限制含脂肪高的食物摄入，对于用油煎炸的食物、奶油、动物性油脂等食物要忌食。“糖友”可依据自身的肥胖或超重程度循序渐进式对饮食进行调整，速度不宜过快，应考虑自身血糖的控制和病情发展情况。

策略 2：均衡日常饮食

“均衡饮食”是营养学家提出的科学理念，对于“糖友”来说同样有着重要的指导意义，被肥胖所困扰正是说明之前的饮食结构、饮食种类不均衡所造成的，均衡、适量的用餐在这时尤为关键。

改变不良饮食习惯，不暴饮暴食、饥一顿饱一顿，形成每餐定时、定量的规律，根据自身的营养需要，对三餐的食材进行科学搭配，使得食物多样化，在进入体内之后，各个营养素充分发挥作用，帮助身体把多余的脂肪消耗掉，从而达到减肥的目的。

策略3：多吃些纤维食物

众所周知，膳食纤维可以促进胃肠的蠕动，同时，“糖友”多吃点膳食纤维的食物不但利于血糖的控制，对减肥也有良好效果。膳食纤维进入体内，吸收水分可发生膨胀，使人产生饱腹感，对于每餐食量的控制有积极作用。

对饮食进行科学的选择，是减肥的必要手段。粗粮、豆类、蔬菜、水果等含纤维素多的食物是肥胖或超重的糖友的不错选择。

策略4：经常参与运动

适当运动对肥胖型“糖友”是最经济、最安全的降低血糖、减轻体重的方法。运动锻炼可以提高胰岛素的敏感性，对控制病病情有利，同时经常参与运动，可以将体内多余的热量消耗掉，因此也是维持理想体重的重要砝码。

不过需要提醒大家的是，肥胖型的糖尿病患者进行体育运动时，宜遵循循序渐进、结合爱好的原则，选择轻度或中度体力活动为佳。运动的项目选择上，最好选择快步走（60～80米／分钟）、慢跑、骑自行车、上下楼梯、游泳等非竞技性并有一定强度的运动，切忌活动过度劳累，并以心血管系统能够耐受为准。

一般运动时间则宜选择在饭后1小时再开始运动，不要空腹时或在饭后立即运动，每次运动时间为每日运动时间不少于30分钟。如果选择重度体力活动如打篮球、踢足球、游泳等，每次不少于10分钟，每周可以进行3～5次。

大量临床数据表明，只要体重下降5-10%，就可以明显改善许多指标。包括：降低血压，降低甘油三脂，增加高密度脂蛋白的水平，预防2型糖尿病的发生，对于糖尿病人群，血糖也更容易控制，减少降糖药物的剂量和使用。

大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。

问答邮箱：yixuejianzhong@163.com

得了糖尿病，体重一直掉，是好事还是坏事？

有朋友给华子留言，说自己患了糖尿病之后，体重就一直在掉是为什么？之前自己较胖，觉得体重减轻是好事，但是也担心这样一直瘦下去，不知道怎么办。

我告诉他，减轻体重有助于控制血糖，但是糖尿病也会让人变瘦。糖尿病的典型症状“三多一少”，指的就是吃的多、喝的多，尿的多，体重减少。所以体重减轻也不一定都是好事，如果变瘦的同时而血糖又没有达标，就要当心了。

1、疾病原因：糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，其原因有两种，一种是胰岛素分泌不足，一种是机体产生了胰岛素抵抗。最终会导致组织细胞无法正常利用葡萄糖（血糖）供能，只能靠分解身体储存的蛋白质和脂肪提供能量。

所以患糖尿病的人，容易出现饥饿感，会增加进食量，但摄入的糖类不能转化为能量，也不能储存为糖原和脂肪，血糖和尿糖大幅升高，而身体原有的蛋白质和脂肪却一直在慢性消耗，所以糖尿病人虽然吃得很多，但仍然会逐渐消瘦。

2、药物原因：大多数的降糖药物，也会减轻体重。比如常用的二甲双胍、列净类药物、列汀类药物、GLP-1RA类药物（利拉鲁肽、司美格鲁肽等）也会使糖尿病患者体重减轻，但这种药物产生的减轻体重作用，可能是好事。

因为脂肪过多会造成胰岛素抵抗，大多数2型糖尿病患者都是超重或是肥胖者。在《2型糖尿病中国专家共识》中指出，超重的2型糖尿病患者，通过减轻体重，有可能达到“糖尿病缓解”，也就是说不使用降糖药就可以把血糖控制在正常范围。

糖尿病人体重减轻是好事还是坏事，主要看血糖。如果体重下降的同时，血糖控制正常，精神状态好，不伴有虚弱，就是好事。等到体重降到标准范围后，通过调整饮食、运动以及降糖药物的用量，体重就会保持稳定，对糖尿病的治疗有积极作用。

如果体重下降的同时，血糖控制得并不好，容易疲劳，伴有虚弱、头晕、手抖等情况，就是坏事。此时需要找医生调整降糖药物，把血糖控制达标。对于体重偏低的糖尿病患者，建议启动胰岛素治疗，当把血糖控制好了，体重就会开始增加了。

有糖尿病的人，需要做好血糖监测。一般来说，需要把空腹血糖控制在7mmol/L以下，把餐后2小时血糖控制在11.1mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）在6.5%以下。

在控制好血糖的同时，通过调整饮食、运动与药物的配合，把体重控制在标准范围内。

需要注意的是，过度节食有可能出现营养不良，导致其他的并发症，所以要在保证营养均衡的前提下，减少进食的总热量，让自己健康地变瘦。同样也不要过度运动，以避免造成机体损伤和增加低血糖风险。

总结一下，患糖尿病之后，体重的下降有疾病和药物两种原因，超重的糖尿病人，在控制好血糖的前提下，适度减轻体重，有利于血糖的控制。偏瘦的糖尿病人，要找医生调整用药和饮食，以恢复健康体重。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。