皮糖尿病(糖皮病是什么)

• 1、克雷伯菌肺炎，糖尿病人身体里的常客，不可不查
• 2、脖子上出现这个东西，是糖尿病的表现！赶快重视起来
• 3、糖尿病皮肤病的表现及应对

克雷伯菌肺炎，糖尿病人身体里的常客，不可不查

一位美丽的女士，参加完朋友的生日聚会开车回家，路遇交警例行检查。

反正没喝酒，只是吃了点甜品，自信地猛吹一口，结果呆住了：酒精阳性！

啥？抽血确认她的乙醇浓度为1000mg/L，什么情况？仪器坏了吧？女士自己肯定没饮酒，也没喝含有酒精的饮料……

她并没有说谎，交警同志的酒精检测仪也没坏。

这位女士患上了一种自酿酒综合征（也称肠道酿酒综合征），她身体里有一种细菌发生异常，吃了某些不含乙醇的高糖甜品后，这些细菌会把肠道当作酒窖，把甜品发酵酿酒，产生内源性酒精，血液中酒精浓度会剧增，甚至有的病人会达到醉酒的浓度，可判定为酒驾。

而且，越来越多的研究证实这种微生物可能会导致非酒精性脂肪肝病（病人没有长期饮酒史，却查出脂肪肝），后来这位女士对交警的规范执法表示感谢，解决了自己多年的疑惑：女士平时身材保持很好，但数年前却查出比较严重的脂肪肝，一直找不到原因，自己并没有暴饮暴食，没有肥胖，也不酗酒，原来是这个细菌在身体里搞副业。

人体通常都会自发产生少量酒精，但这类病人的肺炎克雷伯菌在体内产生的酒精量是正常人的4-6倍，摄入高糖食物后产生的酒精更多！

有研究者还做了个有趣的试验，他们选取了一些酒精肝病人的肠道菌群数据发现，非酒精性脂肪肝病患者中超过60%病人肺炎克雷伯杆菌阳性，而对照组人群中阳性率只有6%左右，相差10倍。

好了，有头脑灵活的人会说，以后被交警查到酒驾有借口了？

呵呵，想多了，这是个少见病，能治，而且医院能辨别出是否饮酒。不要以身试法心存侥幸，酒后莫开车！

是的，朋友们没猜错，这个细菌真的可以引起肺炎，尤其是糖尿病人，严重的甚至有生命危险。这种细菌最早是在1886年，从死于大叶性肺炎的病人肺中分离出来，归属变形菌门，肠杆菌目，肠杆菌科，克雷伯菌属，存在于健康人的呼吸道、胃肠道正常菌群中，在自然界水、谷物、肉类中也能分离到。

所以，尽管它能酿酒，却命名为肺炎克雷伯菌。而且它也不是专业的酿酒菌（酵母菌），酿出的酒并不好喝，口味比茅台、五粮液差远了，还能导致内源性酒精性脂肪肝病，要打压。

上面提到，这个肺炎克雷伯菌是个条件致病菌，在5-38%健康人肠道和1-6%健康人口咽部可以找到，不会引发健康人的肺炎（高致病力的菌株除外）。只有当身体免疫力下降，或者产生诱发因素的刺激才会引起肺炎，最常见的原因就是糖尿病，血糖控制不良。

当人体血糖长期处于高位时，一方面人体免疫监控会下降，免疫细胞受到糖衣炮弹的腐蚀，执法能力下降，会减弱吞噬某些病原菌的能力，平衡被打破；另一方面，坏细菌得到了大量糖水营养，就会趁机快速繁殖成群，到肺里搞事情，引发肺炎克雷伯菌肺炎。

肺炎克雷伯菌引发右肺大片炎症

这是一种非常聪明的细菌，它会用毛茸茸的菌毛和粘稠的荚膜多糖黏住人体细胞，同时粘稠的荚膜会阻挡住免疫细胞的吞噬，对抗血清杀菌；它的脂多糖成分能刺激身体产生炎症反应，引发脓毒症和脓毒性休克；这还不够，肺炎克雷伯菌具有铁载体系统，对铁的亲和力比人体细胞铁结合蛋白强，可以从人体正常细菌的铁结合蛋白中获取铁，而铁是细菌蛋白质的氧化还原剂，对细菌成长繁殖起重要作用。

是的，不止儿童成长离不开铁，细菌也离不开，细菌还会从人体细胞里抢劫铁，关键我们还抢不过它。

所以，糖尿病人控制好血糖，很重要！不要让糖衣炮弹腐蚀我们的免疫细胞队伍，也不要给细菌提供糖分营养。

细菌培养是诊断肺炎克雷伯菌感染的金标准。这个细菌可以引起人类肺炎、脑脓肿、泌尿系感染、软组织化脓性炎等，所以取病人的中段尿、血液、脓液或脑脊液等，涂抹到血琼脂培养基上培养18-24小时，可以出现圆形、灰白色的黏液样菌落，有些比较黏，挑一下可以呈丝状：

实际上，很多糖尿病人因为咳嗽、发热就诊，从胸部CT片上也能看出肺炎克雷伯菌肺炎的很多特点，这种肺炎分吸入性和血源性感染两种类型，其中血源性感染的病人常常伴有肝脓肿，是由于肠道里的克雷伯菌流窜到肝脏，失去管制大量繁殖，再通过血液入肺引起肺炎：

这是一位中年男子，多年糖尿病，比较倔强，血糖控制不太好，还经常喝点小酒，因为发热、咳嗽5天发现右肺大面积肺炎，伴有多发小空洞，有些空洞里有黏稠的脓液，因为比较稠厚不太容易咳出来，这是典型的肺炎克雷伯菌肺炎的CT表现。后来从痰液培养中发现大量肺克。

不必惊慌，控制好血糖后，这个细菌有敏感的抗生素可以消灭它们。

不过我们上面提到，克雷伯菌是一种非常聪明的细菌，容易对抗生素产生耐药性（对氨苄西林和替卡新林天然耐药），且不同的菌株对抗生素的敏感性差异很大，需要根据药物敏感试验结果选用合适的抗生素。

对肝脓肿的病人，需要在抗生素治疗基础上实施经皮肝穿刺引流，及时排出脓液，缩短疗程并减少并发症。

我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，欢迎关注！

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脖子上出现这个东西，是糖尿病的表现！赶快重视起来

每天100秒 健康100分！大家好 我是高珊大夫

有一位病人说他家六岁的孩子长得白白胖胖但最近一段时间孩子脖子上的皮慢慢变黑仿佛永远也洗不干净

建议他带孩子去内分泌科看看小心孩子血糖升高这是怎么回事呢

孩子的脖子发黑要警惕是黑棘皮症

黑棘皮症是糖尿病的一种皮肤表现在许多肥胖的小孩身上可以看到

这种皮肤表现是由于孩子出现强烈的胰岛素抵抗导致皮肤的增生和色素的改变从而造成了黑棘皮症它是糖尿病的一种比较典型的皮肤表现

这个信号会提示这个孩子有可能要得糖尿病

小孩子也会患上糖尿病吗近年来糖尿病发病的增高有遗传背景的人也越来越多

同时这些孩子们在很小的年纪也慢慢出现超重 肥胖因此青少年也要非常重视糖尿病的发生一些Ⅱ型糖尿病的病人甚至在9岁到13岁就发病了

如果早早地患上糖尿病对孩子不仅是体格上会受到严重的影响身心发育还没有完成

也会给孩子包括眼睛 肾脏神经病变的形成埋下重要的隐患

提醒家长朋友如果孩子超重 肥胖一定要检查一下孩子的颈部双侧的腋下以及腰部有没有皮肤发黑隆起的表现也就是黑棘皮症的情况存在

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糖尿病皮肤病的表现及应对

我们先来看看下列皮肤病：

指（趾）硬化症 皮肤呈蜡样，关节强直，难以活动。

糖尿病脂质渐进性坏死 腿部等处出现红色肿块，后形成溃疡或开放性疮 。

环状肉芽肿 红棕色环状斑块，常见与手和脚。

硬化病 肩背等部皮肤增厚，感觉下降。

黑棘皮病 皮肤颜色变深，常见于颈部、身体两侧、腋窝和腹股沟。

瘙痒 糖尿病人很常见，多种原因造成，控制血糖可减轻瘙痒程度。

真菌感染 足部常见，也可见于手和腹股沟。

细菌感染 如痈、疖、丹毒、蜂窝组织炎。

糖尿病药物反应 对胰岛素过敏可在注射部位出现风团；有些人服用磺脲类降糖药也偶尔出现皮疹等过敏反应。

糖尿病病人会和许多皮肤病联系在一起，遗憾的是，我们目前尚不知道其中的原因，甚至不清楚哪些与糖尿病有直接关系。但是，许多皮肤病确实在糖尿病患者中很常见。

挂：据统计发现在糖尿病人群中，瘙痒症的发生率可高达43%。

如何应对

糖尿病人要重视皮肤出现的异常变化，控制血糖和讲究卫生是基本原则。如果皮肤病变已发生，要进行局部处理，配合全身的调节。

小验方1：白鲜皮、地肤子、苦参、土茯苓、蛇床子各30克，水煎外洗，1日2次。本方具有祛风除湿止痒的功效。

小验方2：生黄芪30g 当归10g 丹参15g 赤芍10g 生地15g 丹皮10g 苦参10g 虎杖15g 黄连10g 乌梢蛇10克。

水煎，早晚各服1次。本方具有益气和血、祛风止痒的作用。