代谢糖尿病(糖尿病代谢是什么意思)

• 1、糖尿病患者的新选择：代谢手术治疗
• 2、科学家揭示糖尿病传代“记忆”新机制
• 3、糖友须知：糖尿病与新陈代谢如何影响血糖？

糖尿病患者的新选择：代谢手术治疗

医护人员为张先生进行手术。

红网时刻新闻11月10日讯（通讯员 周小兵）年近六旬的张先生多年前就发现自己血糖、血压、血脂升高，曾被诊断为2型糖尿病，通过坚持改变生活方式以及吃药治疗，但是效果不理想，体重和腰围也在增加，所以最近比较苦恼。

近期，张先生来到湖南省第二人民医院微创外科就诊，周小兵主治医师为其测得身高160cm、体重70kg、体重指数（BMI）为27.3kg/㎡，腰围100cm，属于中心型肥胖，且完善相关检查合并2型糖尿病、高血压、高脂血症等。

鉴于张先生多年2型糖尿病且合并相关代谢综合征的表现，保守治疗效果欠佳，经过微创外科联合消化内科、内分泌科、麻醉手术科等多学科会诊后，建议张先生采取代谢手术进行治疗。

做好充分手术准备后，由医院微创外科主任何恒正教授带领周小兵、高效专家团队为张先生实施了腹腔镜下袖状胃切除及空肠旁路手术，手术仅在张先生肚皮上打了4个不到1cm的小孔，手术顺利。张先生术后恢复顺利，血糖显著平稳降低。经术后1月、3月、6月的随访，目前张先生恢复良好，血糖、血脂、血压全部正常，摆脱了常年吃药的困扰。

据湖南省第二人民医院微创外科主任何恒正教授介绍，2型糖尿病本质上是一种代谢性疾病，主要由生活方式不当和各种遗传因素相结合引起，很多人以往多采取吃药和打胰岛素治疗该疾病，事实上代谢手术也是治疗大部分2型糖尿病的有效治疗手段。

为什么代谢手术可以治疗2型糖尿病以及代谢综合征？何恒正教授解释，原因有以下四点：

1、减轻患者体重，减少单纯肥胖脂肪堆积引起的胰岛素抵抗；

2、减少食物的摄入，从而减少能量摄入和糖代谢负荷；

3、消化道重建后肠道发生了变化，胰岛轴激素分泌改善糖代谢；

4、肠道菌群在术后发生变化，直接降低血糖。

大量研究数据表明，目前代谢手术对2型糖尿病的临床治愈率达到85%以上，部分2型糖尿病患者摆脱内科药物保持血糖稳定成为了现实。美国著名克利夫兰医疗中心公布了2013世界十大医疗创新，应用代谢手术治疗糖尿病位居榜首，全球多位知名人士包括球王马拉多纳、著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂等都曾接受该项手术治疗，代谢问题治疗效果明显。

何恒正教授表示，国内已经开展该类手术十余年，目前也有相关的指南和规范，符合以下条件的2型糖尿病患者可考虑代谢手术：

1、有一定的胰岛素分泌功能；

2、BMI≥32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；25≤BMI＜27.5，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，慎重开展手术；

3、对于25≤BMI＜27.5的病人，男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm及参考影像学检查提示中心型肥胖，经MDT广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级；

4、建议手术年龄为16~65岁；

5、代谢综合征包括：高脂血症、高血压、糖代谢异常及胰岛素抵抗、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、肾功能异常等。

科学家揭示糖尿病传代“记忆”新机制

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者李剑平）北京时间5月18日，浙江大学一项成果在国际顶级期刊《自然》在线发表。该成果找到了糖尿病的代际传播新机制，为人类认识和防控糖尿病等成年慢性疾病提供了最新的科学视角。

该研究由浙江大学医学院附属妇产科医院黄荷凤院士与中国科学院分子细胞科学卓越创新中心徐国良院士团队合作，研究中首次揭示了糖尿病的卵母细胞起源，即母体不良环境可以通过卵母细胞影响子代糖代谢功能，并阐明了其表观遗传调控机理。

教育部生殖遗传重点实验室和浙江大学医学院附属邵逸夫医院陈宾博士、中科院分子细胞科学卓越创新中心杜雅蕊副研究员、复旦大学附属妇产科医院朱虹博士、中科院分子细胞卓越创新中心孙美玲博士和王超博士为共同第一作者。共同通讯作者为黄荷凤院士和徐国良院士。参加这项研究的单位有浙江大学、复旦大学、中国科学院、上海交通大学、中国科学院大学和英国阿尔斯特大学，浙江大学为论文第一单位。

对糖尿病的治疗，通常是通过胰岛素来控制血糖的增高，缓解糖尿病引起的各种并发症。但如何预防糖尿病的发生一直困扰着科学界和医学界，从生命早期找到疾病起源进行早期干预已成全球研究的热点。黄荷凤院士是一名妇产科医生，在一次次诊疗后，她常常思考母亲对子代会产生什么样的影响？为此，她带领团队致力于开展母体不良环境因素导致的子代成人疾病研究，发现高糖/高雄激素等不良因素暴露能够通过改变宫内胚胎/胎儿DNA甲基化谱式，或者通过影响精子/卵子表观修饰而引起慢性疾病的代间/代际遗传。

浙江大学团队与徐国良院士课题组展开深入合作，进一步证实由于糖尿病雌鼠体内的高糖环境，让卵母细胞中具有重编程DNA甲基化谱式功能的TET3蛋白剂量不足，进而使得TET3在受精后进入雄原核中推动重编程的潜能不足，导致“去甲基化不足”或 “高甲基化”。这好比原来有十个农民耕地（TET3介导氧化去甲基化），现在少了一部分人（TET3不足），很多地就没有开垦完全（DNA甲基化重编程未完全），影响未来的收成（子代健康受到影响）。

针对这项研究，《自然》同期配发了瑞士弗里德希-米斯科舍生物医学研究所Antoine H. F. M. Peters的评述。美国科学院院士Marisa Bartolomei和美国国家生殖表观基因学研究中心主任Wei Yan教授在《生殖生物学》（Biology of Reproduction）杂志上为该工作撰写评论。

“这个研究的结果，为我们对慢病的源头防控提供了变革性思路，从发育源头，配子发生阶段防控慢病，降低出生缺陷、提高我国人口健康水平提供了全新视角和策略。”黄荷凤院士说，针对糖尿病、高血压常在家族中聚集发生的现象，未来也要注意生殖环境所致的传代作用，在关心自己本身健康的同时，还有一个意义要保护她（他）的下一代。

浙江大学 供图

来源：中国青年报客户端

糖友须知：糖尿病与新陈代谢如何影响血糖？

代谢是指从食物中提取能量的身体过程。糖尿病通过降低胰岛素水平影响新陈代谢。这反过来又会阻止身体储存从食物中获取的能量以备后用。

新陈代谢是身体通过创造能量的过程来消费身体里的食物和饮料。

进食后，身体开始分解碳水化合物、蛋白质和脂肪，以便从中释放能量。然后身体使用这种能量来保持器官和生物过程的工作。

有三种主要方式消耗能量：

• 静息能量消耗：这是指身体在静息时消耗的能量。它类似于基础代谢率（BMR），它是人体最基本和最重要的功能（例如呼吸）所需的能量。
• 饮食引起的能量消耗：这是指一个人用于消化的能量。
• 活动引起的能量消耗：这是指某人用于身体活动的能量。一个人越活跃，能量消耗就越高。

新陈代谢缓慢的人通常具有较低的基础代谢率。这代表他们在休息时需要比新陈代谢更快或 基础代谢率高的人更少卡路里。

有许多因素可以提高或降低基础代谢率，包括：

• 肌肉量
• 骨骼大小和密度
• 体内脂肪
• 年龄，因为随着年龄的增长，肌肉质量会下降
• 遗传

糖尿病是一种代谢紊乱，它会直接损害身体从食物中释放和储存能量的能力。这是由于胰岛素生产问题造成的。

当一个人吃碳水化合物时，身体开始将它们分解成最简单的形式，即葡萄糖。然后这种葡萄糖进入血液，为身体周围的细胞提供能量。

如果血糖水平过高，胰腺会释放胰岛素。这种激素告诉肝脏从血液中去除葡萄糖并将其转化为糖原，供身体稍后使用。

在糖尿病患者中，胰岛素水平低于他们需要的水平。这会在血液中留下高水平的葡萄糖，如果不治疗，后果很严重。

除了碳水化合物，身体还可以使用蛋白质作为能量来源。在某些情况下，身体可以分解自身肌肉中的蛋白质以获取能量。称之为代谢分解。

1型糖尿病患者没有从他们的药物获取足够的胰岛素，就会遇到分解代谢，导致肌肉质量显著减少。2型糖尿病患者不会出现同样的效果。

当我们有足够的胰岛素时，身体就能有效地使用和储存葡萄糖。

如果没有胰岛素，身体可以转而使用储存的脂肪。这是通过酮症的过程所发生。

在酮症期间，身体会释放酮，这是从脂肪中分解出来的化学物质。如果酮水平变得过高，它们会使血液呈酸性。这会导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的严重疾病。

酮症主要发生在1型糖尿病患者身上，但也可能发生在2型糖尿病患者身上。这是一种可能危及生命的疾病，需要紧急治疗。

血酮监测仪或尿液试纸可以帮助我们检查酮水平。

饮食、运动和体重对新陈代谢和患2型糖尿病的风险有显着影响。

富含简单碳水化合物的饮食，可以快速消化并提供比人需要的更多能量，可以提高血糖水平。

如果水平随着时间的推移保持高水平，身体可能无法产生足够的胰岛素来将它们降低到健康水平。这反过来会导致2型糖尿病的发展。

简单碳水化合物虽然能量含量高，但并不像其他食物那样饱腹。这可会让我们感到饥饿并因此吃更多的食物，从而进一步升高血糖。

简单碳水化合物存在于含有大量糖分的食物中，例如糖果、含糖饮料和冰淇淋。

复合碳水化合物需要更长的时间来分解，并且它们会在更长的时间内释放能量。这些包括全谷物、豆类和高纤维蔬菜等食物。

当我们进行锻炼或进行其他体育活动时，活动引起的能量消耗会增加。这代表身体可以消耗血液中循环的葡萄糖，从而降低血糖水平。

加强锻炼也可以锻炼肌肉。肌肉细胞即使在不使用的情况下也需要能量，一个人拥有的肌肉越多，他们在休息时燃烧的卡路里就越多。

体重对新陈代谢也有影响。

高体重会使体内细胞对胰岛素的敏感性降低，从而增加患2型糖尿病的风险。这代表细胞不会有效地储存多余的葡萄糖，从而更容易出现高血糖。

肥胖、简单碳水化合物含量高的饮食和低水平的体力活动都会共同导致2型糖尿病的发展。

胰岛素药物刺激肌肉、肝脏和脂肪细胞以糖原的形式吸收和储存葡萄糖。当这种情况发生时，血糖水平就会降低。

糖尿病患者的目标是达到胰岛素和血糖的平衡。

使用过多的胰岛素会使血糖降低到危险水平，导致低血糖。使用不足会导致高血糖。

糖尿病会损害身体的新陈代谢，影响它处理和储存能量的方式。这是由于缺乏胰岛素所致，胰岛素是一种控制血液中葡萄糖含量的激素。

如果没有足够的胰岛素，血糖水平就会变得过高，随着时间的推移会导致一系列问题。

锻炼、加强肌肉以及达到或保持适度的体重可以通过增加胰岛素敏感性来改善2型糖尿病患者的血糖水平。

复合碳水化合物还可以帮助维持我们全天稳定的血糖水平。