糖尿病事宜(糖尿病事宜的水果)

• 1、气温降，血糖升？想要冬天不得病，“糖友”要做好这几件事
• 2、最新“糖尿病指南”已出炉，糖尿病患者需要增加关注度
• 3、提醒：糖尿病人出现6种情况，必须马上住院，否则生命可能有危险

气温降，血糖升？想要冬天不得病，“糖友”要做好这几件事

文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 黄睿 张阳

立冬至，日渐寒冷的气候给糖尿病患者带来额外的挑战。
一方面，冬季户外活动减少，进食增加，易导致血糖升高、体重增加等对糖尿病患者不利的影响；另一方面，气温的下降，可以使全身的血管收缩，引起一系列器官和组织的变化，尤其是已经受到血糖升高损害的心脏、肾脏、外周神经等，病情可能进一步加重。

中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病专科主任杨川教授提醒，糖尿病患者和家属在冬季的疾病治疗和相关护理事宜要格外留心。

血糖是糖尿病患者日常需要重点关注的指标，在冬天，户外活动减少，进食较多等生活方式的变化，血糖升高的情况较易发生。

除此之外，气温下降后糖尿病很多慢性并发症都有可能加重和突变，预防和治疗有关的慢性并发症是糖尿病患者“过个好冬”的重中之重。

据杨川教授介绍，气温下降后，人体的各级血管都会收缩。血管的收缩会导致血压升高，加上高葡萄糖的作用，很容易导致糖尿病患者在冬季发作脑中风、心肌梗死等大血管病变。

同时，糖尿病患者中外周血管病变加上冬季血管收缩，患者外周缺血的症状会更加明显，例如：双下肢感觉冷、麻木、抽筋等。也有部分患者可能会出现皮肤起泡、脚趾变黑坏死等情况。

糖尿病患者在冬季常用电热毯、烤炉、热水袋、热水泡脚等器具或方法减轻上述症状。但是由于供应外周神经的微小血管在冬季的闭塞以及高糖对神经纤维的损伤，糖尿病患者神经病变的发生及发展也比较严重。

这种神经病变既会加重双下肢感觉冷、麻木、抽筋等症状，又会使得糖尿病患者感觉迟钝，稍有不慎很容易导致足部及其他部位皮肤的烫伤及烧伤，如果处理不当，会形成严重的糖尿病足或慢性难愈的创面。

杨川教授透露，每年冬天各个糖尿病中心都会有这种原因形成的糖尿病足及糖尿病慢性皮肤溃疡患者求医，对于医生而言，这些创面处理非常棘手，很多患者甚至为此需要截肢或导致死亡，因此，糖尿病患者在取暖过程中一定要警惕注意。

防治糖尿病慢性并发症在冬季加重最根本的措施还是要尽可能控制好血糖，减少糖尿病慢性血管病变的进展。

在用药方面，服用一些抗血小板药物如：阿司匹林、氯吡格雷、贝前列素钠、西洛他唑、盐酸沙格雷酯等药物具有一定效果，但是也要充分重视这类药物所具有的严重出血等副作用。

一般情况下，为了治疗糖尿病外周神经病变，患者还需要加用一些神经营养药如大剂量甲钴胺，抗氧化应激药如硫辛酸、依帕司他等。而对于有服用其他降压药物、降脂药物习惯的患者来说，还是有继续服用的必要。专家提醒，以上提到的药物治疗都必须在医师指导下进行。

杨川教授 图/受访者提供

那么患者本身可以从哪些方面防治冬季糖尿病病情加重呢？

杨川教授解释，规律的生活方式也是糖尿病患者“安全过冬”不可忽视的部分。例如：尽可能戒烟；取暖时，选择暖气、空调或者取暖器提高整体房间温度，不要使用热水袋、电热毯等局部加热的器具；用热水洗脚时，用手或者请非糖尿病患者先测试水温，也可以利用温度计进行测温，保证水温不超过40°C；穿着合适的袜子、保暖的鞋等进行保暖。

最新“糖尿病指南”已出炉，糖尿病患者需要增加关注度

糖尿病是一种高发疾病，引起糖尿病的原因有很多，主要是由于胰腺控糖功能减弱、糖分摄取过多所导致。糖尿病如果得不到良好的控制，易诱发并发症，甚至存在较大的致死和致残风险。随着糖尿病越来越多发，国家也加大了对糖尿病的重视程度，最新糖尿病指南已出炉。

一、糖尿病的治疗要点

1.结合日常生活干预与二甲双胍两种方法作为糖尿病的主要治疗方式。在整个糖尿病治疗过程中，应全程做到日常生活干预，控制饮食，保证良好作息，并结合患者情况适当使用二甲双胍。

2.联合用药：糖尿病的治疗相对复杂，糖尿病患者需要在较长时间内服用降糖药物辅助降糖，若单纯使用一种降糖药物无明显疗效，可以联合使用多种降糖药物，促进血糖降低和稳定。

3.对于还患有心脑血管疾病的糖尿病患者，必须遵循医嘱，严格使用二甲双胍进行治疗，同时还应该适当注射利拉鲁肽、艾塞那肽等。

4.对于患有心肺疾病的糖尿病患者，比如心衰、心功能不全、肺功能不全等，需要严格遵循医嘱，联合使用二甲双胍以及SGILT-2i进行治疗。

二、糖尿病的治疗方法

当患者检查出患有糖尿病之后，应该注意改善生活方式，减少禁忌食物的摄入，多喝水、保证休息，通过良好的生活习惯促进血糖稳定，并坚持服用二甲双胍。若高血糖问题严重，血糖不易控制，可适当增加降糖药物剂量，或者同时服用多种降糖药物，促进药物发挥疗效。若患者还患有心脑血管疾病以及心肺疾病，需要在做好以上事宜后，配合使用SGILT-2i或者GLP-1RA进行治疗。

注意：糖化血红蛋白是判断患者糖尿病病情的标准之一，在治疗过程中，要促进糖化血红蛋白达标。如果血红蛋白长期不符合标准，可考虑注射胰岛素。

三、糖尿病患者要控制体重

身材肥胖、体重超标的人通常更容易出现糖尿病问题，而且糖尿病的病情会相对严重，所以控制体重是改善糖尿病问题的重要环节。

控制体重的合理方式是饮食加运动。在日常生活中饮食需要做到营养均衡，多吃绿色蔬菜，减少高油高脂食物的摄入，避免节食，每餐吃七八分饱为宜。糖尿病患者要适当进行运动，促进燃脂，保持体重。

减肥和控制体重是一个相对漫长的事情，需要长时间的坚持，尤其是大基数体重的糖尿病患者。减肥减重千万不可急于求成，不要随便使用减肥产品，以免给身体造成不必要的损伤，要健康安全减重。如果体重基数过大，严重超标，可以根据医生建议，采取手术方式减重。

四、低血糖类别

高血糖会影响身体健康，很多有高血糖问题的人都会着重降糖，但是血糖并非越低越好，血糖需要处于合理范围才算正常，如果过低就是低血糖，同样会损害人体健康。

低血糖主要分为三个类别，血糖值介于3.0与3.9之间为一级血糖，血糖值小于3.0为二级血糖，若血糖过低导致人意识模糊，则属于三级血糖。

糖尿病指南已经更新，糖尿病患者可以予以关注，从中收获一些常识和方法。糖尿病一旦患上，就是一辈子的事，无法根治，但是医疗水平不断进步，糖尿病也可以不断得到控制和改善。

提醒：糖尿病人出现6种情况，必须马上住院，否则生命可能有危险

声明：本文均是结合权威资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献等相关信源，为了方便大家更好的理解，部分情节存在“艺术加工”，旨在更加趣味性的科普健康知识。

孟大爷，一位年近七旬的退休老工人，由于多年劳累和饮食不规律，患有糖尿病已经好几年了。这一天，他又一次前往医院，展开常规的糖尿病检查事宜。

这次检查，对他的健康状况至关重要。脚步有些拖沓的他，一进门就问：“医生，我这几天感觉特别不舒服，头晕眼花，胃口也不好，这会不会很危险啊？”

李医生看了看他的检查报告，皱了皱眉头，“孟大爷，您的血糖很高，这几个症状可能是糖尿病的并发症。实际上，有六种情况如果出现，您必须立即住院治疗，以免生命受到威胁。”

“首先，如果您出现严重的高血糖症状，比如持续的口渴、频繁的尿意和明显的体重下降，这可能是糖尿病酮症酸中毒的前兆。”

李医生详细解释了这种状态下，血糖水平急剧升高，身体开始分解脂肪作为能量来源，从而产生大量的酮体，对身体极为危险。

第二种情况乃是低血糖反应，尤其常见于使用胰岛素或口服降糖药物的糖尿病患者。这种状况在该群体中发生的概率极高。”李医生继续说道，强调了在这种情况下立即吃些含糖食品的重要性，如果没有改善，必须马上送医院。

“第三，如果您的脚部或脚趾出现感染、溃疡，特别是感觉麻木或是脚部变色，这可能是糖尿病足的迹象。糖尿病足若未获及时医治，病情严重时，截肢或许难以避免。其后果令人忧惧，故而早发现早治疗至关重要。

李医生详尽阐释了糖尿病足的危险性与预防举措，他提醒孟大爷务必要着重留意脚部的养护及检查事宜。

孟大爷听得连连点头，对这些信息感到有些惊讶，也有些害怕。

“第四种情况是视力突然模糊不清，这可能是糖尿病视网膜病变的表现。若糖尿病长期未加控制，高血糖将损害眼底血管，致使视力受到严重影响。其后果不容小觑，必须予以重视并积极治疗。”李医生告诉孟大爷，如果出现视力问题，应立即去医院眼科检查。

李医生接着道：“第五，倘若您呼吸急促，且呼吸带果香味，这或许是糖尿病酮症酸中毒之症。此时，您的身体已现酸中毒，此乃极为紧急之状况。”

最后，李医生提到：“第六，如果您感到持续的腹痛，这可能是胰腺炎的征兆，糖尿病患者由于代谢紊乱，患胰腺炎的风险增加，这需要立即医治。”

每讲解一种情况，李医生都耐心地观察孟大爷的反应，确保他能够理解并记住这些重要的信息。孟大爷则是一边听，一边在小本子上记着笔记，时不时还重复问几个细节，确保自己没有遗漏任何重要信息。

“谢谢医生，我得好好注意这些情况了。回家我还得再好好复习一下，不能让这病情影响到我的生活。”孟大爷最后说道，心中虽有担忧，但更多的是对未来的一份责任感。

“好问题！”李医生笑了笑，继续解释，“首先，控制血糖非常关键。虽您或许已多次听闻，但稳定的血糖水平实乃预防糖尿病并发症之基石。”

“其重要性不言而喻，能为健康筑牢防护之堤。除了规律的用药和饮食控制，有一种方法可能您没太注意过——那就是保持适当的体重。”

“是的，体重。”李医生点头，“肥胖是糖尿病患者面临的一个大问题，尤其是腹部肥胖，直接关联到胰岛素抵抗。减重，尤其是削减腹部脂肪，能大幅增强身体对胰岛素的敏感性，助力血糖的管控。”

李医生暂停了一下，确保孟大爷能消化这些信息，“另外，保持适度的体力活动对您也非常有益。诸如散步、慢跑乃至游泳等，皆为有益身心的活动形态。个人可依自身喜好任选其一，以达强身健体、愉悦心灵之效。”

"另有一点需谨记，即需定期对您的血糖水平予以监测。”李医生接着说，“现在有很多便携式的血糖仪器，非常方便。您可依循医生所提建议，自行监测血糖。如此一来，便能适时对饮食及用药予以调整。”

"此外，保持良好的饮食习惯极为关键。其既关乎身体的康健，又左右着日常生活的品质，还决定着精神的饱满程度。

李医生着重指出：“务必减少对高糖、高脂食物的摄入量。 如此强调，旨在引导人们形成更健康的饮食方式，规避相关疾病风险。”

随着这场深入的对话结束，孟大爷不仅对糖尿病的紧急情况有了深刻的了解，也明白了如何通过生活方式的改变来预防这些危险情况的发生。

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[1]吴 霜， 2型糖尿病合并肝损伤及其运动干预研究进展，西安体育学院 ，2024-06