糖尿病金(糖尿病金银花泡开水喝好吗?)

• 1、HbA1c——糖尿病检测金标准（手把手教你读化验报告之5）
• 2、辟谣丨确诊「糖尿病」就要喝「糖」？医生：没骗人，是诊断金标准
• 3、糖化血红蛋白是诊断糖尿病的金标准（糖尿病之11）

HbA1c——糖尿病检测金标准（手把手教你读化验报告之5）

#血糖##糖尿病##检验化验单#

糖化血红蛋白（HbA1c）对于老糖尿病人肯定不陌生，医生让糖尿病人化验最多的是血糖，其次就是糖化血红蛋白。血常规三大件之红细胞（手把手教你读化验报告之2）

在神经科，遇见最多的疾病就是缺血性脑卒中（脑梗死），其中有约1/3的脑卒中患者伴有糖尿病，因此我们也会经常性的给患者化验糖化血红蛋白。以检测患者血糖控制水平。

如果人体内的血糖高，那么血糖就会与人体内的血红蛋白生成糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是检测糖尿病的最新标准。糖尿病人必查项目——糖化血红蛋白（糖尿病之11）

糖化血红蛋白（HbA1c）参考值：3.8%～6.4%。

我们血液中的血红蛋含量是固定的，所以HbA1c的水平与血糖浓度成正比。人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中HbA1c含量也会保持相对不变。

因此，糖化血红蛋白可以测试到糖尿病患者近3个月的平均血糖浓度，且检测结果不会因为进食、注射胰岛素等因素而有太大变化。

针对糖尿病门特患者，确诊糖尿病的必需检测项目就是糖化血红蛋白，因为这个化验指标是不能造假的。很多糖尿病（假）人，为了骗取医保资金，会伪装成糖尿病患者，例如在抽血之前大量的喝葡萄糖等，已达到血糖短暂升高的目的。

HbA1c是国际公认的糖尿病患者监控的“金标准”，能很好地反映采血前3个月内的平均血糖水平。通过检测HbA1c可以很好的了解患者最近3月左右血糖平均浓度。

糖化血红蛋白与平均血糖对照表

• 如果HbA1c＜7%，往往说明血糖控制的比较好；
• 如果HbA1c明显升高，则说明近2到3个月血糖水平控制的不够理想；
• HbA1c水平越高，其血糖水平越高，说明血糖控制的越不好。

因为HbA1c反应的是最近3月的平均血糖，因此如果HbA1c长期过高的话，说明糖尿病人血糖控制不达标，糖尿病相关并发症的风险明显增高。例如：糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病血管病变（心脑血管疾病），糖尿病足等。

• 失血过多造成的血红蛋白量降低，可造成HbA1c检测值过低；

• 患缺铁性贫血者，可造成HbA1c检测值过高；

• 最近有输血史或溶血性贫血，可造成HbA1c检测结果过低；

• 妊娠期间，特别是妊娠后期，血容量增大，血红蛋白被稀释，可造成HbA1c检测值过低。

我国糖尿病HbA1c控制指南

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日拱一卒，健康一天。 部分图片来源于网络，侵删。

辟谣丨确诊「糖尿病」就要喝「糖」？医生：没骗人，是诊断金标准

如何确诊糖尿病一直是一个很头疼的问题。

按照目前的数据来说，糖尿病患者正在不断地增加，目前我国成人糖尿病患者已经达到了1.14亿人。

有很多糖尿病患者都是发生了急性心肌梗死之后去医院测血糖，才发现既往有糖尿病史。

而且很多研究都显示，如果可以早期确诊糖尿病，就可以早期干预治疗，减少发生并发症的危险，并且有效地降低死亡率。

在诸多实验中，有一项确诊糖尿病的金标准，这项实验还比较特殊，要求患者口服葡萄糖。

今天我们就来看一下这项奇怪的检查是什么？应该怎么做？

对于很多可疑糖尿病的患者来说，要么就是空腹血糖比较高，要么就是糖耐量减低。

而无论是哪种测量方法都没有口服葡萄糖耐量实验(OGTT)准确。

虽然空腹血糖和糖化血红蛋白都非常方便，而且常规体检都使用这类指标，但目前诊断2型糖尿病的敏感度都不高，只能作为初筛，很多2型糖尿病患者都会漏诊。

虽然糖化血红蛋白可以反映2~3个月内的平均血糖水平，比空腹血糖更可靠也更稳定，但是糖化血红蛋白会受到年龄性别甚至血红蛋白水平这些因素的影响，所以很多时候并不可以起到确诊的目的。

所以对于大多数患者来说，OGTT实验是诊断2糖尿病的金标准。

简单来说就是让患者喝一些糖水，然后再观察一下，喝糖水之后两个小时血糖有什么样的变化。

正常情况下刚喝糖水之后血糖肯定会升高，因为水中的葡萄糖会被小肠所吸收，但随着时间的推移，胰岛素的作用越来越强，会使血糖逐渐下降，最后趋于正常。

但是糖尿病患者的胰岛功能障碍会导致血糖下降得很缓慢，甚至在两个小时之后血糖也无法下降到正常值。通常这种情况下，医生就会诊断患者为糖尿病患者。

虽然这项实验非常耗费时间，而且做起来也有很多不方便的地方，比如需要禁食，不可以喝含糖饮料，而且还需要重复操作，但是这项检查都是公认的，诊断糖尿病最有效也是最准确的方法。

研究显示OGTT实验可以诊断出90%的糖尿病患者，这无疑是目前诊断率最高的手段。

口服葡萄糖耐量试验的方法主要分为以下几个步骤。

• 1.在早晨7点或者9点开始患者在空腹的时候口服300毫升液体。这个液体可不一般，是含有75g无水葡萄糖粉的溶液。简单来说就是一碗糖水。
• 2.从第一口开始计时，在喝糖水前喝糖水后的两小时采集静脉血测静脉血的血糖。这段时间要注意患者绝对不能喝茶，也不能喝咖啡，不能吸烟，同时也不建议做剧烈运动。但是也不要求患者绝对卧床，所以适当的活动是可以的。
• 3.采血之后要尽早地送检标本。
• 4.特别要注意在做这项检查之前，每天碳水化合物的摄入量不要少于150克。这种饮食习惯最好大于三天。
• 5.有一些药物可以影响检测的结果，比如避孕药利尿剂或者苯妥英钠，这种药物都应该停药至少三天，最好停药7天以上。

以上几点就是这项检查的方法，但是很多情况下患者都会忽略后几点，但是应当注意这几点会严重地影响结果。

当然也并不是所有患者都应该选择这项检查，有一些患者的肾脏已经有明显的损伤，比如尿糖定性强阳性或者尿糖定量毛细血管血糖水平都很高的时候，不要进行这项实验，这会对肾脏造成进一步损伤。

这项检查在临床中用得还是很频繁的，很多糖尿病患者入院之后都会做这项检查，来检测自己的胰岛功能。

所以如果医生让你住院的时候，喝一大杯糖水，不要害怕，这只是检查你胰岛功能的一项指标而已。

积极配合，正确地完成操作，才更有利于疾病的诊断。

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糖化血红蛋白是诊断糖尿病的金标准（糖尿病之11）

#糖尿病##糖尿病科普误区#

很多糖尿病患者在就诊或复诊时，医生都会让患者3月-半年化验一次糖化血红蛋白，很多患者不理解，我每天都检测血糖，为什么还要化验糖化血红蛋白呢？今日魏医生给大家科普一下糖化血红蛋白。

把糖尿病扼杀在摇篮里（糖尿病之 2）

我们正常人有三种血红蛋白：HbA、HbF、HbA2，正常成人红细胞中主要是HbA。

HbA1c则是葡萄糖化血红蛋白，也就是我们俗称的糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物。

我是血糖与血红蛋白的结合体

由于，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并且与血糖浓度成正比，它可以在血液内保持120天左右（因为血红细胞的寿命是120天左右）。因此，糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。糖尿病强吻了中年油腻大叔 （糖尿病之 5）

糖化血红蛋白（HbA1c）参考值：3.8%～6.4%。

• 反映糖尿病患者血糖总体控制情况，不受近期血糖波动影响。空腹血糖和餐后血糖只是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食、运动、糖代谢等相关因素的影响。HbA1c水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且几乎不受外界因素干扰。
• 适用于长期监测血糖的控制水平。

• 有助于提高患者对糖尿病慢性并发症的认识。HbA1c保持较高数值，很容易会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障、心肌梗死、脑卒中等并发症。

• 有助于应激性高血糖和糖尿病。脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。高血糖不等于糖尿病——糖尿病之1
• 怀孕期间HbA1c是反映糖尿病控制的一个特别有用的指标

糖化血红蛋白（HbA1c）是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。

在糖尿病治疗中，糖化血红蛋白的高低对评价血糖总体控制、发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案均有重要的临床意义。

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日拱一卒，健康一天。