糖尿病能行(糖尿病能行房吗)

• 1、糖尿病，不控制行不行？医生：对血糖置之不理，不怕并发症吗
• 2、糖尿病是一种内科疾病，但这一类人群，可以行外科手术治疗
• 3、糖尿病可以不吃药？内分泌科医生告诉你事实真相

糖尿病，不控制行不行？医生：对血糖置之不理，不怕并发症吗

糖尿病患者的数量是十分庞大的，相信你的身边一定会有这样的人群。

有研究显示预计在2023年，我们国家的糖尿病患者会达到5.52亿人，估计那个时候，谁的身边都充满了和血糖斗争的人。

但是最近碰到一个糖尿病患者，一个问题把我问愣住了，他问我：糖尿病的时候不控制血糖行不行？

这个问题问得很好，虽然血糖高的时候，也并没有觉得特别不舒服，很多患者都是在体检的时候无意中发现自己有血糖问题，而自己本身并没有什么不舒服的感觉。

但是不控制血糖，你就不怕糖尿病的并发症吗？

糖尿病对身体的损害其实是很大的，一般来说，即使短期内有明显的血糖升高，也会产生比较紧急的状况。

很多糖尿病患者在血糖没有控制好的时候会出现昏迷，这有可能是糖尿病的急症，也就是糖尿病酮症酸中毒。

此外糖尿病非酮症性高渗综合征，也是非常紧急的状况，有研究表明这种问题的病死率甚至可以高达15%。

但是糖尿病最常见的并发症可不是这些急症，而是所谓的慢性并发症。

也就是在身体的很多器官慢慢损伤的过程中，出现了严重的问题，最主要包括以下几个方面，@康复Therapy我们一起来看一下。

在糖尿病患者当中，心血管并发症是致残、致死率最高的问题，而且无论是对个人家庭还是社会都会产生非常严重的经济损失。

在所有冠心病患者当中，因糖尿病并发症而出现的心血管疾病，甚至占到了将近50%。

而且在糖尿病人群当中，心脑血管疾病的发病率正在逐年增高，死亡率也没有下降的趋势。

患有糖尿病之后心血管疾病的发病率会升高多少呢？

有研究表明，差不多是2~3倍。

特别是二型糖尿病患者，可谓是冠心病的独立危险因素。

上面说了，糖尿病对心血管的损伤是很严重的，同样糖尿病性脑血管疾病也非常多见，这都是糖尿病导致的动脉粥样硬化所致。

比如短暂性脑缺血发作，腔隙性脑梗死以及脑血栓形成，这和糖尿病都离不开关系。

而且在糖尿病患者当中，如果出现了血压的问题，更容易发生出血性脑病，也就是我们所说的脑出血。

而在糖尿病患者当中发生高血压的概率又升高了20%~60%，可谓是祸不单行。

特别是在我国的北方地区，脑血管疾病已经成为了危害人们健康的重要原因之一。

糖尿病会导致患者失明吗？答案是肯定的。

在糖尿病患者当中眼部的问题是非常常见的，比如角膜异常，虹膜新生血管和神经病变等。

而且在糖尿病患者当中，青光眼和白内障的患病率是非常高的，很多人都有这样的疾病。

在一项研究中表明，99%的一型糖尿病患者以及60%的二型糖尿病患者，只要病程在20年以上，几乎都会有不同程度的视网膜病变。

简单来说随着病程的增加，患有糖尿病视网络病变的人数，是越来越多的。

很多糖尿病患者都会出现肾脏的问题，有国外的研究表明，需要进行透析的肾病患者，有一半以上都是糖尿病导致的。

而且在一型糖尿病患者当中，有80%的人，在10~15年内就会逐渐出现肾脏的问题。

一旦发生肾病，如果不进行干预，肾小球在短短几年之内就会出现严重的滤过障碍。

有研究表明10年之后，肾小球滤过率甚至可以下降到50%。

而在20年后，70%以上的患者都会发展为终末期肾病。

听说过糖尿病患者最终选择了截肢吗？

这可不是危言耸听，因为在糖尿病患者当中，下肢血管疾病以及神经病变和感染会导致远端肢体出现严重的问题。

比如脚部的溃疡，一些患者因为窗口禁止无语需要截肢才能挽救生命。

足部溃疡是患者截肢的主要因素。

甚至有研究表明，在成年人当中40%的下肢截肢都是由于糖尿病。

此外糖尿病还和骨关节疾病以及口腔疾病密切相关，很多患者都是因为机体对细菌的抵抗能力下降，所以在口腔牙龈和牙周组织发生感染之后不容易好转。

牙齿松动，牙槽骨吸收都是很常见的问题，甚至有糖尿病患者因为血糖控制不好，满口牙都掉光了。

总之糖尿病的问题和并发症是十分严重的，很多时候会危及正常的生命安全。

血糖要是偏高，一定要积极控制，无论是改善生活方式还是应用一些降糖药物，都不要忽视血糖的作用。

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糖尿病是一种内科疾病，但这一类人群，可以行外科手术治疗

随着人们生活习惯及社会经济的发展，越来越多的人出现与生活方式相关的疾病，而2型糖尿病就是其中典型的一种，它源自生活，又影响着生活。除此之外，还有另一种代谢障碍也是越发常见，那就是肥胖，肥胖给人们带来的影响也是多方面的，比如增加胰岛素抵抗、增加心脏、肾脏、肝脏等负担，对人们的生活质量和健康带来很多负面影响。而对于糖尿病的病人往往可能并发肥胖，不管是因为本身存在代谢障碍，还是由于降糖药物（格列齐特、瑞格列奈、罗格列酮、胰岛素等）影响，都是促进糖尿病人群肥胖的发生原因。

单单糖尿病就是心血管疾病的发生的高危因素，发生风险是非糖尿病人群的2-4倍，糖尿病合并肥胖更是加重心血管负担。

肥胖加重胰岛素抵抗，导致糖尿病人群通过药物、运动的降糖手段在血糖控制的效果难以取得长期较好成效。

各大研究纷纷表明：代谢手术也即以前的减重手术，可以显著改善糖尿病人群的血糖控制，并能达到理想状态。不仅如此各国随访研究发现，不仅血糖可以得到控制，血压、血脂等其他代谢指标均有不同程度的改善，并能减少糖尿病血管并发症的发生，目前已成为国际上治疗肥胖伴糖尿病的治疗手段之一。

推荐首选袖状胃切除术，对于需减重更多的尚可使用胃旁路术，但既然是手术，就应该掌握明确的适应症及禁忌症已获得最大程度获益。

①年龄＞18岁，一般情况好；

②血糖通过生活方式干预和药物治疗难以达标；

③对于BMI≥32.5的人群。

附：BMI=体重（kg）÷身高（cm），如一位小伙重90kg，身高172cm，BMI=30.42。需要注意的是，对一些特殊人群，手术适应症可放宽至BMI在27.5—32.5之间。特别注意的是：手术应于正规综合性医疗单位进行。

对于行手术治疗的人群，术后任然需要做好相关管理，比如限制总热量、保持营养摄入、保证水分及维生素的摄入、坚持运动、并定期于医院进行随访。

俗话说：“出来混总是要还的”，或许“管住嘴、迈开腿”才是目前真正应该做的，预防糖尿病发生、预防肥胖发生，从源头上解决问题。

糖尿病可以不吃药？内分泌科医生告诉你事实真相

大家好，我是敬亭山医生，身为一名在临床多年的内科医生，我遇到的最多的患者问题就是“医生，我不想天天吃西药，你看我糖尿病可以不吃药了吧？”。每一次遇到这种患者我都会耐心的解释，然而总会有少数患者不听医生的建议，擅自停药，带来很严重的后果。

糖尿病可以不吃药吗？得了糖尿病就只能终身吃药或者打胰岛素吗？今天我就为大家解答这个疑惑。要解答这个问题我们必须先知道什么是糖尿病？进而了解什么情况下需要终身服药或打胰岛素，什么情况下可不服药。希望对你有所帮助。

糖尿病患者拒绝吃药

一、什么是糖尿病？

糖尿病是指由于胰腺中的胰岛细胞（分泌胰岛素）功能退化或功能缺陷，导致体内胰岛素相对缺乏（胰岛素数量不足，或者质量差）或绝对缺乏（完全不分泌胰岛素）；导致体内血糖长期偏高，最终导致各器官慢性病变、衰竭的疾病。

糖尿病按胰岛细胞功能不全的情况可分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病是指胰岛细胞功能完全丧失，不分泌胰岛素，属于胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病是指胰岛细胞功能部分丧失，分泌的胰岛素数量不够或质量差，不足以达到正常人水平。

正常人空腹血糖标准为3.9—6.1mmol/L，随机血糖或进食后2小时血糖应＜7.8mmol/L。当空腹血糖＞7.0mmol/L或随机血糖＞11.1mmol/L时，即确诊为糖尿病。当空腹血糖在6.1—7.0mmol/L时称为空腹血糖受损，当随机血糖或进食后2小时血糖在7.8—11.1mmol/L时称为糖耐量减低。这两种情况虽未达到糖尿病标准，但血糖标准却高于正常人，若放任不管最终可发展为糖尿病。

血糖仪

二、糖尿病可以不吃药吗？

这是大多数糖尿病患者的疑惑，医学上说，只要确诊为糖尿病患者，即空腹血糖＞7.0mmol/L或进食后2小时血糖、随机血糖＞11.1mmol/L时，即需要终身服用降糖药或胰岛素治疗。

而当空腹血糖受损（空腹血糖在6.1—7.0mmol/L）时，糖耐量减低（随机血糖或进食后2小时血糖在7.8—11.1mmol/L时），这两种情况是可以不用长期口服降糖药物和肌注胰岛素治疗的。可通过低糖饮食、每日锻炼，使葡萄糖摄入减少、消耗增加从而控制血糖。

诊断为糖尿病患者即需终身服药或打胰岛素

三、都是糖尿病，为什么有的人吃药，有的人打胰岛素？

这是糖尿病患者及大多数民众都有的一个疑惑，有的患者甚至不想打胰岛素，觉得胰岛素有依赖性，这是一个错误的观念。

当确诊为1型糖尿病时，由于体内绝对缺乏胰岛素，口服降糖药物是无法达到理想的降糖效果的，所以1型糖尿病患者只能终身打胰岛素治疗。

当确诊为2型糖尿病患者时，因为此时的胰岛细胞功能尚有，可通过口服药物刺激胰岛细胞分泌胰岛素，从而达到正常降糖效果。而2型糖尿病 发展达到后期时，由于胰岛细胞逐渐退化，无法再分泌出胰岛素，此时即和1型糖尿病情况相同，口服药物无法再达到相同降糖效果，只能通过打胰岛素来治疗。所以，2型糖尿病前期可口服降糖药物治疗，而发展都后期也只可打胰岛素治疗。

1型糖尿病或2型后期均需胰岛素治疗

四、糖尿病未正规治疗或不治疗的后果是什么？

糖尿病属于慢性疾病，平时多无明显症状，当不治疗或治疗长期血糖控制不佳者，可出现多种并发症。当血糖急剧升高＞30mmol/L时，易导致急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征（头痛、呕吐、昏迷等表现）。

而长期血糖控制不佳，就好像全身器官泡在糖水中一样，最终导致慢性并发症：容易感染（泌尿系感染、皮肤感染等），心脑血管病变，眼球病变（可致失明），双肾病变（最终发展为尿毒症），神经病变（反射减弱、老年痴呆等）。其中以皮肤感染和双肾病变最常见，由于患者血糖控制不佳，导致皮肤容易感染，且感染后伤口极难愈合，最终可导致糖尿病手足（多需截肢治疗）。而双肾病变主要是肾功能减退、衰竭，最终发展为尿毒症。（研究表明：80％以上尿毒症患者为糖尿病患者发展而来）

尿毒症患者进行血液透析治疗

五、空腹血糖受损、糖耐量受损如何治疗

由上述内容我们了解了空腹血糖受损、糖耐量受损还未达到糖尿病标准，可却比正常人的血糖偏高，这时候可以不用口服降糖药和肌注胰岛素治疗。而可以选择以下治疗方式：

1.低糖饮食：不吃葡萄糖含量高的食物，如蛋糕、饼干、糖果、各种含糖量高的水果等。可以选择咸食代替甜食，水果可选择糖含量低的，如：杨桃、圣女果、李子、黄瓜、西红柿等。

2.饮食定时定量：每餐进食时间固定，每次进食量固定，切勿过饱，因为五谷主食的主要成分即为淀粉，可经消化转化为葡萄糖，饮过量可导致血糖升高。

3.每日运动：可通过每日适当运动消耗体内葡萄糖，从而降低血糖。

4.血糖监测：有调节的购买血糖测量仪隔几日进行监测，无条件者可前往当地卫生院测量，血糖监测可了解血糖控制情况，及时发现糖尿病进行就诊。

（以上4种方法同样适用于诊断为糖尿病的患者）

低糖饮食和锻炼对血糖控制很重要

综上所有内容总结：诊断为糖尿病的患者是需要终身服药或打胰岛素的。糖尿病其实不可怕，只要积极治疗，遵循医生的医嘱，血糖就能得到好的控制。但是如果擅自决定停药或不按时服药，导致血糖长期控制不佳，后果是很严重的。

好了，今天的糖尿病讲解就到这里了，谢谢大家的阅读。我是敬亭山医生，关注我，带你了解更多医学小知识。