莪术糖尿病(莪术降血糖)

• 1、糖尿病不用怕，降糖绝配的七对中药
• 2、中医控糖有奇招！几个小方，帮糖友防糖尿病并发症、调五脏
• 3、莪术及其主要成分的药理作用研究进展

糖尿病不用怕，降糖绝配的七对中药

以糖尿病为例，大多数患者在住院期间血糖都可以得到有效控制，满心欢喜的回家，按照出院时制定的降糖方案每天坚持打针或者吃药。

然而，段时过间血糖反而又上升了，又回到当初十几、二十几的血糖水平，再次出现并发症了又来找大夫，大夫一问啥原因啊，回答说哎呀最近大鱼大肉吃的可好了，吃完饭又比较困，倒头就睡了，出院后也很少监测血糖。这回答该让大夫多发愁啊。

这个问题，表面上只是患者自我管理能力差，血糖控制不佳，实际上则反映出我国广大人民群众对糖尿病的认知程度和流行趋势的不相适应，不能积极参与到糖尿病的预防控制中。

有研究表明通过回访能有效促进糖尿病患者血糖自我监测，有效控制血糖，减少再入院次数。

下面开始我们今天的第一次患教：《糖尿病不用怕，降糖绝配的七对中药》

本节课所讲的内容只限于糖尿病患者降糖的辅助治疗，自己不可随意应用，如需使用，请先咨询王主任及刘大夫，由医生为您制定合理方案。

良药苦口数黄连，绿花淡放正月间。

糖尿九克刚起步，短期大量速降糖。

调理脾胃施小量，辛开苦降厚胃肠。

仝小林院士这样评价黄连。

提及黄连，“苦”字便如影随形。俗语有云：“哑巴吃黄连，有苦说不出”，其“苦”由此可见一斑。众所周知，黄连苦寒，可清热燥湿，泻火解毒，因其主要成分小檗碱降糖功效显著，故在临床上多用于治疗糖尿病及其并发症。

糖尿病发展过程一般可分为郁、热、虚、损4个阶段，宜根据各阶段主要症状决定黄连之用量。

糖尿病早、中期多处于郁热阶段，以肝胃郁热、胃肠实热、痰热互结、三焦火毒等火热炽盛为主要表现，黄连既可以清火泄热，又能降糖，此时剂量宜大，一般用9～30克；对于血糖极高，甚至出现糖尿病酮症者，急需清泄火毒，用量可达60～120克，1～2剂即可迅速降糖。

随着病情进展，火热之势渐消，虚象渐显，表现以气虚、津亏、阴虚等虚证为主，病至晚期，甚至可见一派阳虚内寒之象。因此，糖尿病后期，黄连剂量不宜过大，一般用9～15克左右。

血糖控制达标后，痰热、火毒等病理基础基本已清除，可以小剂量黄连长期缓慢调理。此时，一般改汤剂为丸剂、散剂、膏剂或丹剂等，黄连平均每日用量约1～3克即可，意在长期维持治疗，非取其迅速降糖之功。

有人可能会说黄连这么苦寒，天天吃会不会伤胃啊。其实大家的顾虑呀我们的老祖宗早已经想到了，并且有很好的对策呢。那就是加上另外一个药——干姜。

干姜大辛大热，辛温散寒、温中回阳。干姜可制黄连苦寒伤胃，二药合用，共奏辛开苦降、寒热并调之功。此配伍取“辛开苦降”之意，为降血糖之经验药对。

黄连、干姜一寒一热，相互制约，防止黄连伤胃的关键在于干姜的用量。在应用时根据患者病情轻重调整配伍比例：

• 若胃热重，黄连干姜之比为 6：1
• 若胃热不甚，可调整为3：1
• 若胃寒明显，二者剂量可为1：1
• 若中焦气机郁滞较重，血糖控制尚可，治疗时以开郁为主、降糖为辅，黄连、干姜之比可为1：3

这便是今天讲的第一个降糖对药。所以有了干姜的辛热之性，大家就不用担心黄连苦寒伤胃了，而且二者配合还会达到良好的降糖目的，具体应用别忘了咨询医生哦。

黄连苦寒清热，乌梅生津止渴、酸涩敛阴。二药合用，取“苦酸制甜”之意，是具有较好疗效的降糖药对。在治疗糖尿病时，苦味药确有显著的降糖效果。此配伍多用于热盛津伤的糖尿病患者，此类患者往往口渴引饮，五心烦热，舌红少津，配合使用甘味药，如人参、甘草，有酸甘化阴之意，共奏清热、生津、降糖之效。

黄柏苦寒，清热燥湿、泻火解毒，善泻肾火，清下焦湿热；知母甘寒，滋肾润燥，上润肺燥、泻肺火，中清胃火、除烦渴，下滋肾阴、润肾燥而退骨蒸。二者相须为用，为清泻肾火之良剂，有降糖之功效。

该药对可视为知柏地黄丸之浓缩方，治疗由下焦肾火引起的小便不利者，疗效显著。

苍术辛烈温燥，可升可降，功擅祛风胜湿、健脾止泻；黄柏苦寒沉降，善清下焦湿热。二药参合，一温一寒，相互制约，并走于下，清热燥湿之力增强。

尤适用于湿热并重、舌苔厚腻者，可大剂量使用苍术(15～30克)，既可清热燥湿，又有降糖之功效。临床若以湿为重，热不显者，应以祛湿为主。若化湿则用佩兰、荷叶、藿香，渗湿当用云苓、薏苡仁，利水即用车前草、竹叶。

石膏甘辛而淡、体重而降，气浮又升，性大寒，善清肺胃之热，又偏走气分，以清气分湿热。知母甘苦寒、质润多液，既升又降，上清肺热，中清胃热，下泻相火。二药配伍，增强清泻气分大热之效。

知母有降糖作用，配伍石膏，适用于阳明经热盛，或温热病气分热盛，燥热津伤的糖尿病患者。适合应用这一对药的患者往往大热大渴，不怕冷，怕热，食欲旺盛，心烦躁乱。应用时常配伍石斛、天花粉以生津。

海藻软坚散结，消痰利水；昆布消痰软坚，利水退肿。二药同为咸寒之品，相须为用，消痰软坚之功增强。

这一对药常用来治疗甲状腺疾病，但其实也有良好的降糖作用。很多糖尿病患者往往合并高血压、高血脂，容易出现糖尿病大血管病变，血管动脉硬化，形成斑块甚至血管闭塞，此类患者易配合使用三棱、莪术等活血化瘀药物。现代研究显示，昆布亦有降脂、降糖作用。

柴胡气味轻清，善宣透，能疏解少阳郁滞，助少阳之气外达；黄芩苦寒，能清胸腹蕴热，使少阳之火清于里。二者相伍，一开一阖，一升一降，促少阳之枢运转，共奏开郁清胃之功。

二药伍用清肝热，适用于肝郁胃热型的肥胖糖尿病患者。若肝热重，以柴胡为主药，大剂量应用(30克)。若肝火亢盛，则可加用夏枯草、龙胆草，增强降火清热之效。

讲到这里今天的内容就讲完了，可能上面一些药物在西医药理研究中并没有降糖的作用，而在中医眼里也没有血糖、血压的概念，中医看病，是在中医基础理论的指导下，结合患者病情辨证论治，适当配伍，从而调整人体阴阳，阴阳平衡，症状自然消失，这时大家会发现血糖竟然下降了，血压也正常了。这便是中医1 1>2的效应。

最后的最后，希望大家血糖达标，血压达标，身体健康。

#大家健康超能团# #健康养生排位赛# #糖尿病#

中医控糖有奇招！几个小方，帮糖友防糖尿病并发症、调五脏

在长期的实践中，我国传统医学积累了不少防治糖尿病的宝贵经验，中医药在糖尿病方面已经展现出了良好的效果，特别是在提升糖友免疫力、改善并发症等方面具有一定的优势。

今天就要给大家分享几个中医用来调理糖尿病的经验方，让糖友们能更好地稳住血糖，预防并发。

消：消癥化结

微血管病变是糖尿病常见的一种并发症，它通常发生在眼睛、肾脏、皮肤等处，易导致糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病性神经系统病变等症。

而在我国中医看来，糖尿病微血管病变与中医中被称为"癥瘕"的病症形成过程非常相似，故将其命名为"微型癥瘕"。（癥瘕即为腹中的结块。古代医者认为"坚硬不移动，痛有定处为'癥'；聚散无常，痛无定处为'瘕'"。）

止消通脉方

止消通脉方是一个常用的消癥化结经验方，在临床上已被证明它在改善血液循环、抑制血小板粘附聚集等方面效果显著，对糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变等微血管病变能起到改善作用。

材料：鬼箭羽、人参、沙参、生地、莪术、三七、大黄

鬼箭羽又被称为"鬼见愁"，具有消除癥瘕、活血化瘀的作用，大黄可通下、解毒，生地可以养阴，三七活血化瘀，三者结合有助于排除体内毒素，延缓糖尿病肾脏病变；人参可补充元气，沙参可补气养阴，两者搭配能有效缓解糖友口干口渴的症状；莪术也具有消癥散结的作用。

注意：因每位糖友体质不同、病情发展状况不一，具体剂量需由专业医师诊断后配伍。

平常眼睛不太舒服的糖友以及排尿时出现轻微泡沫尿的糖友，说明已经出现了微血管病变的前兆，需要及早干预防止病情继续恶化。此时可以用鬼箭羽和夏枯草各10~15克煮水泡茶饮用，用作日常预防。

化：活血化瘀

糖尿病人受长期高血糖的影响，体内血液易呈高粘、高滞、高凝的倾向，加上毛细血管内皮易被高血糖损伤，在微血管中发生血栓和栓塞的风险非常高。据统计，我国糖尿病患者中超过70%的人最终都死于血栓性疾病。

而中医学多把血栓归属于血瘀范畴，认为其是气虚血瘀、气滞血瘀造成的。像指甲呈青紫色、腹部有青筋、面色发紫、舌上有瘀斑的人都是血瘀患者，需要用活血化瘀的药物来化解、改善。

丹参具有活血养血、通经止痛、清心除烦的作用，葛根可生津止渴、升阳止泻、辅助降糖，两者搭配是活血化瘀功效非常强的一组对药。

注意：对于经常流鼻血、牙龈出血、皮肤易出现紫斑的糖友来说，不适宜服用这类活血的药材，否则可能加大出血风险，引起更严重的意外事件。

养：益气养阴

糖尿病在中医里属于消渴病范畴，两者的主要表现都为多饮、多食、多尿、乏力、消瘦等症状。而消渴症多是气阴两虚所致，所以要想好好调养血糖，就需要以养阴生津、清热润燥为治疗原则。

在益气养阴方面，临床上常采用仙鹤草与石斛。仙鹤草归心、肝、脾经，具有收敛止血、补虚益气的作用，对于出血、痢疾等症也能起到一定疗效；石斛又被称为还魂草，它可益胃生津、滋阴清热、强壮筋骨。

将仙鹤草与石斛一起泡水饮用，可以有效缓解糖友口干口渴、神疲乏力等症状，还可以消除体内炎症，有助于预防糖友常并发的尿路感染、皮肤感染等症。不过其具体用量仍需要由医师诊治后定夺。

温馨提示：

总之，今天把这些中医的知识总结出来，供大家来对照自己。如果怀疑自己证属此类，也不要急着应用，一定要在专业中医师的辩证指导下，确认无误之后再进行运用，切勿擅自服用，以免耽误病情。毕竟，中医讲究辩证施治，一人一方，才能从根本上解决自己的问题。

可以说，现在有肝病的人不少。很多人不明其中的道理，导致投医无门，调治无效。今天把这些中医的知识总结出来，供大家来对照自己。如果怀疑自己证属此类，也不要急着应用，一定要在专业中医师的辩证指导下，确认无误之后再进行运用，切勿擅自服用，以免耽误病情。毕竟，中医讲究辩证施治，一人一方，才能从根本上解决自己的问题。

莪术及其主要成分的药理作用研究进展

莪术为姜科植物蓬莪术Curcuma phaeocaμlis Val.、广西莪术C. kwangsiensis S. G. Lee et C. F. Liang或温郁金C. wenyujin Y. H. Chen et C. Ling的干燥根茎，蓬莪术分布于福建、四川、广东、广西等地，广西莪术分布于广西、广东等地，温郁金分布于浙江南部［1］。中医理论认为莪术具有行气破血、消积止痛的功效，临床用莪术油注射剂治疗血栓闭塞性脉管炎获较好疗效，对婴儿呼吸道合胞病毒肺炎亦有较好疗效，莪术油制剂还具抗肿瘤作用，用于治疗卵巢癌、恶性淋巴癌、肺癌、肝癌等［2］。莪术在中药方剂中广泛使用，其配伍组方的方剂有醒心茯苓丸、麝香安中丸、莪术溃坚汤、二十四味建中汤、二圣丸、三棱莪术汤、保合太和丸、温经定痛汤等。

莪术中主要含有两大类成分，即挥发油类和姜黄素类，挥发油类主要成分以倍半萜类化合物为主，姜黄素类主要成分以二苯基庚烷类化合物为主［3］。为更好地开发利用这一药材，笔者对莪术的主要抗肿瘤、保肝、镇痛抗炎、抗病毒、抑菌等药理活性研究进展进行综述，旨在为推进莪术的深入研究与临床安全用药奠定基础，并为新药研发提供依据。

莪术油具有明显的抗肿瘤作用，许政旭等［4］研究发现水蒸气蒸馏提取的莪术油分别以80、120、160、200 mg·L-1作用于人直肠癌细胞SW1463细胞24 h后，采用免疫酶联免疫吸附测定（ELISA）检测不同质量浓度莪术油对白细胞介素-10（IL-10）水平的影响，采用蛋白免疫印迹（Western blotting）法检测死亡因子（Fas）、Toll样受体2（TLR2）、Toll样受体4（TLR4）、癌基因C-Raf、转化生长因子-β1（TGF-β1）蛋白表达。

ELISA检测结果发现，与空白组比较，莪术油组随着药物浓度的升高IL-10水平表达降低；Western blotting结果显示，与空白组比较，莪术油组随着药物浓度的升高，TLR2、TLR4、C-Raf蛋白表达显著降低；Fas、TGF-β1蛋白表达明显降低。黔产莪术油可抑制人直肠癌SW1463细胞的增殖，其作用机制为通过下调死亡因子及其受体（Fas/FasL）通路，使免疫因子TLR2、TLR4蛋白表达下调，导致C-Raf、TGF-β1的表达下调，起免疫增强作用，使癌细胞凋亡。

廖彬汛等［5］研究发现，莪术油明显抑制人直肠癌SW1463细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡。通过水蒸气蒸馏法提取莪术挥发油，配制成40、80、120、160、200、240、280 mg·L-1质量浓度梯度，干预人SW1463细胞24、48、72 h，噻唑蓝（MTT）法检测莪术油对SW1463细胞的增殖抑制率；Giemsa染色法观察莪术油对SW1463细胞凋亡形态的影响；Western blotting法检测Capase-3、Bax Bcl-2蛋白表达。

结果显示莪术油对人SW1463细胞的增殖有明显抑制作用，并呈时间-剂量相关，24、48、72 h的半数抑制浓度（IC50）分别为144.33、134.11、120.04 mg·L-1；Giemsa染色可见细胞明显的凋亡形态学特征；莪术油干预SW1463细胞24 h后，与空白对照组比较，Caspase-3、Bax蛋白表达显著上调、Bcl-2蛋白表达显著下调。因此认为莪术油能明显抑制SW1463细胞增殖，诱导细胞凋亡，其机制可能与上调Caspase-3和Bax蛋白表达、下调Bcl-2蛋白表达相关。

莪术油通过下调肿瘤细胞血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素-8（IL-8）、CXC趋化因子受体2（CXCR2）等促血管生成相关因子的蛋白表达，上调抑制性血管生成相关趋化因子CXC趋化因子受体3（CXCR3）的蛋白表达，抑制肿瘤血管生成，抑制直肠癌SW1463细胞的增殖［6］。

李玲玲等［7］通过探究莪术油诱导人胃腺癌SGC-7901细胞凋亡的作用，发现莪术油通过上调Bax基因表达、下调Bcl-2基因表达，诱导胃腺癌SGC-7901细胞凋亡。以莪术油终质量浓度为50、70、90、110、130、150 μg·mL-1分别作用人胃腺癌SGC-7901细胞，同时设置空白对照组，培养48 h。光学显微镜下，未经药物处理的人胃腺癌SGC-7901细胞形态呈上皮样贴壁生长，轮廓清晰，呈梭形，核质均匀，且折光性良好。经莪术油作用48 h后的细胞，核染色质浓缩并在核膜周围大量的聚集，胞质浓缩、胞膜有起泡现象，有凋亡小体产生，大部分细胞出现凋亡现象。

荧光显微镜下，未经莪术油作用的人胃腺癌SGC-7901细胞，细胞数量较多，细胞体积较大且结构清晰，胞质丰富，细胞质均匀，核仁呈现出黄色荧光。经莪术油作用48 h后，细胞体积缩小，核固缩，部分细胞核破碎，出现形态不规则、大小不等的荧光碎片，细胞核呈现致密浓染的绿色或亮黄色荧光，呈现明显的凋亡特征。结果显示，作用人胃腺癌SGC-7901细胞48 h，莪术油的最佳质量浓度是110 μg·mL-1，IC50为（108.002±0.305）μg·mL-1；显微镜下细胞呈不同程度的凋亡特征；DNA电泳可见梯状条带；最佳药物浓度作用细胞48 h的早期凋亡率为（25.07±0.82）%；Bax表达水平升高，Bcl-2表达水平降低，Bax/Bcl-2比值显著升高。

另有研究发现莪术油可通过上调Bax/Bcl-2蛋白表达比率，抑制人胃癌AGS细胞增殖［8］。莪术油及其3种倍半萜类化合物（莪术二酮、莪术醇、吉马酮）对肝癌HepG2细胞增殖有抑制作用，能使细胞阻滞在G2期［9］。

卢可等［10］研究发现莪术挥发油可以诱导人卵巢癌SKOV3细胞凋亡、胀亡，逆转抗肿瘤药物的耐药性，从而减轻患者不良反应，挥发油中的莪术醇能抑制肿瘤细胞生长及RNA的合成，诱导细胞凋亡，抗癌机制为抑制胰岛素样生长因子1受体（IGF-1R）/磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）/糖原合成酶激酶3β（GSK-3β）途径。蒋兴明等［11］研究表明广西莪术醇提物中姜黄素对SKOV3细胞有抑制作用，与顺铂联合用药可协同抑制SKOV3细胞增殖。

Wang等［12］在体外测定中，发现广西莪术中的acomadendrane-4β，10β-diol以时间相关的方式抑制人结肠癌RKO细胞迁移。Yu等［13］研究发现莪术醇通过肿瘤抑制因子Micro RNA-30a-5p和Hippo信号通路抑制结直肠癌细胞的增殖。Wang等［14］实验证明广西莪术中姜黄素能诱导人结肠癌细胞活性氧的生成，使Akt/GSK3β/细胞周期素D1途径失活而导致细胞周期停滞在G0/G1期。

此外，姜黄素还阻止了裸鼠体内人结肠癌细胞异种移植的生长，伴随着PI3K、Akt、细胞周期蛋白D1、细胞周期蛋白依赖性激酶4、细胞周期蛋白E的减少和GSK-3β的显著增加。Zeng等［15］发现广西莪术水提物对人鼻咽癌肿瘤细胞的抑制作用明显且已在临床应用被证实。李旭梅［16］也验证了莪术醇通过抑制IGF-1R及其下游PI3K/Akt/GSK-3β信号通路来发挥抗肿瘤作用，且以剂量相关方式抑制胰岛素样生长因子-1（IGF-1）对人鼻咽癌细胞的影响。

莪术具有抗血栓、改善血液循环的功效，广西莪术水提取物能抑制由胶原蛋白-肾上腺素引起的小鼠血栓形成，其中的莪术醇能够明显降低肾上腺素添加激素的模型大鼠全血黏度高、中切变速率，增加小鼠的凝血时间。

陈晓军等［17-20］采用角叉菜胶致小鼠尾部血栓模型，电刺激致大鼠实验性颈总动脉血栓模型，大鼠动-静脉旁路血栓模型，广西莪术50%乙醇洗脱部位（6.0、3.0、1.5 g·kg-1）能明显减少角叉菜胶所致小鼠尾部血栓黑尾动物数，减小黑尾长度；广西莪术50%乙醇大孔树脂洗脱部位（3.0、1.5、0.75 g·kg-1）明显延长电刺激致大鼠实验性颈总动脉血栓形成时间，明显减轻大鼠动-静脉旁路血栓湿质量；明显减轻FeCl3诱导体内血栓模型大鼠血栓湿质量，增加大鼠一氧化氮（NO）、6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）含量，降低内皮素-1（ET-1）、血栓素B2（TXB2）含量，提高NO/ET-1、6-keto-PGF1α/TXB2的值；能明显抑制血小板聚集。

广西莪术50%乙醇洗脱部位能发挥抗血栓作用，其机制与升高NO、6-keto-PGF1α水平和NO/ET-1、6-keto-PGF1α/TXB2比值，降低ET-1、TXB2水平，抑制血小板聚集有关。莪术中β-榄香烯的抗血栓作用是通过减少血小板生成，释放血栓素A2和抑制血小板凝聚来达到的。

刘欣等［21］建立Wistar大鼠动脉粥样硬化模型后，随机分为实验组和对照组，实验组ip给予莪术油葡萄糖注射液40 mg·kg-1，对照组ip等量5%葡萄糖注射液，均每天1次，共给药2周。实验结束后普通饮食喂养3 d后检测相应指标。结果发现莪术油可降低动脉粥样硬化模型大鼠血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，改善动脉粥样硬化模型大鼠血脂水平，降低炎性因子白细胞介素-2（IL-2）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等血清炎症因子水平，发挥抗动脉粥样硬化作用。

Tariq等［22］研究发现莪术水提取具有抗高血脂、抗高胆固醇血症的作用，能降低血清TC、TG、LDL-C含量，提高血清HDL-C含量。莪术具有抗动脉粥样硬化的作用，对模型大鼠能抑制主动脉增殖细胞核抗原（PCNA）蛋白、血管内皮生长因子受体-2（VEGFR-2）mRNA的表达，抑制血管内皮细胞（VEC）的增殖，抗动脉粥样硬化［23］。

吴桂甫等［24］使用健康成年雄性SD大鼠60只，随机分为假手术对照组、模型对照组、尼莫地平（20 mg·kg-1）组、莪术（16、8、4 g·kg -1）组，每组10只。除假手术对照组外，其余组大鼠采用线栓法制作大脑中动脉梗阻模型。造模前预防给药7次，造模后给药3次，均每天1次。

检测大鼠脑含水量、脑梗死体积百分率，以及脑组织匀浆中丙二醛（MDA）、NO含量和超氧化物歧化酶（SOD）的活性。结果显示实验前后莪术（16、8、4 g·kg-1）组脑梗死体积百分率和脑含水量分别为（13.7±1.6）%、（17.4±2.3）%、（24.9±2.9）%和（24.3±4.6）%、（32.2±6.8）%、（33.1±5.6）%，与模型组相比较，莪术（16、8 g·kg -1）组能明显降低大脑中动脉梗阻大鼠的脑梗死体积百分率和脑含水量；与模型组相比较，莪术（16、8 g·kg-1）组能明显降MDA、NO的含量，各剂量莪术能明显升高SOD活性。证明莪术对大鼠缺血性脑卒中有一定的治疗作用，其机制可能与降低脑水肿、抗自由基及保护缺血区脑组织有关。

黄瑀莘等［25］研究发现莪术在一定剂量下能明显降低局灶性脑缺血模型大鼠血清中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、谷氨酸（Glu）含量，明显降低局灶性脑缺血模型大鼠脑含水量、脑梗死体积百分率，表明莪术可保护缺血区脑组织、减轻脑水肿、抗氧自由基、减少兴奋性氨基酸毒性，对局灶性脑缺血模型大鼠具有一定的神经保护作用。

董彩霞等［26］从广西莪术中提取到天然多糖（nCKAP-2），采用MTT法检测细胞毒作用。将脾细胞以每孔5×103密度接种于96孔板中，与0、0.05、0.1、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、1 mg·mL-1 nCKAP-2孵育24 h。每孔加入10 μL MTT试剂，孵育4 h。加入三联试剂（十二烷基硫酸钠、5%异丁醇、0.012 mol·L-1 HCl，溶于蒸馏水）溶解蓝紫色晶体4～6 h后，测定吸光度值。随着莪术多糖nCKAP-2给药浓度增加，脾细胞的存活率不仅没有降低，反而升高。

这表明莪术多糖对脾细胞具有刺激活性，且呈剂量相关；nCKAP-2可诱导MSC2细胞在G0/G1期发生细胞凋亡，从而降低对T细胞增殖的抑制作用。髓源抑制细胞（MDSC）是未成熟的髓系细胞，具有抑制先天性和适应性免疫反应的能力，在健康个体体内，MDSC从骨髓产生后快速分化，但在病理情况下会导致免疫系统失调，MDSC分化受阻，导致大量MDSC在体内积聚，形成能够抑制免疫功能的细胞群。大量临床前研究表明，消除或抑制MDSC的功能可以提高宿主免疫系统攻击肿瘤细胞的能力，并提高免疫治疗的疗效。

莪术具有保肝降酶、改善蛋白质合成、抗肝纤维化的作用。莪术能够明显抑制血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）、丙氨酸氨基转移酶（AST）水平升高，显著降低透明质酸、层黏连蛋白、前胶原的含量，并提高白蛋白（ALB）水平。冯藜枥等［27-28］通过体外培养大鼠肝星状细胞（HSCs），给予100 μg·L-1瘦素诱导后，以高剂量6.25 g·kg-1给大鼠ig，经MTT法检测HSCs增殖情况，反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测Shh、Gli1的mRNA表达，Western blotting法检测Shh、Gli1蛋白表达及免疫荧光法检测Gli1蛋白表达。

经瘦素活化的大鼠HSCs中Shh、Gli1的mRNA和蛋白表达均显著上调。Hedgehog（Hh）信号通路抑制剂、莪术含药血清分别干预后，Shh、Gli1的mRNA和蛋白表达显著下调；莪术含药血清与Hh信号通路抑制剂协同干预后，Shh、Gli1 mRNA和蛋白表达显著下调；Hh通路激动剂干预后，Shh、Gli1 mRNA和蛋白表达显著上调。用莪术含药血清干预Hh通路激动剂组后，Shh、Gli1 mRNA和蛋白表达显著下调（与Hh通路激动剂组比较）。由此可见莪术含药血清通过抑制瘦素诱导活化的HSCs中Shh、Gli1的表达，参与Hh信号通路抑制HSCs的活化，发挥抗肝纤维化的作用。

李圣洁等［29］研究了从莪术中分离提取的β-榄香烯，分别以质量浓度2.5、5、10 mg·L-1作用LX-2细胞48 h，采用荧光定量PCR和Western bloting法分别检测Rho信号通路因子鸟苷酸交换因子（GEF）、GDP解离抑制因子（GDIβ）mRNA及其蛋白表达水平。与空白对照组比较，不同浓度的β-榄香烯作用于肝星状细胞，其GEF mRNA和蛋白水平明显降低，GDIβ mRNA和蛋白水平明显升高。β-榄香烯通过降低肝星状细胞GEF的表达，上调GDIβ的表达，从而干扰GEF/GDIβ-Rho相关激酶（ROCK）通路，从而发挥抗肝纤维化的作用。

周芳等［30］发现莪术提取物大剂量（16 g·kg-1）、小剂量（8 g·kg-1）给小鼠每天1次ig、连续给药5～7 d，能够对醋酸引起疼痛而产生的扭体反应具有明显抑制作用。研究结果表明，广西莪术醇提物、水提物能够明显减少小鼠因醋酸引起的扭体次数，并随剂量的增加而作用增强，但对小鼠因热板实验引起的扭体次数并无抑制作用。由此可知，广西莪术提取物对因化学物刺激引起的疼痛起到抑制作用，但对神经反应引起的疼痛并无抑制作用。

林国彪等［31］将广西莪术水提物低、高剂量（以生药计8、16 g·kg-1）分别连续ig给药7 d给予昆明种小鼠，通过观察小鼠醋酸致痛、热致痛、二甲苯致小鼠耳廓肿胀和冰醋酸致小鼠腹腔渗出及小鼠棉球肉芽肿模型，评价镇痛、抗炎作用。结果表明广西莪术提取物不仅有活血化瘀的镇痛作用，还能够对小鼠因二甲苯导致的耳廓肿胀和冰醋酸导致的腹腔渗出及棉球肉芽肿具有抑制作用。认为广西莪术提取物能够能明显抑制二甲苯导致的耳郭肿胀和冰醋酸所导致的小鼠毛细血管通透性和棉球肉芽肿，且随着剂量增高作用不断增强，镇痛、抗炎作用呈现一定的量效关系。

张丹媚等［32］将广西莪术油以丙酮为溶剂稀释成不同浓度，在6.25～50 mL·L-1浓度下（以丙酮和无菌水作为对照），考察其对真菌的孢子萌发抑制作用。结果显示，4种真菌的孢子萌发抑制率均低于对照组，IC50值从小到大依次为：松赤枯病菌（6.8 mL·L-1）＜玉米弯胞病菌（16.6 mL·L-1）＜胶胞炭疽杆菌（17.0 mL·L-1）＜水稻稻瘟病菌（27.6 mL·L-1）。广西莪术油对松赤枯病菌孢子萌发抑制作用最强，对玉米弯胞病菌、胶胞炭疽杆菌次之，对水稻稻瘟病菌最弱。结果显示，对6种植物病原真菌及孢子萌发的抑制率随广西莪术油浓度的增加而增加，且对菌丝生长的抑制作用强于对孢子的抑制作用；菌丝生长量随莪术油浓度的增加而减小；广西莪术油能作用于真菌，使其细胞壁和细胞器消失，达到影响真菌菌丝生长的目的。

胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能损伤是2型糖尿病发生的主要机制，TC、TG显著升高是2型糖尿病患者脂类代谢紊乱的常见表现。肖旺等［33］研究广西莪术多糖对2型糖尿病（T2DM）大鼠血糖的影响，通过采用高糖高脂联合ip小剂量链脲佐菌素（STZ）的方法诱导T2DM模型，将造模成功的糖尿病大鼠随机分为4组：糖尿病模型组，广西莪术多糖低、中、高剂量组（0.5、1.0、2.5 g·kg-1）每天ig给药1次，连续给药6周；模型组和正常组则ig给予同体积的生理盐水。

给药6周后，空腹检测大鼠血糖（FBG）、胰岛素（INS）、TC、TG水平；观察胰腺HE染色及胰腺免疫组化；检测胰岛β细胞Fas蛋白的表达。结果显示，与正常组大鼠比较，模型组大鼠血糖TC、TG水平、胰腺Fas蛋白表达显著增高；与模型组比较，广西莪术多糖组T2DM大鼠的血糖、TC和TG水平、胰腺Fas蛋白表达、胰岛β细胞凋亡显著降低。以上研究表明广西莪术多糖可以通过改善糖尿病血糖、调节脂代谢紊乱和保护凋亡β细胞的多重作用调控来发挥降血糖作用。

张新国等［34］研究发现，在1 g·L-1浓度下，莪术提取物对DPPH自由基的清除率超过90%，具有较强的抗氧化活性。同时，以9月龄小鼠实验，用水迷宫法及过氧化物测定法研究，结果莪术水提液可减少水迷宫试验从起点到达安全台所需时间和错误次数，减少小鼠脑、肝、红细胞脂质过氧化酶MDA含量，增加血红蛋白含量，说明莪术水提液具有增强记忆、延缓衰老的作用。

王茜等［35］研究发现蓬莪术鲜叶和干叶精油对DPPH自由基、2，2'-联氮-二-（-乙基-苯并噻唑啉-6-磺酸）二铵盐（ABTS）自由基有较强的清除作用，且随着浓度的增大，清除能力增强，当质量浓度达到8 mg·mL-1时，鲜叶和干叶精油对DPPH自由基的清除能力分别达到83.96%和76.37%；鲜叶和干叶精油对ABTS自由基的清除能力分别达到74.34%和62.33%，当质量浓度达到10 mg·mL-1时，鲜叶的清除能力基本接近维生素C。同时，蓬莪术干叶和鲜叶精油都表现出一定的抑制亚油酸氧化能力，当质量浓度达到10 mg·mL-1时，维生素C的抑制能力达到81.93%，鲜叶和干叶分别为69.23%和59.08%；也具有抑制卵黄脂质过氧化的能力。

莪术在我国分布广泛，作为传统中药，在中医药及少数民族医药中有广泛的应用［36］。莪术中含有两大类成分，即挥发油类和姜黄素类。莪术油在血栓闭塞性脉管炎、婴儿呼吸道合胞病毒肺炎、卵巢癌、恶性淋巴癌、肺癌、肝癌都有临床广泛应用，随着对挥发油中的成分的深入研究，莪术挥发油中的主要成分为多种倍半萜类物质。

莪术油的抗肿瘤作用机制主要为通过下调死亡因子及其受体（Fas/FasL）通路、上调Caspase-3和Bax蛋白表达、下调Bcl-2蛋白表达；下调肿瘤细胞VEGF、IL-8、CXCR2等促血管生成相关因子的蛋白表达，上调抑制性血管生成相关趋化因子CXCR3的蛋白表达、上调Bax基因表达、下调Bcl-2基因表达等等，抗肿瘤作用靶点不断地清晰和明确，对于开发成为特定靶向的抗肿瘤新药潜力巨大。

同时，莪术倍半萜类成分在心血管系统和肝脏疾病等方面具有明显的疗效。通过紫外光谱、红外光谱、质谱、核磁共振光谱、硅胶、柱色谱、高效液相色谱、气相色谱-质谱联用（GC-MS）等方法从莪术中分离出多种化学成分，对该类结构的构效关系进行深入系统的研究，可望开发出新的药品或保健品。

莪术含有多种化合物，通过多作用靶点、多种作用机制发挥药理作用，但是目前对于莪术的基础研究还不够充分，产业支撑力度不高，应用基础研究相对薄弱，系列产品开发关注度不足。在抗炎镇痛、抗菌抗病毒、降血糖、抗氧化等新的治疗领域的基础研究还较少。

而近年来糖尿病患者增长速度快、患者数量大，且中药对糖尿病的防治成为研究热点，因此莪术多糖的开发研究具有较好的市场前景，对其降糖的新作用机制、新靶点的研究还需要深入进行。相信在中医药特色理论的指导下，结合现代分析手段，联合代谢组学、转录组学、网络药理学和分子对接等技术，明确莪术活性成分量效关系及其对各类疾病的作用机制、剂量范围等，将筛选出基于莪术不同功效和基原相关的质量标志物，建立多成分质量标准体系，从而为莪术的资源开发与利用、质量控制与分析、新药研发、中药二次开发和临床合理用药等奠定基础。

利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献（略）

来 源：魏巍，王冰瑶．莪术及其主要成分的药理作用研究进展 [J]. 药物评价研究, 2022, 45(10): 2154-2160 .