加号糖尿病(糖尿加号是什么意思)

• 1、尿糖加号意味着得了糖尿病？不一定，先看完此文再下结论
• 2、尿常规中的“+”号都代表什么意思？一篇文章告诉你
• 3、查出尿蛋白有“+”且血压高,但没什么感觉,还用治吗及如何诊治?

尿糖加号意味着得了糖尿病？不一定，先看完此文再下结论

每当我们在医生办公室或自己进行健康检查时，看到尿糖加号的结果，我们往往会联想到糖尿病的可能性。然而，这种简单的符号并不能单独确定一个人是否患有糖尿病。尿糖加号只是一个指示，可能暗示着血糖控制出现问题或者是暂时的生理反应。本文将深入探讨尿糖加号的意义，解释其在糖尿病诊断和管理中的角色，以及在不同情况下的可能解释。

糖尿病的基本概念

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征之一是高血糖水平。血糖过高可以导致各种健康问题，包括心血管疾病、神经系统问题和肾脏损伤。糖尿病主要分为两种类型：类型1糖尿病和类型2糖尿病。

类型1糖尿病： 由胰岛素分泌不足引起，通常在年轻人中发生。患者需要注射胰岛素以控制血糖水平。

类型2糖尿病： 大多数病例属于类型2糖尿病，其主要特征是胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足。这种类型的糖尿病通常与生活方式因素如饮食和运动习惯密切相关。

尿糖检测及其意义

尿糖检测曾经是诊断糖尿病的主要方法之一，尽管现在已经被血糖检测所取代。尿糖检测通过尿液中的糖的存在与否来提示高血糖状态。然而，仅依靠尿糖加号来确定糖尿病是不够准确的，因为尿糖的出现也可能与其他生理状态相关。

尿糖加号的可能原因

生理性尿糖

有时候，尿糖加号并不一定表示病理性的高血糖，而可能是由于以下生理原因导致的：

饮食影响： 摄入大量碳水化合物或食物，尤其是高糖食物，可能暂时导致尿糖增加。

药物影响： 一些药物如糖皮质激素和利尿剂可能影响肾脏对糖的处理，导致暂时性的尿糖加号。

情绪压力： 长期或剧烈的情绪压力可能引起体内激素水平变化，进而影响血糖水平，尽管这种影响通常是暂时性的。

除了上述生理因素外，尿糖加号可能是病理性高血糖的指示，如：

未诊断的糖尿病： 尿糖加号可能是糖尿病的早期指示，特别是在症状不明显或尚未进行血糖测试之前。

糖尿病控制不良： 已知患有糖尿病的人，如果血糖控制不良，尿糖加号可能是其血糖波动的反映。

其他疾病的影响： 某些疾病如甲状腺功能减退症或肾脏疾病也可能导致尿糖增加。

诊断和管理尿糖加号

确认诊断的步骤

尿糖加号作为诊断糖尿病的第一步，通常需要进一步确认：

血糖测试： 通过血液检测血糖水平，可以更准确地确定是否存在糖尿病或高血糖状态。

糖化血红蛋白（HbA1c）： 这是衡量过去两到三个月内平均血糖水平的指标，对诊断糖尿病及其控制情况有重要意义。

管理尿糖加号的策略

对于确诊为糖尿病或有糖尿病风险的个体，管理尿糖加号的策略包括：

生活方式干预： 包括饮食改变、增加体育活动等，有助于改善血糖控制。

药物治疗： 对于无法通过生活方式管理血糖的患者，可能需要药物如口服药物或胰岛素治疗。

预防糖尿病的关键在于健康的生活方式：

均衡饮食： 控制碳水化合物的摄入，选择健康的蛋白质和脂肪来源。

体育活动： 每周至少150分钟的有氧运动，如快步走或游泳，有助于改善胰岛素敏感度。

公众教育的重要性

通过公众教育，增加人们对糖尿病的认识，有助于早期发现和管理糖尿病，减少其并发症的风险。

尿糖加号是糖尿病诊断和管理中重要的指示符号，但并不是单一确定糖尿病的依据。对尿糖加号的解读需要结合更多的临床信息和检测结果，以做出正确的诊断和治疗决策。通过本文的全面探讨，希望读者能够更清晰地理解尿糖加号的含义及其在不同情境下的可能解释，以及如何预防和管理糖尿病。有效的健康管理和预防措施对于减少糖尿病及其相关并发症的发生至关重要。

尿常规中的“+”号都代表什么意思？一篇文章告诉你

本文审核专家：

李月红，北京清华长庚医院肾内科主任医师

许慧莹，北京清华长庚医院肾内科主治医师

尿常规是我们常说的“三大常规”之一，检查单上除了数值，还有“ ”号、“-”号，很多朋友一头雾水，都想了解一下这些符号都说明什么问题，那么就给大家介绍一下“尿常规”。

看下面这张化验单，上面有22个项目，重要的有以下。

1. 颜色（Color）

正常：人体尿液因尿色素、尿胆素、尿胆原等的存在，正常尿液为淡黄色透明液体。

异常：下图中的6种颜色要尤其注意。

2. 尿比重（SG）

正常：参考值1.015～1.025。尿比重是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，可因饮食和饮水、出汗和排尿等情况的不同而有较大的波动。

异常：尿比重升高可见于高热、脱水、糖尿病、糖尿病酮症等。尿比重降低可见于慢性肾衰、慢性肾小管间质损伤、尿崩症、神经性多尿等。

3. 尿pH（pH）

正常：正常值为4.6-8.0（平均值6.0）

异常：饮食会影响尿pH，如吃大量肉类及高蛋白食物尿pH降低，吃大量蔬果pH会偏高。

疾病引发的pH降低，多见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病等，pH升高多见于频繁呕吐、碱中毒等。

4. 白细胞（LEU）、镜检白细胞

正常：白细胞（LEU）“-”阴性，镜检白细胞参考值0~3个。

异常：这两项都是针对尿白细胞的检查，白细胞显示“ ”、镜检白细胞>5个，提示泌尿系感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等；也可见于泌尿系统邻近器官疾病，如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。

5. 亚硝酸盐（NIT）

正常：“-”阴性，正常情况下，尿中没有或有少量亚硝酸盐。泌尿系统存在革兰氏阴性杆菌，可以将尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，测定尿液中是否存在亚硝酸盐，结合尿白细胞和细菌检查，可以了解是否有泌尿系统细菌感染。

异常：“ ”阳性，“ ”越多亚硝酸盐含量越高。尿亚硝酸盐阳性常见于因大肠埃希氏菌引起的泌尿系感染。

6. 蛋白质，尿蛋白（PRO）

正常：“-”阴性，正常情况下尿中不应该出现尿蛋白。

异常：尿蛋白出现“ ”提示可能存在肾病，“ ”越多病情越严重。

剧烈运动、高热、高蛋白饮食等也可能引起蛋白尿，但这些原因引起的蛋白尿一般不超过一个“ "。建议尿蛋白出现“ ”后，做24小时尿蛋白定量检查。（肾内科挂号）

7. 葡萄糖（GLU）

正常：“-”阴性。正常情况下，尿中不应该有葡萄糖。

异常：出现“ ”首先要排查糖尿病，“ ”越多说明尿液中葡萄糖含量越高。

除了糖尿病，慢性肾炎、肾病综合征、甲状腺功能亢进等都可能有尿糖，如血糖正常而尿糖异常，要注意是否摄入大量糖类，静脉注射葡萄糖、肾性糖尿、妊娠等原因引起，具体原因需要进一步检查确诊。（肾内科挂号）和（内分泌科挂号）

8. 尿酮体（KET）

正常：“-”阴性，正常情况下，尿中只存在微量的酮体。

异常：“ ”阳性，“ ”越多酮体含量越高，常见于糖尿病酮症酸中毒，还可能因饥饿、严重腹泻、脱水、营养不良等引发。

9. 尿胆原（URO）

正常：“-”阴性。

异常：尿胆原阳性常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸等。（肾内科挂号）和（消化内科挂号）

10. 尿胆红素（BIL）

正常：“-”阴性。

异常：“ ”通常与黄疸关系密切，尿胆红素升高通常表现为尿液颜色加深，呈茶色。尿胆红素阳性常见于肝实质或阻塞性黄疸。（肾内科挂号）和（消化内科挂号）

尿胆原结果须结合尿胆红素检查结果一起分析：

① 尿胆原阴性 尿胆红素阳性：见于肝内胆汁淤积、梗阻性黄疸。

② 尿胆原阳性 尿胆红素阴性：见于溶血性黄疸、Gilbert综合征、原发性旁路性高胆红素血症。

③ 尿胆原阳性 尿胆红素阳性：见于肝细胞性黄疸，如肝炎、肝硬化、肝癌等，Dubin-Johnson综合征以及Rotor综合征。

11. 尿隐血（BLO）

正常：“-”阴性，正常情况下，尿中不应该有红细胞。

异常：“ ”阳性，潜血阳性不是尿血。只要尿中存在能使试纸条变色的物质，都会出现检测阳性，因此除了尿中有红细胞外，肌红蛋白尿、血红蛋白尿也会引起潜血阳性。

尿潜血除了肾炎、肾病，还可能是泌尿系统炎症或结石、尿路粘膜损伤、结核、肿瘤等。对于没有临床症状的尿隐血阳性者要定期复查。（肾内科挂号）

12. 黏液丝

正常：粘液丝在正常尿中可少量出现，尤其在女性尿中。

异常：大量存在时表示尿液污染或有泌尿系感染。

1. 留尿之前，应保证尿道口清洁，男性避免混入精液和前列腺液，女性避免混入阴道分泌物。

2. 最好收集清晨起床第一次“中断尿”。即先尿一点，留中间的尿，目的是减少收集的尿液被污染的机率，尿至少留3-5ml。

3. 留尿杯不要被其他东西污染。

4. 新鲜尿液最好1-2小时内送检。

5. 女性月经期不做尿液检查，月经干净后3天再留尿。

6. 留尿前不要喝太多水，以免稀释尿液。

7. 避免激烈运动，剧烈运动后休息15分钟再进行尿液采集；

本文原发于京医通（jingyitong_kefu），版权归原作者。

本文编辑：王楠

部门主任：杨小明

查出尿蛋白有“+”且血压高,但没什么感觉,还用治吗及如何诊治?

周逊 肾内科主任医师

在进入今天话题前，“肾为先”先和各位分享一个病例。

这是笔者在数周前遇到并进行诊治的一位患者，为中年男性。于数周前初次来医院，是因为自己感觉“很不舒服”，但并不是出现了颜面部或双下肢水肿，而是恶心欲吐、不想吃饭、下肢乏力、夜尿增多及活动后气喘等，在当地医院检查提示血肌酐升高（具体结果不详），说是“肾功能不全”，随后找到了笔者本人。

我们对这位患者进行全面病史询问与化验检查，诊断为慢性肾脏病（CKD）4期，其病因为高血压，即长期高血压引起的肾血压性肾损害，进而逐渐发展成现在的CKD 4期。在对其病史询问中，笔者发现，早在5年前，一次单位职工体检就已经发现了本文标题中出现的情况，即尿蛋白有加号与血压高，具体表现为尿蛋白1 ，血压为148/100mmHg。由于那时患者没有什么感觉，虽然体检报告单上医生建议去肾内科诊治，可这位患者并没有进一步诊治。直到数周前，患者病情已经进展到了与尿毒症仅一步之遥的CKD 4期。

当读者看到这里时，或许能够回答文章题目中的第一个问题，即“查出尿蛋白有加号且血压高，但没什么感觉，还用治吗？”。正确的回答是；即使没什么感觉，若查出尿蛋白有“ ”号且有高血压，患者必须接受进一步诊治，否则很有可能逐渐发展成尿毒症。

文章标题还有第二个问题，即“查出尿蛋白有加号且血压高，该如何诊治？”，关于这一问题，既包括诊断，也包括治疗。

一.诊断

关于“尿蛋白有加号 血压升高”的诊断，其实还是比较复杂的。文章开始的这位患者只是其中的一种可能，即高血压性肾损害引起的尿蛋白1 与血压升高。除此之外，还有许多疾病可表现为尿蛋白有加号与血压升高。这就需要经治医生对患者病史、既往史、用药情况、症状、体征及化验检查等进行全面分析，方可作出明确诊断，同时还要考虑患者的年龄与性别因素。常见的如IgA肾病、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、高尿酸血症肾损害及遗传性肾炎等，都可出现类似情况。必要时，还需要进行肾穿刺病理检查方可确诊。

二.治疗

查出了肾病并明确诊断后，接下来就是治疗了，不仅一定要治疗，而且还必须规范且治疗到位。

对此类慢性肾脏病的基础治疗就是降血压，而且还应将血压控制达标。不管慢性肾脏病患者高血压是原发性高血压（如文章开始的这位高血压性肾损害患者），还是IgA肾病并发的继发性高血压（包括IgA肾病在内的各种肾小球肾炎或肾小管间质性肾炎都可并发继发性高血压）。对于既有尿蛋白又有高血压，绝大多数慢性肾病患者首选的降压药是沙坦或普利类药（只能选择其中的一类），若血压仍然不能控制达标，再考虑加用其它类型的降压药。

除了降压治疗之外，还有就是原发病与尿蛋白的治疗。对于原发性肾小球肾炎患者来说，原发病的治疗应与尿蛋白治疗同步进行，比如原发性肾小球肾炎中的IgA肾病，若患者的24小时尿蛋白超过1.0克，可以考虑加用糖皮质激素与免疫抑制剂进行治疗。对于继发性肾脏疾病患者来说，原发病的治疗与尿蛋白的治疗，则可以分开进行。比如，继发性肾脏疾病中的糖尿病肾病，对糖尿病患者控制血糖就属于治疗原发病；若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以考虑加用雷公藤多甙片或其它免疫抑制剂等就属于降蛋白治疗。治疗原发病与降蛋白治疗也是阻止病情进展的关键。

降血压治疗、治疗原发病及降蛋白治疗等，是尿蛋白有加号及血压升高的慢性肾病患者最根本的治疗。除此之外，不同患者还可能有其它治疗。总之，必须根据各自的病情采取综合治疗措施。只有这样，才有希望阻止或延缓肾病进展，避免慢性肾病进入严重阶段甚至尿毒症，才成为可能。

与同名《肾为先》微信公众号同步首发，文章为周逊原创。未经授权，不得转载。