诉说糖尿病(告诉糖尿病)

• 1、同样是患糖尿病，有的能安稳十多年，有的却只有两三年?原因在这
• 2、耳鸣也是一种糖尿病并发症，7种原因及对策你得知道
• 3、身体出现这3种表现，或许是糖尿病正在“恶化”，请警惕并发症

同样是患糖尿病，有的能安稳十多年，有的却只有两三年?原因在这

声明：本文均是结合权威资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献等相关信源，为了方便大家更好的理解，部分情节存在“艺术加工”，旨在更加趣味性的科普健康知识。

糖尿病这个病，大家都不陌生，尤其是上了年纪的人，几乎家家户户都有那么一两位亲人曾经得过。

有人得了糖尿病，生活还能继续安稳过十多年，甚至没啥太大影响；但也有一些人，病情一加重，没几年就出问题，连日常生活都受到了困扰，甚至早早就走到了生命的尽头。

明明是得了同一个病，为什么会有这么大的差别呢？糖尿病究竟是怎么影响我们的身体，为什么有些人能活得更好、更久？

糖尿病患者似乎都知晓控制血糖的重要性，然而，若告知诸位仅仅控制血糖是不够的，或许会令你们感到讶异。

事实上，糖尿病患者能否长寿、能否活得好，往往与其生活习惯息息相关，而非仅仅取决于血糖数值。

有位患者向我诉说，患糖尿病之后，他每日按时服药、定期检测血糖，与此同时，合理规划饮食，且持之以恒地进行规律运动。

这位患者的状况较为良好，其血糖控制得当，体重维持在合理范围之内，心脏血管亦无甚问题。虽身患糖尿病，然其病情几无恶化。

十余年过去，糖尿病亦未对他产生严重影响。相反，另有患者，因为没有养成良好的生活习惯，血糖一旦上升，不及时控制，最终糖尿病并发症接踵而至，甚至导致肾衰竭、心脑血管疾病等重症，几年的时间病情就急转直下，生命也因此缩短。

生活习惯，尤其是饮食、运动、作息，这些因素看似微不足道，却对糖尿病的长期管理至关重要，如果说糖尿病是一个定时炸弹，那这些生活习惯就是能帮助我们延长“引爆”时间的“保险杠”。

糖尿病患者的血糖是否平稳，是影响病程长短的重要因素，如果患者的血糖长期处于高低不稳的状态，那么不仅会影响到身体的各项功能，还可能加速糖尿病的并发症出现。

有一个患者告诉我，他的血糖波动极大，时高时低，但他总是觉得自己没什么大问题，于是从不在意血糖的波动。

随着病程推移，他的身体渐感明显不适，视力变得模糊，体力不断下降，最终因心脑血管并发症病重住院。

相较而言，另一位患者的血糖始终稳定，即便同样患有糖尿病，他却依旧能够正常工作、畅享生活。

因此，糖尿病患者若能稳定控制血糖波动，防止血糖大幅起落，便可极大地延长健康寿命，降低并发症风险。

诸多人士皆知晓糖尿病患者需控制糖分摄取，然而，不少人却忽略了另一个关键问题：食物的整体架构，特别是蛋白质与脂肪的摄入。

不良的饮食习惯，不但会使糖尿病恶化加剧，而且或许会加快身体其他器官的衰退进程。

有些人每日依赖加工食品、糖果、油炸食品之类的快餐，这会使血糖大幅波动，体重逐渐攀升，加重身体其他器官的负担，从而加速糖尿病并发症的到来。

相对而言，那些注重膳食平衡，控制总热量，增加膳食纤维、蛋白质和健康脂肪摄入的人，往往能在糖尿病管理上取得更好的效果。

糖尿病患者可增加绿叶蔬菜、全谷物、适量低脂蛋白食品及坚果等食物的摄入，从而控制血糖与体重，减轻糖尿病负担，有效规避常见并发症。

相比之下，不重视饮食结构，单纯依赖药物控制的患者，往往病情难以得到长时间的控制，反而容易产生更多的合并症。

糖尿病不仅是“吃”出来的，更是“动”出来的，尤其是过了55岁以后，很多糖尿病患者往往开始放松对身体的锻炼，认为年纪大了，活动量不能太大，慢慢地就形成了久坐不动的习惯。

殊不知，缺乏运动对于糖尿病患者来说，简直是“灾难”，因为缺乏锻炼，身体对胰岛素的敏感性下降，血糖控制变得更加困难，还容易导致体重增加和肌肉萎缩，最终加重糖尿病并发症的发生。

我曾问诊一位患者，他的血糖控制一直不太稳定，曾尝试过减肥和改善饮食，但始终没有坚持下去。直到他开始养成每天30分钟的快走习惯，配合合理的饮食，几个月后，血糖稳定，体重下降，身体状况明显改善。

运动不仅帮助他控制了血糖，还提高了他的整体健康水平，减少了心脑血管疾病的发生。

因此，糖尿病患者不仅要注重饮食，保持良好的作息习惯，还要每天坚持适量的运动，运动不仅能改善胰岛素敏感性，还能帮助控制体重，延缓糖尿病并发症的出现。

对于糖尿病患者来说，定期的体检和监测是至关重要的，很多糖尿病患者得病多年，但只是简单地依赖药物来控制血糖，而忽视了对并发症的早期筛查。

结果，由于没有及时发现问题，糖尿病的并发症悄然出现，给患者带来了无法挽回的损害。

有一个患者告诉我，他的糖尿病已经持续多年，但他始终未能定期做眼底检查和肾功能检测，结果因视网膜病变导致失明，最终也因为肾功能衰竭住院治疗。

相比之下，另一位注重健康检查的患者，定期做眼底检查、肾功能筛查等，及时发现了问题，避免了严重并发症的发生，糖尿病的病程也更加平稳。

糖尿病患者若能稳定血糖、合理膳食、适度运动且定期体检等，便完全能够长时间维持较为健康的生活状态。关键不在于得了糖尿病多久，而在于你如何去管理它。

不存在一种固定的治疗方法，可确保所有糖尿病患者规避并发症，唯有依靠科学的管理与不懈的努力，糖尿病患者方能活得更长久、更健康。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]吴 霜， 2型糖尿病合并肝损伤及其运动干预研究进展，西安体育学院 ，2024-06

耳鸣也是一种糖尿病并发症，7种原因及对策你得知道

近来，经常有糖友诉说长期受耳鸣困扰，要求帮助解答并给予治疗方案。

糖尿病并发症很多，耳鸣是其中之一，虽然不危及生命，但会影响睡眠、情绪，进而影响血糖的控制。研究显示，糖尿病患者耳鸣的发生率为44%。

为了帮助糖尿病患者应对耳鸣，我总结了7种引起糖尿病耳鸣的常见原因及对策，供读者朋友参考。

1.高血糖改变对耳鸣的影响

血糖升高会对耳蜗微循环造成影响，早期或短期血糖升高，因渗透压改变而导致耳蜗局部脱水，影响耳蜗神经出现耳鸣。长期高血糖会引起微血管糖基化，耳窝供血不足，故出现耳鸣。

对策：严格执行“五驾马车”的糖尿病防治策略，重点管好嘴、迈开腿，按时服药，控制好血糖，以减少高血糖及血糖波动对耳蜗的影响。

2.糖尿病周围神经病变

糖尿病所致的神经病变的发病率高达60%～90%，主要累及周围神经及自主神经。因长期高血糖或血糖波动大，组织细胞糖基化、缺血缺氧导致神经系统受损，如果病变影响到听神经，就可以直接导致耳鸣，严重时可出现突发性耳聋。

对策：控制好血糖，进食富含维生素B的食物，必须时吃些维生素B6、B12（甲钻胺）等。

3.糖尿病血管病变

长期高血糖导致组织细胞糖基化、慢性炎症反应等，是慢性微血管病的主要原因。当内耳耳蜗、前庭等部位微血管，尤其是营养神经的小血管受到伤害时，神经系统因供血不足，就会出耳鸣、耳聋、眩晕等症状。

此外，高血糖可激活多元醇通路，影响血管的舒张功能，也可引起内耳的血液循环障碍，进而引起耳蜗病变，出现功能障碍。

对策：控制好血糖，饮食宜清淡，药物治疗可使用血管扩张剂改善内耳血循环，如羟苯磺酸钙、血栓通、血塞通等。同时给予改善内耳组织能量代谢药物，如ATP、辅酶A等治疗。严重时可静脉注射低分子右旋糖酐、丹参注射液等。

4.糖尿病合并高血压、高血脂

糖尿病患者常伴有高血压、高血脂，高血压、高血脂可加速糖尿病引起的动脉粥样硬化，耳蜗局部微循环供血不足，耳蜗及听神经受损引起耳鸣。同时血压过高会导致局部渗透压变化，耳蜗渗出过多神经受压，引起耳鸣。

对策：对于合并有高血压、高血脂的糖尿病患者，在控制好血糖的同时应控制好血压、血脂，延缓动脉粥样硬化的进展。

选择长效降血压药物，如左旋氨氯地平、硝苯地平缓释片等，减少血压波动对耳蜗的影响。长期服用阿托他汀钙片、阿司匹林，防止血栓形成、动脉粥样斑块脱落对神经系统的影响。

5.糖尿病合并颅内病变

糖尿病合并颅内病变包括颅内感染、脑梗、脑出血等。可以是病变直接影响听神经中枢，也可以是频内高压引起听神经、耳蜗神经受压所致。除耳鸣外，常有其他表现，如偏瘫、头痛、发热、呕吐等。

对策：预防是重点，控制好血糖、血压、血脂，对糖尿病人突然出现的耳鸣，要警惕有颅内病变的可能，及时去医院就诊是防止严重后遗症发生的关键。预防用药主要是阿司匹林、阿托他汀钙片、丹参片等。

6.糖尿病合并贫血

糖尿病晚期常常因为肾功能不全或某些药物影响造血系统而导致贫血，贫血时耳蜗及听神经供血不足可出现耳鸣，同时还会有面色苍白、头晕、活动后气促等表现。

对策：应该及时去医院查清贫血的原因，必要时做骨髓检查。控制好血糖、血压、血脂，延缓糖尿病并发症的发生，如果肾功能不全贫血时，可给予生血宝、右旋糖酐铁等口服补血药物治疗，贫血严重时可用促红细胞生成素皮下注射治疗。

糖尿病降血糖治疗时，药物选择一定要慎重，磺脲类药物对骨髓造血有影响，老年人及儿童需慎用。

二甲双胍长期使用可引起维生素B₁₂缺乏，影响造血及造血原料吸收导致贫血，故需要定期检查血常规及时发现贫血并更换降血糖药物。

7.糖尿病合并老年性耳鸣

2型糖尿病患者以中老年人多见，随着年龄的增长，会出现脑萎缩及听神经、耳蜗神经萎缩，常常会出现耳鸣，同时还有记忆力下降、认知能力下降等表现。

对策：老年性耳鸣为脑萎缩所致，没有特效药物治疗。除控制好血糖外，应适当运动，多参加一些用脑的训练。饮食上以清淡饮食为主，如果无禁忌可多进食含有卵磷脂、含钙磷高的食物，如蛋黄、鱼虾、核桃、花生等。

药物治疗可使用甲钴胺、依帕司他、ATP等治疗。

糖尿病患者耳鸣一般危害不大，只是令人烦恼不安，往往与血糖控制不佳有关但也不排除其他原因引起的耳鸣。因此，糖尿病患者出现突发性耳鸣，应及时到医院做相应检查，及时诊断，及时治疗。

作者：向建平 主任医师单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心湖南省怀化市糖尿病康复协会会长

身体出现这3种表现，或许是糖尿病正在“恶化”，请警惕并发症

上世纪80年代的全国流行病调查显示，中国糖尿病患病率仅仅为0.67%，但是随着中国改革开放的发展，糖尿病的发病率却呈大幅度上升趋势。

随着时间的推移，从2013年到2018年过去的5年中，糖尿病家庭聚集的现象日益严重，发病率也进一步升高。

糖尿病又被称为不死的癌症，之所以这样说，是因为一旦患上糖尿病，就意味着终生需要服药或者注射胰岛素来进行治疗，一旦血糖控制不稳定，波动起伏过大，还会引起严重的并发症。

比如肾脏，眼睛，四肢，心脏，生殖系统等部位，极易发生严重病变，这些病变会直接威胁到糖尿病患者的生命。

陈大姐今年48岁，确诊糖尿病已经6年的时间了，自从患病之后，陈大姐每天都按时按量服药，定期进行复查，上个月陈大姐刚刚复查过，医生表示血糖比较稳定，身体各项指标良好，只需要继续保持即可。

然而就在半个月之前，陈大姐却经常感觉手脚发麻，夜尿增多，白天经常感觉到口渴，就算喝了大量的水也于事无补，刚开始还以为是夏天气温高，耗水量大导致的，也就没太当回事儿。

但是没想到一周的时间过去了，这些症状非但没有得到缓解，反而更加严重起来，陈大姐这才慌了神，抓紧到医院检查，结果发现陈大姐的血糖正常，但糖化血红蛋白指数偏高，很有可能是糖尿病诱发了周围神经系统病变。

对此陈大姐非常担心，赶紧询问神经病变到底能不能治？医生赶紧解释道这种并发症是有药可医的，于是立马调整了陈大姐的用药方案。

对此陈大姐还是心存疑惑，自己血糖检查时，明明一切正常，为什么还会出现并发症呢？其实在临床上像陈大姐这样的情况并不少见，归纳起来可能有以下几方面的原因。

糖尿病是以血糖升高为主的慢性代谢性疾病，糖尿病患者长期血糖控制不良会产生心、脑、肾、神经、眼底等多种并发症。即使血糖控制良好也会出现并发症，因为血糖升高是糖尿病并发症的重要原因，但不是唯一原因。

除血糖升高以外，还有其他原因可以导致产生或者加重并发症的发生和发展，主要有以下几点：

1、血糖波动幅度，并发症的产生与糖尿病控制的程度相关，也与血糖波动的幅度、糖尿病的病程相关。血糖波动明显、病程长容易产生各种并发症。

2、生活方式，吸烟、饮酒、运动等生活方式都影响糖尿病并发症的发生和发展。

3、存在肥胖、高血压、高血脂、高尿酸血症等代谢性疾病，也会加重糖尿病并发症的发生和发展。

4、其他内分泌激素水平的紊乱，血糖升高是糖尿病的突出表现，在血糖升高的背后还有胰岛素水平的异常，胰高血糖素、糖皮质激素以及儿茶酚胺、炎症介质等异常，都会影响糖尿病并发症的产生和发展。

所以糖尿病患者的血糖即使控制良好，也会有并发症产生。

1、口干舌燥

很多糖尿病患者诉说病情时，口干舌燥是非常典型的一个症状，喝水喝，不停排尿也变得频繁，如此恶性循环，身体始终处于缺水状态，使人口干舌燥，坐立不安，不要以为这是正常的生理现象，很有可能是糖尿病在作怪。

2、怎么吃都会瘦

大多数中老年人普遍信奉千金难买老来瘦，但是如果在平时保持了正常的饮食量，体重非但没有增长反而大幅度下降时，就要警惕是否是糖尿病在作怪了，糖尿病会渐渐将你体内蓄积的能量消耗殆尽。

3、刚吃完就觉得饿

很多糖尿病患者刚刚吃完饭，没过多长时间，又会觉得饥饿难耐，这是因为体内的胰岛素机能失调，导致脂肪肌肉以及其他组织器官的机能低下，其中起关键作用的胰腺分泌过高的胰岛素会促使大脑产生空腹感，这也是糖尿病的症状之一要提高警惕。

很多人一说患上糖尿病，大多都以为在平时吃了过多的甜食，摄入了过多的糖分，其实糖尿病的发生与遗传、环境、年龄等多因素相关，和甜食之间不存在必然联系，这是很多人普遍存在的一个误区。

当然我们需要肯定的是，甜食中的碳水化合物含量较多，热量高，经常吃甜食容易导致热量超标，使得体重增加或者肥胖，在肥胖患者中糖尿病的患病率是明显增高的。

经常吃甜食容易加重胰岛β细胞功能负担，胰岛β细胞功能的下降也是糖尿病的患病因素之一，尽管糖尿病和甜食之间没有必然的联系，但仍要减少甜食的摄入，以保护胰岛β细胞功能，维持正常体重。