糖尿病防疫(《糖尿病患者新冠疫苗预防接种指引》)

光明网 2024年12月31日 19:09 0

文章目录：

1、了解风险，了解应对！如何管好糖尿病
2、联合国糖尿病日｜如何预防糖尿病，得了糖尿病能逆转吗？
3、健康生活方式，让糖尿病可防可控

了解风险，了解应对！如何管好糖尿病

11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是：“了解风险，了解应对”。这个主题旨在提醒人们预防糖尿病的重要性，同时鼓励人们改善生活方式以预防和管理糖尿病。本期节目我们就来说说这方面的话题。

上线大医生：梁继兴

福建省立医院内分泌科

主任医师副教授研究生导师

本期话题：世界糖尿病日健康科普

糖尿病

血糖是指存在于血液中的葡萄糖，而胰岛素是由人体胰腺β细胞分泌的、人体内能唯一降低血糖的物质。正常人血糖水平和胰岛素分泌量维持动态平衡，当由于各种原因引起胰岛素缺乏或作用缺陷导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常，血糖升高，便产生糖尿病。

糖尿病有哪些表现

多尿、多饮、多食：这是糖尿病的典型症状，由于血糖升高，体内水分和营养物质排出增多，导致多尿、多饮、多食的症状。

视力模糊：高血糖会损伤眼睛的微血管，导致视网膜病变，患者会出现视力模糊、眼前闪光等症状。

皮肤瘙痒、感染：糖尿病患者的血糖升高会影响免疫系统，容易导致皮肤瘙痒、感染等症状，如瘙痒性皮炎、真菌感染等。

四肢麻木、疼痛：长期高血糖会损伤神经系统，导致四肢麻木、疼痛等症状，甚至会造成手足坏疽。

体重下降：由于高血糖导致体内能量不能有效利用，患者会出现体重下降的症状。

糖尿病如何诊断

那么，怎么来判断一个人是否得了糖尿病呢？糖尿病的诊断非常简单，目前我们国家遵照ADA 1997标准/WHO1999标准。

当一个人有糖尿病症状，那么只要他一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L (200mg/dl)，或者空腹血浆葡萄糖浓度≥ 7.0mmol/L (126mg/dl)，或者OGTT（口服葡萄糖耐量试验）2小时血浆葡萄糖浓度≥ 11.1mmol/L (200mg/dl)就可以诊断有糖尿病；当糖尿病症状不典型时，则需另一天再化验血糖，若仍然达到上述标准，也可以诊断有糖尿病。

明确了是否有糖尿病，进一步探知糖尿病的分型也是非常重要的。糖尿病主要分为1型、2型、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病，分别有不同的特征：

1型糖尿病多发生于青少年，以胰岛素绝对缺乏为主要特征

2型糖尿病占糖尿病患者的大多数，以胰岛素抵抗为主，可伴有胰岛素缺乏，随年龄增加发病率增高

妊娠糖尿病是指怀孕期间出现的糖代谢异常

特殊类型糖尿病病因相对较明确

高危人群

具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群：

1、年龄≥40岁；

2、超重与肥胖；

3、高血压；

4、血脂异常；

5、静坐生活方式；

6、糖尿病家族史；

7、妊娠糖尿病史；

8、巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史；

9、6.1 mmol/L≤空腹血糖（FBG）<7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）<11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。

糖尿病的危害

糖尿病的并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病，常见的并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

糖尿病的治疗

1、营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施。

2、糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险。

3、糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展。

4、积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。

如何预防糖尿病

首先，要保持合理膳食、经常运动的健康生活方式；

其次，健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白；

再次，要及早干预糖尿病前期人群；

最后，通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%。

来源： FM1036福建新闻广播

联合国糖尿病日｜如何预防糖尿病，得了糖尿病能逆转吗？

今天（2023年11月14日）是联合国糖尿病日，也称世界糖尿病日。今年的主题是：“了解风险，了解应对”。虽然糖尿病是常见病，但是如果问起它的风险和应对方式，很多人可真不一定能说得上来。今天，北京协和医院内分泌科专家就来通过五个问答，为您说说关于糖尿病您不知道的事儿——

糖尿病除了1型就是2型吗？

如果把你的免疫系统比作一个超级劳模，1型糖尿病就是它用力过猛的结果。免疫系统本该是个勤恳的好伙伴，但有时候会把自家人错当成了侵略者，结果拿出了全部武器（抗体）库——对着那些无辜的胰岛细胞猛攻，导致胰岛素的生产车间被炸毁，血糖像不受控制的气球一样升高。被这类攻击“误伤”的受害者，多数是小朋友和青少年，需要配备胰岛素这个“辅助装备”来保持血糖的平衡，尽管他们在糖尿病的军团中只占了一小撮。

2型糖尿病是糖尿病世界里的巨无霸，占据了绝大多数的疆域。它就好比身体细胞对胰岛素的反应迟钝，就是所谓的“胰岛素抵抗”，导致降糖的效力大打折扣。“对付”2型糖尿病，你可能得做出生活方式的改变，包括饮食、运动以及减重，或者借助一些降糖助手来提升胰岛素的地位。随着时间的推移，胰岛素的产量也可能开始走下坡路，这时候有些患者就得考虑请额外的胰岛素来支持了。

不过，糖尿病军团并非只有1型和2型两大巨头。它还有特种战队和妊娠时加入战斗的临时工——妊娠糖尿病。特种战队麾下还可以细分为八个阵营，每个阵营都有自己的标志性动作和特殊武器，可见糖尿病是个多面手，深不可测。如果想要驯服它，一开始就准确地认出它的真面目，对于后续的策略选择和战斗成果来说，至关重要。

糖尿病的主要症状是什么，如何识别？

走进糖尿病的奇妙世界，你会遇见一群组团同行的难兄难弟——简称“三多一少”团。

首先是团长多尿先生，由于体内的糖分超过了肾脏重吸收的极限，他把糖分带出去的同时还带走了大量的水，这样就导致了下一个团员——多饮小姐的出现。她总是让你渴得不行，总是需要补充流失的水分。

接着是多食大侠，一个让你永远吃不饱的家伙。因为胰岛素作用的缺失，摄入的糖分不能进入身体细胞被利用，就像“燃料”无法进入“发动机”。因此，就算你顿顿都吃得像节日大餐，体重却像漏气的皮球，不断下降。

听起来这样吃不胖还能瘦身似乎很不错，但事实上，这可能是身体在发出求救信号。

除此之外，糖尿病还能让你十分心累，例如眼睛模糊得像不戴眼镜看3D电影，伤口愈合的速度像蜗牛爬行，而且容易被病毒和细菌盯上，尤其容易成为尿路感染的常客。

所以，当你发现自己好像邂逅了这么一群不受欢迎的症状，不妨跑到附近的药店或者社区医院做个快速血糖监测。如果你的血糖值升高（随机血糖>11.1，空腹血糖>7，糖化血红蛋白>6.5），那就要赶紧去医院进一步检查了。

糖尿病的危险因素是什么？

想要知道谁可能会被糖尿病盯上吗？看看你是否碰到了这些不请自来的宾客们：

家谱中的甜蜜小分队：如果你的一级亲属里有人加入了糖尿病大军，那么你也可能会被迫成为征兵名单上的一员。

身材如蛋糕般圆润：如果你的腰围足以和喜爱的甜甜圈相媲美，那么你自己就可能成为糖尿病的“甜点”。

运动量就像冬眠的熊：如果你睡醒就吃，吃完再“葛优躺”，这就是糖尿病最爱的生活方式。

岁月的印记并不只有皱纹和白头发，还包括随年龄增加的血糖，年龄越往上涨，被糖尿病钟情的概率就越高。

如果曾经在孕期被判定为“孕期高血糖”，或者你的小宝贝出生时是个小“巨人”（超过4公斤），那么你今后得糖尿病的机会可能是别人的5~10倍。

如影随形的三高：高血压会让你脸红心跳，高血脂能让你的血液如巧克力般浓稠，不仅如此，这些家伙总是喜欢和高血糖抱团取暖。

虽然糖尿病有时会突然来敲门，但通过健康的生活方式，比如把甜食看做奢侈品，蔬菜当成基础款，把运动看做是和糖尿病捉迷藏，还有让升高的血压、血脂各归其位，就可以把这位不速之客拒之门外。

糖尿病怎么预防，如何改善生活方式降低患病风险？

预防糖尿病的核心就是爱护胰岛细胞。胰岛细胞产生的胰岛素是个孤胆英雄，它得以一己之力对抗体内升糖激素的联盟！下面谈到的这些措施就是宠爱它的法则：

将巧克力、糖果、碳酸饮料、冰淇淋等甜品都当做你的前任，将精制糖的摄入减少到最低限度。拥抱绿色蔬菜，让它们在你的餐盘中充当主力军。

甩脂舞跳起来，有氧运动是减脂的主角，耐力训练可以使肌肉更强壮，两种运动的配合才能练出健康的身体。

控制体重不仅能够重塑美丽曲线，还能拯救自己的胰岛素生产线，让它们在体内的血糖平衡战中保持旺盛的活力。体重指数在18~23之间是正常的体重区间，老年人可以适当放宽。此外，我们还要关注腰围数值，女性不超过80公分，男性则不要超过90公分。

每年体检，就像是定期排雷。定期监测血糖就等于告诉糖尿病这个敌人：“我时刻盯着你，别想趁机溜进来！”血糖的检查项目包括空腹血糖和糖化血红蛋白，必要的时候可以再加测葡萄糖负荷后的血糖。

糖尿病可以逆转吗？

“降糖药吃不得，一旦吃了药就离不开了，胰岛素更是洪水猛兽，一旦打了就终身依赖了”，这样的谣言在民间流传甚广。

自从“糖尿病逆转”这个概念冲上热搜，糖友们接踵而至，盼望着实现逆风翻盘后甜品可乐、火锅烧烤，大吃特吃，血糖还能恢复正常。

大家的想法可以理解，毕竟谁都希望不吃药不打针不节食不运动，血糖还能逆转为原生态。

但其实，所谓的糖尿病逆转，是指停用所有降糖药物后血糖能长期达标（请注意是达标，而不是正常，达标和正常是存在差距的）。

即便是这样，实现逆转还是需要满足以下所有的条件：

1、胰岛细胞中的胰岛素生产线没有被彻底破坏，只是消极怠工陷入了沉睡；2、唤醒生产线的时机要尽早，错失宝贵的窗口期，生产线就会彻底老化，不能重新运转了；3、打造舒适内环境，及时凭借胰岛素、降糖药的重拳出击配合严格的体重管理，将体内的血糖降至正常范围，胰岛细胞才能如梦方醒，恢复生产；4、保持高度自律：降糖药物一旦停用，只剩刚刚满血复活的胰岛在孤军奋战，不让他们过劳死的秘诀就是保持自律的生活节奏。

尽管如此，大多数的糖尿病是可控不可逆的，尽早给予恰当的治疗，才能最大程度地降低糖尿病给身体带来的伤害。

文字/内分泌科平凡

来源：协和医生说

健康生活方式，让糖尿病可防可控

每年11月14日是“世界糖尿病日”，今年宣传活动的口号是“了解风险，了解应对”，侧重于让公众了解患上2型糖尿病的风险，以帮助延迟或预防其发生，强调糖尿病相关并发症的影响以及获取正确信息和护理以确保及时的治疗和管理。

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，世界卫生组织（WHO）将糖尿病分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病以及妊娠期糖尿病。其中2型糖尿病、1型糖尿病和妊娠糖尿病是临床的常见类型。

首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科主任医师矫杰介绍，从类型上来说，1型糖尿病是一种自身免疫性的疾病，由于免疫紊乱引起胰岛素的合成和分泌绝对下降，血里胰岛素水平绝对缺乏，而引起来的一种糖、脂、蛋白质的代谢障碍，主要见于儿童以及青少年，年龄通常<30岁。而2型糖尿病的原因，根据已知的研究，认为是由于环境和遗传背景共同的作用下所导致的胰岛素抵抗以及胰岛素相对缺乏的糖、脂、蛋白质的代谢紊乱综合征。2型糖尿病多见于中老年人群，症状不明显，常常在体检中发现血糖升高。在治疗上，1型糖尿病绝对需要胰岛素，2型糖尿病往往在治疗的早期不需要依赖于胰岛素，仅需要口服药物进行治疗即可。

2型糖尿病在该病中占比高达90%，慢性并发症危害严重

据统计，2021年全球成年糖尿病患者人数达到5.37亿。据推测，到2045年这一数字将达到7.83亿，46%的增幅是同期估计人口增长（20%）的两倍多，成年人的患病比例可能达到1/8。其中2型糖尿病是最多见的糖尿病类型，大约占所有糖尿病的90%以上。

国际糖尿病联盟(IDF)调查数据显示，从全球范围来看，中国已成为糖尿病第一大国，2021年20~79岁的糖尿病人数已达1.41亿人，患病率高达10.6%，且呈现逐年递增趋势。其中，老年人、男性、城市居民尤其是经济发达地区居民、超重和肥胖者的糖尿病患病率更高，农村居民的糖尿病前期患病率更高。

中国中医科学院西苑医院内分泌科主任医师邹本良介绍， 2型糖尿病好发于超重、不爱活动、有糖尿病家族病史的人和妊娠女性。可通过空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（A1C）测试、OGTT试验及临床表现进行综合诊断。

邹本良表示，糖尿病的主要危害在于其并发症，尤其是慢性并发症。高血糖会影响心脏、大脑、眼睛、肾脏等。糖尿病病程为5年、10年、20年者，其神经病变的患病率分别达30%~40%、60%~70%、90%以上。糖尿病是失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢的主要病因。

2型糖尿病的患病风险包括——

家族史：如果您的父母或兄弟姐妹患有糖尿病，您的患病风险会增加。

体重：超重或肥胖会增加患2型糖尿病的风险。

年龄：患2型糖尿病的风险随着年龄增长而增加，特别是在45岁之后。

种族：某些族群更容易患上糖尿病，包括非洲人和南亚人。

缺乏运动：体育活动不足可能导致体重增加和胰岛素抵抗。

妊娠糖尿病：怀孕期间曾患有糖尿病的女性患病风险增加。

糖尿病与生活方式密切相关无法治愈但可控

首都医科大学附属北京中医医院中西医结合主任医师夏军称，糖尿病是一类代谢性疾病，通常与生活条件良好、营养过剩及活动量减少等因素有关，因此也被称为富贵病。

高糖高脂肪饮食。若平时食用过多的甜食、奶茶、奶酪、炸鸡等高糖、高脂肪食物，会导致体内的胰岛B细胞负担过重，进而使胰岛素分泌减少，就会引发糖尿病。

精细饮食。长期将精米、精粉作为主食，会导致体内的微量元素及维生素缺乏，而某些微量元素会参与胰岛素的合成，因此采取精细饮食的人群易患糖尿病。

肥胖。随着生活条件变好，大多数人都不需要从事重体力劳动。如果久坐不动，再加上不良的饮食习惯，就会使身体肥胖，而肥胖是目前常见的糖尿病诱因之一。

世界卫生组织指出，合理膳食、规律运动、健康体重和避免使用烟草等健康生活方式有助于预防2型糖尿病的发生发展。

首都医科大学宣武医院内分泌科主任医师张人玲表示，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，只能控制，不能根治。通过饮食控制、增加运动锻炼和合理使用药物，可以将血糖控制在合理范围之内，从而减少并发症的发生。

一般对于正常年轻患者的血糖控制，基本是空腹血糖控制在6.0~7.0mmol/L，餐后两小时血糖控制在7.5~8.5mmol/L为宜。如果是年龄大的患者，又有很多基础病，包括出现脑血栓、脑出血、冠心病，患者又有其他并发症，血糖的控制可以适当放宽。

不动超重，让年轻人成为“糖前期”

尽管糖尿病在中老年群体中的发病率更高，但不可否认的是，如今也有不少年轻人在不知不觉中成为糖尿病“候选人”（泛指血糖异常但尚未达到糖尿病确诊阶段），临床上称之为糖尿病前期，简称糖前期。

上班一坐一整天，休假一躺一整天，已经成为很多打工人的“标志”。若此时的你既没有管住嘴，还没迈开腿，大量的葡萄糖进入体内无处消耗，开始囤积成脂肪，形成“大象腿、啤酒肚”，过多的脂肪含量则会加大体内胰岛素的需求，引起血糖的代谢异常。

据中华医学会内分泌学分会的数据统计，大约每10个成年人中就有1人是糖前期。

如何判断自己是否处于糖前期？

健康人群：空腹血糖＜6.1mmol/L，口服葡萄糖耐量后2小时血糖＜7.8mmol/L；糖尿病人群：空腹血糖≥7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量后2小时血糖≥11.1mmol/L 。如果你的指标介于两者之间，就属于糖尿病前期。

筛查建议多久查一次？

如果你属于糖尿病的高危人群，即年龄≥40岁、超重、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或心血管疾病史，建议将血糖筛查列入每年的健康体检中。

如首次筛查结果正常，可以2~3年做一次复查。若首次筛查结果为糖前期，一定要引起高度重视，咨询内分泌科医生，找到发病诱因并加以改善。同时每6个月复查一次血糖指标，避免进一步发展为糖尿病

糖前期一定会发展为糖尿病吗？

不一定。糖前期是指血糖水平高于正常值但不足以诊断为糖尿病的状态，如果通过改变生活方式，如健康饮食、规律运动等，是可以控制血糖水平的，从而积极避免糖前期发展成为糖尿病。但如果不采取措施，继续保持不良的生活习惯，糖前期可能会逐渐恶化，最终发展成为糖尿病。据中华医学会内分泌学分会调查的数据显示，每年约有5%~10%的人发展成糖尿病。

日常生活中如何预防？

少油、低油烹调：以凉拌、清蒸、水煮的方式，取代油煎、爆炒、油炸。

选择瘦肉：饱和脂肪易使胆固醇沉积血管壁，畜禽类肉每天建议摄入40~75克，可以选择用白肉（如鱼肉、鸡肉）代替畜肉。

选择植物性油脂：避免猪油、牛油等动物性油脂，降低饱和脂肪摄取。建议选用富含不饱和脂肪的植物油，例如橄榄油、花生油、玉米油等。

避免加工、油炸食品：油炸零食的含油量高，不仅容易发胖，其中的反式脂肪酸还会加重心血管负担。

少糖，增加粗粮摄入：白米饭、面制品等精制淀粉在加工过程中流失大量营养素，且食用后易影响血糖波动，建议增加粗粮的摄入，可用玉米、红薯等代替精细的白米饭，延缓血糖上升。

减少糖分摄入：蛋糕、冰激凌、甜甜圈等富含精制糖的甜食应少吃。以白开水或无糖茶饮替代含糖饮料（汽水、果汁、奶茶等）。

多吃新鲜蔬果：建议每天摄入200~350克新鲜水果，但需要注意的是，果汁不能替代水果。

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警惕糖尿病早期的信号

北京医院李秋贵主任提醒，糖尿病早期会有一些比较明显的症状，应引起重视，及早就医。

饮食方面:多饮多食；呼吸有烂苹果味；餐前饥饿难耐。