糖尿病会长(糖尿病会长胖吗)
国医大师吕仁和:糖尿病治疗的“二、五、八”方案
吕仁和教授,国医大师,1934年出生,国医大师,主任医师,博士生导师。国家中医药管理局肾病重点专科和内分泌重点学科学术带头人,世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会会长,中华中医药学会糖尿病分会名誉主任委员、师从施今墨、秦伯未、祝谌予等中医大家,在诊治糖尿病及其多种并发症、肾脏病和多种疑难杂症方面,积累了丰富经验。
糖尿病治疗中的“二、五、八”方案
吕仁和教授是国内外知名的中医糖尿病和肾病专家,该方案是在继承《黄帝内经》经典理论基础上,结合现代医学理论和数十年临床应用,总结而成。其中,方案中的“二”是指防治糖尿病的总目标;“五”是指观察糖尿病患者需要经常检测的五项指标;“八”是指需要采取的八项措施。
二:两个目标
即长寿与健康。应尽力延缓糖尿病及其并发症的发生发展,改善患者临床症状,努力提高患者生存质量。要求不但要让患者能够有较长的寿命,还要让患者过上相对健康的生活,最大限度减少糖尿病给患者带来的不良影响。通过综合治疗方案,糖尿病患者不仅能达到身体健康,还能够有意识地实现心理和社会适应性的健康。因此,糖尿病患者因为要控制糖尿病,反而更有可能成为完整健康标准的追求者和实现者。
五:五个观察指标
即血糖、血脂、血压、体重、症状。
1.血糖 空腹血糖控制在6、7、8mmol/L,餐后血糖控制在8、9、10mmol/L,糖化血红蛋白控制在6%、7%、8%,分别可作为优、良、差三个控制等级。其中,由于糖化血红蛋白能体现2-3个月内血糖控制的平均水平,应充分重视。
2.血脂 糖尿病常常伴有血脂异常,治疗应将甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇等,都努力控制在正常范围以内。促进脂肪肝改善。
3.血压 高血压与糖尿病经常同时存在,并共同作用增加并发症发生的危险性。因此必须将血压控制良好,一般要求控制在130/80mmHg以下。
4.体重 体重是衡量健康状况很重要的指标,要求患者的体重要争取达到正常范围内。体重正常,利于健康长寿;肥胖者,常伴有高血脂、脂肪肝、高血压等代谢失常,容易合并心、脑和大血管病变;体重过低者,易合并周围神经炎等病变。所以,糖尿病患者经过治疗,都应向正常标准体重方向发展为好(具体计算指标详见书中介绍)。5.症状
(1)口干舌燥、多饮多尿、大便干燥、疲乏无力、体重下降、失眠多梦、心烦急躁、怕热汗多等,多由高血糖及其所导致的神经功能紊乱引起。一般血糖控制良好后,临床症状便会逐渐减轻或消失。如果血糖控制良好而症状仍不见好转,则应除外呼吸、消化、泌尿系统感染和甲状腺功能亢进等其他疾病。
(2)视力下降、视物模糊、视野中出现黑点、夜尿频多、尿多浊沫、肢体麻木、疼痛等,常是糖尿病并发的微血管病变——糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变的表现,应该积极予以治疗,以避免病情进一步发展而导致失明、肾衰竭、足坏疽等。
(3)头晕、头胀、记忆力减退,或有偏身麻木等,应除外缺血性脑血管病变。
(4)胸闷憋气,应除外缺血性心血管疾病。
(5)皮肤疮疖痈疽、牙周炎感染,在糖尿病患者治疗难度较大,应进行积极地、较长时间地治疗,以求彻底解决感染病灶。
(6)皮肤瘙痒,特别是二阴及易出汗的部位瘙痒,在糖尿病患者非常常见,可以应用外洗加内服药相结合的治疗思路。
(7)急性高血糖情况下,出现头晕、头痛等高渗综合征症状,出现口渴多尿、腹痛、恶心、呕吐等酮症酸中毒症状,必须尽早明确诊断,积极治疗;应注意在纠正高渗综合征、酮症酸中毒过程中,不合理过多使用胰岛素可诱发低血糖,进而导致脑水肿、心力衰竭等。
八:八个调理和治疗方法
即饮食、运动、心态、中药、西药、胰岛素注射、针灸推拿、导引等。
(一)三项基本措施
1.饮食要合理
2.运动要适当
3.心态要平衡
(二)五项选择措施
1.中医药治疗 对于糖尿病轻症或初发病例单纯生活方式干预血糖控制不理想者,或糖尿病已经应用西药口服降糖药、胰岛素注射血糖仍不能良好控制者,加用中药治疗常常可以实现血糖良好控制,甚至保持病情长期稳定。而对于糖尿病已经发生并发症者,应用西药控制血糖,应用中药治疗并发症,则可以发挥我国医学中西结合的优势,使众多糖尿病并发症患者免于致死、致盲、致残之苦。至于中医药治疗糖尿病及其并发症的具体方法,吕仁和教授经多年临床实践,总结出了“六对论治”思路,临床应用,卓有成效。
2.西药口服药治疗 西药口服药包括口服降糖药、降脂药、降压药等。对于单纯生活方式干预难以取效或中医药治疗血糖不能得到良好控制者,可以加用西药口服降糖药等。并在充分认识不同药物作用特点和副作用的基础上,酌情配合调节血脂和降压药物。
3. 注射胰岛素 对于1型糖尿病或2型糖尿病中西口服降糖药治疗,血糖控制不满意,胰岛素分泌功能严重受损,或已经发生严重并发症的患者,必要时,应该选用注射胰岛素治疗。有条件者,更可安装胰岛素泵,以良好控制血糖。
4.针灸推拿 吕仁和教授临床发现,糖尿病下肢沉重麻痛、夜卧不宁,针刺双绝骨穴常有良效;咽痒咳嗽,以六神丸用胶布贴于列缺穴常有良效;全身疲乏按摩督脉经、足太阳膀胱经常有良效;下肢冷热失调,点按丹田穴常有良效等。故除中医中药外,针灸、按摩等中医外治法应引起足够重视(具体疗法详见书中介绍)。
5.导引吐纳——巢氏消渴之气功宣导法。本法记载于《诸病源候论》一书,适用于以口渴多饮、小便不利为主要症状的患者,其功理在于宣导肾津以止消渴。具体步骤如下:
第一步:松衣宽带,安静仰卧,腰部伸展悬空,用骶骨背着床席,两手自然置体侧。双目微闭。随着呼吸的节律鼓起小腹,意在牵动气机,使之行水布气,津液上升。
第二步:接上式,用舌在唇齿之间,由上而下、由左至右搅动9次;再由下而上,由右至左搅动9次;鼓漱18次,将口中产生的津液分数口徐徐咽下,并用意念将其下引到“丹田”。使水之上源下流,元龙归海,津布热减,静卧数分钟收功。
第三步:收功后起立,走出室外,在空气清新、环境幽静之处缓缓步行。在一种愉快轻松的心境下,步行120~1000步左右,使练功后内在的有序,在常态下尽可能地保持住。巩固已取得的引肾津、滋上源、止消渴的效果。
糖友会长的2014
和糖友们一起,我们平安渡过了2014。
r在2014年里,我一直在运营的微信公众号《糖尿病之敌》粉丝达到了7760人。从数字上来看,比不上号称已经达到10万粉丝的圈内某公众号,但是仍然值得会长骄傲的是:这个数字是在没有任何付费推广的情况下,不掺杂任何水分的真实粉丝。
r这一年,我把糖尿病之敌开遍了健康自媒体,截止今日,《糖尿病之敌》在《今日头条》的累计阅读数达到432578;在搜狐健康成为银牌作者,累计阅读数达到791377。
r这一年,我还在最大的糖尿病患者论坛甜蜜家园论坛上开设了《糖尿病之敌》版块,出任版主。在新浪微博,也依然坚持着文章的更新。
r在这一年,我离开了供职多年的糖友传媒,踏上了移动医疗的探索之路。不满足于只是给大家推送患教知识,我希望能给糖友们寻找到更好的硬件设备、更好的糖尿病自我管理支持乃至更好的医疗服务。
r我志大才疏,除了会舞文弄墨,这些目标我一个都完成不了。于是我想,应该去找到有志于此的“土豪”做朋友,不管是晓之以理或动之以情,只要能实实在在做出来一些产品,推出来一些服务,我的糖友们就可以多受一点益。
r我相信,只要能坚持到底,就会有贵人相帮,2015年,大家看会长华丽丽的逆袭吧!
r在这里,想对广大的糖友家属们也说几句。我自己的妹妹,是病程35年的慢性肾炎患者,去年已经开始做透析,从她4岁开始,我就看到父母为她的病劳心劳力。可以想到,我们广大糖友的家人们也同样如此,我想代糖友们问候一声:你们辛苦了!
r想感谢几个人,首先是咖啡姐,她仍然在不遗余力地在帮助着1型糖友小伙伴们,没有她,会长的微信群就没有了灵魂。
r感谢廖烨,细雨纷飞xiu,渡情和大大高小小茜,是她们给会长投稿,写下了2014最令人感动的几篇《糖友故事》。
r感谢糖友传媒的章凌浪社长和瑞京糖尿病医院的卓国金董事长,是他们给了会长容身之所和一份有尊严的收入。
r感谢台湾的游能俊院长、吕明湖老师和韩文蔚老师,在2014,关于糖尿病共同照护,这三位老师给予了我很多启发和教导。
r最应该感谢的,是你们——我魂萦梦牵着的糖友们,没有你们的支持,我坚持不到现在。没有你们的信任,我也只是为名利所困的普通路人甲。
r我从来没有想见过,被人需要,是可以升华灵魂,找到人生使命的。可以这么说:没有你们,就不会有现在你们所看到的会长。表面上看,是我在做一些帮助大家的事,其实,是你们改变了我,成就了我。
r而我,想改变世界,重塑一个更好、更健康的糖友世界!
r请支持我、帮助我,在我们即将一起迎来的2015。
r以上是CCTV版的年终总结,接下来是吐槽时间,每天搜索、阅读自学、写文章、发文章占据了会长的大量时间和精力,不能泡妞、不能和小伙伴开心的玩耍、不能搞副业挣钱,连我八岁的小女儿都嫌我陪她玩得少,目前已经“叛变投敌”,跟妈妈一伙去了。
r老婆也嫌我沉闷无趣不带她出去旅游,威胁我如果再这样,她就去找七八个帅哥一起出去玩了,已经四张出头的会长,开始有了中年危机,不得不工作、家庭、娱乐和个人公益都尽量兼顾。
r还好有一位兄弟,总是在关键的时刻横空而来拯救我,他就是我的好基友,糖尿病之敌公众号的2号人物——小编,大家可以在每次文章末尾图片的右侧看到他的英俊形象。
r就在刚才,有一位1型糖友出差到常州,胰岛素不够了,急切之下在微信上向我求助,我发了消息到我的几个1型群,不到1分钟,就有常州的糖友回应并联系上了这位求助的糖友,让我深为感动,感觉自己做的事情是非常有价值的事情,所有的吐槽立马烟消云散了。
r有糖友发给我祝福消息,祝福我们的队伍原来越大,我理解她的好意,但是我却希望:我们的队伍越来越小,天下无糖友才是我的终极目标,到时候做一个光杆糖友会长,以为纪念,不亦快哉!
r最后,祝糖友和糖友的家人们2015新年大吉,元旦快乐!
r爱你们的会长 于2014年12月31日
糖尿病可致盲,专家呼吁糖尿病患者及早发现治疗
中国青年报客户端讯(中青报·中青网记者 李晨赫)今年11月14日是第14个联合国糖尿病日。在全国基层医疗机构糖尿病视网膜病变培训项目启动会暨爱尔眼科糖尿病眼病专科门诊发布会上,专家提醒,我国约有3200万名以上糖尿病视网膜病变患者,有超过7成在就诊时已经有不可逆的视力障碍甚至失明。专家呼吁患者尽早治疗,术后随访。
国际糖尿病联合会(IDF)公布数据显示,2019年我国糖尿病患者(20-79岁)数量已高达1.164亿人,位居全球第一。糖尿病可引发视网膜病变、白内障、青光眼、眼肌麻痹等多种眼部并发症。其中,糖尿病视网膜病变(简称“糖网”)是糖尿病患者最常见的眼底并发症之一,在我国成年人糖尿病患者中,糖网患病率为24.7%~37.5%。按此估算,我国糖网患者在3200万~4800万。
“一般而言,糖网到了晚期,会让患者失明,且无法挽回已丧失的视力。”中国医师协会眼科分会副会长、爱尔眼科医院集团总院长、中南大学爱尔眼科学院院长唐仕波教授表示,由于糖网严重可致盲,且病程不可逆,已成为工作年龄段(20~64岁)人群第一位的、不可逆的致盲性疾病,是这一人群致盲的主要原因之一。
调查发现,糖尿病患者因眼部不适或视力严重衰退就诊时,有超过70%的已因严重的眼部病变导致了不可逆转的视力障碍,甚至失明。
中华医学会湖北分会常务理事、中华医学会专家会员、爱尔眼科医院集团湖北省区总院长邢怡桥教授强调,随着医疗水平的提高,糖网可以通过眼底用药、激光、手术等方式治疗,发现和治疗越早,对视力的损伤就越小。
邢怡桥同时强调,糖网是一种伴随糖尿病的眼底疾病,一次治疗不能彻底治愈。糖网经过治疗后,如果患者血糖控制不好,仍有可能会再次出现眼底出血等情况。所以术后随访、定期检查非常重要。
活动当天,全国基层医疗机构糖尿病视网膜病变培训项目也正式启动,该项目由中国医师协会主办,爱尔眼科作为中国医师协会指定的专业眼科医疗机构,将为16个城市的基层公卫人员进行专业的糖网基础诊断及治疗培训。
中国医师协会公共卫生医师分会副总干事张涵表示,许多糖尿病患者失明的悲剧其实是可以通过早发现、早治疗来避免的。此次启动全国基层医疗机构糖尿病视网膜病变培训项目,就是为了通过系统的培训,提升基层公卫人员对糖网的认识,将预防的关口前移,实现糖尿病患者眼底疾病的早发现,为高危患者争取到早治疗的机会,从而更好地保护视力,大幅降低不可逆性致盲的发生。
全国基层医疗机构糖尿病视网膜病变培训项目正式启动。
来源:中国青年报客户端