起泡糖尿病(糖尿病泡沫)

• 1、“糖爷爷”趟水买菜脚起水泡流脓
• 2、糖尿病患者，为何容易发生水疱？应该如何处理？
• 3、享生活｜糖友身上起水疱，或是营养不良！科学补养很重要

“糖爷爷”趟水买菜脚起水泡流脓

武汉晚报讯 冒雨出门买菜趟了水，第二天脚上冒出一个小水泡，几天后溃烂流脓。7月21日，眼瞅着溃烂面越来越大的李大伯赶到医院看诊，才知是糖尿病足引起的。武汉市东湖医院医生管雅文指出，近段时间雨水不断，不少糖尿病患者因足部起泡溃烂前来就诊，大多都是趟水后所致。她提醒市民，雨天出门最好穿套鞋，尤其是糖友更要注意。

70岁的李大伯患糖尿病多年，一周前冒雨出门买菜时趟了水，回家鞋袜都湿透了。第二天，李大伯发现右脚上起了个小水泡，不疼不痒他也没在意。21日一早，他发现水泡破了开始溃烂流脓，这才赶紧跑到医院看诊，管雅文仔细检查后告诉他已患上了糖尿病足。管雅文介绍，糖尿病人的血管、神经长期泡在“高糖”血液里，会出现感觉异常，对冷热疼痛刺激都变得不敏感，无法及时发现皮肤损伤。雨水浑浊，细菌滋生，高血糖状态下很容易引发真菌感染，引起糜烂。管雅文提醒糖友，下雨天如必须出门，一定要穿上雨鞋和袜子。外出归来及时更换鞋袜，用温水洗干净脚后及时擦干，尤其是脚趾缝里要保持清洁干燥。

刘璇 喻茜 吴萍

糖尿病患者，为何容易发生水疱？应该如何处理？

水疱，是指高出皮肤的疱疹，里面含有液体。水疱的形成，大多是炎症反应的结果，比如，由细菌、病毒、寄生虫、变态反应等引起。普通百姓，在发生水疱的时候，往往喜欢用针刺破，放出水疱里的液体，等待结痂愈合。但是，这种情况，如果发生在血糖异常的人身上，就可能带来严重的后果。

有些糖尿病患者，会莫名其妙地起水疱，这些水疱通常出现在四肢远端，比如脚、小腿、手背、前臂等部位，水疱会不间断地出现，又很快消失。水疱体积不大，直径在0.5厘米左右，里面含有浆液。这些水疱如果破溃之后形成感染，就会导致久治不愈的慢性伤口。

糖尿病患者发生水疱的现象，最早在1930年被克莱默大夫描述；1967年卡特威尔等人，正式将这种特别的病症，命名为糖尿病性水疱病。糖尿病性水疱病，是糖尿病对皮肤造成的特异性改变，其发生率约为10%到37%，在男性中的发病率是女性的2倍，主要见于老年、病程长、血糖长期控制不佳、对紫外线敏感的糖尿病患者中。

糖尿病性水疱病的发病机制，目前尚未明确，现在学界的主流观点是，微血管病变和周围神经损伤，导致皮肤营养障碍是主要原因。高血糖时，细胞肌醇代谢异常，山梨醇代谢活跃，引起血管通透性增强，神经缺乏营养，基底细胞液化变性及表皮细胞溶解性坏死，导致皮肤结构改变。此外，糖尿病患者发生糖尿病肾病时，钙、镁等离子平衡失调，使皮肤结构脆弱。这些因素共同作用，是糖尿病患者容易产生水疱的生理因素。

糖尿病性水疱病是多种因素作用的结果，微血管病变是发病基础。因此，可以将水疱视为糖尿病带来微血管损伤的标志。通过观察也发现，长期穿不合适的鞋子、血液循环较差、白色念珠菌感染、肢体伤害或刺激等，都会促进水疱的进展。

糖尿病性水疱病的特点是，多发生在50岁以上的2型糖尿病患者中，病程长的人更易发生，同时，可能还伴有其他并发症；水疱发生的时候，血糖及尿糖都有明显增高，病情表现加重；水疱多数是突然发生，常见于脚趾或手背，反复出现，形状与烫伤水疱类似，大小不等，水疱透明，张力较大，内含清亮液体，水疱周围没有炎性红晕。水疱发生后，如果没有感染，会在2到5周内自愈；如果造成感染，就可能长期不愈。水疱合并感染，愈合后会留下瘢痕或色素斑。少数水疱也可以发展为糖尿病性类脂质渐进性坏死或糖尿病性坏疽。

应对糖尿病性水疱病，关键措施是积极控制血糖及并发症。在日常生活在中，要加强皮肤，特别是足部的护理，每天进行清洁和检查，注意穿着合适的鞋袜；糖尿病患者应避免手、脚等局部按摩；不要使用热水袋或红外线设备取暖；注意减少局部皮肤的受压和磨损。如果出现水疱，千万不要自行刺破处理，应该及时就医，以减少感染风险。如果水疱破溃，应到正规医疗机构换药，根据病情使用抗生素，预防感染，同时要改善营养状况。需要提醒的是，水疱的出现，往往提示病情加重，应该加强血糖监测，及时调整血糖控制方案，必要时应尽早使用胰岛素，让血糖水平达标。

爱谁，就把健康传给谁。

你的健康，我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康，包括快报、细节、提醒、释疑、观察、观点、史话、逸事等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用、盗链及转载，否则将依据相关法律予以追究。

#健康早班车# #清云计划#

享生活｜糖友身上起水疱，或是营养不良！科学补养很重要

指导专家

袁慧娟 河南省人民医院内分泌科主任医师

由于种种原因，糖友容易发生皮肤疾病，可是你见过糖友皮肤上起水疱吗？

糖尿病水疱是糖尿病特异性皮肤并发症。这可是大问题，不容小觑，下面小编就给您详细解读~~

水疱大多突然发生，形态酷似烧伤性水疱，疱壁菲薄、透明，边界清楚，周围无炎症性红晕，疱内有清亮的浆液，直径约0.5～1厘米。最大的水疱直径可达3厘米，但很少见。水疱的数目不等，一般为数个，个别达数十个。

糖尿病水疱主要见于四肢远端，如足、踝、腕等部位，少数发生于胸腹部，糖友出现上述特点水疱，要虑及糖尿病水疱，查找原因和及时处理。

糖尿病水疱通常与患者血糖控制不良及全身营养状况差有关。

因此，一方面要重视血糖监测，适当调整药物以更好控制血糖，从根本上避免水疱发生。

另一方面，要保证营养均衡，在适当控制总热量的前提下，多食新鲜蔬菜，每日不少于400克，适当选用牛奶、禽蛋等优质蛋白质，建议每日喝350ml左右的牛奶，吃1个鸡蛋。

水疱直径在1厘米之内，不需要作特殊处理，加强局部护理，避免受压及损伤，约在5～7天内可自愈。

如果水疱大，可先用0.25%碘酒消毒疱壁表面及周围皮肤，再用无菌针管抽取疱液，然后用无菌干纱布加压固定，防止感染及损伤，一般在7～10天内愈合，水疱愈合后不会形成瘢痕，预后良好。

注意：糖友也不能大意，如果处理水疱后几天仍不见好，一定要及时就诊，明确告知医生病情。

本文主要的参考资料：健康时报网2017年08月28日《糖友起水疱很突然》

本期编辑：小超

想了解更多内容，欢迎搜索、关注我们的微信公号“糖来糖往”（jksb2016）