糖尿病廯(糖尿病iv)

• 1、大面积体癣反复发作 竟是高血糖作祟
• 2、手脚5个症状，提醒你糖尿病上身了，这1种运动，控制血糖最有效！
• 3、糖尿病给药前 须知湿有多重

大面积体癣反复发作 竟是高血糖作祟

武汉晚报讯（通讯员薄云娜）全身皮疹反复发作，范围越来越大，瘙痒难忍，54岁的王先生两个月以来一直被皮癣所困扰，直到上周皮癣蔓延到了脸上，他前往医院检查才得知，原来皮癣反复发作不见好，竟然是血糖异常所致。

王先生是一名从事建筑行业的工人，常年于海南打工。两个月前，他发现自己手上和腿上各个部位瘙痒并开始长出小面积皮疹，王先生先后在当地医院和药店购买外用药物涂抹，但是皮疹总是反反复复不见好。最近因为工作忙，没顾得上用药，皮疹变得越来越多，而且范围也逐渐变大，甚至出现在了脸上。近日趁着短暂回汉休息，着急的王先生连忙前往附近的武汉市中医医院汉阳院区就诊。

皮肤科主治医师蔡翔接诊以后，详细检查了王先生皮损的表现及出现部位，发现躯干、四肢、面部广泛出现典型体癣的皮疹，于是询问王先生以前有没有诊断过糖尿病，王先生表示没有，同时也说因为工作比较忙，很久没做过体检了。蔡翔医师解释道，这种全身广泛的出现体癣，要排除血糖异常的因素，建议王先生检查一下血糖。于是蔡翔医师为王先生开具了相关的血糖项目检查，果然，结果显示王先生糖化血红蛋白升高，空腹血糖异常。

找到病因后，蔡翔医师嘱咐王先生，除了规范外用治疗体癣的药物以外，要从饮食和生活习惯上着手控制血糖，同时最好在糖尿病专科进一步就诊，系统诊治血糖异常。用药一周后，王先生身上皮疹明显好转，同时也在糖尿病专科就诊，控制血糖。

蔡翔医师提醒，体癣是常见的皮肤浅表真菌感染，但是如果体癣大面积广泛发作，就要排除血糖异常等因素。皮肤病，看似小问题，但如果长期反复发作，或大面积发作，有可能由于其他因素引起，需要及时就医。另外，有慢性疾病的朋友，如果在就诊皮肤科时，也要详细告知医师既往的病史，便于皮肤科医师全方位权衡和诊治。

来源： 武汉晚报

手脚5个症状，提醒你糖尿病上身了，这1种运动，控制血糖最有效！

现在生活条件好了，各种慢性疾病越来越多，比如糖尿病。一旦得了糖尿病，基本上就会伴随终身。但是早期控制得好，还是可以逆转的。所以，对于糖尿病，早发现早干预很重要。糖尿病的症状，除了容易疲劳、无端消瘦、视力下降、容易饥饿等，早期有一些症状很容易被忽视，一定要引起重视。

1. 经常手脚发麻

如果经常出现手脚发麻，特别是双手或双脚对称性的麻木或刺痛，排除颈椎病等原因，要特别注意血糖，很可能是糖尿病周围神经病变，导致出现这种情况，建议做一个糖尿病筛查，以免贻误病情。

2. 手脚长肉芽肿

糖尿病早期，常常会在手背、脚背长环状肉芽肿，颜色鲜红或者红褐色，逐渐融合成斑块，也可能扩散到身体其他部位，没有明显的瘙痒，按上去硬硬的，不要当成是普通的皮肤病，这也是糖尿病的症状。

3. 手脚长疱疹

皮肤病变是糖尿病的并发症之一，而且种类很多，血糖偏高者出现皮肤潮红、发痒，手脚部突然出现水疱，大小不等，数周后自愈，留下黑斑，而且反复发生，要引起重视。

4. 皮肤瘙痒

在干燥的季节，很多老年人由于皮肤缺水，会有皮肤瘙痒现象，如果出现四肢，乃至全身性的顽固的皮肤瘙痒，要警惕是糖尿病引起的身体脱水而导致的发痒。

5. 手足癣

血糖升高，皮肤中糖原含量增高，让霉菌、细菌有了生存的沃土，引起手足部的真菌感染、瘙痒，就形成了手足藓、体癣、股癣。

得了糖尿病也不用慌，除了正常的遵医嘱，平时的饮食、锻炼，是控制血糖的有效方法。

1.健步走：世卫组织认为，走路是“世界上最好的运动”！这项运动适合所有人群，当然包括糖尿病患者。通过每天1小时的走路，就可以有效控制血糖。能够每天累计走1万步，包括上楼梯，对早期糖尿病的逆转大有好处。

2.太极拳：太极拳的动作很全面，周身“一动无有不动”，身体各关节和各大肌群都参与运动，能够养气凝神、控制体重、活血强筋，长期锻炼有助缓解压力，增强身体免疫力，可以改善心肺功能，因此对于控制和降低血糖有明显的效果。

国内外都有研究证实，太极拳是糖尿病患者非常理想的锻炼方式。坚持练太极拳的糖尿病患者，空腹和餐后血糖水平都明显降低，而且并发症也减少。同时降低胰岛素抵抗、改善胰岛功能，对于糖尿病合并血脂异常、糖尿病合并高血压也有很好的治疗作用。而且太极拳作为一项非常温和的有氧运动，极少产生身体伤害，非常适合中老年人练习。

不管是什么运动，都有坚持“1.3.5.7.9“”的原则：

“1”：饭后1小时再进行锻炼

“3”：每次至少锻炼运动30分钟

“5”：每周锻炼次数不少于5次；

“7”：选择不过分剧烈的运动，运动时最大心率≦170-年龄（比如50岁，运动后10分内测量，心率应该在120左右）

“9”：锻炼要长久，坚持才有效果。

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糖尿病给药前 须知湿有多重

湿与痰热合而为患

我的导师苏州市中医医院任光荣教授认为，湿邪在糖尿病的发生、发展中起到非常重要的作用。过食肥甘厚味及饮食结构或质量改变（大量方便食品、久贮藏的食品）为糖尿病发生的主要病因之一。《素问》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”多食肥甘，滞胃碍脾，中焦壅滞，升降受阻，运化失司，聚湿变浊生痰，日久则化热伤津。脾气受伤，精微物质则化湿为痰，为浊为膏，日久化热。情志失调，肝失疏泄，中焦气机阻滞，形成肝脾气滞、肝胃气滞，脾胃运化失常，饮食壅而生痰、生热，湿阻中焦，热、痰、湿则合而为患。

糖分越高湿邪越重

根据我们的课题《中医证型演变与2型糖尿病病程及胰岛素抵抗、胰岛β细胞损害的相关性临床研究》结果显示，糖尿病早期或IGT期湿邪瘀滞较为严重，且常与热、痰夹杂，临床表现为消谷善饥（胃热），易患口苦（肝热）、便秘、口中黏腻，舌苔黄腻；血液中糖分越高，湿邪表现越严重。身重、肢困、乏力，一味养阴清热是不够的，需加化湿之剂、清热之剂，重用黄连，加用苍术、白术、茯苓等化湿之品。

随着病情的发展，湿邪逐渐阻滞，加重瘀滞的表现，并耗伤阴阳，出现气阴两亏。病程较短的病人以湿、热、痰为主，病程长的以瘀、损为主。胰岛素抵抗较重的患者湿、食、痰较重，经化湿、健脾、消食化瘀，胰岛素抵抗能缓解，血糖下降；病久胰岛功能衰竭者，气阴两亏、瘀阻的多见。

皮肤与肾湿多累及

糖尿病早期治疗，特别是较为肥胖的糖尿病患者，健脾化湿为主要治法。在糖尿病并发症中，与湿联系较多的为糖尿病皮肤病变。其与风、湿、热有关，内风可伴见湿热，内风多为阴虚生风、血虚生风及血瘀生风。湿邪以外湿居多，有时外湿与内湿相合致病。外湿多由气候潮湿、涉水淋雨或居处潮湿等外湿邪侵袭人体所致；内湿则由脾失健运、水湿停聚所形成。湿邪侵入皮肤，郁结不散，与气血相搏，与风邪相合，可致皮肤瘙痒，且顽固不愈。湿性黏滞，不易清除，故糖尿病皮肤瘙痒，顽固不愈。糖尿病手足癣更是湿毒凝聚皮肤、湿热化燥，伤血则皮肤失养，出现皮肤粗糙、干裂。

糖尿病肾病中有很大部分为湿浊内阻，湿热内蕴，伤及阴血，血液黏滞故瘀，脾肾固摄无权。糖性本黏滞属阴，流于脉中，碍血成瘀。由于血黏度增高，微循环障碍导致肾脏灌注不足，瘀阻肾络，精气不畅，壅而外溢，常使蛋白尿顽固难消，治疗时以化湿化瘀治疗。

治湿之法先查表里

治湿的方法有多种，当观察表里上下。如湿气在皮肤者，宜用麻、桂、二术以表其汗，譬如阴晦非雨不晴也，亦有用羌、防、白芷等风药以胜湿者。譬如滑风者爽，湿气自消也，水湿积于胃肠肚腹肿胀者，宜用遂、戟、芫、丑之属以攻其下，譬如水满沟渠，非导之不去也；寒湿在于肌肉筋骨之间，拘挛作痛或麻痹不仁者，宜用姜、附、丁、桂之属以温其经，譬如太阳中天，湿自干也。湿气在于脏腑之间、肌腠之外，微而不甚者，宜用术、苍、朴、夏之属健脾燥湿，譬如微湿，以灰掺之则湿自燥；湿热在于小肠膀胱，或肿或渴，或溺闭不通者，宜用二苓、车、泻之属以渗利之，譬如水溢沟渠，非疏通其实不达也。

文/苏州市中医医院内分泌科 黄 菲

图/源自网络

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