糖尿病的病里(糖尿病病里体现患者的焦虑吗)

• 1、说说糖尿病的病因和病理吧
• 2、终于搞清糖尿病的病理！医生忠告：3个阶段，及早干预，尚能逆转
• 3、这些和糖尿病有关的知识你都了解吗

说说糖尿病的病因和病理吧

糖尿病顾名思义：尿里面有糖了。事实上，早期的糖尿病人，尿里面是没有糖的。

糖尿病又叫富贵病。早些年吃不饱饭的时候，几乎是没有人得糖尿病的。

糖尿病分为一型和二型。一型糖尿病是身体制造胰岛素的功能缺陷，是先天性的缺乏胰岛素。幼年发病，需要终身注射胰岛素维持生长发育和生命。二型糖尿病是胰岛素绝对或相对不足导致的萄萄糖利用障碍，最终导致葡萄糖在血液当中堆积，继而产生的一系列的代谢障碍内分泌代谢性疾病。

简言之，糖尿病的发生就是葡萄糖的利用障碍导致的。

且听我分析。我们每天要摄入三大营养物质，他们分别是糖，脂肪，蛋白质。营养物质进入机体，通过咀嚼消化吸收到血液当中。

淀粉类的食物学名叫多糖。包括米、面、根茎类等。是我国广大居民的主要热量来源。通过小肠吸收后到血液当中变成了葡萄糖。当然，还有双糖，比如麦芽糖、乳糖、蔗糖等，在体内最终也分解成葡萄糖。但是葡萄糖需要转化成热量供身体利用，还需有一个中间的机构叫去推动它。这个机构就叫做“胰腺”，老百姓叫“镰铁”。胰腺是身体最大的内分泌腺也是外分泌腺。我们知道胰腺分泌的胰液是消化蛋白质的。事实上，胰腺还分泌胰岛素，胰高血糖素等内分泌激素。其中胰岛素就是葡萄糖利用的“助推剂”。也就是说如果身体里面缺乏胰岛素或者葡萄糖摄入过多，我们的机体就没有办法更好的去利用葡萄糖，导致葡萄糖在血液中堆积，血糖升高。事实上早期血糖升高，患者可能并没有任何症状，甚至血糖高到十几点20点？患者都没有任何的症状。患者可能因为发炎或者其他的原因就诊发现血糖高。

一般空腹静脉血的血糖正常值是3.9～6.1mmol/L，如果空腹静脉血糖在5.6mmol/L，有相当一部分人群做糖耐量试验会被确诊为糖尿病。当血糖值为5.6毫摩尔每升的时候，就应该引起注意了。

随着生活水平的提高，餐桌上的鸡鸭鱼肉时常都有。加之，体力劳动的减少，特别是老年人活动少，身体功能下降。就导致了胰岛素的绝对或者相对不足。近年来糖尿病的发生有年轻化的趋势。据统计，世界上糖尿病发病率为3％至5％，50岁以上的人均发病率为10％。其中绝大部分是二型糖尿病者。 以碳水化合物食品为主要食物的华人，糖尿病发病率是白人的2倍。

有朋友会问，糖尿病的发生不是葡萄糖的利用障碍吗？和鸡鸭鱼肉有关系吗？我平时并没有吃多少米面呢，几乎都不吃主食，怎么我的血糖还是高呢？

朋友们知道“三高”是吧！高血糖、高血脂、高血压。他们像是三兄弟。一旦发生一种可以互相影响。

人体三大供能物质为糖、脂肪和蛋白质。当人体运动过程中，需要消耗能量，这些能量的来源就是糖、脂肪和蛋白质的转化。在一次运动过程中，首先参与供能的是糖类，一旦糖类消耗到一定水平，脂肪就会参与进来，随着时间的延长，蛋白质也会参与进来

脂肪可以转化为糖，但不能转化为蛋白质。也就是说，如果你要减少脂肪，那么就需要将脂肪尽可能转化为糖类后，让糖类为运动供能。也就是我们平时说的，减肥，为什么要做长时间的有氧运动。就是要脂肪氧化分解供能以及转换为糖元。

蛋白质是人体的组织主要成份，也是最后的供能物质，也就是说，糖类消耗一定水平动用脂肪，脂肪消耗一定水平，才动用蛋白质供能。蛋白质可以转化为糖元和脂肪的。也就是说，摄入大量的蛋白质，是会长脂肪的。

大部分糖尿病患者伴有继发性高脂血症，这是因为患糖尿病时，机体内胰岛素水平偏低，促使肝脏合成的甘油三酯和胆固醇增加，而分解血脂的能力减退，所以，多数糖尿病患者会有血脂高。长期临床研究证实，通过调节糖尿病患者的异常血脂，可减少冠心病的发生。

糖尿病胰岛素缺乏会引发高血脂,相反高血脂也会加重糖尿病病情,二者互为影响,互为加重。血液中的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等脂质增高以后,会在肝脏、肌肉、皮下、腹腔里堆积起来,还有一部分会变成血游离脂肪酸。血游离脂肪酸有两大危害,第一会引起胰岛素抵抗,即过多的血游离脂肪酸可通过抑制肌肉组织等对葡萄糖的利用,促进肝脏将非糖物质如脂类、蛋白质转化成糖(医学上叫糖异生),使胰岛素不能有效发挥作用;第二会引起分泌胰岛素的胰岛β细胞功能障碍,因为血游离脂肪酸可以与葡萄糖相互制约,抑制胰岛素的合成和分泌,甘油三酯在β细胞内堆积可引起胰岛素分泌功能受损和β细胞凋亡,加重糖尿病病情。
　　另外,血液中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇等会沉积在血管壁上,损伤血管内皮并逐渐形成粥样硬化斑块,进而引发一系列血管病变,导致糖尿病并发症的发生。
　　当然，高血脂和动脉血管硬化也是高血压的促进因素。

所以，发现血糖增高，特别是体力劳动少的老年女性。就需进行饮食控制和运动锻炼。饮食控制，简言之就是“吃撇点”。进行合理膳食：少盐少油少碳水优质适量蛋白质高纤维素。

运动锻炼就是根据自己的身体情况选择合适的运动方式，对于中青年来说，“甩肉”是最重要的，有氧运动加无氧运动。成年人男性腹围应该小于85厘米，而女性的腹围应该小于80厘米, 如果超过这个正常值，发生高血压糖尿病的风险就会相对高很多。

综上，糖尿病是可以预防的。遵循“闭上嘴迈开腿”的原则。少吃东西多运动。

中青年一旦血糖增高，还要减肥。一般来说早期糖尿病患者或者高血糖患者都可以通过饮食锻炼，运动锻炼达到将血糖降至正常的目的。

如果是70-80岁的老年人。血糖控制可以不那么严格。空腹血糖在8.0以下都是可以的。我的娘家妈妈和婆家妈妈都是糖尿病。他们都是在60岁以后发现血糖升高，也都是肥胖体型。是典型的胰岛素利用障碍导致的糖尿病。她们共同的特点就是舍不得倒有油的食物，喜欢吃剩菜剩汤。久而久之，腹围就像一个游泳圈了，典型的腹性肥胖。

因为糖尿病的并发症要3-5年甚至10—20年才会到来。对于70-80岁的老年人就不必太苛刻饮食。什么都可以吃，只是尽量少吃点。中国人是讲究“口福”的。

所有降糖药都是促进胰岛素生成和利用葡萄糖的。而注射胰岛素就是直接利用葡萄糖。根据患者的具体情况，专科医生会选择给予口服药或者注射胰岛素，将血糖水平降至正常。

所以糖尿病这个病本身不可怕，可怕的是它的并发症。中年以上人群需要定期监测血糖，坚持饮食控制，坚持运动疗法。不仅可以预防并发症，还可以保持良好的生活质量。

[心]倡议均衡饮食：

少盐、少油、少碳水、优质适量蛋白质、高纤维素。

终于搞清糖尿病的病理！医生忠告：3个阶段，及早干预，尚能逆转

糖尿病是中老年人的高发病。

但它与其他慢性疾病一样，发病时身体通常并无什么明显异样症状。

等到身体不适再去医院确诊，此时糖尿病多半已经恶化到中晚期。

本文，我将通过以下3个问题的回答，来详细介绍糖尿病应该如何早期发现，又该如何预防糖尿病并发症。

症状是疾病所表现出来的外在信号，都可以用发病机理来解释。

因此，想知道糖尿病有哪些早期、中期、晚期症状，我们得先了解糖尿病。

先明确一个概念，糖尿病≠尿里面含糖，但它一定表明血糖超标。（尿里含糖，一般都是晚期糖尿病了）

所谓血糖，就是血液里葡萄糖。尽管葡萄糖是我们身体重要的能量物质，但它在人体里属于"危化品"。

就好比是石油一样，必须运输、存储在油罐车、油库里才安全。

我们吃饭后，食物中的碳水化合物，会以葡萄糖的形式吸收进入肠道血管，混入人体交通运输网中。

胰岛β细胞也连接着这个网络，一旦它检测到血糖浓度上升，便会立即派出胰岛素这个交管协警队，

强迫血糖快速进入肝脏、肌肉、脂肪细胞中，从而使血糖回到正常水平。

以上是人体控制血糖的核心过程。

通常，胰岛β细胞会一辈子兢兢业业工作，肝脏、肌肉、脂肪细胞等也会老老实实听胰岛素的话，及时吸纳葡萄糖，让血糖稳控在合理区间。但如果上述过程异常，则会诱发糖尿病的发生。

总的来看，糖尿病通常会按照以下3个阶段逐渐恶化。

第一阶段：β细胞正常，胰岛素抵抗

胰岛素抵抗的正确理解，应该是肝脏、肌肉、脂肪细胞等抵抗胰岛素。

不再听它指挥，吸纳多余的葡萄糖，从而导致葡萄糖滞留在血中，引起血糖升高。

为什么它们会不听话？

因为它们都装不下了，仓库都爆满了！让你去当仓库管理员，你也会撂挑子。

这种情况最容易出现在肥胖者身上，他们的肝脏脂肪多（脂肪肝）、肌肉量少、脂肪细胞都爆满。

此外，长期大量摄入碳水化合物（葡萄糖源头）的人，特别是北方爱吃面食的人，也容易出现此问题。

即便如此，人体还是会想办法控制血糖。既然一个胰岛素不行，那就多派几个。

于是，胰岛β细胞会满负荷运转，分泌几倍、十几倍的胰岛素。这在医学上有个专门的名称：高胰岛素血症。

在这一阶段，患者体内的血糖多半还处于正常范围，或者仅轻微偏高，患者多半没有任何症状。

您只有定期体检才能发现。

在这里我要提醒您，第一阶段是可逆的。如果您错过了，就得一辈子与糖尿病相伴了！

解决办法：吃胰岛素增敏剂（如二甲双胍）、减肥。

第二阶段：β细胞功能受损，胰岛素分泌减少

如果第一阶段迟迟得不到缓解，β细胞终有一天会累瘫。

此时，即便它已经监测到血糖超标，也没有办法分泌足够的胰岛素，血糖自然而言就增高了。

血糖高了会有什么症状？最典型的就是三多一少：

• 多饮：血糖高了，向身体发出口渴信号；
• 多食：血糖无法进入能耗部位，向身体发出饥饿信号；
• 多尿：水喝多了，尿就多了；
• 一少：体重减少，血糖无法进入身体，吃的再多也没用。

解决办法：吃胰岛素促分泌剂（如磺脲类）、胰岛素增敏剂。

促分泌剂会让残余的β细胞提升生产效率，胰岛素增敏剂是让得来不易的胰岛素能更好地发挥作用。

第三阶段：β细胞功能丧失，胰岛素分泌为零

到了这一阶段，β细胞已经完全丧失了分泌胰岛素的功能。只得注射胰岛素才能维持生命。

好比是本次疫情，本地医疗团队因患者太多而崩溃，国家只有增派力量整建制接管才能运营。

到了第三阶段，症状就不单单是高血糖所引起的三多一少了。此时，患者通常已出现糖尿病并发症，

具体表现，第二个问题将会为您详细讲解。

主要有2类。

第一类并发症：心血管并发症，间接危害

血液里面长期滞留过多的葡萄糖，会使血管相关细胞、蛋白发生糖化，损害微血管。

最容易受损的就是我们的视网膜、肾脏。

这两个部位里都密布微血管，一旦它们出现病变，糖尿病患者就容易出现糖尿病视网膜病变、糖尿病性肾病等。

此外，滞留的葡萄糖还可能变成糖基化终末期产物。

这是一种类似于有害胆固醇的物质，极容易沉积在血管壁上，加速动脉粥样硬化，引发糖尿病性大血管病变。

如动脉狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、中风等等。

第二类并发症：神经并发症，直接危害

神经细胞在体内负责传递电信号，但如果长期泡在"毒糖浆"里，它们的传递功能就会受阻。

患者容易会出现皮肤刺痛、发麻、踩在云朵、无知觉等异常症状。

此外，胃部的植物神经也容易被毒害，导致我们的肠胃蠕动功能减弱，出现胃轻瘫问题。

讲述完上述两大类并发症之后，我们最后再解释一下糖尿病足。它的本质是感染坏死：

• 一方面患者脚部感觉异常，容易出现伤口而不自知
• 另一方面，患者足部体液糖分高，容易滋生细菌
• 最后，足部血管运输能力下降，免疫部队难以运输过去

这会导致什么局面？细菌攻城拔寨，我们却无能为力，最终，只得截肢保命。

这个问题要分两个人群来讲。

第一类人：已确诊糖尿病的患者

如果您是糖友，请您记住，血糖控制的越好，上述危害来的就越少、越迟。

有很多糖友能与常人一样健康长寿，注重饮食，保持体重，遵医嘱服药。

很简单，能否做到就看您自己了。

第二类人：尚未确诊的人

如果您是45岁以上男性、肥胖、有家族糖尿病史，要时刻留心糖尿病。确诊标准为：

目前诊断糖尿病的标准，符合下列任意一条即可：

（1）出现糖尿病的症状（三多一少），加上任意时间静脉血糖 ≥11. 1 mmol/L；

（2）空腹静脉血糖 ≥ 7. 0 mmol/L；

（3）口服葡萄糖耐量测试2小时后静脉血糖 ≥ 11. 1 mmol/L；

（4）非空腹的糖化血红蛋白检验值 ≥ 6. 5%。

如果确诊没事，要尽可能多运动、少热量饮食、控制好体重，还要记得每年体检。

好了，相信通过本期内容讲解，您已经比较清晰的了解了糖尿病发病机理，及典型症状。

下期内容，我将会为您详细介绍糖尿病都有哪些药物可以用，分别适合在什么阶段用。

更多科学防控糖尿病的知识，点击下列专栏您将获益：

特殊时期，希望您和家人健康！

武汉加油！中国加油！

这些和糖尿病有关的知识你都了解吗

11月14日是联合国糖尿病日。

近年来，我国糖尿病患病率显著增加，

今年的主题为“教育保护明天”，

旨在警醒人们，

糖尿病患病率正逐年升高且呈年轻化趋势，

提高患者自我治疗、

自我监测的技能，

做到早预防、

早发现、早治疗尤为重要。

吃糖太多会得糖尿病？

降糖就得少吃主食？

糖尿病是富贵病很难预防……

诸如此类的流言您中招了吗？

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，是以血糖升高为基本特征的代谢综合征，此外，患者还往往合并有高血压、高血脂和肥胖等。糖尿病主要的病理生理改变表现为胰岛素分泌的缺陷、胰岛素作用不敏感或作用能力下降。长期的血糖控制不好还会引发诸多慢性并发症。

糖尿病的发病原因

糖尿病的发病机制有很多，主要可以总结为胰岛素分泌的缺乏和胰岛素敏感性的下降。截至目前，糖尿病的确切发病机制还未完全清楚，换言之，胰岛素分泌减少、胰岛素作用下降的机制还未被完全揭示，其背后可能有多种原因，如遗传因素、环境因素、生活方式和工作压力等。

得糖尿病和吃糖有关系吗？

很多人以为得糖尿病是因为吃糖或主食太多，事实当真如此吗？非也。

其实是高脂等高热卡食物吃太多，导致总热卡摄入过多所致。因此，盲目地减少乃至不吃主食，改吃蔬菜加肉类的饮食方式是不均衡、不正确的。总体来看，应适度减少高热卡、高能量食物的摄入。

文章综合自 | 央视新闻、新华网、新华社等

来源： 中国教育报